冠心病基本常识及病人的自我保健ppt课件

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1、大大 家家 下下 午午 好好1 1 冠心病基本常识冠心病基本常识 2 23 3 19801985 67.8（男）（男）70.2（女）（女） 19851990 69.9 71.6 19901995 70.7 73.4 19952000 71.6 73.8 2000现在现在 72.8 74.6 进入老龄社会进入老龄社会近近20年我国国人平均寿命年我国国人平均寿命4 4近近20年我国国人患病种类变更年我国国人患病种类变更发病率下降发病率下降 营养不良营养不良 结核病结核病 感染性疾病感染性疾病 呼吸气道疾病呼吸气道疾病发病率上升发病率上升心血管系统疾病心血管系统疾病脑血管系统疾病脑血管系统疾病代谢障

2、碍疾病代谢障碍疾病肿瘤肿瘤5 5p脑血管系统疾病脑血管系统疾病p车祸车祸p肿瘤肿瘤p心血管系统疾病心血管系统疾病WHO WHO 提出的人类健康的提出的人类健康的“四大杀手四大杀手”6 6心血管疾病病对人类的危害心血管疾病病对人类的危害 (WHO)1990(WHO)1990年年年年 美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有24247 7死于死于死于死于心血心血心血心血 管疾病管疾病管疾病管疾病，约，约，约，约5050余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年100100余万。余万

3、。余万。余万。 北京男性北京男性北京男性北京男性19891989年年年年 发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为 70703 3l0l0万，万，万，万，38.038.01010万；万；万；万； 19931993年年年年分别上升为分别上升为分别上升为分别上升为78780 01010万，万，万，万， 43435 51010万。万。万。万。 7 7为何人类的寿命延长了为何人类的寿命延长了, , 心血管病反而增加了心血管病反而增加了? ? 保健意识的保健意识的 缺乏缺乏8 8防治防防治结合，预治结合，预防防为主为主9 9控制危险因素预防心血管病第一节第一节 心

4、脏的基本知识心脏的基本知识 10101111 1.心脏的位置和形状心脏的位置和形状 心脏的大小和本人的拳头相当心脏的大小和本人的拳头相当23在身体正中线的左侧在身体正中线的左侧13在正中线的右侧在正中线的右侧前面是胸骨前面是胸骨后面为食管、大血管和脊椎骨后面为食管、大血管和脊椎骨两旁是肺两旁是肺1212 心脏在人体中的位置（心脏在人体中的位置（正面正面）1313 心脏在人体中的位置（心脏在人体中的位置（侧面侧面）1414 心脏在人体中的位置（心脏在人体中的位置（后面后面）1515 心脏在人体中的位置心脏在人体中的位置1616 2. 2.心脏的内部结构心脏的内部结构 心脏的内部构造较为复杂。心脏

5、的内部构造较为复杂。分成分成左心左心和和右心右心两部分。左心壁稍厚些；右心壁较两部分。左心壁稍厚些；右心壁较薄。左右心又各为一道像花辨一样的薄膜薄。左右心又各为一道像花辨一样的薄膜(称为瓣膜称为瓣膜)隔成上下两半，上为心房，下隔成上下两半，上为心房，下为心室。左心房与左心室之间的瓣膜，由为心室。左心房与左心室之间的瓣膜，由两片组成，叫两片组成，叫二尖瓣二尖瓣。右心房与右心室之。右心房与右心室之间的瓣膜，由三片组成，称间的瓣膜，由三片组成，称三尖瓣三尖瓣。1717心脏的解剖（心脏的解剖（1 1）1818心脏的解剖（心脏的解剖（2 2）1919心脏的解剖（心脏的解剖（3 3）2020心脏的外形和血

6、管（心脏的外形和血管（前前）2121 心脏的外形和血管（心脏的外形和血管（后后）2222心脏瓣膜的体表投影心脏瓣膜的体表投影2323心脏的心脏的X X线像线像24243.3.血液循环的泵血液循环的泵-心脏心脏 血血液液在在心心脏脏中中按按一一定定方方向向流流动动，周周而而复复始始，称称为为血血液液循循环环。心心脏脏是是血血液液循循环环的的动动力力装装置置，通通过过昼昼夜夜不不停停地地有有节节奏奏地地收收缩缩和和舒舒张张，推推动动血血液液在在全全身身血血管管系系统统中中不不停停地地流流动动，从从而而维维持持着着人人体体的的生命活动。生命活动。25254.4.冠状动脉冠状动脉 冠冠状状动动脉脉是是

7、供供应应心心肌肌血血液液的的动动脉脉，在在心心脏脏表表面面行行走走，并并分分出出许许多多小小支支由由心心外外膜膜进进入入心心肌肌，在在心心肌肌纤纤维维间间形形成成丰丰富富的的毛毛细细血血管管网网，供供给给心心肌肌血血液液。冠冠状状动动脉脉虽虽小小，但但血血流流量量很很大大。占占每每次次心心搏搏出出量量的的1/10。这这就就保保证证了了心心脏脏有有足足够够的的养养料和氧气维持有力地昼夜不停地跳动。料和氧气维持有力地昼夜不停地跳动。2626冠状动脉图冠状动脉图A A27275.5.冠状动脉的侧支循环冠状动脉的侧支循环 冠状动脉有很多血管直接通入心腔，冠状动脉有很多血管直接通入心腔，冠状动脉及其分支

8、之间也有许多吻合支。冠状动脉及其分支之间也有许多吻合支。当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞时，血当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞时，血液就可通过这些侧支绕过阻塞部位送到液就可通过这些侧支绕过阻塞部位送到远侧的区域，这些吻合支逐渐变粗，血远侧的区域，这些吻合支逐渐变粗，血流量逐渐增大，就可代偿主干功能以维流量逐渐增大，就可代偿主干功能以维持对心脏的供血。这种通过侧支或吻合持对心脏的供血。这种通过侧支或吻合支重新建立的循环，称为支重新建立的循环，称为侧支循环侧支循环。 第二节第二节 冠心病的概念、冠心病的概念、 病因及相关知识病因及相关知识282829291.1.何谓冠心病何谓冠心病? ? 冠心病冠心病是由

9、于冠状动脉发生了是由于冠状动脉发生了粥样硬化使冠状动脉管腔严重狭窄甚粥样硬化使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致了心肌的血流量减至闭塞，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现。缺血性表现。 冠心病的患病率随着年龄增长冠心病的患病率随着年龄增长而增高因而冠心病也是老年人最常见而增高因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病。的一种心血管疾病。30302.2.何谓动脉粥样硬化？何谓动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化是一种主要侵害大、动脉粥样硬化是一种主要侵害大、中动脉，使血管内

10、膜增厚、变硬、中动脉，使血管内膜增厚、变硬、管腔狭窄的疾病。管腔狭窄的疾病。 纤维斑块纤维斑块 斑块出现斑块出现溃疡溃疡 出血出血 血栓血栓 钙化钙化 黄色点状或条状病变黄色点状或条状病变 病变发展到此期已无法使其逆转病变发展到此期已无法使其逆转31313.3.动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是 怎样形成的怎样形成的? ? 动脉粥样硬化动脉粥样硬化的发病机制非常复杂，的发病机制非常复杂，目前人们已找到一些与动脉粥样硬化形目前人们已找到一些与动脉粥样硬化形成密切相关的危险因素，如高脂血症、成密切相关的危险因素，如高脂血症、高血压、吸烟等等。就像水管壁被腐蚀高血压、吸烟等等。就像水管壁被腐蚀一样。血液中

11、的脂质一样。血液中的脂质(主要是胆固醇主要是胆固醇)即即可以内膜受损处进入并沉积于内膜下层。可以内膜受损处进入并沉积于内膜下层。血小板也可迅速吸附、聚集于受损处，血小板也可迅速吸附、聚集于受损处，通过以上多种因素、多种途径的综合作通过以上多种因素、多种途径的综合作用，最终形成用，最终形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化。 3232 从十几岁开始从十几岁开始 从从30岁开始岁开始 从从40岁开始岁开始动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程 主要为脂肪积聚平滑肌细平滑肌细胞和胶原胞和胶原栓塞栓塞 出血出血Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 19983333冠状动脉冠状

12、动脉 病变图解病变图解34344.4.冠心病对人类的危害冠心病对人类的危害 (WHO)1990(WHO)1990年年年年 美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有美国总死亡人数中，有24247 7死于冠心病，死于冠心病，死于冠心病，死于冠心病，约约约约5050余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年余万人；患心肌梗死的人数达每年100100余万。余万。余万。余万。 我国冠心病发病率和病死率低于国际水平。我国冠心病发病率和病死率低于国际水平。我国冠心病发病率和病死率低于国际水平。我国冠心病发病率和病死率低于国际水平。但发病率和

13、病死率呈上升趋势。但发病率和病死率呈上升趋势。但发病率和病死率呈上升趋势。但发病率和病死率呈上升趋势。 北京男性北京男性北京男性北京男性19891989年年年年 发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为发病率和病死率分别为 70 703 3l0l0万，万，万，万，38.038.01010万；万；万；万；19931993年分别上升为年分别上升为年分别上升为年分别上升为78780 01010万，万，万，万，43435 51010万。万。万。万。 35355.为什么冠心病为什么冠心病 发病率逐年增高发病率逐年增高?生活水平的提高。生活水平的提高。吸烟人群不断增多。吸烟人群不断增多

14、。劳累和精神压力。劳累和精神压力。 现代诊断技术的普及和提高。现代诊断技术的普及和提高。36366. 什么样的人易得冠心病什么样的人易得冠心病?主要危险因子主要危险因子高血压。高血压。高血压。高血压。吸烟。吸烟。吸烟。吸烟。血胆固醇过高。血胆固醇过高。血胆固醇过高。血胆固醇过高。 次要危险因子次要危险因子缺乏体育锻炼。缺乏体育锻炼。缺乏体育锻炼。缺乏体育锻炼。体重超重。体重超重。体重超重。体重超重。体力活动过少。体力活动过少。体力活动过少。体力活动过少。糖尿病。糖尿病。糖尿病。糖尿病。精神紧张。精神紧张。精神紧张。精神紧张。A A型性格。型性格。型性格。型性格。冠心病家族史。冠心病家族史。冠心

15、病家族史。冠心病家族史。37377.7.冠心病的患病率男女有别冠心病的患病率男女有别 冠心病的患病率一般冠心病的患病率一般男性高男性高于女性于女性。这种男女差别主要发生。这种男女差别主要发生在在50岁之前。岁之前。50岁以后女性发展岁以后女性发展加快并迅速赶上男性。另外，男加快并迅速赶上男性。另外，男性吸烟、工作竞争性强、精神紧性吸烟、工作竞争性强、精神紧张等因素暴露机会比较多，也是张等因素暴露机会比较多，也是造成男性冠心病患病率增高的一造成男性冠心病患病率增高的一个原因。个原因。38388.8.冠心病会遗传吗冠心病会遗传吗? ? 冠心病不是一个明确的遗传性冠心病不是一个明确的遗传性疾病，但具

16、有明显的家族倾向，疾病，但具有明显的家族倾向， 冠心病虽有一定的家族性，但冠心病虽有一定的家族性，但并不是绝对遗传的。遗传因素须与并不是绝对遗传的。遗传因素须与其它危险因素相结合，共同作用，其它危险因素相结合，共同作用，才使冠心病的患病率更高。才使冠心病的患病率更高。第三节第三节 冠心病的临床分冠心病的临床分 型、临床表现型、临床表现393940401.1.冠心病有几种临床类型冠心病有几种临床类型 ？心绞痛。心绞痛。心肌梗死。心肌梗死。猝死。猝死。心心力力衰衰竭竭，如如病病人人无无心心肌肌梗梗死死的的临临床床或或心电图证据，这一诊断只能是臆测的。心电图证据，这一诊断只能是臆测的。心律失常可为冠

17、心病的唯一症状。在这心律失常可为冠心病的唯一症状。在这种情况下，除非作冠状动脉造影证实有种情况下，除非作冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，否则也只能属于假设性冠状动脉病变，否则也只能属于假设性诊断。诊断。 41412.2.冠心病可能会有的表现冠心病可能会有的表现 最初，无任何自觉症状及不适最初，无任何自觉症状及不适 。 病变进一步加重，心肌暂时病变进一步加重，心肌暂时 性和可性和可逆性缺血而发生心绞痛逆性缺血而发生心绞痛 。 呼吸因难、心悸、恶心、出汗、眩晕，呼吸因难、心悸、恶心、出汗、眩晕， 甚至意识丧失甚至意识丧失 。 冠心病的表现多种多样，容易误诊。冠心病的表现多种多样，容易误诊。 424

18、23.3.心绞痛的典型表现心绞痛的典型表现 诱因：诱因： 主要有自发性或劳力性。主要有自发性或劳力性。部位及放射部位及放射 ：主要位于胸骨后或心前区。：主要位于胸骨后或心前区。性性质质 ：可可为为胸胸骨骨后后压压榨榨感感、紧紧缩缩感感、烧烧灼感或窒息感。灼感或窒息感。 持持续续时时间间 ： 心心绞绞痛痛一一般般很很少少超超过过15分分钟钟，如如超超过过30分分钟钟应应考考虑虑急急性性心心肌肌梗梗死死的的可可能。能。缓缓解解方方式式 ： 去去除除诱诱因因，休休息息或或含含硝硝酸酸甘甘油后油后3分钟之内即可缓解。分钟之内即可缓解。4343 冠状动脉病变图解（冠状动脉病变图解（心绞痛心绞痛）4444

19、4.4.心肌梗死心肌梗死 心心肌肌梗梗死死是是指指因因持持久久而而严严重重的的心心肌肌缺缺血血引引起起部部分分心心肌肌缺缺血血性性坏坏死死。发发生生心心肌肌梗梗死死的的病病人人，可可有有剧剧烈烈的的胸胸痛痛、急急性性心心衰衰、休休克克、意意识识障障碍碍、严严重重心心律律失失常常等等临床表现。临床表现。4545 心肌梗死的病因心肌梗死的病因 心心肌肌梗梗死死的的病病因因，多多数数是是冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化斑斑块块或或在在此此基基础础上上血血栓栓形形成成，造造成成血血管管腔腔堵堵塞塞；少少数数病病例例是是由由于于单单纯纯血血管管痉痉挛挛或或冠冠状状动动脉脉炎炎症症闭闭塞塞所所致致，偶偶尔

20、尔也也可可因因心心腔腔或或瓣瓣膜膜上上栓栓子子脱落，造成冠状动脉栓塞。脱落，造成冠状动脉栓塞。 4646冠状动脉病变图解（冠状动脉病变图解（心梗心梗）47475.5.急性心梗会有哪些症状急性心梗会有哪些症状 主要症状为主要症状为胸痛胸痛 老年人急性心肌梗死特点老年人急性心肌梗死特点 无痛无痛 心力衰竭或休克心力衰竭或休克 胃肠道症状胃肠道症状 昏厥或昏迷昏厥或昏迷 猝死猝死 第四节第四节 冠心病的诊断冠心病的诊断 484849491.1.采用哪些方法可采用哪些方法可 早期诊断冠心病早期诊断冠心病 心电图及心电图运动试验心电图及心电图运动试验动态心电图动态心电图超声心动图超声心动图放射性同位素心

21、肌扫描放射性同位素心肌扫描 左心功能测定左心功能测定 冠状动脉造影冠状动脉造影50502.2.冠状动脉造影的冠状动脉造影的 临床意义临床意义 冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影冠状动脉造影，是用来诊断冠心病的一种是用来诊断冠心病的一种是用来诊断冠心病的一种是用来诊断冠心病的一种最有价值的先进技术。其方法是从病人大腿根最有价值的先进技术。其方法是从病人大腿根最有价值的先进技术。其方法是从病人大腿根最有价值的先进技术。其方法是从病人大腿根部的部的部的部的股动脉股动脉股动脉股动脉或上臂的或上臂的或上臂的或上臂的肘动脉肘动脉肘动脉肘动脉，送人一根心导管，送人一根心导管，送人一根心导管，送人一根心导管

22、，到心脏的到心脏的到心脏的到心脏的冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉；然后注入；然后注入；然后注入；然后注入造影剂造影剂造影剂造影剂，对左、，对左、，对左、，对左、右两冠状动动脉进行造影检查，即可清晰分辨右两冠状动动脉进行造影检查，即可清晰分辨右两冠状动动脉进行造影检查，即可清晰分辨右两冠状动动脉进行造影检查，即可清晰分辨冠状动脉及其分支有否冠状动脉及其分支有否冠状动脉及其分支有否冠状动脉及其分支有否狭窄狭窄狭窄狭窄，狭窄的，狭窄的，狭窄的，狭窄的部位及程部位及程部位及程部位及程度度度度如何，以及如何，以及如何，以及如何，以及侧支循环与左心室功能侧支循环与左心室功能侧支循环与左心室功能侧支循环与

23、左心室功能情况。这情况。这情况。这情况。这不仅可以直接对冠心病做出准确诊断，还可为不仅可以直接对冠心病做出准确诊断，还可为不仅可以直接对冠心病做出准确诊断，还可为不仅可以直接对冠心病做出准确诊断，还可为外科心脏手术提供依据。外科心脏手术提供依据。外科心脏手术提供依据。外科心脏手术提供依据。5151冠状动脉造影图像（冠状动脉造影图像（1 1）5252冠状动脉内超声冠状动脉内超声(IVUS)(IVUS) 冠状动脉内超声（冠状动脉内超声（IVUS）是近年发展和应用于临床的一项全新的技术。它不仅能够实时提供探头所到位置的血管腔的形态，而且能够显示血管壁的形态、结构和功能。目前认为它是诊断冠状动脉病变及

24、指导和判断冠状动脉介入治疗效果的又一可靠手段 第五节第五节 冠心病的预防及冠心病的预防及 保健保健 535354541. 为什么说为什么说冠心病冠心病重在预防重在预防 冠冠冠冠心心心心病病病病引引引引起起起起的的的的心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛、心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死、猝猝猝猝死死死死，使使使使许许许许多多多多中中中中壮壮壮壮年年年年劳劳劳劳动动动动力力力力显显显显著著著著下下下下降降降降，甚甚甚甚至至至至完完完完全全全全丧丧丧丧失失失失，造成严重的社会问题。造成严重的社会问题。造成严重的社会问题。造成严重的社会问题。 冠冠冠冠心心心心病病病病的的的的基基基基本本本本病病病病因因因因是是

25、是是动动动动脉脉脉脉粥粥粥粥样样样样硬硬硬硬化化化化。实实实实验验验验研研研研究究究究证证证证明明明明，早早早早期期期期粥粥粥粥样样样样病病病病变变变变，通通通通过过过过减减减减除除除除危危危危险险险险因因因因素素素素可可可可使使使使粥粥粥粥样样样样斑斑斑斑块块块块消消消消退退退退。某某某某些些些些药药药药物物物物对对对对粥粥粥粥样样样样硬硬硬硬化化化化的的的的发发发发生生生生、发发发发展展展展可可可可能能能能有有有有一一一一定定定定的的的的抑抑抑抑制制制制作作作作用用用用，但但但但对对对对晚晚晚晚期期期期已已已已出出出出现现现现复复复复杂杂杂杂病病病病的的的的变变变变粥粥粥粥样样样样斑斑斑斑

26、块块块块则则则则毫毫毫毫无无无无效效效效果果果果。所所所所以以以以，目目目目前前前前对对对对付付付付动动动动脉脉脉脉粥粥粥粥样样样样硬硬硬硬化化化化、冠冠冠冠心心心心必必必必须须须须重重重重在在在在预预预预防防防防，坚持预防为主的方针。坚持预防为主的方针。坚持预防为主的方针。坚持预防为主的方针。55552.冠心病冠心病预防应从何时着手预防应从何时着手 国国内内外外大大量量资资料料证证实实，冠冠状状动动脉脉硬硬化化可可自自幼幼年年开开始始，最最早早者者见见于于新新生生儿儿。1020岁岁年年龄龄人人的的发发生生率率可可达达133。40岁岁以以上上状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的发发生生率率明明显显

27、增加，老年期更是如此。增加，老年期更是如此。 对对冠冠心心病病的的预预防防工工作作，从从青青少少年年时时期期就就应应着着手手，只只有有无无病病早早防防，才才能能减减少少冠心病的发病率。冠心病的发病率。56563.3.a a 冠心病的一级预防冠心病的一级预防 一级预防是对没有冠心病的人群进行一级预防是对没有冠心病的人群进行一级预防是对没有冠心病的人群进行一级预防是对没有冠心病的人群进行的预防。的预防。的预防。的预防。 合理饮食结构。合理饮食结构。合理饮食结构。合理饮食结构。戒烟。戒烟。戒烟。戒烟。积极治疗糖尿病。积极治疗糖尿病。积极治疗糖尿病。积极治疗糖尿病。控制血压。控制血压。控制血压。控制血

28、压。避免精神紧张过分激动。避免精神紧张过分激动。避免精神紧张过分激动。避免精神紧张过分激动。积极参加体育锻炼积极参加体育锻炼积极参加体育锻炼积极参加体育锻炼。57573.3.b b 冠心病的二级预防冠心病的二级预防 二级预防指对已患有冠心病者二级预防指对已患有冠心病者。扩张冠状动脉药物。扩张冠状动脉药物。受体阻滞剂等。受体阻滞剂等。优化降脂治疗。优化降脂治疗。 服用阿司匹林服用阿司匹林。58584.4.怎样预防心肌梗死的发生怎样预防心肌梗死的发生 绝对不抬过重的物品。绝对不抬过重的物品。放松精神，愉快生活。放松精神，愉快生活。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。每每当当

29、气气候候恶恶劣劣时时，冠冠心心病病病病人人要要注注意意保保暖或适当加服扩冠药物进行保护。暖或适当加服扩冠药物进行保护。识别心肌梗死的先兆症状及时就医识别心肌梗死的先兆症状及时就医。59595.5.冠心病的饮食防治原则冠心病的饮食防治原则控制总热能控制总热能 维持热能平衡，防止肥胖。维持热能平衡，防止肥胖。控制脂肪与胆固醇控制脂肪与胆固醇 。蛋白质的质和量应适宜蛋白质的质和量应适宜 。多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 。少量多餐。少量多餐。其其它它：忌忌抽抽烟烟、酗酗酒酒、饮饮浓浓茶茶及及用用一一切切辛酸调味品。辛酸调味品。60606.6.得了冠心病怎么办好得了冠心病怎么办好 注注注注意意意意劳劳劳

30、劳逸逸逸逸结结结结合合合合，避避避避免免免免过过过过度度度度的的的的脑脑脑脑力力力力劳劳劳劳动动动动和和和和精精精精神神神神紧紧紧紧张。张。张。张。 妥妥妥妥善善善善安安安安排排排排好好好好自自自自己己己己的的的的工工工工作作作作和和和和学学学学习习习习，起起起起居居居居生生生生活活活活要要要要有有有有规律，饮食节制要合理。规律，饮食节制要合理。规律，饮食节制要合理。规律，饮食节制要合理。 保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。 坚坚坚坚持持持持适适适适当当当当、经经经经常常常常的的的的体体体体育育育育锻

31、锻锻锻炼炼炼炼，避避避避免免免免久久久久坐坐坐坐不不不不动动动动和和和和经常卧床。经常卧床。经常卧床。经常卧床。61617.7.冠心病病人为什么要坚持冠心病病人为什么要坚持运动运动? ? 运动可以扩张冠状动脉，增加侧支循环。运动可以扩张冠状动脉，增加侧支循环。运动可以扩张冠状动脉，增加侧支循环。运动可以扩张冠状动脉，增加侧支循环。运动可提高心肌对缺氧的耐力。运动可提高心肌对缺氧的耐力。运动可提高心肌对缺氧的耐力。运动可提高心肌对缺氧的耐力。运运运运动动动动可可可可降降降降低低低低血血血血脂脂脂脂，加加加加强强强强血血血血液液液液中中中中抗抗抗抗凝凝凝凝系系系系统统统统的的的的活活活活性性性性，

32、对对对对防防防防止止止止血血血血栓栓栓栓的的的的形形形形成成成成和和和和心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死的的的的发发发发生生生生有有有有重重重重要要要要意意意意义。义。义。义。运动是减肥的一个好办法。运动是减肥的一个好办法。运动是减肥的一个好办法。运动是减肥的一个好办法。运动可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣。运动可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣。运动可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣。运动可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣。626210.10.冠心病病人如何冠心病病人如何对待吸烟和喝酒、对待吸烟和喝酒、咖啡及茶咖啡及茶? ? 禁止吸烟。禁止吸烟。少饮酒。少饮酒。少喝咖啡。少喝咖啡。

33、只只要要不不影影响响睡睡眠眠，一一般般是是可可以以喝喝茶茶的的。但也应尽量避免喝浓茶。但也应尽量避免喝浓茶。 636311.11.冠心病病人的食物选择冠心病病人的食物选择 可可可可以以以以随随随随意意意意进进进进食食食食的的的的食食食食物物物物: :各各各各种种种种谷谷谷谷类类类类、豆豆豆豆类类类类制制制制品品品品、蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜、菌菌菌菌藻藻藻藻类类类类、如如如如香香香香菇菇菇菇、木木木木耳耳耳耳；海海海海带带带带、紫紫紫紫菜菜菜菜等等等等。各种瓜类、水果。各种瓜类、水果。各种瓜类、水果。各种瓜类、水果。 适适适适当当当当进进进进食食食食的的的的食食食食物物物物：瘦瘦瘦瘦肉肉肉肉、鱼鱼鱼鱼

34、类类类类、植植植植物物物物油油油油、奶奶奶奶、鸡蛋。鸡蛋。鸡蛋。鸡蛋。 少少少少食食食食或或或或忌忌忌忌食食食食食食食食物物物物：动动动动物物物物脂脂脂脂肪肪肪肪、肥肥肥肥肉肉肉肉、脑脑脑脑、骨骨骨骨髓髓髓髓、内内内内脏脏脏脏、蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄、鱼鱼鱼鱼仔仔仔仔。软软软软体体体体动动动动物物物物及及及及贝贝贝贝壳壳壳壳类类类类动动动动物。糖、酒、烟、巧克力等。物。糖、酒、烟、巧克力等。物。糖、酒、烟、巧克力等。物。糖、酒、烟、巧克力等。第六节第六节 冠心病的治疗冠心病的治疗6464656566661.冠心病药物治疗方案冠心病药物治疗方案抗凝治疗。抗凝治疗。优化降脂治疗。优化降脂治疗。溶栓治疗。

35、溶栓治疗。扩张冠状动脉治疗。扩张冠状动脉治疗。营养心肌治疗。营养心肌治疗。抗心衰治疗。抗心衰治疗。抗心律失常治疗。抗心律失常治疗。67672.冠心病介入治疗冠心病介入治疗6868 3.3.经皮经腔冠状动脉成形术经皮经腔冠状动脉成形术（PTCAPTCA）69694.4.冠状动脉内支架治疗术冠状动脉内支架治疗术 （STENT技术）技术） 冠状动脉内支架治疗术是近几冠状动脉内支架治疗术是近几年新兴的一种治疗技术，即经外周年新兴的一种治疗技术，即经外周血管将血管将不锈钢金属支架送入冠脉病不锈钢金属支架送入冠脉病变部位并保留在那里变部位并保留在那里，扩张狭窄的，扩张狭窄的冠脉以增加血流量而达到治疗目的。

36、冠脉以增加血流量而达到治疗目的。7070目前观念目前观念药物治疗药物治疗适用于适用于 轻度心绞痛（轻度心绞痛（CCSCCS分级分级I I或或IIII级）级） PCIPCI适用于适用于 心肌缺血症状重心肌缺血症状重希望保持体力活动的希望保持体力活动的 有症状者有症状者 7171冠心病的外科治疗冠心病的外科治疗（CABGCABG） 冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉搭搭搭搭桥桥桥桥术术术术(CABG)(CABG)，是是是是让让让让心心心心脏脏脏脏搏搏搏搏出出出出的的的的血血血血，从从从从主主主主动动动动脉脉脉脉经经经经过过过过所所所所架架架架的的的的血血血血管管管管桥桥桥桥，引引引引到到到到狭狭狭狭

37、窄窄窄窄或或或或梗梗梗梗阻阻阻阻的的的的冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉远远远远端端端端而而而而到到到到达达达达缺缺缺缺血血血血的的的的心心心心肌肌肌肌，从从从从而而而而改改改改善善善善心心心心肌肌肌肌的的的的缺缺缺缺血血血血、缺缺缺缺氧氧氧氧状状状状态态态态。所所所所搭搭搭搭的的的的“ “桥桥桥桥” ”的的的的来来来来源源源源，目目目目前前前前主主主主要要要要有有有有3 3种：种：种：种：取自病人下肢的静脉取自病人下肢的静脉取自病人下肢的静脉取自病人下肢的静脉( (大隐静脉或小隐静脉大隐静脉或小隐静脉大隐静脉或小隐静脉大隐静脉或小隐静脉) )。自身的乳内动脉。自身的乳内动脉。自身的乳内动脉。自身的乳内动脉。人工合成材料，其效果不理想，尚未被临床采用。人工合成材料，其效果不理想，尚未被临床采用。人工合成材料，其效果不理想，尚未被临床采用。人工合成材料，其效果不理想，尚未被临床采用。 7272治疗选择依据治疗选择依据冠状动脉造影结果冠状动脉造影结果左心室功能的评价左心室功能的评价患者的症状患者的症状心肌缺血的范围心肌缺血的范围欢迎多提宝贵意见！欢迎多提宝贵意见！再再 见见73737474