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1、良性上皮样间皮增生l间皮的分布l间皮的形态l间皮增生的背景l浸润与埋陷l腺样与腺体间皮的分布l间皮细胞属于单层扁平上皮的一种，覆盖于胸膜、腹膜和心包膜表面，通透性大，利于液体渗出，其表面湿润光滑，有减少脏器之间的摩擦的作用l故间皮增生或间皮瘤基本都出现在有间皮覆盖的器官如壁层胸膜、肺、输卵管、子宫、睾丸鞘膜等间皮的形态l成熟型的间皮细胞单层扁平上皮l幼稚型的间皮细胞单层立方上皮l间皮细胞与其他细胞一样具有分化的谱系：幼稚成熟l间皮细胞的修复性变化幼稚成熟良性间皮增生的背景l刺激增生l炎症刺激、致瘤因子刺激l炎症损伤修复幼稚型间皮细胞增生逐渐成熟l常见基础病变：胸膜炎、输卵管炎、宫外孕输卵管出血
2、、睾丸鞘膜积液、疝囊内浸润与埋陷l浸润细胞的主动行为，性格张扬，勇往直前，披荆斩棘l埋陷细胞的被动行为，低调内敛，身陷囹圄，青山埋骨腺腔与腺样l腺腔有“缘”千里来相逢l腺样无“缘”对面不相识间皮增生的结构l扁平l内陷l乳头l实性l混合良性间皮增生与恶性间皮瘤的鉴别l炎症性背景重要l是否有肿块提示l细胞学特点不可靠l浸润性生长关键l免疫组化法不可靠l炎症性背景几乎所有的间皮增生都是继发于炎症，如前所述的胸膜炎、输卵管炎、宫外孕输卵管出血、睾丸鞘膜积液、疝囊内等。通常都有表面的纤维素性渗出、炎细胞浸润、纤维组织增生等病理变化。l是否有肿块良性反应性的间皮增生不会形成明显的有一定规模的肿块（mass
3、），往往是在标本的表面或囊内壁形成边界不清的质地稍硬区域，就算形成囊内的附壁结节，一般直径也不会超过1cm。l细胞的形态不能作为鉴别良恶性的依据，如前所述，间皮细胞的增生是具有谱系特征变化的，恶性间皮瘤仅仅是谱系中某一步发生过度增殖形成。修复性改变l浸润性生长是鉴别良恶性最重要的依据，主要是要体会浸润与埋陷的区别，必要时可选择一些参照物（理论上的位置较深的组织），比如增生的间皮细胞进入肺组织内或者进入胸壁的脂肪组织，则肯定为浸润。l免疫组化法良恶性间皮细胞在免疫组化表达上无大区别，故不能用于鉴别诊断；但免疫组化可以勾勒出间皮细胞的形态和位置，有助于判断是否浸润。借鉴几幅图来总结一家之言，仅供参考谢谢聆听
