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1、社会保险相关法律社会保险相关法律-解读与实务运用解读与实务运用邹杨邹杨好啊网大连社会保险讲座一、什么是社会保险n社会保险是由国家立法规范，面向最重要的社会群体劳动者建立的一种强制性社会保障制度，它突出以劳动权利为基础，实行权利义务相结合并由雇主与劳动者缴费形成各项社会保险基金，以解除劳动者在养老、疾病医疗、职业伤害、失业等方面的后顾之忧为目标，是促使劳资关系和谐和维护劳动者福利权益的根本性制度保障，它不仅事关全体劳动者的切身利益，而且对国家与社会能否持续、健康、文明发展直接产生着重大而深刻的影响。好啊网大连社会保险讲座二、社会保险制度的产生与发展n社会保险制度起源于德国。德国于18831889
2、年间先后颁布的有关工人的疾病医疗保险、工伤保险、老年残障保险等法律，不仅为当时较为落后的德国建立完整的社会保险制度奠定了基础，也为世界上其他国家建立自己的社会保险制度提供了示范；它的产生不仅被看成是现代社会保障制度得以确立的标志，而且是资本主义社会摆脱野蛮而逐渐进入文明发展阶段的分界线。因此，社会保险制度的健全与否，客观上代表着一个国家或地区的社会文明进步水准与社会和谐程度。好啊网大连社会保险讲座n从发达国家经验看，在社会保障结构体系中，一般都以社会保险作为社会保障体系的主体和核心，以社会福利和社会救助为辅，以其他保障方式作为补充。如美国社会保障结构体系包括六个部分：社会保险、社会救助、退伍军
3、人补助、老人医疗服务、全民教育和住房保障；英国包括社会保险、社会补助、社会救助、保健服务、社区服务五个部分；瑞典包括社会保险、社会救助、义务教育、家庭福利、职业培训五个部分。好啊网大连社会保险讲座三、我国社会保障存在的问题n（一）社会保障覆盖面小，实施范围窄社会保障制度的覆盖面还很窄，一些没有进入再就业服务中心的以及没有参加社会保险的各类企业下岗职工或失业人员，他们中的一部分家庭人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准，却还没有进入这条“最低保障线”。好啊网大连社会保险讲座n（二）社会保障制度正常运行所需的资金缺口还比较大一些地方旧的拖欠未了，新的拖欠又来，极大地影响社会保障制度的正常运行。好
4、啊网大连社会保险讲座n（三）社会保障制度的管理不够规范，尤其是社会保障基金的管理不够规范上海等各地出现的社保基金案正说明了我国的社会保障制度的管理规范性亟待加强。好啊网大连社会保险讲座（四）社会保障执行成本高，拖欠偷逃现象严重国家的立法滞后，地方立法分散，还没有建立起一套统一严格、适用范围宽广的社会保障法律制度，致使社会保障资金筹措和管理很不规范，执法的刚性不强，强制性较差，缴费人逃避规费行为时有发生，企业拖欠偷逃现象日趋严重。好啊网大连社会保险讲座社会保险制度的弊端n社会保险保障功能不强，n它排挤商业保险；n经营主体不明；n只征收不考虑支付；n恶化就业形势；n抑制内需；n增加腐败机会。好啊网
5、大连社会保险讲座四、社会保险法（草案）出台四、社会保险法（草案）出台社会各界期盼已久的社会各界期盼已久的社会保险法社会保险法草案，历经草案，历经13年反复酝酿后，终于年反复酝酿后，终于12月月23日提请全国人大常日提请全国人大常委会会议第一次审议。因内容涉及养老、医疗、委会会议第一次审议。因内容涉及养老、医疗、失业、失业、工伤工伤、生育五大险种，关乎每个公民的福、生育五大险种，关乎每个公民的福祉保障而备受关注。祉保障而备受关注。好啊网大连社会保险讲座早在早在1994年，年，社会保险法社会保险法的立法工作即已提上的立法工作即已提上议事日程，八届全国人大曾列入立法计划。由议事日程，八届全国人大曾列
6、入立法计划。由于国民福祉和市场经济于国民福祉和市场经济改革长期受困于社会保险制度不完善，公众一改革长期受困于社会保险制度不完善，公众一直对直对社会保险法社会保险法立法期望颇高。但由于各方利立法期望颇高。但由于各方利益和观念冲突，自益和观念冲突，自1995年至年至2001年，有关部年，有关部门起草的草案曾两度上报国务院，皆因争议过门起草的草案曾两度上报国务院，皆因争议过大而未能获得通过。大而未能获得通过。好啊网大连社会保险讲座十六届六中全会明确提出，到十六届六中全会明确提出，到2020年基本年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系。随建立覆盖城乡居民的社会保障体系。随着这一目标的迫近，各种社会保险制
7、度着这一目标的迫近，各种社会保险制度依次建立和铺开，一些绕不开的依次建立和铺开，一些绕不开的“深水深水区问题区问题”亦逐渐浮出水面，亟待从立法亦逐渐浮出水面，亟待从立法层面加以破解。层面加以破解。好啊网大连社会保险讲座自此，有关部门明显加快了立法步伐。至自此，有关部门明显加快了立法步伐。至2006年底，由劳动和社会保障部牵头的年底，由劳动和社会保障部牵头的起草小组，在四次大范围征求意见和实起草小组，在四次大范围征求意见和实地调研的基础上，形成了最新版的地调研的基础上，形成了最新版的社会社会保险法保险法草案。草案。好啊网大连社会保险讲座n2007年11月28日，国务院常务会议上，讨论并原则通过了
8、中华人民共和国社会保险法(草案)。当年12月23日，草案第一次提交全国人大常委会审议。好啊网大连社会保险讲座n2008年12月22日至27日，十一届全国人大常委会第六次会议对中华人民共和国社会保险法（草案）（简称“社会保险法草案”）进行了第二次审议，n（一）关于分章对五个险种作出规定n建议对草案结构作适当调整并充实内容，将养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险分别专章规定，把每个险种现行有效的成熟做法纳入社会保险法草案，明确参保人员的权利义务。好啊网大连社会保险讲座n（二）关于基本养老保险关系的转移接续n基本养老保险关系不能转移接续，已经成为制约我国社会保险事业发展的突出问题。由于无
9、法转移接续，跨地区就业劳动者的缴费年限不能累计计算，致使很多劳动者不能享受基本养老保险待遇，造成劳动者参保积极性不高，企业也有意见。经研究，建议将相关条款修改为：“个人跨地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移。个人退休时，基本养老金按照退休时各缴费地的基本养老金标准和缴费年限，由各缴费地分段计算、退休地统一支付。”好啊网大连社会保险讲座n（三）关于社会保险统筹层次n社会保险法草案一审稿规定基本养老保险基金实行省级统筹，其他社会保险基金实行省级统筹的时间、步骤，由国务院规定。有意见认为，目前部分省市基本养老保险做到了省级统筹，逐步提高社会保险基金统筹层次是大趋势，长远目标应当是实行全国统筹。经
10、研究，建议增加基本养老保险基金“逐步实行全国统筹”的规定。好啊网大连社会保险讲座n（四）关于政府对社会保险事业的支持n关于政府支持的事项，建议作以下补充规定：（1）国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。（2）城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗实行家庭缴费和政府补助相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人等所需家庭缴费部分，由政府给予补助。好啊网大连社会保险讲座n（五）关于社会保险基金监管n为加强对社会保险基金的监管，建议规定：“国家对社会保险基金实行严格监管。”“县级以上人民政府应当采取措施
11、，鼓励和支持社会各方面参与社会保险的监督。”“统筹地区人民政府应当成立由参加社会保险的用人单位代表、个人代表，以及工会代表、法律专家、精算专家等组成的社会保险监督委员会，掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况，对社会保险工作提出咨询意见和建议，实施社会监督。”“社会保险经办机构应当按季度向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。社会保险监督委员会可以聘请会计师事务所对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行年度审计和专项审计。审计结果应当向社会公开。”好啊网大连社会保险讲座2008年12月月28日，全国人大常委会办公厅发出日，全国人大常委会办公厅发出“关于公布
12、中华人民共关于公布中华人民共和国社会保险法（草案）征求意见的通知和国社会保险法（草案）征求意见的通知”，全文公布社会保险法草案，全文公布社会保险法草案，向社会广泛征求意见。截止到向社会广泛征求意见。截止到2009年年2月月15日晚日晚12时，全国人大法工委时，全国人大法工委共收到意见共收到意见70501件。件。2009年月日，吴邦国委员长在全国人大常委年月日，吴邦国委员长在全国人大常委会工作报告中指出，会工作报告中指出，“要抓紧制定和修改在法律体系中起支架作用的重要要抓紧制定和修改在法律体系中起支架作用的重要法律，着力加强社会领域立法法律，着力加强社会领域立法”，在，在2009年计划安排的立法
13、项目中第一年计划安排的立法项目中第一个就是社会保险法。据此，全国人大常委会今年将根据二审提出的和公开个就是社会保险法。据此，全国人大常委会今年将根据二审提出的和公开征求的意见继续对社会保险法草案进行修改，并进行三审或者四审。征求的意见继续对社会保险法草案进行修改，并进行三审或者四审。一般法律至少三审。估计社会保险法至少三审，搞的不好，要四审。一般法律至少三审。估计社会保险法至少三审，搞的不好，要四审。好啊网大连社会保险讲座n第一章总则第一章总则第二章基本养老保险第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第四章工伤保险第五章失业保险第五章失业保险第六章生育保险第六章生育
14、保险第七章社会保险费征缴第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第八章社会保险基金第九章社会保险经办第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十章社会保险监督第十一章法律责任第十一章法律责任第十二章附则第十二章附则好啊网大连社会保险讲座n第一章总则n第一条为了规范社会保险关系，维护社会保险参加人的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。n（立法目的。）好啊网大连社会保险讲座n第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。n（立法原则。注意：社会保障的概念要大于社会
15、保险，还有一些如社会优抚等的其他实现手段。）好啊网大连社会保险讲座n第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。n（立法方针。这条可以看出，中国的社会保险制度不会走高福利国家的路线，而是定位于基本的广泛的安全网。）好啊网大连社会保险讲座n第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费；个人依法享受社会保险待遇。n（适用范围。（适用范围。“境内的用人单位和个人境内的用人单位和个人”，应当包括在华外资企业，以及在华就业的外籍应当包括在华外资企业，以及在华就业的外籍人士。）人士。）好啊网大连社会保险讲座n第五条县级以上人民政府应当
16、将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。n国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府应当对社会保险事业给予必要的经费支持。n国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。（国家支持。我国养老保险分为城镇职工养老保险和农村养老保险，（国家支持。我国养老保险分为城镇职工养老保险和农村养老保险，其中城镇职工养老保险又由企业养老保险和机关事业单位退休制其中城镇职工养老保险又由企业养老保险和机关事业单位退休制度构成。度构成。目前，国家机关和事业单位工作人员实行与企业不同的退休养老目前，国家机关和事业单位工作人员实行与企业不同的退休养老制度，制度，企业企业“空账空账”问题很严重，做实个人账户很受关注。国家给予
17、支问题很严重，做实个人账户很受关注。国家给予支持是非常必要的。）持是非常必要的。）好啊网大连社会保险讲座nn第六条国家对社会保险基金实行严格监管。第六条国家对社会保险基金实行严格监管。n国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。险基金安全、有效运行。n县级以上人民政府应当采取措施，鼓励和支县级以上人民政府应当采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险的监督。持社会各方面参与社会保险的监督。n（国家监管。一方面政府建立健全基金监督管（国家监管。一方面政府建立健全
18、基金监督管理制度；另一方面鼓励和支持社会各方面参与理制度；另一方面鼓励和支持社会各方面参与监督，）监督，）好啊网大连社会保险讲座n第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作。n（管理层次。）n第八条工会组织依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。n（注意工会作用。）（注意工会作用。）好啊网大连社会保险讲座n第二章基本养老保险n1、什么是养老保险？、什么是养老保险？n养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养
19、老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。好啊网大连社会保险讲座我国的养老保险由哪几部分组成？我国的养老保险由哪几部分组成？我国的养老保险由三个部分（或层次）组成。第一部分是基本养老保险，第二部分是企业补充养老保险，第三部分是个人储蓄性养老保险。好啊网大连社会保险讲座n3、什么是基本养老金？、什么是基本养老金？n在劳动者年老或丧失劳动能力后，根据他们对社会所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件，按月或一次性以货币形式支付的保险待遇，主要用于保障职工退休后的基
20、本生活需要。好啊网大连社会保险讲座n4、什么是企业补充养老保险？什么是企业补充养老保险？n企业补充养老保险是指由企业根据自身经济实力，在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工所建立的一种辅助性的养老保险。好啊网大连社会保险讲座n5、什么是个人储蓄性养老保险？什么是个人储蓄性养老保险？n职工个人储蓄性养老保险是我国多层次养老保险体系的一个组成部分，是由职工自愿参加、自愿选择经办机构的一种补充保险形式。好啊网大连社会保险讲座n第二章基本养老保险n第九条职工应当应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。n无雇工的个体工商户、非全日制从业人员可可以以参加基本养老保险，由个人缴纳
21、基本养老保险费。n公务员和参照公务员法管理的工作人员参加基本养老保险的办法由国务院规定。好啊网大连社会保险讲座n第十条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。n基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补助组成。n（缴费形式：统账结合。统账结合是中国特色的养老保险制度，基金积累制和现收现付制的特点。）好啊网大连社会保险讲座n第十一条用人单位应当按照国家规定的本单国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费。位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费。n职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，并记入个人账户。n无雇工的个体工商户、非全日制从业人员参加基本养老保险的，应当按
22、照国家规定的比例缴纳基本养老保险费，并按照规定分别记入基本养老保险社会统筹基金和个人账户。好啊网大连社会保险讲座国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定(国发200538号)计发办法采取计发办法采取“新人新办法、老人老办法、中新人新办法、老人老办法、中人逐步过渡人逐步过渡”的办法来办理。的办法来办理。 好啊网大连社会保险讲座n第十三条个人账户的养老金不得提前支取；每年参考同期银行存款利率和物价指数确定记账利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户的养老金余额可以继承。好啊网大连社会保险讲座n第十四条参加基本养老保险的个人符合下列条件的，按月领取基本养老金，直至死亡：n（一）按照国家规定缴纳基本
23、养老保险费，且缴费已经达到国家规定年限的；（二）已经达到国家规定领取基本养老金最低年龄的。好啊网大连社会保险讲座n有可能女职工从2010年开始，男职工从2015年开始，采取“小步渐进”方式，每3年延迟1岁，逐步将法定退休年龄提高到65岁好啊网大连社会保险讲座n企业欠缴养老保险费对职工个人有什么企业欠缴养老保险费对职工个人有什么影响？影响？n将直接导致职工退休后的养老待遇下降。n享受社会保险待遇是宪法赋予劳动者的权利，每个职工都要自觉监督企业按时、足额缴纳社会保险费，维护自己的合法权益。好啊网大连社会保险讲座n第十五条缴纳基本养老保险费达到国家规定年限的个人，在未达到国家规定领取基本养老金最低年
24、龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴；因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取一次性丧葬补助金和遗属抚恤金。所需资金从基本养老保险基金中支付。好啊网大连社会保险讲座n第十六条国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工平均工资增长、物价上涨情况和基本养老保险基金的承受能力，适时提高基本养老保险待遇水平。n（基本养老金正常调整机制。）好啊网大连社会保险讲座n第十七条个人跨地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移。个人退休时，基本养老金按照退休时各缴费地的基本养老金标准和缴费年限，由各缴费地分段计算、退休地统一支付。好啊网大连社会保险讲座n第十八条国家逐步建立和完善城镇居民基本养老保
25、险、农村居民基本养老保险制度，具体办法由国务院规定。n（其他养老保险制度。）好啊网大连社会保险讲座n企业是否可以以经济效益不好为由少缴企业是否可以以经济效益不好为由少缴职工养老保险费？职工养老保险费？n企业不能以经济效益不好少缴职工养老保险费。好啊网大连社会保险讲座n第四章工伤保险第四章工伤保险n（一）什么是工伤？（一）什么是工伤？n工伤也称职业伤害，指职工在劳动中，所发生的或与之相关的人身伤害,包括:事故伤残和职业病以及因这两种情况造成的死亡。上、下班途中交通事故造成的伤亡和出差中的死亡与工作相关也属于工伤。好啊网大连社会保险讲座（二）如何理解工伤保险如何理解工伤保险工伤保险一直是社会保险制
26、度中的重要组成部分也是社会保险制度中产生较早，发展较为完善和普遍的保险形式。工伤保险，又称职业伤害保险或职业伤害赔偿保险，是依法为在生产、工作中受到事故伤害和患职业病的劳动者及其亲属提供医治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保险制度。好啊网大连社会保险讲座n工伤保险条例共八章工伤保险条例共八章64条，主要内容：条，主要内容：第一章总则（第一章总则（1-6条）包括立法宗旨、适用范围、保险费征缴条）包括立法宗旨、适用范围、保险费征缴依据以及主管部门和用人单位责任和职能划分等；依据以及主管部门和用人单位责任和职能划分等；第二章工伤保险基金（第二章工伤保险基金（7-13条）包括基
27、金构成、费率确定、统条）包括基金构成、费率确定、统筹层次、基金管理、风险储备金等；筹层次、基金管理、风险储备金等；第三章工伤认定（第三章工伤认定（14-20条）包括，认定条件、申报程序、认条）包括，认定条件、申报程序、认定机关及工作要求等；定机关及工作要求等；第四章劳动能力鉴定（第四章劳动能力鉴定（21-28条）包括总体要求，鉴定范围标条）包括总体要求，鉴定范围标准、鉴定程序、组织机构及工作要求、争议处理、复查鉴定等；准、鉴定程序、组织机构及工作要求、争议处理、复查鉴定等；好啊网大连社会保险讲座n第五章工伤保险待遇（第五章工伤保险待遇（29-43条）包括医疗康复待遇、工资福利条）包括医疗康复待
28、遇、工资福利待遇、生活护理费、一次性伤残补助金和伤残津贴、丧葬费、一待遇、生活护理费、一次性伤残补助金和伤残津贴、丧葬费、一次性工亡补助金、遗属抚恤金、保险待遇调整，以及其他特定情次性工亡补助金、遗属抚恤金、保险待遇调整，以及其他特定情况的待遇处理办法等；况的待遇处理办法等；第六章监督管理（第六章监督管理（44-53条）包括经办机构的职责范围经办机条）包括经办机构的职责范围经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构之间的工作方式和要求、劳动构与医疗机构、辅助器具配置机构之间的工作方式和要求、劳动保障行政部门以及财政部门和审计机关在监督方面职权划分、争保障行政部门以及财政部门和审计机关在监督方面职权划
29、分、争议处理、社会监督等；议处理、社会监督等；第七章法律责任（第七章法律责任（54-60条）包括劳动保障行政部门和经办机条）包括劳动保障行政部门和经办机构、医疗机构、劳动鉴定机构等单位和个人的法律责任规定等；构、医疗机构、劳动鉴定机构等单位和个人的法律责任规定等；第八章附则（第八章附则（61-64条）个别名词解释和有关问题说明。条）个别名词解释和有关问题说明。n条例的基本宗旨有三个：保障权益、促进预防和康复及分散条例的基本宗旨有三个：保障权益、促进预防和康复及分散风险风险好啊网大连社会保险讲座（五）工伤保险条例（五）工伤保险条例的十大变化变化之一：个体户首次纳入工伤保险范畴变化之二：上下班途中
30、遇车祸是工伤变化之三：工伤认定申请时限为一年，有的省制定的办法还有中止，终止的规定变化之四：设两级劳动能力鉴定机构好啊网大连社会保险讲座变化之五：劳教服刑人员不享受工伤变化之六：指定医疗机构可选两家变化之七：停工留薪期最长一年变化之八：工伤待遇核准3日内完成变化之九：工伤津贴不低于最低工资变化之十：因单位原因延迟工伤认定、延迟期费用由单位出好啊网大连社会保险讲座n第四章工伤保险n（保险法）第二十九条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。好啊网大连社会保险讲座（保险法）第三十条国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况
31、在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。n社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。好啊网大连社会保险讲座n（工伤条例）第十条第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。n用人单位按时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费，用人单位不能采取任用人单
32、位按时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费，用人单位不能采取任何手段将工伤保险费摊到职工个人。何手段将工伤保险费摊到职工个人。n本单位职工工资总额是指单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬本单位职工工资总额是指单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。总额。好啊网大连社会保险讲座n（保险法）第三十一条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率档次缴纳工伤保险费。好啊网大连社会保险讲座n（保险法）第三十二条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。n工伤和职业病认定以
33、及劳动能力鉴定应当简捷、方便。认定和鉴定的标准、程序，按照国务院有关规定执行。好啊网大连社会保险讲座n职工发生事故伤害如何处理？职工发生事故伤害如何处理？（保险条例）第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。好啊网大连社会保险讲座n工伤认定申请应提交那些材料？n（保险条例）第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（
34、三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。好啊网大连社会保险讲座工伤事故的调查与举证（保险条例）第十九条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定
35、书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。（举证责任倒置）好啊网大连社会保险讲座如何理解工伤保险的无过错责任原则？如何理解工伤保险的无过错责任原则？无过错责任原则是工伤保险法规的一项重要无过错责任原则是工伤保险法规的一项重要原则，无过错责任原则，不仅对于贯彻实施原则，无过错责任原则，不仅对于贯彻实施工伤保险法规具有指导作用，而且对于工伤工伤保险法规具有指导作用，而且对于工伤保险法律法规的制定同样也具有指导和约束保险法律法规的制定同样也具有指导和约束作用作用好啊网大连社会保险讲座n哪些情况属于工伤？哪些情况属于工伤？n（
36、保险条例）职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。好啊网大连社会保险讲座n参加单位聚餐遭遇车祸算工伤吗？n应适用工伤保险条例“在上下班途中受到机动车伤害的”规定的情形好啊网大连社会保险讲座n陪领导喝酒而死亡，究竟算不算工伤
37、？根据工伤保险条例的规定，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，或者在上下班途中受到机动车事故伤害的，可以认定为工伤。具体情况具体分析好啊网大连社会保险讲座哪些情况视为工伤？（保险条例）职工有下列情形之一的，视同工伤（15条）（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性
38、伤残补助金以外的工伤保险待遇。好啊网大连社会保险讲座n见义勇为的职工是否按因工伤亡处理n视同工伤。好啊网大连社会保险讲座n哪些情形不得认定工伤？哪些情形不得认定工伤？n（保险法）第三十三条因下列情形之一，导致职工本（保险法）第三十三条因下列情形之一，导致职工本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：人在工作中伤亡的，不认定为工伤：n（一）犯罪的；（一）犯罪的；n（二）违反治安管理，（二）违反治安管理，受到行政拘留处罚受到行政拘留处罚的；的；n（三）醉酒的；（三）醉酒的；n（四）自残或者自杀的。（四）自残或者自杀的。n（条例16条）职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治
39、安管理伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。好啊网大连社会保险讲座职工外出学习休息期间受到他人伤害是否应认定职工外出学习休息期间受到他人伤害是否应认定为工伤？为工伤？n理解：单位委派职工外出学习，在指定的学习休息宿舍被他人无故殴打致伤，在获得民事赔偿后的法定期间向劳动和社会保障局提出工伤认定申请。是否为工伤好啊网大连社会保险讲座因第三人造成工伤的职工在获得民事赔偿后是否因第三人造成工伤的职工在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿？还可以获得工伤保险补偿？n因用人单位以外的第三人侵权造成职工人身损害同时又构成工伤的，职工向第三人申请侵权赔偿后向劳动保障部门申请工伤保险补偿，职工
40、是否可以获得工伤保险补偿？n该问题目前在国内尚无法律明文规定。好啊网大连社会保险讲座n（保险法草案）第三十四条（保险法草案）第三十四条n因工伤发生的下列费用，从工伤保险基金中支付：因工伤发生的下列费用，从工伤保险基金中支付：n（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；n（二）安装配置伤残辅助器具所需费用；（二）安装配置伤残辅助器具所需费用；n（三）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（三）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；n（四）按照国家规定领取的一次性伤残补助金和按月领取的伤残津贴；（四）按照国家规定领取的一次性伤残补助金和
41、按月领取的伤残津贴；n（五）因工死亡的，其遗属按照国家规定领取的丧葬补助金、供养亲属（五）因工死亡的，其遗属按照国家规定领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性因工死亡补助金；抚恤金和一次性因工死亡补助金；n（六）劳动能力鉴定费。（六）劳动能力鉴定费。n伤残津贴标准不得低于当地最低工资标准。伤残津贴标准不得低于当地最低工资标准。好啊网大连社会保险讲座n（保险法草案）（保险法草案）第三十五条因工伤发生的下列第三十五条因工伤发生的下列费用，由用人单位支付：费用，由用人单位支付：n（一）治疗工伤期间的工资福利；（一）治疗工伤期间的工资福利；n（二）按照规定支付的住院伙食补助费；（二）按照规定支付的住
42、院伙食补助费；n（三）按照规定到统筹地区以外就医的交（三）按照规定到统筹地区以外就医的交通食宿费；通食宿费；n（四）终止或者解除劳动合同时，按照规（四）终止或者解除劳动合同时，按照规定应享受的一次性医疗补助金和伤残就业补助定应享受的一次性医疗补助金和伤残就业补助金。金。好啊网大连社会保险讲座n（工伤条例）（工伤条例）工伤职工怎样享受工伤医疗待遇？n第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险
43、基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。好啊网大连社会保险讲座n如何理解工伤职工辅助器具的配置规定n条例第三十条
44、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。n办法规定辅助器具费用报销按照“国内普及型标准”，条例则是规定按照“国家规定的标准”，也就是辅助器具不仅是普及型的，可以根据不同的伤情、不同的功能恢复需要而有更多的选择，这必将提高工伤职工的生活、工作便利程度，对于他们再就业或者日常生活都是大有益处的。好啊网大连社会保险讲座在哪些情形下，工伤职工停止享受工伤保险待遇?(工伤保险待遇可以停止吗？工伤保险待遇可以停止吗？)n停止享受工伤保险待遇的法定情形有那些？n（保险法）第三十八条工伤职工有
45、下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：n（一）丧失享受待遇条件的；n（二）拒不接受劳动能力鉴定的；n（三）拒绝治疗的；n（四）被判刑正在收监执行的。n条例：第四十条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（一）丧失享受待遇条件的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的；（四）被判刑正在收监执行的。好啊网大连社会保险讲座n（保险法）第六十条（保险法）第六十条n用人单位未办理社会保险登记的，由社会保险费征收用人单位未办理社会保险登记的，由社会保险费征收机构核定其应缴纳的社会保险费。用人单位不缴纳或机构核定其应缴纳的社会保险费。用人单位不缴纳或者未足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征
46、收机构者未足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。责令其限期缴纳或者补足。n用人单位逾期不缴纳或者未补足应当缴纳的社会用人单位逾期不缴纳或者未补足应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构经其主管部门同意，保险费的，社会保险费征收机构经其主管部门同意，可以书面通知其开户银行在其账户中划扣社会保险费；可以书面通知其开户银行在其账户中划扣社会保险费；用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该单位提供担保，签订延会保险费征收机构可以要求该单位提供担保，签订延期缴费协议。期缴费协议。好啊网大连社会保险
47、讲座n第三章基本医疗保险n第十九条基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。好啊网大连社会保险讲座n第二十条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。n用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本医疗保险费。n职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本医疗保险费。好啊网大连社会保险讲座n第二十一条城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗实行家庭缴费和政府补助相结合。缴费和补助标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。n享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人等所需家庭缴费部分，由政府给予
48、补助。好啊网大连社会保险讲座n第二十二条职工及其所在用人单位已经缴纳基本医疗保险费的，职工的医疗费用按照国务院有关规定从基本医疗保险基金中支付。好啊网大连社会保险讲座n第二十三条职工退休时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。好啊网大连社会保险讲座n第二十六条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：n(一)应当从工伤保险基金中支付的；n(二)应当从生育保险基金中支付的；n(三)应当由第三人负担的；n(四)在境外逗留期间发生的。n（不支付范围。）好啊网大连社会保险讲座n第二十七条社会保险经办机构根据社会保险管理服务的需要，可以与医疗机构、药
49、品经营单位签订服务协议。n医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务，保护参保人员的合法权益。n（“可以”无法律强制力，）好啊网大连社会保险讲座n第五章失业保险n第三十九条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工共同缴纳失业保险费。n第四十条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳失业保险费。n职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳失业保险费。好啊网大连社会保险讲座n第四十一条失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：n（一）失业前本人及其所在用人单位已经按照规定缴纳失业保险费满一年的；n（二）非因本人意愿中断就业的；n（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。好
50、啊网大连社会保险讲座n第四十二条失业人员失业前所在用人单位和本人按照规定累计缴费时间满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费时间十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不得超过二十四个月。好啊网大连社会保险讲座n第四十四条失业人员在领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。n失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付。好啊网大连社会保险讲座n第四十
51、五条失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。n个人死亡同时符合领取基本养老保险一次性丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。好啊网大连社会保险讲座n第四十六条用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。n失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。n失业人员凭失业登记证明和个人身份证明到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领
52、取期限自办理失业登记之日起计算。好啊网大连社会保险讲座n第四十七条失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：n（一）重新就业的；n（二）应征服兵役的；n（三）移居境外的；n（四）享受基本养老保险待遇或者达到法定退休年龄的；n（五）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作或者提供的培训的。好啊网大连社会保险讲座n第四十八条个人跨地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。好啊网大连社会保险讲座n第六章生育保险n第四十九条职工应当按照国家规定参加生育保险，由用人单位缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。n第五十
53、条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳生育保险费。n第五十一条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工和未就业的配偶享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。好啊网大连社会保险讲座n生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。n第五十二条生育医疗费用包括下列各项：n（一）生育的医疗费用；n（二）计划生育的医疗费用；n（三）法律、法规规定的其他项目费用。n第五十三条职工有下列情形之一的，可以享受生育津贴：n（一）女职工生育按照国家规定享受产假期间的；n（二）按照国家规定享受计划生育手术休假期间的；n（三）法律、法规规定的其他情形。n生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，从生育保险基金中支付。好啊网大连社会保险讲座
