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1、长期卧床病人长期卧床病人肺部感染肺部感染的护理的护理1什么病人会长期卧床？什么病人会长期卧床？ 主要是指截瘫的患者 包括：颈椎截瘫 胸椎截瘫 腰椎截瘫 2长期卧床并发症长期卧床并发症一、一、坠积性肺炎坠积性肺炎 病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。会导致肺感染。二、二、下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成 卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。行，造成重要
2、脏器栓塞。三、三、泌尿系统感染泌尿系统感染及结石及结石 长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。第五级染。第五级四、四、褥疮褥疮 长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。 3沉积性肺炎介绍沉积性肺炎介绍又称又称坠积性肺炎坠积性肺炎。坠积性肺炎多见于严重消坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水期卧床，引起肺底
3、部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。肿而发炎。4沉积性肺炎临床症状沉积性肺炎临床症状坠积性肺炎属于坠积性肺炎属于细菌感染性疾病细菌感染性疾病，多为混合感，多为混合感染，以染，以革兰染色阴性菌革兰染色阴性菌为主。为主。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。5沉积性肺炎实验室检查沉积性肺炎实验室检查实验室检查一般为实验室检查一般为白细胞增多白细胞增多，中性粒细中性粒细胞比例增高胞比例增高；痰菌检查和痰培养痰菌检查和痰培养阳性阳性；肺部肺部X线检查双肺下部或单侧肺下部不规则线检查双肺
4、下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影。小片状密度增高影。6沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理护理措施与对策：护理措施与对策：翻身拍背翻身拍背： 对于长期卧床的患者，要协助患者翻对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每身及拍背，每2h一次。将患者床头摇高一次。将患者床头摇高3045，半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背时患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下流。拍背时患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，每次心或掌根，拍打
5、时力度应均匀一致，每次35min。通过有效拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动通过有效拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。7沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理湿化气道湿化气道 雾化吸入雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染，解以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等目的，因而是临床痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等目的，
6、因而是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。 对于年老体弱的病人，雾量不宜过大，以免发生窒对于年老体弱的病人，雾量不宜过大，以免发生窒息。息。 雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰，因为雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰，因为病人痰呈胶状，雾化后使其溶解松动，由于痰液从支病人痰呈胶状，雾化后使其溶解松动，由于痰液从支气管向气管流动需一定时间，叩背能使气管振动，可气管向气管流动需一定时间，叩背能使气管振动，可有效地使分泌物向大气管移动，有利排痰。有效地使分泌物向大气管移动，有利排痰。8沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理体位引流：体位引流： 采用采用体位引流体
7、位引流，可使呼吸系统分泌物或痰，可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。液在重力作用下流入大气道排出。 引流期间配合引流期间配合拍胸拍背拍胸拍背的措施通过叩击震的措施通过叩击震动胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰动胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。液松动脱落排出体外。 早期使用体位引流，减少了深部吸痰的次早期使用体位引流，减少了深部吸痰的次数，减少将细菌带人肺内的机会，同时减少了数，减少将细菌带人肺内的机会，同时减少了深部感染率。而且体位引流操作简便可行，节深部感染率。而且体位引流操作简便可行，节省经济费用。省经济费用。9沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理
8、 吸痰：吸痰： 对于昏迷患者来说，吸痰是预防并发肺对于昏迷患者来说，吸痰是预防并发肺部感染的关键。部感染的关键。 吸痰时操作要轻柔，吸引时负压渐增，吸痰时操作要轻柔，吸引时负压渐增，并缓慢向上提升，左右旋转，吸引时间不并缓慢向上提升，左右旋转，吸引时间不超过超过10s为宜。为宜。 另外吸痰管应每次更换，气管切开患者另外吸痰管应每次更换，气管切开患者吸痰时应严格遵守无菌操作原则吸痰时应严格遵守无菌操作原则10沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理 口腔护理：口腔护理： 对长期卧床患者应对长期卧床患者应加强口腔护理加强口腔护理，做好意，做好意识障碍病人的口腔护理是识障碍病人的口腔护理是预防下呼吸道感染预
9、防下呼吸道感染的的前提和基础。前提和基础。 一般选用一般选用生理盐水生理盐水，也可以根据，也可以根据PH值选用值选用漱口液，以达到改变口腔酸碱环境，抑制细菌漱口液，以达到改变口腔酸碱环境，抑制细菌生长的作用。生长的作用。11沉积性肺炎的护理沉积性肺炎的护理 健康教育健康教育： 坠积性肺炎的防治，坠积性肺炎的防治，有效控制感染有效控制感染和和促促进排痰进排痰、保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通是关键。是关键。 应告知患者应告知患者勤翻身拍背勤翻身拍背的重要性，取得的重要性，取得患者及家属的理解和配合。患者及家属的理解和配合。 对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。翻身、床上活动。1213
