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1、乳乳 痈痈外科教研室乳痈（急性乳腺炎）乳痈（急性乳腺炎）定义：定义：由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。 外吹乳痈外吹乳痈哺乳期发生。哺乳期发生。 内吹乳痈内吹乳痈妊娠期发生。妊娠期发生。 不乳儿乳痈不乳儿乳痈非哺乳、非妊娠期发生。非哺乳、非妊娠期发生。特点：特点：常发生于初产产后妇女。常发生于初产产后妇女。 乳房局部结块，红肿热痛乳房局部结块，红肿热痛,伴恶寒发热等全伴恶寒发热等全 身症状。身症状。 易发生传囊易发生传囊,乳漏等变证。乳漏等变证。 西医病因西医病因1、产后全身抵抗力下降、产后全身抵抗力下降2、乳汁郁积、乳汁郁积3、细菌入侵、细菌入侵病因
2、病机病因病机一、乳汁郁积乳汁郁积 乳头破碎，乳头畸形乳头破碎，乳头畸形 乳多饮少，断乳不当乳多饮少，断乳不当二、肝郁胃热二、肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，失于疏泄情志不畅，肝气郁结，失于疏泄 饮食不节，脾胃失运，胃热壅滞饮食不节，脾胃失运，胃热壅滞三、三、 感受外邪感受外邪 外感风邪外感风邪 婴儿口中热毒之气侵入乳孔婴儿口中热毒之气侵入乳孔临床表现临床表现初起（郁乳期）：初起（郁乳期）：乳房肿胀疼痛，乳房肿胀疼痛， 乳汁分泌乳汁分泌 不畅或有结块，局不畅或有结块，局 部压痛，皮肤可微热微红；部压痛，皮肤可微热微红； 全身可见恶寒发热，口渴，全身可见恶寒发热，口渴， 便秘，苔薄，脉数。便秘，苔薄
3、，脉数。成脓（酿脓期）：成脓（酿脓期）：乳房胀而跳痛，乳房胀而跳痛， 肿块不清或增大。皮肤欣红肿块不清或增大。皮肤欣红 灼热；触痛明显，中央高软，灼热；触痛明显，中央高软， 有波动感或穿刺有脓；全身有波动感或穿刺有脓；全身 症症 见壮热不退，口渴思饮，见壮热不退，口渴思饮， 溲赤，便秘，舌红苔黄，脉洪数。溲赤，便秘，舌红苔黄，脉洪数。溃后（溃脓期）溃后（溃脓期） 顺者顺者溃后脓出通畅，痛减热退肿消溃后脓出通畅，痛减热退肿消- 愈合愈合 逆者逆者溃脓出不畅，痛不减，热不退，溃脓出不畅，痛不减，热不退， 肿不消肿不消-传囊乳痈传囊乳痈 溃后，乳汁从疮口而出溃后，乳汁从疮口而出- 乳漏乳漏鉴别诊断：
4、鉴别诊断：本病当与炎性乳癌相鉴别本病当与炎性乳癌相鉴别 乳痈：症状重，体征轻或症状与体征并乳痈：症状重，体征轻或症状与体征并 重。重。 炎性乳癌：症状轻，体征重。炎性乳癌：症状轻，体征重。治疗治疗1 1、郁乳期：郁乳期：消除乳汁郁积是治疗的根本，可适消除乳汁郁积是治疗的根本，可适当配合中药内服外敷及适当选用抗生素，必当配合中药内服外敷及适当选用抗生素，必要时回乳。要时回乳。2 2、酿脓期：酿脓期：充分引流脓液（要注意切口选择）充分引流脓液（要注意切口选择） ，配合必要的抗感染及消炎治疗。，配合必要的抗感染及消炎治疗。3 3、溃后期：溃后期：清除残余脓液及坏死组织，促进伤清除残余脓液及坏死组织，
5、促进伤口愈合。口愈合。治疗：治疗：（一）内治：（一）内治：初起初起气滞热壅气滞热壅疏肝清胃，通乳消肿疏肝清胃，通乳消肿 瓜蒌牛蒡汤加减瓜蒌牛蒡汤加减成脓成脓热毒炽盛热毒炽盛清热解毒，托里透脓清热解毒，托里透脓 透脓散加减透脓散加减 顺者顺者正虚毒恋正虚毒恋益气和营托毒益气和营托毒溃后溃后 托里消毒散加减托里消毒散加减 逆者逆者根据具体症状分期治疗根据具体症状分期治疗（二）外治（二）外治1. 初起：初起：乳汁不通乳汁不通吸乳器、按摩，交替冷热敷吸乳器、按摩，交替冷热敷 结块疼痛者结块疼痛者金黄膏，玉露膏外敷金黄膏，玉露膏外敷2. 成脓：成脓：切开排脓切开排脓 要求：在波动感最明显处及时切排，取其低位，要求：在波动感最明显处及时切排，取其低位， 切口应按乳络方向（以乳头为中心呈放射状切口应按乳络方向（以乳头为中心呈放射状 切口）。切口应引流通畅，防袋脓及传囊，切口）。切口应引流通畅，防袋脓及传囊， 防伤及乳络产生乳漏。防伤及乳络产生乳漏。 3. 溃后：溃后：垫棉法加压防袋脓。垫棉法加压防袋脓。 引流至脓净或仅有黄稠滋水时改生肌散收口。引流至脓净或仅有黄稠滋水时改生肌散收口。 传囊：传囊：成脓者可行自切开引流。成脓者可行自切开引流。 乳漏：乳漏：参后乳漏。参后乳漏。 谢谢！
