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1、 化疗药物外渗的原因1.药物因素: 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。2.血管因素 :经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。 化疗药物外渗的原因3.操作因素:穿刺技术的不熟练,一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确。4.其它因素:淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲。 化疗药物外渗的临床表现1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀。2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应。严重出现大水泡及
2、簇泡疹,随后出现局部紫斑溃疡、坏死。3.溃疡形成,由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死,边缘明显有表皮增生,并且不整齐。 化疗药物外渗的处理及护理(一)化疗药物一旦外渗或发现星点迹象,立即停止输注。保留针头,接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒23遍,根据外渗部位大小,应用解抗药物局部多点封闭,如无相应解毒剂,可选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭,以减轻局部疼痛和炎症反应,并且抬高患肢,避免剧烈活动。做好渗漏情况记录,每天由责任护士观察局部反应情况。 化疗药物外渗的处理及护理(二) 根据具体药物选用合适的拮抗药,常用抗肿瘤药物解毒剂为: 1、阿霉素(1)50-200mg氢化
3、可的松琥珀酸钠局部注射,1%氢化可的松霜外敷;(2)8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg在外渗部位多处皮下注射。解毒机制:减少炎症。2、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml,每隔数小时在外渗部位皮下多处注射,并采用热敷。而使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制:化学沉淀;加快外渗药物的吸收、消散。化疗药物外渗的处理及护理(三)局部外敷:1.冷敷:对于大部分药物,外渗24小时内,宜采用局部冰块冷敷612h,可使血管收缩,减少化疗药物的吸收,同时缓解疼痛。抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷,24小时后局部热敷,促进吸收。化疗药物外渗的处理及护理(三)2、热敷:奥
4、沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不宜冷敷,以免加重末梢神经毒性反应的发生。可用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用。用法:温度40 50 ,24h持续使用。化疗药物外渗的处理及护理(三)3.也可涂消炎止痛膏、湿润烧伤膏,每日一次,均可起消肿减痛的作用。4.新鲜马铃薯洗净切片约0.3cm厚的片状并敷于患肢静脉炎处,马铃薯系类食物,含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素,龙葵素有缓解痉挛,减少渗出的作用,局部外敷可达到消肿止痛的作用。化疗药物外渗的处理及护理(四)化疗药物外渗的处理及护理(四)1.如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡,可以考虑外科治疗,早期手术切除可以加快愈合,避免长期疼痛。2.恢复期时鼓励病人多做肢体活动,以促进血液循环,恢复肢体功能。