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1、1糖尿病教育糖尿病教育江阴市人民医院内分泌科江阴市人民医院内分泌科副主任医师郭晓珍副主任医师郭晓珍2为什么要开展糖尿病教育为什么要开展糖尿病教育z糖尿病高发病率给全球带来危害糖尿病高发病率给全球带来危害z糖尿病治疗达标不容乐观糖尿病治疗达标不容乐观z降低治疗费用降低治疗费用z更好地提高患者治疗的依从性更好地提高患者治疗的依从性3n全球流行情况u全球糖尿病患者已超过全球糖尿病患者已超过2亿，到亿，到2025年这一年这一数字将增加到数字将增加到3.5亿亿u发展中国家在全球拥有最多糖尿病患者的发展中国家在全球拥有最多糖尿病患者的国家的前十名中就占了七个席位国家的前十名中就占了七个席位u印度位列首位印
2、度位列首位,中国排名第二中国排名第二4全球危害n糖尿病侵袭全球成年人口的5.9%，约80%是在发展中国家，每年有380万人死于糖尿病 n未来的20年：每天新增1.9万糖尿病病人每分钟有6个人死于糖尿病5糖尿病糖尿病一种由一种由“西化西化”的生活方式所致的疾病的生活方式所致的疾病工作需要的体力活动减少工作需要的体力活动减少 休闲实践的体育活动减少休闲实践的体育活动减少 富含能量高的食品过剩富含能量高的食品过剩6赶不走的压力赶不走的压力7改不了的习惯改不了的习惯8挡不住的诱惑挡不住的诱惑9n每天至少人的速度增加每天至少人的速度增加n每年增加超过万每年增加超过万n预测至年我国糖尿病人口总数将猛预测至
3、年我国糖尿病人口总数将猛增至万至亿人增至万至亿人中国糖尿病的发展趋势中国糖尿病的发展趋势10糖尿病的患病特点糖尿病的患病特点患病率急剧增加发病年龄年轻化儿童糖尿病患病率迅速增加血糖轻度升高者大量存在农村城市化11我国糖尿病慢性并发症特点慢性并发症患病率已达到相当高的慢性并发症患病率已达到相当高的水平水平心血管疾病是发病率和致死率最高、心血管疾病是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症危害最大的慢性并发症肾脏、眼底、神经并发症已与发达肾脏、眼底、神经并发症已与发达国家相差无几国家相差无几12糖尿病并发症的危险性糖尿病并发症的危险性n患心脏病和中风的危险度高患心脏病和中风的危险度高4 4倍倍 n
4、伴有高血压的病人的死亡率高伴有高血压的病人的死亡率高7 7倍倍 n视网膜病变是成年人视网膜病变是成年人失明和视觉障碍失明和视觉障碍的的主要原因主要原因 n糖尿病性肾病占终末期肾衰的糖尿病性肾病占终末期肾衰的40%40% n截肢的危险度高截肢的危险度高40%40% Diabetes Care (1995) 21:1414-143113n1948年世界卫生组织一成立就在它的宪章里讲明，健康就是躯体的、心理的和社会适应上的良好和完满状态n1989年WHO还为健康的定义加上了道德健康糖尿病不同并发症的年经济负担糖尿病不同并发症的年经济负担14n在中国糖尿病人群中，确诊病人仅占在中国糖尿病人群中，确诊病
5、人仅占30n而被诊断病人中，仅而被诊断病人中，仅40得到治疗得到治疗n治疗病人中，只有治疗病人中，只有50%正规治疗正规治疗n正规治疗的病人中，正规治疗的病人中，50%达标达标治疗现状治疗现状让人担忧让人担忧15留给我们的思考16k患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导患者未得到恰当的糖尿病自我管理指导k部分医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念部分医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念k担心药物不良反应，不愿意采取积极的治疗措担心药物不良反应，不愿意采取积极的治疗措施施k患者治疗依从性差，当病情好转时擅自停药，患者治疗依从性差，当病情好转时擅自停药，造成病情长期波动，不能处于达标水平造成病情长期波动
6、，不能处于达标水平 产产 生生 原原 因因17我们共同努力的目标我们共同努力的目标改变糖尿病改变糖尿病使糖尿病患者更健康，使糖尿病患者更健康，更幸福，更长寿更幸福，更长寿! !18糖尿病典型表现糖尿病典型表现n在世界范围内，由于不健康生活方式引起在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。的慢性非传染性疾病。n生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。中国家以至在世界各国蔓延。19糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状n在世界范围内，由于不健康生活方式引起在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。的慢性非传染性疾病。n
7、生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。中国家以至在世界各国蔓延。20糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯n在世界范围内，由于不健康生活方式引起在世界范围内，由于不健康生活方式引起的慢性非传染性疾病。的慢性非传染性疾病。n生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展生活方式病在发达国家蔓延，而且在发展中国家以至在世界各国蔓延。中国家以至在世界各国蔓延。当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖21糖尿病的危害（一）糖尿病的危害（一）急性并发症急性并发症 高血糖：高血糖： 酮症酸中毒、酮症酸中毒、 高渗性非酮
8、症昏迷高渗性非酮症昏迷 低血糖低血糖 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒222323糖尿病的危害（二）糖尿病的危害（二）23糖尿病的危害（三）糖尿病的危害（三）家人：危险人群，可能成为糖家人：危险人群，可能成为糖尿病的后备军尿病的后备军24正确认识和对待糖尿病正确认识和对待糖尿病正视现实树立信心相信科学医患配合25糖尿病治疗|饮食治疗饮食治疗|运动运动|糖尿病教育糖尿病教育|药物药物|血糖监测血糖监测26糖尿病治疗的第一大法宝糖尿病治疗的第一大法宝合理膳食合理膳食2728谷类食物摄入量（克谷类食物摄入量（克/天）天）谷类食物摄入量逐年减少谷类食物摄入量逐年减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告29
9、脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量（克脂肪摄入量（克/天）天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告30蛋白质摄入量无显著变化蛋白摄入量（克蛋白摄入量（克/天）天）中国居民2002年营养与健康状况调查报告31我国传统饮食结构优势正在逐步减少中国居民2002年营养与健康状况调查报告3233343536373839404142 主要主要食品分类（八小类）食品分类（八小类） 43等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表44 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表45等值水果类交换表等值水果类交换表46等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表 47等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表48等值奶类食品交换表等值奶类食品交
10、换表49等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表50热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2180018002020
11、6 6两两 12121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两 16161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容51糖尿病治疗的第二大法宝糖尿病治疗的第二大法宝合理运动合理运动52“管住嘴，迈开腿管住嘴，迈开腿” 专家的忠告！专家的忠告！53 运动时间运动
12、时间n可自可自1010分钟开始，逐步延长至分钟开始，逐步延长至30304040分钟，其中可穿插必要的间歇时分钟，其中可穿插必要的间歇时间间n运动累计时间一般以运动累计时间一般以20203030分钟为分钟为宜宜n运动时间和运动强度共同决定了运运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合动量，两者可协调配合54 运动频度运动频度n每周锻炼每周锻炼3 34 4次为最适宜次为最适宜n若每次运动量较小，而身体条件又较好，每若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天每天1 1次次n运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应
13、间断，若运动间歇超过3 34 4天，天，则效果及蓄积作用将减弱则效果及蓄积作用将减弱55有助于患者坚持运动的方法有助于患者坚持运动的方法n选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式n选择较为方便的时间选择较为方便的时间n结伴运动，互相照顾、鼓励和督促结伴运动，互相照顾、鼓励和督促n制定切实可行的运动计划制定切实可行的运动计划n在运动前和运动过程中定期记录体重，在运动前和运动过程中定期记录体重， 体体重减轻也可以成为一个激励因素重减轻也可以成为一个激励因素56 运动时间段的选择运动时间段的选择n通常于餐后通常于餐后1 13 3小时之间活动为佳，小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高因为此时血糖
14、水平升高n避开药物作用高峰，以免发生低血避开药物作用高峰，以免发生低血糖糖n若必须在药物作用高峰时运动或体若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食力劳动，应适当增加饮食57运动前的注意事项运动前的注意事项n进行必要的医学检查，如血糖、进行必要的医学检查，如血糖、血脂、酮体、眼底、尿常规、肾血脂、酮体、眼底、尿常规、肾功能、血压、心率、心电图、胸功能、血压、心率、心电图、胸片、肺功能、肝功能等片、肺功能、肝功能等n与医生讨论确定运动方式与医生讨论确定运动方式58运动前的注意事项运动前的注意事项n选择合适的场地选择合适的场地n气候恶劣时避免进行运动，气候恶劣时避免进行运动，天气寒天气寒
15、冷时要注意保暖冷时要注意保暖n运动时着宽松服装和合适的鞋袜运动时着宽松服装和合适的鞋袜n运动前监测血糖，如血糖过低应先运动前监测血糖，如血糖过低应先加餐加餐n应避免将胰岛素注射在将要运动的应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上肢体上59运动中的注意事项运动中的注意事项n为防止发生意外，糖尿病为防止发生意外，糖尿病病人运动时需随身携带糖病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话等年龄、家庭住址及电话等60运动中的注意事项运动中的注意事项运动中注意心率的变运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即体状况不好的应立即停止运动，并
16、找他人停止运动，并找他人救助救助61运动中的注意事项运动中的注意事项天气炎热时应及时天气炎热时应及时补充水分，但不能补充水分，但不能一次性过多饮水，一次性过多饮水，否则会导致易感疲否则会导致易感疲劳和增加胃的负担劳和增加胃的负担62运动中的注意事项运动中的注意事项n运动时要随身携带运动时要随身携带几块糖果，发生低几块糖果，发生低血糖时及时食用血糖时及时食用63运动后的注意事项运动后的注意事项n运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤损伤运动后做好记录，观察运动降低血糖的作运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用用如运动后感到不适，请医生或专业护士根如运动后感到
17、不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整据情况进行运动处相应调整6465666768糖尿病糖尿病治疗的第三大法宝：合理用药 1 1、要相信、要相信医院医院，不盲目跟着广告走，不盲目跟着广告走 2 2、要让、要让医生医生给你用药，不要让病人给你看病给你用药，不要让病人给你看病 3 3、要、要坚持坚持用药，不能随意更改用药，不能随意更改 69治疗方案的选择存在误区治疗方案的选择存在误区70n重要性：随时了解糖尿病病情控制程重要性：随时了解糖尿病病情控制程度，及时调整治疗方案，尽早发现急度，及时调整治疗方案，尽早发现急性并发症和慢性并发症。性并发症和慢性并发症。n原则：原则：1、每周测一次毛
18、细血糖谱、每周测一次毛细血糖谱2 、每、每23月查一次糖化血红蛋白月查一次糖化血红蛋白3、每年、每年1次全面复查：重点是血脂，心、次全面复查：重点是血脂，心、脑脑 、肾神经功能和眼底情况。、肾神经功能和眼底情况。糖尿病治疗的第四大法宝：糖尿病治疗的第四大法宝：代谢监测代谢监测71糖尿病治疗的糖尿病治疗的第五大法宝：糖尿病教育糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！72糖尿病患者糖尿病患者内分泌科医生内分泌科医生内分泌科医生内分泌科医生糖尿病教育者糖尿病教育者糖尿病教育者糖尿病教育者心理学专家心理学专家心理学专家心理学专家家庭、朋友家庭、朋友家庭、朋友家庭、朋友 营养师营养师营养师营养师社会工作者社会工作者社会工作者社会工作者糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者俱乐部俱乐部俱乐部俱乐部其他专家其他专家其他专家其他专家整合糖尿病教育和医疗护理：资源最优化7374
