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1、眼底检查眼底检查1检眼镜检查检眼镜检查 常用的检眼镜（常用的检眼镜（ophthalmoscopeophthalmoscope）有直接和间接两种）有直接和间接两种直检眼眼镜直检眼眼镜优点优点:所见眼底为正像，放大约所见眼底为正像，放大约1616倍倍, ,细微病变可发细微病变可发现，容易操作。现，容易操作。缺点：缺点：无立体感，观看范围少无立体感，观看范围少2直接检眼镜检查直接检眼镜检查 3直接检眼镜检查顺序及内容：1 1彻照法彻照法 ：用于观察眼的屈光间质有无混浊。将用于观察眼的屈光间质有无混浊。将镜片转盘拨到镜片转盘拨到+8+810D10D，距被检眼，距被检眼10cm10cm20cm20cm。
2、正常。正常时，瞳孔区呈桔红色反光，如屈光间质有混浊，红色时，瞳孔区呈桔红色反光，如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影；此时嘱患者转动眼球。反光中出现黑影；此时嘱患者转动眼球。 晶状体前方：晶状体前方：黑影移动方向与眼动方向一致黑影移动方向与眼动方向一致 晶状体本身：晶状体本身：黑影不动黑影不动 晶状体后方：晶状体后方：黑影移动方向与眼动方向相反黑影移动方向与眼动方向相反42眼底检查 将转盘拨到将转盘拨到“0 0”处，距受检眼处，距受检眼2-5cm2-5cm处，因检处，因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为止。嘱患者向正前方注视，检眼镜光源眼底
3、为止。嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约经瞳孔偏鼻侧约1515可检查视盘，再沿血管走可检查视盘，再沿血管走向观察视网膜周边部，最后嘱患者注视检眼镜向观察视网膜周边部，最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部。灯光，以检查黄斑部。 5Identify Vein, artery, disc, optic cup, fovea6VeinDiscFoveaArteryOptic cup7Identify artery, vein, optic cup89间直检眼眼镜间直检眼眼镜n n优点：优点：优点：优点：具有立体感、照明度强、视野宽具有立体感、照明度强、视野宽具有立体感、照明度强、视野宽具有
4、立体感、照明度强、视野宽成像清晰、可以示教可直视下行手术成像清晰、可以示教可直视下行手术成像清晰、可以示教可直视下行手术成像清晰、可以示教可直视下行手术n n缺点：缺点：缺点：缺点：成像小放大成像小放大成像小放大成像小放大3-43-43-43-4倍，倒像倍，倒像倍，倒像倍，倒像101112主要适用于：各类原发性、继发性视网膜脱离；各类原发性、继发性视网膜脱离； 各类眼底疾患所致之隆起不平者，如肿物、各类眼底疾患所致之隆起不平者，如肿物、炎症、渗出和寄生虫等；炎症、渗出和寄生虫等； 屈光介质透明时的眼内异物，尤其是睫状体屈光介质透明时的眼内异物，尤其是睫状体扁平部异物；扁平部异物； 屈光介质欠清
5、或高度屈光不正，用直接检眼屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼镜观察眼底困难者。镜观察眼底困难者。 13间接检眼镜检查间接检眼镜检查 14双目间接检眼镜的使用方法设备准备：设备准备：头带调节头带调节目镜调节目镜调节照明装置调节照明装置调节物镜调节与选择物镜调节与选择151617前置镜的使用方法181920212223眼底检查记录n n视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色视盘大小形状（有否先天发育异常）、颜色（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、（有否视神经萎缩）、边界（有否视盘水肿、炎症）和病理凹陷（青光眼）；炎症）和病理凹陷（青光眼）；n n视网膜血管的管径大小、是否均匀一致、颜视网膜
6、血管的管径大小、是否均匀一致、颜色、动静脉比例（正常色、动静脉比例（正常2323）、形态、有无）、形态、有无搏动及交叉压迫征；搏动及交叉压迫征；n n黄斑部及中心凹光反射之情况；黄斑部及中心凹光反射之情况；n n视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，视网膜有否出血、渗出、色素增生或脱失，描述其大小形状、数量等。描述其大小形状、数量等。n n对明显的异常可在视网膜图上绘出。对明显的异常可在视网膜图上绘出。 24三个或二个同心圆，三个或二个同心圆，1212条放射线组成条放射线组成. .国际规定眼底病变的颜色国际规定眼底病变的颜色视网膜动脉出血斑视网膜动脉出血斑-红色红色视网膜静脉视网膜静脉-兰色兰
7、色正常视网膜正常视网膜-淡红色淡红色脱离的视网膜脱离的视网膜-淡蓝色淡蓝色视网膜裂孔视网膜裂孔-蓝圈内涂红蓝圈内涂红视网膜变性区视网膜变性区-红色背景上蓝叉红色背景上蓝叉视网膜变薄区视网膜变薄区-蓝色范围内划红线蓝色范围内划红线视网膜色素视网膜色素-黑色黑色脉络膜脉络膜-棕色棕色脉络膜及视网膜的渗出脉络膜及视网膜的渗出-黄色黄色屈光介质及玻璃体的病变屈光介质及玻璃体的病变-绿色绿色锯齿缘锯齿缘-蓝色波浪线蓝色波浪线2526图中描述图中描述n n孔源性视网膜脱离，孔源性视网膜脱离，n n卷边的马蹄形裂孔，卷边的马蹄形裂孔，n n带盖的圆孔，带盖的圆孔，n n有牵扯的马蹄孔，有牵扯的马蹄孔，n n
8、格子样变性区和萎缩孔，格子样变性区和萎缩孔，n n玻璃体后脱离玻璃体后脱离weissweiss环，环，n n玻璃体积血，星状皱折，视网膜变薄区，玻璃体积血，星状皱折，视网膜变薄区，n n脉络膜视网膜萎缩区等病变信息。脉络膜视网膜萎缩区等病变信息。272829Describe vascular changesWhat is the diagnosis?30Diabetic retinopathyNeovascularization31Describe the optic disc32GlaucomaGlaucomaWidened deep optic cupOptic disc33Describe the optic disc34Describe the veins35What is going on?36Glaucoma37谢谢 谢谢 38
