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1、肺门及肺段的断层解剖肺门及肺段的断层解剖1 胸膜、肺胸膜、肺胸膜胸膜 pleura: 分脏胸膜和壁胸膜。两层间为胸膜腔（包括肋膈隐窝）壁胸膜分肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部肺肺 lung lung: 1尖、1底、2面、3缘 肺尖突至颈根部 肺底与膈相邻 肋面有肋压迹 内侧面（纵隔面） 有肺门及肺根 三缘前、后、下缘 左肺分上、下叶 右肺分上、中、下叶2 肺门、肺根肺门、肺根3 肺内支气管肺内支气管 主支气管主支气管叶支气管叶支气管段支气管及各级分支段支气管及各级分支4 5 支气管肺段支气管肺段Bronchopulmonary segment每一段支气管及分支所连属的肺组织为一肺段每一段支
2、气管及分支所连属的肺组织为一肺段6 右肺：右肺：上叶： 尖段S1 后段S2 前段S3中叶： 外侧段S4 内侧段S5下叶： 上段S6 内侧底段S7 前底段S8 外侧底段S9 后底段S10左肺：左肺：上叶： 尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5下叶： 上段S6 内侧底段S7 前底段S8 外侧底段S9 后底段S107 8 右肺：右肺：上叶BB1.B2.B3中间B 中叶BB4,B5 下叶B B6 各底段B左肺：左肺：上叶B 上干B1+2.B3 下干（舌干）B4.B5下叶B B6 各底段B肺内支气管肺内支气管9 肺动脉肺动脉 pulmonary artery pulmonary artery
3、右肺动脉右肺动脉：长、平、低长、平、低 上叶支上叶支a1,a2,a3 中叶支中叶支a4,a5 叶间动脉叶间动脉 a6 下叶支下叶支 基底干基底干a7,a8,a9,a10左肺动脉左肺动脉：短、陡、高：短、陡、高 上叶支上叶支a1+a2;a3;舌支（舌支（a4;a5） a6 下叶支下叶支 内前底支内前底支a7;a8 外后底支外后底支a9;a1010 11 肺静脉肺静脉 pulmonary vein pulmonary vein 段内支段内支肺段肺段V V分分 段间支段间支12 13 肺动脉、肺静脉与支气管的关系肺动脉、肺静脉与支气管的关系14 15 肺段在横断面上的划分肺段在横断面上的划分划分肺段
4、的方法划分肺段的方法原则：原则：先寻找斜裂和水平裂，分开肺叶，再以各叶内的管道先寻找斜裂和水平裂，分开肺叶，再以各叶内的管道确定肺段。肺静脉段间支是段间裂的标志。结合纵隔平面及肺确定肺段。肺静脉段间支是段间裂的标志。结合纵隔平面及肺门结构综合判断。门结构综合判断。标志性结构：标志性结构：1 1、右肺上叶、右肺上叶 尖段静脉（尖段静脉（V V1 1）的下支分）的下支分S S1 1和和S S3 3。后段静。后段静 脉（脉（V V2 2）分）分S S1 1和和S S2 2及及S S2 2和和S S3 3。2 2、右肺中叶、右肺中叶 V V4 4的段间支分开的段间支分开S S4 4和和S S5 5。3
5、 3、左、右肺下叶、左、右肺下叶 V V6 6有上支、内侧支和外侧支，内、外有上支、内侧支和外侧支，内、外 侧支为段间支，可区分上段和各底段。各底段上位层侧支为段间支，可区分上段和各底段。各底段上位层 面，以各底段静脉的高位属支（段间支）区分；在下面，以各底段静脉的高位属支（段间支）区分；在下 位层面，以位层面，以“无血管区无血管区”作为分段标志。作为分段标志。4 4、左肺上叶、左肺上叶 V V1+21+2的段间支可分开的段间支可分开S S1+21+2和和S S3 3，V V3 3的下支为的下支为 段间支，可分开段间支，可分开S S3 3与与S S4 4。V V4 4的段间支可划分的段间支可划
6、分S S4 4与与S S5 5。16 标志层面标志层面 右侧肺段右侧肺段 左侧肺段左侧肺段主动脉弓以上主动脉弓以上S1S1主动脉弓主动脉弓S1、S2、S3、S6S1、S2、S3、S6主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗S2、S3、S6S2、S3、S6右上叶支气管（左肺右上叶支气管（左肺A）S2、S3、S6S2、S3、S6左上叶支气管（右肺左上叶支气管（右肺A）S3、S6、S4S3、S6、S4中（舌）叶支气管中（舌）叶支气管S6、S4、S5S6、S4、S5基底干支气管基底干支气管S4、S5、S710S5、S710双下肺静脉双下肺静脉同同 上上同同 上上在各主要层面上肺段的分布在各主要层面上肺段的分布17 主动脉弓以上层面主动脉弓以上层面18 主动脉弓层面主动脉弓层面19 20 1.尖段B 2.气管杈 3.前段B 4.尖后段B21 右上叶右上叶B层面层面22 23 1.后段B 2.前段B 3.上叶B 4.右主支气管 5.左主支气管6.前段B 7.尖后段B24 肺动脉杈层面肺动脉杈层面25
