围手术期健康教育

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1、围手术围手术期健康期健康教育教育泌外李媛围手术期健康教育围手术期健康教育术前术前术中术中术后术后内容导览内容导览1234手术前如何准备？手术前如何准备？手术当天要做什么？手术当天要做什么？手术后怎样护理？手术后怎样护理？作为家属该做什么？作为家属该做什么？5 5手术后如何饮食？手术后如何饮食？3 手术是治疗外科疾病的手术是治疗外科疾病的重要手段重要手段，然而，手术的创伤、，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起引起人体生理功能的紊乱人体生理功能的紊乱和不同程度的和不同程度的心理压力心理压力，从而，从而削弱机体的防御

2、能力和对手术的耐受力，直接影响手术削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。预后。 因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。使手术的危险性减至最低限度。 1.1.为什么入院后不立即进行手术呢？为什么入院后不立即进行手术呢？一、手术前的准备一、手术前的准备4一、手术前的准备一、手术前的准备2.2.病人病人该如何做好手术前的准备呢？该如何做好手术前的准备呢？调整心态，积极配合。调整心态，积极配合。如实的向医护

3、人员反映病情，回答相关的问题。如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。( (如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况等等有做过手术？月经情况等等) )完善相关检查：抽血、大小便化验、完善相关检查：抽血、大小便化验、X X线、线、B B超、超、CTCT、心电图、胃镜、肠镜等。、心电图、胃镜、肠镜等。家庭支持。家庭支持。5一、手术前的准备一、手术前的准备3 3. .护士护士该如何为病人做好手术前的准备呢？该如何为病人做好手术前的准备呢？备血备血饮食休息饮食休息凝血功能凝血功能肝肾功能肝肾功能消化系统消化系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼

4、吸系统术前训练术前训练备皮、心理备皮、心理6一、手术前的准备一、手术前的准备1 1）备血：）备血： 术前备血主要是为了防止手术过程中 现大出血以及时的输血。 家属应积极献血。7一、手术前的准备一、手术前的准备2 2）呼吸系统的准备：）呼吸系统的准备：一周内禁烟一周内禁烟吸烟本身对身体有害无益， 术前病人吸烟强烈刺激气管，使痰量增多，咳嗽加剧，影响了呼吸功能和通气功能。痰量增多会窒息，咳嗽加剧会影响伤口愈合83) 3) 心血管系统的准备：心血管系统的准备：一、手术前的准备一、手术前的准备有原发病：内科治疗控制原发病 高血压 降血压急性心肌梗死：发病后6个月内不宜手术心力衰竭：病情控制3-4周后尤

5、其注意尤其注意术日晨降术日晨降压药物的压药物的服用服用9一、手术前的准备一、手术前的准备4) 4) 消化道准备：禁食禁饮消化道准备：禁食禁饮 禁食、禁饮：成人术前禁食、禁饮：成人术前1212小时开始禁食，小时开始禁食，术前术前4 4小时禁饮。小时禁饮。 督促术前督促术前晚排便，必要时服用晚排便，必要时服用泻药泻药，防止麻醉后，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。以防麻醉或手术中呕吐引以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎起窒息或吸入性肺炎10一、手术前的准备一、手术前的准备-5)-5)饮食和休息饮食和休息晚上要睡晚上要睡好哦！好哦！术

6、前正常饮食，可适当增术前正常饮食，可适当增加营养丰富易消化的食加营养丰富易消化的食物（除特殊手术外）物（除特殊手术外） 活动与休息相结合，活动与休息相结合，以减少体力消耗以减少体力消耗11一、手术前的准备一、手术前的准备6) 6) 改善和维持肝、肾功能改善和维持肝、肾功能 7) 7) 纠正异常的出、凝血功能纠正异常的出、凝血功能 手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷 肝肾功能、凝血功能检查择期手术有效治疗正 常不正常提高病人提高病人对手术的对手术的耐受能力耐受能力12一、手术前的准备一、手术前的准备8) 适应性训练适应性训练床上大小便床上大小便13一、手术前的准备一、手术前的准备8) 适应性训练适应

7、性训练练习手术体位练习手术体位14一、手术前的准备一、手术前的准备9) 皮肤准备皮肤准备-预防切口感染的重要环节预防切口感染的重要环节备皮：将手术区域（腰部、会阴部）皮备皮：将手术区域（腰部、会阴部）皮肤的汗毛剃掉并清洗干净。肤的汗毛剃掉并清洗干净。15一、手术前的准备一、手术前的准备10) 心理准备心理准备对自己、对医生要有信心对自己、对医生要有信心放松放松心情心情：16一、手术前的准备一、手术前的准备4.4.讲解麻醉的目的及方式讲解麻醉的目的及方式目的：消除手术中的疼痛、减少痛苦，使全身目的：消除手术中的疼痛、减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺肌肉放松，为手术创造良好

8、的条件，使手术顺利进行。利进行。方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。17一、手术前的准备一、手术前的准备-锻炼功能和有效咳痰的方法训练锻炼功能和有效咳痰的方法训练 深呼吸功能训练深呼吸功能训练 有效咳嗽和排痰有效咳嗽和排痰使痰使痰咳松咳松轻咳嗽轻咳嗽深吸一口气深吸一口气用力咳嗽用力咳嗽痰顺利排出痰顺利排出腹正中伤口手法侧腰部伤口手法18一、手术前的准备一、手术前的准备耐心讲解，取得患者的配合：愈合耐心讲解，取得患者的配合：愈合快，防压疮、防管脱。快，防压疮、防管脱。19一、手术前的准备一、手术前的准备-练习正确的翻身方法练习正确的翻身方法20一、手术前的准备一、手术

9、前的准备-练习床上活动练习床上活动21一、手术前的准备一、手术前的准备-练习床上活动练习床上活动22二、手术当天要怎么做二、手术当天要怎么做？1 1、起床后洗涮，更换干净手术衣、起床后洗涮，更换干净手术衣2 2、禁忌进饮食水禁忌进饮食水3 3、如果发现来、如果发现来月经月经及时告诉医生及时告诉医生4 4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5 5、贵重物品请一律不要带入手术室、贵重物品请一律不要带入手术室 6 6、术前术前3030分钟接病人入手术室分钟接病人入手术室23三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？1、安置合适安置合适体位体位腰麻后会引起

10、头痛？腰麻后会引起头痛？平卧平卧6-86-8小时小时腰麻后头痛发生率为腰麻后头痛发生率为3%-30%。因硬膜和蛛网膜血供较差，脑因硬膜和蛛网膜血供较差，脑脊液漏出，颅内压降低和颅内脊液漏出，颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疾病。血管扩张而引起血管性疾病。242、营养与饮食、营养与饮食三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？一般情况下（非胃肠道手术一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素含维生素C C）；）；局局 麻：术后若无不适，即可进食；麻：术后若无不适，即可进食；腹部手

11、术（胃肠道手术）：需禁食腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-31-3天，等肛天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。门排气，遵医嘱开始进流质。一屁值千金一屁值千金哦哦25三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？3、休息和活动、休息和活动 做完手做完手术是否不能是否不能动？是否？是否应该静养？静养？ 保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；静休息； 病情稳定后鼓励病人早期床上活动病情稳定后鼓励病人早期床上活动 床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。翻身、拍背。增加肺活量增加肺活量改善血液循环

12、改善血液循环防深静脉血栓防深静脉血栓促进肠蠕动促进肠蠕动减少尿潴留减少尿潴留26三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？3、休息和活动、休息和活动下床三部曲下床三部曲坐床上坐床上坐床边坐床边站片刻再走站片刻再走27三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？3、休息和活动、休息和活动 手手术后很冷，要不要后很冷，要不要紧？ 这是术后常见的反应，属于正常反应这是术后常见的反应，属于正常反应 注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤以免烫伤284、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？1 1）疼疼

13、痛痛 术后术后24h24h内最剧烈，内最剧烈，2-32-3天可减轻天可减轻。减轻的方法：减轻的方法： 咳嗽、翻身时用手按住切口部位咳嗽、翻身时用手按住切口部位 安置镇痛泵安置镇痛泵 伤口理疗伤口理疗 分散注意力分散注意力294、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？2 2）发发 热热 术后最常见术后最常见原原 因：手术创伤的反应因：手术创伤的反应症症 状：术后体温略升高，状：术后体温略升高，一般不超过一般不超过38.538.5，3 3天后逐渐恢复正常体温天后逐渐恢复正常体温，是正常是正常的的手术热手术热。304、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康

14、复？三、手术后怎样早日康复？3 3）恶心、呕吐恶心、呕吐原原 因：麻醉药反应因：麻醉药反应处处 理：麻醉作用消失即可自然停止，伤口理：麻醉作用消失即可自然停止，伤口不疼也可以暂停麻醉泵观察。不疼也可以暂停麻醉泵观察。注注 意：呕吐时，头偏向一侧意：呕吐时，头偏向一侧头偏到一侧的图片314、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？4 4）腹腹 胀胀原原 因：麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内因：麻醉原因造成肠蠕动减慢，肠道内细菌作用产生大量气体，引起腹胀。伤口，细菌作用产生大量气体，引起腹胀。伤口，腹腔镜。腹腔镜。处处 理：理： 讲解腹胀的原因及术后早活动的讲解腹胀

15、的原因及术后早活动的意义。意义。 协助翻身，制定活动计划。协助翻身，制定活动计划。 腹胀时取舒适体位，可轻柔腹部，腹胀时取舒适体位，可轻柔腹部，必要时肛管排气。必要时肛管排气。324、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？5 5）尿潴留尿潴留 较常见，尤其是老年人较常见，尤其是老年人原原 因：麻醉后排尿反射抑制因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛 病人不习惯床上使用便器病人不习惯床上使用便器处处 理：热敷、听水声、按摩理：热敷、听水声、按摩 未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许未留置导尿管或已拔除尿管者

16、，病情允许 的的情况下应尽早床上或下床排尿情况下应尽早床上或下床排尿33盆底肌功能锻炼盆底肌功能锻炼锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛。经常收缩、放松肛门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体放松肛门，更准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。紧绷的感受。注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。注意：锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。344、术后常见症状、术后常见症状三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？6 6）口口 干干 术后常见术后常见原原 因：因： 术

17、前用药所致，限制腺体分泌术前用药所致，限制腺体分泌处处 理：理： 此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。记勿饮水，以免发生相关并发症。35三、手术后怎样早日康复？三、手术后怎样早日康复？5、引流管的护理、引流管的护理妥善固定妥善固定保持引流通畅保持引流通畅引流液请不要随意倒掉引流液请不要随意倒掉下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面36四、亲友团的支持四、亲友团的支持作为家属，我们该做些什么呢？作为家属，我们该做些什么呢？1

18、1、协助进行术前准备、协助进行术前准备2 2、物质支持：生活安排、费用的准备、物质支持：生活安排、费用的准备3 3、精神支持：鼓励、理解、支持、精神支持：鼓励、理解、支持4 4、术后在手术室外等候区等候、术后在手术室外等候区等候5 5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背37四、亲友团的支持四、亲友团的支持翻身、拍背翻身、拍背翻翻 身：每两小时一次，注意引流管身：每两小时一次，注意引流管拍拍 背：手呈弓背状背：手呈弓背状 由下往上，由外往内由下往上，由外往内38总总 结结手术当天手术当天晨起洗漱、术晨起洗漱、术前三十分钟入前三十分钟入手术室、家属手术室、家属在外等候在外等候术后护理术后护理体位、饮食体位、饮食活动与休息活动与休息常见症状的常见症状的护理，管道护理，管道护理护理术前准备术前准备戒烟、有效咳戒烟、有效咳嗽、排痰、禁嗽、排痰、禁食禁饮、个人食禁饮、个人卫生、心理准卫生、心理准备、费用、术备、费用、术前适应性训练前适应性训练39祝您早日康复！40