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1、骨科病人的心理护理骨科病人的心理护理1 1. .心理护理的产生背景 随着单一的生物医学模式向综合的生物心理社会医学的转变，传统的以疾病为中心的护理模式以不能适应卫生保健工作的需要，以病人为中心的整体护理模式便应运而生。这一整体模式的主要内容之一就是“心理护理”。2 2. .一、什么是心理护理？心理护理：心理护理：是指在对病人的护理过程中，运用心理学的知识和方法指导护理工作，用科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，改变病人不正常的心理状态和行为，促使病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。心理护理
2、具有个体化、主体性、及时性的特征。3 3. .二、心理护理人员的素质要求：富有同情心敏锐的观察力耐心倾听，果断处理平等对待，公正无私4 4. .三、心理护理的程序分析原因 未未达达到到护理目标 达达到到 护理效果评价馈解决心理问题分析心理信息 反收集心理信息观察心理反应 了解心理需要5 5. .四、住院病人的心理需要 住院使病人的工作、学习、家庭生活中断，住院使病人的工作、学习、家庭生活中断，生活环境改变，会造成心理压力，出现较强的心生活环境改变，会造成心理压力，出现较强的心理理- -社会应激，导致产生一系列心理反应，引发种社会应激，导致产生一系列心理反应，引发种种心理需求，如：种心理需求，如
3、： 需要被接纳需要被接纳 需要被尊重需要被尊重 需要提供诊疗相信需要提供诊疗相信 需要刺激与新鲜感需要刺激与新鲜感 需要安全感和早日康复需要安全感和早日康复6 6. .五、骨科病人的特点 骨科住院病人因伤情轻重、性格、家庭情况、年龄、外伤性质等的不同在住院的不同时期将产生不同的心理变化，护士要针对不同的疾病、不同的病程、不同患者的心理特点采取相应的护理措施。7 7. .六、骨科不同年龄病人的心理护理 儿童 青少年 中年 老年8 8. .（一）儿童病人的心理反应及护理心理反应：惶恐不安、反抗和心理反应：惶恐不安、反抗和 逃避逃避护理：护理： 1 1 婴幼儿多给予抚摩或搂抱消除其婴幼儿多给予抚摩或
4、搂抱消除其不安感和孤独感；学龄前儿童可不安感和孤独感；学龄前儿童可向其介绍疾病相关知向其介绍疾病相关知 识，使之配识，使之配合治疗合治疗 2 2病房布置尽可能符合儿童的心理病房布置尽可能符合儿童的心理特点特点 3 3护理人员要视之如自己的孩子，护理人员要视之如自己的孩子，亲切对待亲切对待9 9. .（二）青少年病人的心理反应及护理心理反应：对疾病的态度过于极端、害羞而导致心理反应：对疾病的态度过于极端、害羞而导致在接受治疗与检查时造成尴尬局面。在接受治疗与检查时造成尴尬局面。护理：护理： 1 1为青少年活泼好动的特点提供一定的条件，使为青少年活泼好动的特点提供一定的条件，使其心情愉快，但要要求
5、遵守医院规章制度。其心情愉快，但要要求遵守医院规章制度。 2 2介绍疾病的相关知识，使其正确对待疾病介绍疾病的相关知识，使其正确对待疾病 3 3对害羞的病人尽量安排年长的医生诊治，请对害羞的病人尽量安排年长的医生诊治，请 无关人员回避无关人员回避1010. .（三）中年病人的心理反应及护理心理反应：忘我、忧郁、多疑。护理： 1设法解除病人的后顾之忧 2一般情况下对病人不隐瞒病情1111. .（四）老年病人的心理反应及护理心理反应：自尊、惧死。护理： 1尊敬老人，尽量迎合其心理需求 2多向其亲友做工作，希望他们常到医院来看望老人 3对惧死心理较重的病人，一定要回避有关死亡的信息1212. .七、
6、骨科不同疾病病人的心理护理骨与关节损伤病人腰腿痛及颈肩痛病人骨与关节感染病人骨肿瘤病人截瘫病人截肢病人1313. .（一）骨与关节损伤病人的心理护理 意外的创伤导致起病突然、发展迅速而使病意外的创伤导致起病突然、发展迅速而使病人缺乏足够的心理准备，疼痛、肢体活动受限、人缺乏足够的心理准备，疼痛、肢体活动受限、生活自理能力下降等使病人情绪剧变，可表现为生活自理能力下降等使病人情绪剧变，可表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹。护理人员首先应热恐惧、焦虑、烦躁、易激惹。护理人员首先应热情接待病人，主动关心，通过和蔼的态度、亲切情接待病人，主动关心，通过和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术取得病人的信任；通过
7、沟通的语言、精湛的技术取得病人的信任；通过沟通和交流鼓励病人表达思想情绪的变化，有的放矢和交流鼓励病人表达思想情绪的变化，有的放矢的进行心理疏导；及时向病人介绍成功病例，帮的进行心理疏导；及时向病人介绍成功病例，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。助树立战胜疾病的信心和勇气。1414. .（二）腰腿痛及颈肩痛病人的心理护理 这类疾病的发展是一个缓慢的过程，长时间这类疾病的发展是一个缓慢的过程，长时间的疼痛及肢体功能障碍给病人身体和心理造成很的疼痛及肢体功能障碍给病人身体和心理造成很大的痛苦，生活质量下降，一般的保守治疗效果大的痛苦，生活质量下降，一般的保守治疗效果不理想且易复发，使病人对治疗失去了信
8、心，而不理想且易复发，使病人对治疗失去了信心，而需手术治疗的则担心手术和并发症而产生焦虑、需手术治疗的则担心手术和并发症而产生焦虑、恐惧等不良情绪，甚至拒绝手术。因此我们要向恐惧等不良情绪，甚至拒绝手术。因此我们要向病人介绍疾病的相关知识，治疗方案，手术程序病人介绍疾病的相关知识，治疗方案，手术程序及治疗成功的病例，并告知术后的恢复可能需要及治疗成功的病例，并告知术后的恢复可能需要数月甚至更长的时间，应有心理准备，消除其悲数月甚至更长的时间，应有心理准备，消除其悲观的心理，增强对治疗的信心。观的心理，增强对治疗的信心。1515. .（三）骨与关节感染病人的心理护理 这类疾病无论是起病急聚的急性
9、感染，还是发病缓慢、迁延不愈的慢性感染，治疗时间都较长，病人往往有不同程度的焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，影响疾病的康复。护理人员及家属应关心病人，帮助树立战胜疾病的信心，鼓励其多与他人接触，提供娱乐活动以分散注意力，保持良好的情绪。1616. .（四）骨肿瘤病人的心理护理 肿瘤是至今为止最令人生畏的疾病之一。若为良性肿瘤（如骨软骨瘤、神经鞘瘤）我们则应重点加强病人的疾病相关知识宣教，消除其紧张恐惧情绪；恶性肿瘤者应给病人更多的安慰和心理支持，消除焦虑恐惧，尽量满足其合理需要，使之情绪稳定，积极配合治疗，乐观的对待疾病和人生，提高生存质量。1717. .（五）截瘫病人的心理护理 截瘫病人生活自理
10、能力丧失，长年卧床，行截瘫病人生活自理能力丧失，长年卧床，行动不便，终日需被动生活料理，其心理矛盾突出、动不便，终日需被动生活料理，其心理矛盾突出、情绪波动，可表现为焦虑、紧张、烦躁、百般挑情绪波动，可表现为焦虑、紧张、烦躁、百般挑剔、不愿正视现实，甚至有轻生之念。需加强对剔、不愿正视现实，甚至有轻生之念。需加强对病人的心理支持，主动关心，满足其生活需求，病人的心理支持，主动关心，满足其生活需求，帮助其明确如何对待脊髓功能损伤，掌握正确的帮助其明确如何对待脊髓功能损伤，掌握正确的应对和自我护理方法。向病人和家属做好有关治应对和自我护理方法。向病人和家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教；鼓励家
11、属协助病人疗、护理和康复的健康宣教；鼓励家属协助病人提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。提高生活质量。1818. .（六）截肢病人的心理护理 截肢病人身体外观突然发生截肢病人身体外观突然发生变化成为残疾人，心理受到极大变化成为残疾人，心理受到极大的打击，产生压抑、悲伤情绪、的打击，产生压抑、悲伤情绪、甚至轻生，我们要理解病人的烦甚至轻生，我们要理解病人的烦躁、易怒行为，用耐心、爱心和躁、易怒行为，用耐心、爱心和细心对待病人，进行有效的健康细心对待病人，进行有效的健康宣教，告知常见症状及处理方法，宣教，告知常见症状及处理方法，假肢的应
12、用等，使其保持积极的假肢的应用等，使其保持积极的心态正视疾病，并鼓励家属多关心态正视疾病，并鼓励家属多关心病人，给予心理和精神上的支心病人，给予心理和精神上的支持。持。1919. .八、骨科不同治疗时期病人的心理护理新入院的疾病早期手术前期手术后的恢复期2020. .（一）新入院的疾病早期病人的心理护理 入院后病人对陌生的环境和疾病本身会产生恐惧感,需要关怀与温暖、爱护与尊重，希望能有好的医疗环境和护理。我们要热情接待病人，帮助其尽快熟悉医院环境，建立新的人际关系，逐步打消各种顾虑，满足其心理需要。对于病情较危急的病人我们要沉着、冷静、工作有条不紊、操作娴熟，增强病人的治疗信心。2121. .
13、（二）手术前期病人的心理护理 术前病人最多的就是担心术中术后疼痛及预后，希望得到高明医生主刀，以保证手术安全，取得更好的恢复。我们应向病人介绍手术的大致经过及需要注意的事项，手术成功的病例，镇痛方案，并鼓励家属参与，消除病人焦虑恐惧心理。2222. . 术后有一个较长的治疗和恢复期，病人都有希望伤肢疼痛能尽快减轻并早日康复的迫切心理，若术后恢复不尽人意或出现意外，病人会焦虑不安、忧郁失望。护理人员应给予正确合理的镇痛，告知疾病痊愈的大致时间及可能出现的问题，功能锻炼的方法及重要性，需要注意的问题等。让患者在疾病的治疗过程中能保持良好的心态。（三）手术后的恢复期病人的心理护理2323. . 总之，心理医学科学认为，良好的刺激会使人的心理产生轻松的快感，生物体收到刺激信号，通过神经传递给机体，使之轻松或亢奋，促进了功能改善、代谢增强、免疫力增强。刺激作用于大脑，情绪处于最佳状态，使脏器功能加强，免疫力增加。必要的心理护理干预可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到疾病最佳治愈的目的。2424. .2525. .
