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1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急处理应急处理崔小波 卫生部全科医学培训中心2003、12突发公共卫生事突发公共卫生事件的应急处理件的应急处理 潘勇平潘勇平2006、10、11介绍主要内容n n一、突发公共卫生事件概述一、突发公共卫生事件概述n n二、突发公共卫生事件的分类二、突发公共卫生事件的分类n n三、历史上的公共卫生危机三、历史上的公共卫生危机n n四、预防和应对突发公共卫生事件四、预防和应对突发公共卫生事件n n五、应对突发事件的工作原则五、应对突发事件的工作原则n n六、学校突发事件的应急处理六、学校突发事件的应急处理n n七、突发事件事后处理七、突发事件事后处理一、突发公共卫生
2、事件概述n n概念：突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的核、生、化事件。 突发公共卫生事件的特点小机率高危害小机率高危害小机率高危害小机率高危害, , , ,传播全球性传播全球性传播全球性传播全球性, , , , 事件地方化事件地方化事件地方化事件地方化, , , , 事件何时何地发生不可确定事件何时何地发生不可确定事件何时何地发生不可确定事件何时何地发生不可确定, , , , 事件先兆可以监测事件先兆可以监测事件先兆可以监测事件先兆可以监测对生命健康直接危害对生命健康直接危害对生
3、命健康直接危害对生命健康直接危害, , , ,对人群心理震荡对人群心理震荡对人群心理震荡对人群心理震荡, , , , 对社会负对社会负对社会负对社会负面冲击。面冲击。面冲击。面冲击。n n突然发生，单一原因，导致人员不同程度的伤害突然发生，单一原因，导致人员不同程度的伤害突然发生，单一原因，导致人员不同程度的伤害突然发生，单一原因，导致人员不同程度的伤害，如果不控制，将迅速扩散，产生较大的社会影响，如果不控制，将迅速扩散，产生较大的社会影响，也可能会形成次生灾难，将会导致危险继续扩大也可能会形成次生灾难，将会导致危险继续扩大的事件。有些公共卫生突发事件会导致社会危机的事件。有些公共卫生突发事件
4、会导致社会危机的产生。的产生。n n例如：例如：SARSSARS、 井喷或地震井喷或地震n北京累积SARS确诊病例：2521例n占我国大陆地区47.32%；n占全世界29.93%。年龄最小年龄最小1岁，最大岁，最大93岁，岁，平均平均37.1岁岁不同年龄组发病率呈现明显差异，20-29岁组发病率最高岁组发病率最高，为30.85/10万，0-14岁最低岁最低，为2.54/10万。SARSSARS危机过去了危机过去了 公共卫生的威胁仍然存在公共卫生的威胁仍然存在人类现代化进程造成的生态失衡以及对生活方式人类现代化进程造成的生态失衡以及对生活方式人类现代化进程造成的生态失衡以及对生活方式人类现代化进
5、程造成的生态失衡以及对生活方式的影响，已经导致新病不断出现，不少已基本征的影响，已经导致新病不断出现，不少已基本征的影响，已经导致新病不断出现，不少已基本征的影响，已经导致新病不断出现，不少已基本征服的老病正在卷土重来服的老病正在卷土重来服的老病正在卷土重来服的老病正在卷土重来. . . . 动荡的世界和国内社会转型的现实已经使生化恐动荡的世界和国内社会转型的现实已经使生化恐动荡的世界和国内社会转型的现实已经使生化恐动荡的世界和国内社会转型的现实已经使生化恐怖的出现成为不是有或无的问题，而是早或晚的怖的出现成为不是有或无的问题，而是早或晚的怖的出现成为不是有或无的问题，而是早或晚的怖的出现成为
6、不是有或无的问题，而是早或晚的问题问题问题问题. . . . 中国奔小康，社会城市化，转型人口基数是史无中国奔小康，社会城市化，转型人口基数是史无中国奔小康，社会城市化，转型人口基数是史无中国奔小康，社会城市化，转型人口基数是史无前例，人口密集和人口流动为传染病流行提供了前例，人口密集和人口流动为传染病流行提供了前例，人口密集和人口流动为传染病流行提供了前例，人口密集和人口流动为传染病流行提供了很好的温床。很好的温床。很好的温床。很好的温床。 SARSSARS危机充分暴露了危机充分暴露了我国突发公共卫生事件应急机制和反应体系不健全我国突发公共卫生事件应急机制和反应体系不健全我国突发公共卫生事件
7、应急机制和反应体系不健全我国突发公共卫生事件应急机制和反应体系不健全疾病预防控制体系不完善，疾病预防控制体系不完善，疾病预防控制体系不完善，疾病预防控制体系不完善，传染病报告信息网络不畅通，传染病报告信息网络不畅通，传染病报告信息网络不畅通，传染病报告信息网络不畅通，实验室快速诊断系统未建立，实验室快速诊断系统未建立，实验室快速诊断系统未建立，实验室快速诊断系统未建立，卫生监督执法队伍不得力，卫生监督执法队伍不得力，卫生监督执法队伍不得力，卫生监督执法队伍不得力，医疗救治体系不适应，医疗救治体系不适应，医疗救治体系不适应，医疗救治体系不适应，公共卫生评价系统不到位公共卫生评价系统不到位公共卫生
8、评价系统不到位公共卫生评价系统不到位. . . .SARSSARSSARSSARS对中国社会的冲击是史无前例的对中国社会的冲击是史无前例的对中国社会的冲击是史无前例的对中国社会的冲击是史无前例的. . . . 二、突发公共卫生事件的分类n n美国美国美国美国应急事件分为三个类型：自然灾害，工业应急事件分为三个类型：自然灾害，工业应急事件分为三个类型：自然灾害，工业应急事件分为三个类型：自然灾害，工业灾害和冲突。灾害和冲突。灾害和冲突。灾害和冲突。n n（1 1 1 1）自然灾害是）自然灾害是）自然灾害是）自然灾害是“自然自然自然自然”带来的现象，包括：带来的现象，包括：带来的现象，包括：带来的
9、现象，包括：飓风、地震、洪水火山爆发、大火、强烈的暴飓风、地震、洪水火山爆发、大火、强烈的暴飓风、地震、洪水火山爆发、大火、强烈的暴飓风、地震、洪水火山爆发、大火、强烈的暴风雨、极端的气温和疾病。风雨、极端的气温和疾病。风雨、极端的气温和疾病。风雨、极端的气温和疾病。n n（2 2 2 2）工业危害（也涉及到人造的或人类活动）工业危害（也涉及到人造的或人类活动）工业危害（也涉及到人造的或人类活动）工业危害（也涉及到人造的或人类活动引起的危害）包括：空难、森林砍伐和有害材引起的危害）包括：空难、森林砍伐和有害材引起的危害）包括：空难、森林砍伐和有害材引起的危害）包括：空难、森林砍伐和有害材料事件
10、的发生。料事件的发生。料事件的发生。料事件的发生。n n（3 3 3 3）冲突危害用结果来区分出）冲突危害用结果来区分出）冲突危害用结果来区分出）冲突危害用结果来区分出, , , ,以损毁生命财以损毁生命财以损毁生命财以损毁生命财产为目的的人类活动引起的事件。它们包括：产为目的的人类活动引起的事件。它们包括：产为目的的人类活动引起的事件。它们包括：产为目的的人类活动引起的事件。它们包括：战争、恐怖主义、国内的动荡局面、暴乱等战争、恐怖主义、国内的动荡局面、暴乱等战争、恐怖主义、国内的动荡局面、暴乱等战争、恐怖主义、国内的动荡局面、暴乱等。 中国对突发事件的分类n n一般分为自然灾害自然灾害和人
11、为灾害人为灾害两大类。n n自然灾害类中有水灾、旱灾、暑热、雪灾、自然起火、风灾、地震、海啸、泥石流、山体滑坡、火山爆发等气象和地理异常给人类社会造成的灾害；也有虫灾、鼠害、人畜共患疾病，以及异常出现的病媒昆虫、动物对人体健康造成的伤害，如登革热和疟疾等 人为灾害n n人为灾害分为人类无意人类无意和有人故意有人故意两种。火灾、重大交通事故、食物中毒事故、群体性接种不良反应、重大生物和化学污染、重大工伤事故、放射事故、群体性学生预防服药不良反应、局部地区短期内发生多例不明原因的疾病和死亡、医院或实验室感染爆发等。 有人故意灾害有人故意灾害n n主要指生化恐怖事件主要指生化恐怖事件，恐怖事件是一种
12、非法的暴恐怖事件是一种非法的暴力政治行为力政治行为, , 通过伤害部份平民和物品通过伤害部份平民和物品, , 以心理以心理作用恐吓政府或社会作用恐吓政府或社会, , 转递某种政治转递某种政治, , 宗教或意宗教或意识形态信息识形态信息 。n n如爆炸、投毒、放火、使用毒气、有害生物制品、如爆炸、投毒、放火、使用毒气、有害生物制品、放射物品的有害照射、有毒食品、化妆品威胁、放射物品的有害照射、有毒食品、化妆品威胁、使用者造成多例严重不良反应患者。等等。使用者造成多例严重不良反应患者。等等。n n有人故意造成的社会心理恐惧的影响往往大于人有人故意造成的社会心理恐惧的影响往往大于人类无意所造成的伤害
13、。类无意所造成的伤害。 三、历史上的公共卫生危机n n近几年来，印度的鼠疫、日本的疯牛病、美国的结核牛、英国的疯牛病、口蹄疫以及其他需严防越境传播的流行性脑炎、森林脑炎、黄热病等疫情警报接连不断。n n随着全球一体化和信息多元化的发展，全球性恶性传染病不仅给原发区，也给某一地区或全球带来了巨大灾难。人类流感史n n年在西班牙爆发的世界性流感年在西班牙爆发的世界性流感首先在参战首先在参战的法国士兵中发生，以后迅速蔓延，波及全球。的法国士兵中发生，以后迅速蔓延，波及全球。不不同国家的死亡率为同国家的死亡率为300-3000/10300-3000/10万，死亡集中在万，死亡集中在20-4020-40
14、岁青壮年。岁青壮年。传染传染性流感性流感造成至少造成至少千千万人死万人死亡亡。n n年的亚洲流感和年的香港流感共年的亚洲流感和年的香港流感共造成全世界万人死亡。造成全世界万人死亡。 n n每次流感发流行都伴有死亡率升高。每次流感发流行都伴有死亡率升高。流感流行时城流感流行时城市瘫痪，生产停顿，生活受到极大程度的冲击。市瘫痪，生产停顿，生活受到极大程度的冲击。我国流感特征n n1953-19881953-1988年间至少发生过年间至少发生过15151515次次次次大中规模的流行大中规模的流行大中规模的流行大中规模的流行。均由甲型流感引起，另有均由甲型流感引起，另有2 2次由乙型流感流行。次由乙型
15、流感流行。流流感流行期间无规律性，感流行期间无规律性，流行发生与否取决于病毒变流行发生与否取决于病毒变异和人群的相应免疫状态。异和人群的相应免疫状态。n n我国流感病毒抗原与国外一致。我国是三个新亚型我国流感病毒抗原与国外一致。我国是三个新亚型流感菌株的首发地。流感菌株的首发地。新亚型出现后，发病率高，流新亚型出现后，发病率高，流行广泛。行广泛。亚型内由于抗原飘移出现新变种引起中小亚型内由于抗原飘移出现新变种引起中小规模流行，流行地区发布不均，儿童发病较多。规模流行，流行地区发布不均，儿童发病较多。n n各地区、各年龄组发病情况比较一致。各地区、各年龄组发病情况比较一致。5-205-20岁组发
16、岁组发病率较高，儿童发病率较高，病率较高，儿童发病率较高，男女发病率比较接近。男女发病率比较接近。婴幼儿及老年人患病后病情严重，易发合并症，甚婴幼儿及老年人患病后病情严重，易发合并症，甚至导致死亡。至导致死亡。传染病依然威胁人类健康19971997年全球共有年全球共有51905190万人死亡，其中万人死亡，其中17301730万人死于各类传染病，万人死于各类传染病，占死亡人数占死亡人数1/31/3，仅结核病达到仅结核病达到310310万人。据世界卫生组织万人。据世界卫生组织统计，全世界统计，全世界5858亿人口中一半以上受到新亿人口中一半以上受到新老传染病的威胁。老传染病的威胁。近近2020年
17、来发现的年来发现的3030余种余种新病原，其中大部分属于病毒，新病原，其中大部分属于病毒，多种属虫多种属虫媒病毒，如登革热病毒、拉沙热病毒、埃媒病毒，如登革热病毒、拉沙热病毒、埃博拉病毒、裂谷热病毒等。博拉病毒、裂谷热病毒等。我国我国19981998年年2626种甲、乙类传染病总发病数为种甲、乙类传染病总发病数为2,412,9252,412,925例，死亡数为例，死亡数为3,8593,859例。其中排名例。其中排名前十位的传染病的发病数及死亡数分别占总前十位的传染病的发病数及死亡数分别占总发病数的发病数的98% 98% 和死亡数的和死亡数的92% 92% 。说明这十种。说明这十种传染病为我国传
18、染病的主要病原。传染病为我国传染病的主要病原。值得强调的是，这十种传染病引起死亡的病值得强调的是，这十种传染病引起死亡的病例数排序分别为，例数排序分别为，自然疫源及虫媒传染病自然疫源及虫媒传染病（34%34%）；呼吸道传染病（；呼吸道传染病（25%25%）；肠道传染）；肠道传染病（病（22%22%）；血源及性传播类传染病（）；血源及性传播类传染病（10%10%）和新生儿破伤风（和新生儿破伤风（10%10%）。可见自然疫源及）。可见自然疫源及虫媒传染病引起的死亡数占全国传染病虫媒传染病引起的死亡数占全国传染病总死总死亡数的亡数的1/31/3，成为全国死亡数最多的传染病，成为全国死亡数最多的传染病
19、病种。病种。重大公共卫生事件重大公共卫生事件中国中国上海甲肝暴发上海甲肝暴发中国中国山西朔州毒酒事件山西朔州毒酒事件 中国中国南京汤山中毒事件南京汤山中毒事件 中国河北白沟中国河北白沟苯中毒事件苯中毒事件日本日本O-157 O-157 事件事件 印度博帕尔灾难印度博帕尔灾难 德法荷比二恶英事件德法荷比二恶英事件 英国疯牛病英国疯牛病上海甲肝暴发上海甲肝暴发 自自 1988 年年 1 月月 19 日起日起 , 上海上海市民中突然发生不明市民中突然发生不明 原因的发热、呕吐、原因的发热、呕吐、反食、乏力和黄症反食、乏力和黄症 等症状的病例等症状的病例 , 数日数日内成倍增长内成倍增长 , 截截 至
20、到当年的至到当年的 3 月月 18 日日 , 共发生共发生 29230 例。例。 广西广西、山西、山西假酒假酒n n年广西都安假酒甲醇中毒，中毒年广西都安假酒甲醇中毒，中毒人，死亡人，双目失明人；人，死亡人，双目失明人；n n年广西荔浦县某酒店人年广西荔浦县某酒店人聚餐聚餐，人中毒；人中毒；n n年震惊全国的山西朔州假酒中毒事年震惊全国的山西朔州假酒中毒事件导致人中毒，人死亡；件导致人中毒，人死亡；霍乱和乙脑n n年桂林霍乱流行；年桂林霍乱流行；n n年广西灵山、博白、浦北等县乙年广西灵山、博白、浦北等县乙脑大流行；脑大流行；n n年青海省发生一例输入性脊髓灰年青海省发生一例输入性脊髓灰质炎野
21、毒株病例，为此耗资亿元人民币。质炎野毒株病例，为此耗资亿元人民币。南京汤山中毒事件南京汤山中毒事件 2002 年年 9 月月 14 日日 , 南京汤山发生一南京汤山发生一起特大投毒案。犯罪分子陈正平将所携带起特大投毒案。犯罪分子陈正平将所携带的剧毒鼠药的剧毒鼠药 “ 毒鼠强毒鼠强 ” 投投放到放到 “ 正正武武 ” 面食店食品原料内面食店食品原料内 , 造成造成 395 人因食人因食用用 有毒食品而中毒有毒食品而中毒 , 死亡死亡 42 人。人。 河北河北白沟白沟苯中毒事件苯中毒事件 2002 年初年初 , 在河北省高碑店市白沟镇在河北省高碑店市白沟镇箱包生箱包生 产加工企业打工的几名外地务工
22、者产加工企业打工的几名外地务工者 , 陆续出现了中毒症状陆续出现了中毒症状 , 并有并有 6 人相继死亡人相继死亡 , 后经卫生部门调查确定为苯中毒事件后经卫生部门调查确定为苯中毒事件 。日本日本 O-157 事件事件 日本日本 O -157 事件事件 : 自自 1996 年年 6 月从日本多所小学发生集体食物中毒事件月从日本多所小学发生集体食物中毒事件而发现元凶为而发现元凶为 “O-157” 大肠杆菌以来大肠杆菌以来 , 日本全国至当年日本全国至当年 8 月患者月患者 已达已达 9000 多多人。其中人。其中 7 人死亡人死亡 , 数百数百 人住院治疗人住院治疗 。日本奥姆真理教的日本奥姆真
23、理教的生物武器计划生物武器计划n n1995年3月恐怖组织奥姆真理教在日本东京地铁释放了化学神经毒剂沙林，警察突击搜查了这个组织的实验室，发现他们正在开展炭疽杆菌、肉毒毒素和贝氏柯克斯体的研究。在被查获的生物武器库中有肉毒毒素和装有气溶胶化装置的喷洒罐。调查还发现这些信徒还用炭疽杆菌和肉毒毒素在日本进行了3起不成功的生物攻击，并在1992年派其成员去扎伊尔寻找埃博拉病毒以发展生物武器。印度博帕尔灾难印度博帕尔灾难 1984 年年 12 月月 3 日日 , 美国的跨国公美国的跨国公司联合碳化物公司在印度中央邦首府博帕司联合碳化物公司在印度中央邦首府博帕尔开办的尔开办的 一家农药厂一家农药厂 ,
24、发生了一起严重的发生了一起严重的毒气泄漏事故毒气泄漏事故 , 给当地居民带来巨大给当地居民带来巨大 的灾的灾难。据报道难。据报道 , 共有共有 3600 多人死于多人死于 这次事这次事故。故。 （八）（八）英国英国、日本、美国日本、美国疯牛病疯牛病 疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病在在在在人人人人类类类类中中中中的的的的表表表表现现现现为为为为新新新新型型型型克克克克雅雅雅雅氏氏氏氏症症症症，患患患患者者者者脑脑脑脑部部部部会会会会出出出出现现现现海海海海绵绵绵绵状状状状空空空空洞洞洞洞，导导导导致致致致记记记记忆忆忆忆丧丧丧丧失失失失，身身身身体体体体功功功功能能能能失失失失调调调调，最最最最终终终
25、终神神神神经经经经错错错错乱乱乱乱甚甚甚甚至至至至死死死死亡亡亡亡。朊朊朊朊病病病病毒毒毒毒为为为为主主主主要原因。要原因。要原因。要原因。 20002000年年年年7 7月月月月，在在在在英英英英国国国国有有有有超超超超过过过过3434 000000个个个个牧牧牧牧场场场场的的的的 17 17 万多头牛感染了疯牛病。万多头牛感染了疯牛病。万多头牛感染了疯牛病。万多头牛感染了疯牛病。 20032003年年年年1212月月月月美美美美国国国国发发发发现现现现第第第第一一一一例例例例疯疯疯疯牛牛牛牛，预预预预计计计计将将将将导致经济损失超过导致经济损失超过导致经济损失超过导致经济损失超过27027
26、0亿元。亿元。亿元。亿元。当前公共卫生重点是什么？当前公共卫生重点是什么？n n传染病？传染病？n n慢性非传染性疾病？慢性非传染性疾病？n n意外伤害？意外伤害？n n上述内容的综合平衡上述内容的综合平衡危机的特点危机的特点n n危险和机会同在危险和机会同在n n威胁性威胁性，不同的危机在影响的广度和力度上，不同的危机在影响的广度和力度上是不同的。因此对具有威胁性的突发公共卫是不同的。因此对具有威胁性的突发公共卫生事件必须有危险级别的分析和防控计划。生事件必须有危险级别的分析和防控计划。n n不确定性、信息不对称性和处理时间的紧迫不确定性、信息不对称性和处理时间的紧迫性性。危机的出现往往超越
27、了人类的智慧，但危机的出现往往超越了人类的智慧，但又需要马上应对。所以，危机的出现，也是又需要马上应对。所以，危机的出现，也是对我们的社会组织能力和政府管理能力的最对我们的社会组织能力和政府管理能力的最大考验。大考验。 近些年学校发生的突发事件n n2005年年11月月14日晨，山西省长治市沁源日晨，山西省长治市沁源县沁源二中初中二、三年级县沁源二中初中二、三年级800多名学生，多名学生，在在17名教师的组织带领下，在马路上出早名教师的组织带领下，在马路上出早操跑步，返校途中，一辆大货车撞入学生操跑步，返校途中，一辆大货车撞入学生队伍中，酿成队伍中，酿成21名师生死亡、名师生死亡、18名学生受
28、名学生受伤的特大交通事故伤的特大交通事故。n n2005年年2月月8日，湖北省恩施州建始县红岩日，湖北省恩施州建始县红岩寺中学学生寝室发生火灾，烧毁房屋两间，寺中学学生寝室发生火灾，烧毁房屋两间，过火面积过火面积240平方米，平方米，220名学生的床铺及名学生的床铺及其他生活用品全部烧毁；其他生活用品全部烧毁；6月月27日，中国农日，中国农业大学一学生在收取挂在宿舍外晾晒的衣物业大学一学生在收取挂在宿舍外晾晒的衣物时发生触电事故；时发生触电事故；8月月16日东北师范大学加日东北师范大学加油站，一辆运油的油罐车发生爆炸失火，造油站，一辆运油的油罐车发生爆炸失火，造成一死两伤；成一死两伤；12月月
29、7日，北京交通大学第三日，北京交通大学第三学生食堂发生火灾，过火面积学生食堂发生火灾，过火面积300平方米，平方米，烧毁厨房操作间及桌椅等物品，造成直接经烧毁厨房操作间及桌椅等物品，造成直接经济损失近济损失近10万元，万元，1人烧伤。人烧伤。 n n2006年9月新学期开学后，四川省崇州市实验小学、辽宁省 沈阳市实验中学相继发生食物中毒事件。n n9月1日，崇州市实验小学学生中午在学校食堂食用凉拌猪肉，9月2日和3日，陆续有学生出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，被当地医院诊断为细菌性食物中毒。n n2006年9月1日，沈阳实验中学高中部部分学生中午和晚上在学校食堂用餐后出现发热、腹痛、腹泻、水
30、样便等症状，经调查，该学校食堂存在无卫生许可证、从业人员无健康体检证明、食堂后厨工艺流程不合理、环境卫生差等问题，有关部门多次提出整改意见，但该校均未落实。学校食物中毒事件的发生严重影响了学生的身心健康，国务院领导同志对此高度重视，并做出重要批示，要求采取有效措施，加强学校食品卫生工作。东城区学校发生的突发事件n n20062006年年3 3月某小学发生月某小学发生2020例流行性腮腺炎疫情爆发。例流行性腮腺炎疫情爆发。n n20062006年年5 5月某小学发生月某小学发生2828例麻疹疫情爆发。例麻疹疫情爆发。n n20052005年年6 6月月3030日某幼儿园出现集体性感染性腹泻，日某
31、幼儿园出现集体性感染性腹泻，有有3030余名幼儿发病。余名幼儿发病。n n20052005年年1111月月1616日某幼儿园发生集体性感染性腹泻，日某幼儿园发生集体性感染性腹泻，有有1010余名幼儿发病。余名幼儿发病。n n20062006年年3 3月月3030日某中学日某中学1313名学生出现腹痛、腹泻症名学生出现腹痛、腹泻症状，经区卫生监督所认定是一起食源性疾患，其主状，经区卫生监督所认定是一起食源性疾患，其主要原因是加工过程生熟不分所导致的。要原因是加工过程生熟不分所导致的。四、预防和应对突发公共卫生事件四、预防和应对突发公共卫生事件n n为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危
32、害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，必须在我国建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突发公共卫生事件的应急机制和完善的法律制度。中国（北京）处理公共卫生突发事件的法律法规及文件n n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（1989年2月全国人大常委会通过 ，2004年8月28日修订通过，2004年12月1日施行）n n中华人民共和国传染病防治法实施办法中华人民共和国传染病防治法实施办法(1991年10月4日国务院批准 ）n n突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（2003年5月7日国务院第7次常务会议通过 ）n n传染性非典型肺炎防治管
33、理办法传染性非典型肺炎防治管理办法卫生部令n n北京防治传染性非典型肺炎应急预案北京防治传染性非典型肺炎应急预案 北京市政府2003年8月25日通过。n n教育部关于加强学校体育活动安全防范工作的紧急通知（教体艺教体艺200512号号2005年年11月月17日施行）日施行）n n教育部教育部关于进一步加强学校安全工作的通关于进一步加强学校安全工作的通知知（教发（教发200436号号2004年年12月月17日施日施行）行）n n教育部教育部关于进一步加强中小学安全工作，关于进一步加强中小学安全工作，预防学生拥挤踩踏事故的通知预防学生拥挤踩踏事故的通知（教基（教基200514号号2005年年10月
34、月10日施行）日施行）n n中华人民共和国教育部令第23号 ，教育部、公安部、司法部、建设部、交通部、文化部、卫生部、工商总局、质检总局、新闻出版总署制定了中小学幼儿园安全管理办法，自2006年9月1日起施行。n n国务院办公厅转发教育部、卫生部关于加强学校卫生防疫与食品安全工作意见的通知（2003年6月4日施行）n n关于印发学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定的通知（2005年11月2日施行)n n教育部教育部关于做好教育系统人感染高致关于做好教育系统人感染高致病性禽流感及冬春季传染病防控工作的病性禽流感及冬春季传染病防控工作的通知通知（2005年年11月月10日施行日施行）流行病学在应对
35、突发流行病学在应对突发公共卫生事件中的作用公共卫生事件中的作用 n n不同性质的危机事件将具有不同的窗口期和症状期，窗口期是发生危机后控制的关键时期，所谓哨点前移就是尽可能早地控制危机的扩大和减少危机的影响。阻断传染链是传统流行病学最有效的手段。 实验室检测在应对突发实验室检测在应对突发公共卫生事件中的作用公共卫生事件中的作用 n n实验室是提供危机源的重要监测手段，对不明疾病的发生，快速和灵敏的试验手段将可以报告不明疾病的性质；n n事先的资料准备、检索与对照将尽可能多的提供处理此类疾病的有用信息和专家，n n检测在应对突发事件中的作用是不可替代的。 信息在危机中的作用与反作用信息在危机中的
36、作用与反作用 n n正确的及时的准确的利用和发布卫生信息，对正确的及时的准确的利用和发布卫生信息，对组织间的沟通、媒体交流，对控制危机有积极组织间的沟通、媒体交流，对控制危机有积极的作用。的作用。n n但危机中谣言和从众行为也将发挥很大作用，但危机中谣言和从众行为也将发挥很大作用，尤其在现代传播媒介普遍存在的情况下，封锁尤其在现代传播媒介普遍存在的情况下，封锁消息还是公开准确的信息，是克服群体性恐惧，消息还是公开准确的信息，是克服群体性恐惧，获得公众的支持和理解，是对危机处理者的重获得公众的支持和理解，是对危机处理者的重大考验。大考验。n n消息发布的时机最为关键，过早发布和报道，消息发布的时
37、机最为关键，过早发布和报道，容易扩大危机的范围，过迟发布将导致事态在容易扩大危机的范围，过迟发布将导致事态在不明情况下的扩散。不明情况下的扩散。学校疫情管理n n负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；n n负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；学校疫情管理n n协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；n n负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；n n
38、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。学校疫情报告人的设置要求n n工作认真负责，责任心强；n n了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；n n必须为学校或者托幼机构的在编人员。学校疫情报告人职责n n在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；n n协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；n n定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；n n负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。学校和托幼机构传染病疫情监测n n学校和托幼机构应当建立学生晨
39、检、因病缺勤病因追查与登记制度。n n学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，及时报告给学校疫情报告人。n n学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。n n晨检：晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。n n因病缺勤：
40、班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。学校发热疫情报告n n学校及托有机构在同一班级2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍超过3例以上（含3例），所在学校必须立即填报学校及托有机构集中发热登记报告表报告所属地段医院（保健科）或大学校医院，地段保健科接到报告后，应在2小时内赶赴现场调查处理，并在12小时内将处理情况以书面形式上报辖区CDC。学校发热疫情报告n n学校及托有机构在同一班级2天内出现集中发
41、热病人10例以上（含10例），或同一宿舍超过5例以上（含5例），必须立即报告所属的地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的CDC并立即派人到现场调查处理，区县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，核实后2小时内将结果电话报告北京市CDC，在12小时内将流行病学调查报告传真至市CDC。学校发热疫情报告n n学校及托有机构在同一年级或同一宿舍2天内新发发热病人30例以上（含30例），必须立即报告所属的地段保健科和区中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在区县的CDC并立即派人到现场调查处理，区县CDC和区中小学保健所应在接到报告后2小
42、时内派人到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告同级的卫生教育行政部门和北京市CDC，市CDC必须立即会同区县CDC及地段保健科相关人员到达现场调查处理，并在2小时内将结果电话报告北京市卫生局和市教委，在12小时内完成流行病学调查报告。五、应对突发事件的工作原则、预防为主，防治结合原则n n预防为主就是事先准备，在事件发生前，详尽的计划与准备可以明显地降低或减少死亡和疾病，可以减少对社会生活的困扰。、依法管理，分级控制n n严格执行国家有关法律法规，对传严格执行国家有关法律法规，对传染病的预防、疫情报告、控制和救染病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。对于违法行治工作实行依法管
43、理。对于违法行为，依法追究责任。为，依法追究责任。 、属地负责n n属地化原则：指在公共卫生领域内，按照当地疾病控制工作需要对所辖地区范围内所有党、政、军等单位实行统一的卫生管理，实现卫生资源共享，在发生疫情和突发公共卫生事件时，可以根据实际需要，实施对非地方单位人员的隔离和动员转移。 4、依靠科技,快速反应n n时间就是生命，疫情就是火情。n n科学技术在管理和处理应急事件的作用日益加大。5、人员避险原则n n为防止即将到来的危险发生在居民身边，专业应急人员应该在尽可能短的时间内，经过对事件的危险性评估，发现社区的脆弱性环节，迅速找到易感人群，并将危险如实地告诉群众，动员群众隔离风险或进行转
44、移，以回避危险，最大限度的减少居民的生命损失。 六、学校突发事件的应急反应n n发生学校突发公共卫生事件时，事发地教育行政部门在当地政府的统一部署下，按照分级响应的原则，根据相应级别做出应急反应。n n学校突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。六、学校突发事件的应急反应n n未发生学校突发公共卫生事件的地方各级教育行政部门接到突发公共卫生事件情况通报后，要及时部署和落实当地学校预防控制措施，防止突发公共卫生事件在本区域内学校发生。六、学校突发事件的应急反应n n一般突发公共卫生事件发生后，现场的教职员工应立即将相关情况通知学校突发公共卫生事
45、件责任报告人及学校领导。n n学校领导接到报告后，必须立即赶赴现场组织实施以下应急措施：n n根据有关规定立即报告当地教育行政部门和卫生行政部门，对中毒或患病人员进行救治；六、学校突发事件的应急反应n n追回已出售（发出）的可疑中毒食品或物品，或通知有关人员停止食用可疑中毒食品、停止使用可疑的中毒物品；n n停止出售和封存剩余可疑的中毒食品和物品；n n控制或切断可疑水源；六、学校突发事件的应急反应n n与中毒或患病人员（特别是中小学生或病情严重者）家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪；n n积极配合卫生防疫部门封锁和保护事发现场，对中毒食品、物品等取样留验，对相关场所、人员
46、进行致病因素的排查，对中毒现场、可疑污染区进行消毒和处理，对与肺鼠疫、肺炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎病人有密切接触者实施相应的隔离措施；或配合公安部门进行现场取样，开展侦破工作；六、学校突发事件的应急反应n n按照当地政府和卫生行政部门要求，认真落实其他紧急应对措施；n n对学校不能解决的问题及时报告主管教育行政部门和当地政府以及卫生行政部门，并请求支持和帮助；n n在学校适当的范围通报突发公共卫生事件的基本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪，并开展相应的卫生宣传教育，提高师生员工的预防与自我保护意识。七、突发事件事后处理七、突发事件事后处理n n1、环境污染的清除；n n2、医生福利及其补助；n n3、对患者的随访与照顾；n n4、灾后心理咨询和辅导；n n5、设备补偿；n n6、项目后审计；n n7、表彰和事后责任追究；n n8、总结报告。
