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1、急救流程与绿色通道管理急救流程与绿色通道管理1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414151516161717181819192020212122222323抵达医院阶段抵达医院阶段包括两个内容:一是把病人从急救运输工具搬运到医院急诊抢救室:二是与值班医师一起协同抢救并进行交接。处理结束后,首要任务是进行执行下一次院前急救任务的准备工作。例如:补充药品、检查车辆、清洗消毒等。2424院前急救制度1、急诊科接到呼救电话或120调度指令后,在5分钟内出车。2、急救医师应在确保安全的前提下快速到达伤病员身边,迅速做出判断,按院前急救规范要求,开展现
2、场救治工作,注意观察病情变化。随时与家属沟通、告知、签字,并与急诊科保持电话联系,做好分科、会诊、抢救准备。2525院前急救制度3、急救伤病员护送至医院后,出诊医师应与值班医师一起协同抢救,并在积极、监测的同时,及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院,并及时完成急救病历书写、存档工作。4、急救医师在现场对死因不明或疑为非正常死亡者,应及时按请示报告制度规定,请求相关部门协助处理。2626院内急诊抢救制度1、急诊危重患者护送至医院后,急诊值班医护人员应立即接诊,与出诊医师协同抢救。2、严格执行首诊负责制,不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。3、开通绿色通道,优先
3、检查,优先治疗。医务部或总值班负责协调。对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术,后补办相关缴费手续。2727绿色通道的范围1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的处理。2、无家属陪同且须急诊处理的患者。3、无法确定身份(如弱智且无陪人等)且须急诊处理的患者。4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。5、其它应当享受绿色通道的情况。2828绿色通道程序伤病员一旦进入绿色通道,即应实行“二先二后”(即先救治处置,后挂号交款:先入院抢救,后交款办手续)。全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作,不得推诿病人,或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿
4、色通道”的个人和科室,需追究责任。凡遇涉及多科的伤病员,原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治,如有争议,急诊科医师有权裁决,必要时会同医务部或行政总值班协商解决。2929院内急诊抢救制度1、接诊科室遇到重大急救、病员较多时,应立即通知医务部或行政总值班并同时报告分管院长,以便组织全院力量进行抢救。2、突发事件(交通事故、中毒及其它重大特发事件)在分管院长的领导下,由医务部及行政总值班进行全面统一指挥,协调安排,各科室必须服从指挥和安排。3030院内急诊抢救制度3、严格按各种危重症抢救程序抢救病人,抢救的全过程情况必须认真、准确、及时记录,首诊急救医师及时完善急诊医疗文件的书写。4、分
5、诊工作由急诊科医护人员承担,并在积极救治、监测的同时,及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院。3131院内急诊抢救制度5、各专科接到急诊科急会诊通知后,应在10分钟内到达急诊科会诊,病情危重,需请示各科主任,必要时专科主任到急诊科指导抢救。6、危及生命的严重创伤、经适当紧急处理后,如有手术指征时,值班医师应联系手术室紧急安排病员手术:有条件时直接送手术室抢救,以免延误抢救时机。3232院内急诊抢救制度7、抢救过程中,值班医师应根据实际病情,必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后,以取得必要的理解和配合。8、因检查、入院等原因需要搬动病人时,必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否,以
6、及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊医护人员护送,必要时专科医师协同护送。3333院内急诊抢救制度9、遇重大突发事件抢救或其它特殊情况,在积极救治的同时,值班医护人员应及时向科主任、护士长、医务部(白天)、总值班(中午、夜间)汇报,必要时以书面的形式向医务部汇报、备案,必要时向主管院长请示、汇报。总值班以及相关人员应及时到现场进行统一协调处理。3434急诊绿色通道1、“绿色通道”是为了保证病人生命安全而建立的,具有优先、快速、多系统协作、全方位支持的医疗保障体系。“绿色通道”的建立是和谐社会的需要,也是医院发展的需要。2、组织领导: 在院
7、部的统一领导下,以急诊科为中心,临床各科室通力协作,在辅助部门全力支持下,开展医院急诊抢救工作。医务部负责组织,落实和检查“绿色通道”的运行情况。3535急诊绿色通道3、工作流程及要求: 由急诊科值班医师就地组织抢救,医务部或总值班负责协调。对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术、后补办相关缴费手续。各科室必须保证抢救、检查设备状态良好,不得挪用急救设备和药品。各科室及相关人员必须保证通讯的畅通。3636急诊绿色通道4、“绿色通道”畅通要同时兼顾国家、集体、个人三者关系,做到价廉物美。抢救药物使用要适当,影像科投照部位要简明有效,化验室要严格掌握急诊化验范围。5、急诊值班医师有责任督促家属补办
8、相关缴费手续。如患者入院,及时与病区医师沟通交接患者病情、检查结果及费用情况。3737保安人员根据需要派23名人员配合医护人员搬运病人,搬运途中注意病人安全(如加护栏,正确推行及移动病人),抢救工作中保安人员应主动积极,维持好现场秩序,保护医护人员的人身安全。3838思考(一)我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范?1、院前急救制度:2、医院内急救制度:3、急诊科与120及基层医院急诊转接流程:4、首诊负责制度:5、患者知情同意制度:3939我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范?6、急诊会诊制度:7、重点病种急诊救治管理规定:8、重点病种急诊服务流程:9、“绿色通道”病情分级管理
9、:10、各部门科室间应急协调制度:11、急诊绿色通道管理制度:12、急性用血标准:4040我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范?13、急危重症患者抢救协作机制:14、急危重症患者优先处置制度:15、急诊患者收治管理规定:16、急诊绿色通道流程:17、急诊抢救制度:18、急诊手术管理制度:19、急诊手术室管理制度:4141我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范?20、急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制:21、急诊与住院医疗服务流程:22、临床急救用血应急预案:23、突发性公共卫生事件应急预案:24、危重患者协调管理制度:4242我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范?25、
10、医院应急腾空床位流程:26、院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程:27、危急值报告制度:。等等。4343思考(二)急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容:1、以我院专科优势定出重点病种:如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。4444急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容:2、以抢救生命为原则,一律优先抢救、优先检查、优先住院,后补交费等手续。3、实行首诊负责制,实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室医护人员必须全力抢救,无条件为患者提供方便。不得以任何理由推诿患者。4545急诊“绿色通
11、道”流程中要严格执行的内容:4、落实好急诊会诊制度: 抢救过程中,抢救科室呼叫院内急会诊,原则上相关科室医师在10分钟内、紧急情况下5分钟内到达抢救科室。5、落实好上报制度:在急救抢救同时,必须向科主任报告患者病情及抢救情况,并上报总值或医务部,由医务部或总值协调相关科室协助抢救,必要时组织抢救会诊。4646急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容:6、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验、功能及影像检查等科室必须对重点救治提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。7、各辅助检查及时接受标本和患者。各种常规项目自检查开始到出具结果时间:检验30分钟。心电图、影像常规检查30分钟。超声检查30分钟
12、。完成上述检查结果后,须及时电话告知患者所在科室。4747急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容:8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救并需入院者,原则上由对患者生命威胁最大的疾病的科室收治。如有争议,急诊科医师有权裁决或由医务部(或总值)决定。9、对突发公共事件,有3名以上重病员的重大抢救时,立即报告医务部或总值班,启动相关应急预案。4848急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容10、严格执行危急值报告制度: 当辅助科室检查出现符合危急值报告的项目时,应立即电话报告送检科室,并作好记录。送检科室接到报告电话后,经确认无误后,立即作好记录并通知值班医
13、师作出处理,并在病历上有记录。4949思考(三)临床科室怎样配合完成“绿色通道”的管理工作:1、要使全体医护人员都参与到绿色通道管理中去,确保急救绿色通道顺利畅通。2、各科医护人员认真行自身岗位职责,按照急诊绿色通道各种流程,完成制度要求的工作。3、及时完善各种文案的签字及记录(如:知情同意、急会诊、口头医嘱、危急值报告、签收等)。5050思考4、各科室加强培训、学习各急诊绿色通道有关文件,做到人人知晓,并在急救工作中体现(有学习、考核记录)。5、组织有关科室进行急诊“绿色通道”预案演练。6、对重点病种及时登记,定期总结、分析、质量评价、反馈,并提出持续改进措施,上报医务部。5151结束语 写什么,做什么。做什么,写什么。写什么,做什么。做什么,写什么。5252