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1、 心血管系统心血管系统 脉管系统脉管系统 第一节第一节 总论总论 第二节第二节 心心第三节第三节 动脉动脉 第四节第四节 静脉静脉 一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉二、体循环的静脉.1人体解剖学人体解剖学教学大纲教学大纲 211.了解上腔静脉和头臂静脉的组成和收纳范围，掌握静了解上腔静脉和头臂静脉的组成和收纳范围，掌握静脉角的概念；了解颈内静脉和颈外静脉的位置、行程。脉角的概念；了解颈内静脉和颈外静脉的位置、行程。2.掌握上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及临床意义。掌握上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及临床意义。3.了解奇静脉的起始、注入部位和收纳范围。了解奇静脉的起始、注入
2、部位和收纳范围。4.熟悉下腔静脉、髂总静脉、髂内、外静脉的组成和收熟悉下腔静脉、髂总静脉、髂内、外静脉的组成和收纳范围。纳范围。5.掌握下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入部位及收掌握下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入部位及收纳范围。纳范围。6.掌握肝门静脉的组成、走行、结构特点、收纳范围、掌握肝门静脉的组成、走行、结构特点、收纳范围、主要属支、与上、下腔静脉系的吻合部位及侧支循环途主要属支、与上、下腔静脉系的吻合部位及侧支循环途径。径。.2血血管管分分布布图图导血回心的管道，导血回心的管道，始于毛细血管，始于毛细血管，止于心房。止于心房。.31、导血回心的血、导血回心的血管管, 管腔大、管管腔
3、大、管壁薄、弹性小、壁薄、弹性小、血流速度慢，属血流速度慢，属支多，由小支汇支多，由小支汇合成大支，口径合成大支，口径逐渐变粗，亦称逐渐变粗，亦称容量血管容量血管血管分布图血管分布图静脉特点静脉特点.4骨骼肌收缩挤压：骨骼肌收缩挤压： 肌肌缩缩挤挤压压VVVV血血回回流流 + + V V瓣瓣膜膜的的防防倒流。倒流。 例如：例如：长长期期站站立立 + + V V瓣瓣膜膜的的损损伤伤下下肢肢V V曲张。曲张。立立正正久久站站下下肢肢V V回回心心量量+ + 精精神神紧张紧张虚脱。虚脱。 .52、体循环静脉分浅、深两类。体循环静脉分浅、深两类。 浅静脉浅静脉 深静脉深静脉位于皮下浅筋膜内，皮下静脉，
4、最终位于皮下浅筋膜内，皮下静脉，最终注注 入深静脉，数目多，无伴行动脉，入深静脉，数目多，无伴行动脉，位于深筋膜深面或体腔位于深筋膜深面或体腔内，与同名动脉伴行内，与同名动脉伴行.63、吻合丰富、吻合丰富浅静脉：浅静脉：位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉皮下静脉。浅静脉不与动脉伴行，最后注入深静脉。深静脉：深静脉：位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉伴行静脉。.74 4、静脉瓣、静脉瓣 内皮返折重叠形成，半月形内皮返折重叠形成，半月形小袋，口向心，防止血逆流，小袋，口向心，防止血逆流，成对成对, ,竹节状；竹节状；受重力影响较大受重力影响较大的四肢静脉的瓣膜多，而躯干的四肢静脉的瓣膜多，而躯干
5、较大的静脉少或无瓣膜。较大的静脉少或无瓣膜。.85 5、特殊的静脉、特殊的静脉板障静脉板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦位于颅内，无平滑肌，无瓣膜，故外伤时出血难止。.9左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左左心心房房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室肺静脉起自肺门，向内穿过纤维
6、心包，注入左心房后部。肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房后部。肺静脉将含氧量高的血液输送到左心房。肺静脉将含氧量高的血液输送到左心房。.10上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系二、体循环的静脉 下腔静脉系中收集腹腔内下腔静脉系中收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血不成对器官（肝除外）静脉血液的血管组成肝门静脉系。液的血管组成肝门静脉系。.11体循环的静脉体循环的静脉心静脉系心静脉系：收集心脏的静脉血，：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。经冠状窦注入右心房。上腔静脉系上腔静脉系：收集膈以上除心：收集膈以上除心以外的静脉血，经上腔静以外的静脉血，经上腔静脉回流入右
7、心房。脉回流入右心房。下腔静脉系下腔静脉系：收集膈以下的静：收集膈以下的静脉血，经下腔静脉注入右脉血，经下腔静脉注入右心房。心房。.12收纳范围：膈之上，头、颈部、胸壁收纳范围：膈之上，头、颈部、胸壁及部分胸腔器官（心除外）和上肢的及部分胸腔器官（心除外）和上肢的静脉血。静脉血。 1、头颈部的静脉、头颈部的静脉 2、上肢的静脉、上肢的静脉 3、胸部的静脉、胸部的静脉 4、无名静脉、上腔静脉、无名静脉、上腔静脉右头臂右头臂V 右右锁骨下锁骨下V上上腔腔静静脉脉左头臂左头臂V 右右颈内颈内V左左颈内颈内V左左锁骨下锁骨下V右右心心房房奇静脉奇静脉头颈部静脉血头颈部静脉血左上肢静脉血左上肢静脉血头颈
8、部静脉血头颈部静脉血右上肢静脉血右上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系 .13头臂静脉：头臂静脉：左、右各一。分别左、右各一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后汇合而成。在胸锁关节后汇合而成。静脉角静脉角：颈内静颈内静脉和锁骨下静脉脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处汇成头臂静脉处外上方的夹角，外上方的夹角，是淋巴导管注入是淋巴导管注入静脉之处。静脉之处。.14头颈部头颈部V颈内颈内V颈外颈外V锁骨下锁骨下V颅内属支颅内属支脑、脑膜、视器、颅骨脑、脑膜、视器、颅骨颅外属支颅外属支面面V下颌后下颌
9、后V2、.15（1 1）颈内静脉）颈内静脉 起自起自颅底颈静脉孔处颅底颈静脉孔处续于续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行，与胸锁乙状窦，在颈动脉鞘内下行，与胸锁关节后方与锁骨下静脉关节后方与锁骨下静脉汇和汇和成头臂静脉。成头臂静脉。收纳：颅内、外和颈部器官的收纳：颅内、外和颈部器官的V V血血 颅内属支颅内属支颅外属支颅外属支面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静脉属支：属支：.16上下眼眼 静静脉脉内眦静脉内眦静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦头颈部静脉头颈部静脉 （1）面静脉面静脉：位置表浅。起自内眦静脉内眦静脉, 在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动
10、脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。.17眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛颈内静脉颈内静脉面横静脉面横静脉下颌后静脉下颌后静脉乙状窦乙状窦 面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。 .18“危险三角区危险三角区”面静脉面静脉海绵窦海绵窦内内眦眦静静脉脉眼眼上上静静脉脉面面深深静静脉脉 翼翼静静脉脉丛丛眼眼下下静静脉脉.19颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉颈外
11、静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉 内眦静脉内眦静脉鼻外静脉鼻外静脉面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静脉翼静脉丛翼静脉丛锁骨下静脉锁骨下静脉 下颌后静脉下颌后静脉：由颞浅静脉颞浅静脉和上颌静脉上颌静脉在腮腺内汇合而成。上颌静脉起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛翼静脉丛。下颌后静脉下行至腮腺下端处分为前、后两支，前支注入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。下颌后静脉收集面侧区和颞区的静脉血。（3）颈外静脉颈外静脉：由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳头肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。静脉末端有一对瓣膜，但不能防止血液逆流。正常人站位或坐位时，颈外
12、静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，在体表可见静脉充盈轮廓，称称颈静脉怒张。颈静脉怒张。.20颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 静脉角静脉角（3）锁骨下静脉锁骨下静脉：在第1肋外侧缘续于腋静脉，向内行于腋动脉的前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称两静脉汇合部称静脉角静脉角，是，是淋巴导管的注入部位。淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉。临床临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入。静脉导管
13、插入。.21.22 桡静脉桡静脉 肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 尺静脉尺静脉 2 2、上肢的静脉、上肢的静脉深静脉深静脉：与同名与同名A A伴行伴行浅静脉：浅静脉： 头静脉头静脉头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉.23头静脉：头静脉：起自手背静脉网桡侧，前臂桡侧起自手背静脉网桡侧，前臂桡侧肘关节外侧肘关节外侧肱二头肌外侧肱二头肌外侧三角胸大肌间沟三角胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉。腋静脉或锁骨下静脉。收集手背和前臂桡侧收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。的浅静脉血。肘窝处借肘正中静脉连贵要静脉。肘窝处借肘正中静脉连贵要静脉。头头静静脉脉贵贵要要静静脉脉肘正肘正中静中静
14、脉脉前臂正前臂正中静脉中静脉（1 1）上肢浅静脉）上肢浅静脉肘正中静脉：肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉斜位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，连至贵要静脉，变异较多向内上方，连至贵要静脉，变异较多, ,临床临床采血部位。采血部位。贵要静脉：贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，渐起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧侧 上行，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱上行，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌上行，至臂中部稍下，穿深筋二头肌上行，至臂中部稍下，穿深筋 膜膜注入肱静脉或与肱静脉汇合成腋静注入肱静脉或与肱静脉汇合成腋静 脉。脉。穿刺、插管用。穿刺、
15、插管用。.24（2）上肢深静脉：与同名动脉伴行，且多为两条。由于上肢的静脉血主要由浅静脉引流，深静脉较细。两条肱静脉在大圆肌下缘处汇合成腋静脉腋静脉。腋静脉位于腋动脉的前内侧，在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。腋静脉收集上肢浅静脉和深静腋静脉收集上肢浅静脉和深静脉的全部血液。脉的全部血液。.253 3、胸部的静脉、胸部的静脉奇静脉奇静脉-在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。奇静脉上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔静脉故是沟通上腔静
16、脉系和下腔静脉系的重要通道之一。系的重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支循环途径。.26右右肋肋间间后后静静脉脉奇静脉奇静脉 食食管管静静脉脉、支支气气管管静静脉脉半半奇奇静静脉脉 副副半半奇奇静静脉脉 上腔上腔V V奇奇V V半奇半奇V V副半奇副半奇V V右腰升右腰升V V.27食管食管V 、支气管支气管V 、右肋间后右肋间后V副半奇副半奇V奇奇 静静 脉脉上腔静脉上腔静脉腰升腰升V 、腰腰V 、骼总骼总V半奇半奇V下腔静脉下腔静脉.28右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉
17、右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血 下腔静脉是人体下腔静脉是人体最大的静脉最大的静脉，于第五腰椎的右，于第五腰椎的右前方由左右髂总静脉汇合而成，沿脊柱前方和腹前方由左右髂总静脉汇合而成，沿脊柱前方和腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉沟穿过膈的腔主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉沟穿过膈的腔静脉孔上行并开口于右心房。静脉孔上行并开口于右心房。二、下腔静脉系二、下腔静脉系.29收纳范围收纳范围：膈以下，腹部、盆部和：膈以下，腹部、盆部和 下肢的静脉血。下肢的静脉血。 1、下肢的静脉、下肢的静脉 2、盆部的静脉、盆部的静脉 3、腹部的静
18、脉、腹部的静脉 4、髂总静脉、下腔静脉、髂总静脉、下腔静脉右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血右右心心房房.301 1下肢静脉下肢静脉 小隐静脉小隐静脉隐静脉裂孔隐静脉裂孔股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉股静脉股静脉足背静脉网足背静脉网（1）下肢浅静脉：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。1）小隐静脉小隐静脉：在足外侧缘起自足背静脉
19、弓足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。大隐大隐V V.31小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉股内侧浅静脉股内侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉足背静脉网足背静脉网2）大隐静脉大隐静脉：是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注
20、射输血、前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。.32小小腿腿浅浅静静脉脉.33小小腿腿浅浅静静脉脉.34单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张.35.36弹力弹力绷带绷带(袜袜)压迫压迫疗法疗法 适用适用:范围小而病变局限者、妊娠期。范围小而病变局限者、妊娠期。弹力袜压力差应远侧高于近侧，以利回流。弹力袜压力差应远侧高于近侧，以利回流。.37小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉隐静脉裂孔隐静脉
21、裂孔股内侧浅股内侧浅v v股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外阴部外v v腹壁浅腹壁浅v v旋髂浅静脉旋髂浅静脉股静脉股静脉足背静脉网足背静脉网(2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条,胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉股静脉。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。股静脉在腹股沟韧带股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。床上常在此处作静脉穿刺插管。.38下腔静脉下腔静脉右髂总右髂总v v髂外髂外v v腹主动脉腹主动脉肝静脉肝静脉直肠直肠
22、髂内髂内v v2 2盆部静脉盆部静脉（1）髂总静脉髂总静脉：由髂外静脉和髂内静脉汇合而成。双侧髂总静脉伴髂总动脉上行至第5腰椎体右侧汇合成下腔静脉。左髂总静左髂总静脉脉长而倾斜，先沿左髂总动脉内侧，后沿右髂总动脉后方上行。右髂总静脉右髂总静脉短而垂直，先行于右髂总动脉后方，后行于该动脉的外侧。髂总静脉接受髂腰静脉和骶外侧静脉。左髂总静脉还接受骶正中静脉。.39（2）髂外静脉髂外静脉：是股静脉的直接延续。左髂外静脉沿髂外动脉的内侧上行，右髂外静脉先沿髂外动脉的内侧，后沿动脉的后方上行，至骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉。髂外静脉接受腹壁下静脉和旋髂深静脉。下腔静脉下腔静脉右髂总右髂总v v髂
23、外髂外v v腹主动脉腹主动脉肝静脉肝静脉直肠直肠髂内髂内v v.40（3）髂内静脉髂内静脉：沿髂内动沿髂内动脉后内侧上行，与髂外静脉脉后内侧上行，与髂外静脉汇合成髂总静脉。汇合成髂总静脉。髂内静脉的属支与同名动脉伴行。盆内脏器的静脉在器官壁内或表面形成丰富的静脉丛，诸如膀胱静脉丛和直肠静脉丛、前列腺静脉丛（男）、子宫静脉丛和阴道静脉丛（女）等。这些静脉丛在盆腔器官扩张或受压迫时有助于血液回流。下腔静脉下腔静脉右髂总右髂总v v髂外髂外v v腹主动脉腹主动脉肝静脉肝静脉直肠直肠髂内髂内v v盆腔的静脉形成许多静脉丛盆腔的静脉形成许多静脉丛.41下腔静脉下腔静脉肝静脉肝静脉 由左、右髂总静脉在第4
24、或第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧，脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。 下腔静脉的属支分壁支壁支和脏支脏支两种，多数与同名动脉伴行。3.腹部的静脉腹部的静脉(1)下腔静脉下腔静脉.42(1)(1)下腔静脉下腔静脉 1)1)壁支壁支 ：膈下膈下V V、腰、腰V V 2) 2)脏支脏支 睾丸睾丸/ /卵巢卵巢V V 肾上腺静脉肾上腺静脉 肾静脉肾静脉 肝静脉肝静脉 成对成对不成对不成对（肝）（肝）-肝门静脉肝门静脉 .431）壁支：）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉，向下与髂
25、总静脉和髂腰静脉交通。 2）脏支：）脏支：包括右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。.44下腔静脉下腔静脉左肾静脉左肾静脉肾上腺静脉肾上腺静脉左睾丸静脉左睾丸静脉输尿管输尿管右肾静脉右肾静脉右睾丸静脉右睾丸静脉腹主动脉腹主动脉肝静脉肝静脉2）脏支：睾丸静脉睾丸静脉：起自睾丸和附睾的小静脉，成蔓状盘绕睾丸动脉构成蔓状静脉丛。蔓状静脉丛参与精索的构成，经腹股沟管进入盆腔，汇成睾丸静脉，左侧左侧以直角注入左肾静脉，右侧右侧以锐角注入下腔静脉。由于左睾丸静脉以直角注入左肾静脉，是发生左侧精索静脉曲张的由于左睾丸静脉以直角注入左肾静脉，是发生左侧精索静脉曲张的原因之一。原因之一。因静脉血回
26、流受阻，严重者可导致不育。卵巢静脉卵巢静脉起自卵巢静脉丛，在卵巢悬韧带内上行，合成卵巢静脉，注入部位同睾丸静脉。.45肝门静脉肝门静脉（5）肝门静脉系：）肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。肝门静脉肝门静脉：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，向右上方经下腔静脉前方进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝
27、血窦。窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉经肝静脉注入下腔静脉。注入下腔静脉。.46肝门静脉.47肝门静脉肝门静脉胃右静脉胃右静脉胃网膜右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉右结肠静脉右结肠静脉回结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉直肠上静脉乙状结肠静脉乙状结肠静脉左结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉胃网膜左静脉脾静脉脾静脉胃左静脉胃左静脉 下腔静脉下腔静脉2）肝门静脉的属支：脾静脉脾静脉起自脾门处，经脾动脉下方和胰后方右行，与肠系膜上静脉肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。肠系膜下静脉肠系膜下静脉注入脾静脉或肠系膜上静脉。胃左静脉胃左静脉在贲门处与奇静脉和半奇静脉的
28、属支吻合。胃右静脉胃右静脉接受幽门前静脉。幽门前静脉幽门前静脉经幽门与十二指肠交界处前面上行，为手术是区别幽门和十二指肠上部的标志。胆囊静脉胆囊静脉注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。附脐静脉附脐静脉起自脐周静脉网脐周静脉网，沿肝圆韧带上行至肝下面注入肝门静脉。.48 食管静脉丛食管静脉丛 上腔静脉上腔静脉肝门静脉肝门静脉 脐周静脉网脐周静脉网 上、下腔静脉上、下腔静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 下腔静脉下腔静脉肝门静脉系与上、下肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合腔静脉系的吻合.49门脉高压时出现呕门脉高压时出现呕血、便血和脐周静血、便血和脐周静脉曲张？脉曲张？肝门静脉系与上、下腔静脉之肝门静脉系与上、
29、下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义间的主要吻合及其临床意义.50食管食管V V丛丛奇奇V V上腔上腔V V胃左胃左V V 肝门肝门V V食管食管V V(1)(1)肝肝门门静静脉脉高高压压时时食食管管静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致呕呕血血.51 髂内髂内V V下腔下腔V V直肠静脉丛直肠静脉丛肝门肝门V V肠系膜下肠系膜下V V直肠上直肠上V V髂总髂总V V直肠下直肠下V V(2)(2)肝肝门门静静脉脉高高压压时时直直肠肠静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致便便血血脾脾V V.52肝门肝门V V附脐附脐V V脐脐 周周 静静 脉脉 网网胸腹壁胸腹壁V V腹壁上腹壁上V V腋腋V V锁骨下锁骨下V
30、 V头臂头臂V V上腔上腔V V腹壁浅腹壁浅V V腹壁下腹壁下V V大隐大隐V V股股V V髂外髂外V V髂总髂总V V下腔下腔V V(3)(3)肝肝门门静静脉脉高高压压时时脐脐周周静静脉脉网网和和胸胸腹腹壁壁静静脉脉曲曲张张.53食管静脉丛食管静脉丛奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管静脉食管静脉肝肝门门静静脉脉高高压压时时食食管管静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致呕呕血血。通过食管腹段粘膜下的通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。
31、 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网.54 髂内静脉髂内静脉下腔静脉下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉直肠下静脉直肠下静脉肝肝门门静静脉脉高高压压时时直直肠肠静静脉脉曲曲张张破破裂裂导导致致便便血血头臂静脉头臂静
32、脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的 直肠下静脉和肛静脉之间的交通。直肠下静脉和肛静脉之间的交通。 .55肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 胸腹壁胸腹壁V 腋腋V 锁
33、骨下锁骨下V 头臂头臂V 上腔上腔V 腹壁浅腹壁浅V 大隐大隐V 股股V 髂外髂外V 髂总髂总V 下腔下腔V 肝肝门门静静脉脉高高压压时时脐脐周周静静脉脉网网和和胸胸腹腹壁壁静静脉脉曲曲张张通过通过脐周静脉网脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下
34、静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网.56通过通过椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。 头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉直肠下静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠静脉丛腹壁浅静脉腹壁浅静脉附脐
35、静脉附脐静脉肝门静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉下腔静脉下腔静脉脾静脉脾静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网脊柱静脉丛脊柱静脉丛.57上腔静脉上腔静脉头臂静脉头臂静脉颈内静脉：面静脉（内眦静脉）、下颌后静脉（上颌静脉、颞浅静颈内静脉：面静脉（内眦静脉）、下颌后静脉（上颌静脉、颞浅静脉）脉）锁骨下静锁骨下静脉脉腋静脉腋静脉肱静脉肱静脉尺静脉、桡静尺静脉、桡静脉脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静肘正中静脉脉奇静脉奇静脉半奇静脉、副半奇静半奇静脉、副半奇静脉脉静脉角静脉角下腔静脉下腔静脉壁支壁支脏支：睾丸静脉（左右差别）、肾静脉、肾上腺静脉、脏支：睾丸静脉（左右差别）
36、、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉肝静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉：脾肝门静脉：脾V、肠系膜上、肠系膜上V、肠系膜下、肠系膜下V、胃左，右、胃左，右V、胆囊、胆囊V、附脐、附脐V髂总静髂总静脉脉髂内静脉髂内静脉髂外静髂外静脉脉股静脉股静脉腘静脉腘静脉胫前、后静脉胫前、后静脉大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉.58作业题作业题1.何谓何谓“静脉角静脉角”？2.上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及临床意义怎样？临床意义怎样？3.下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入部位及收纳范围如何？部位及收纳范围如何？4.肝门静脉的组成、走行、结构特点、收肝门
37、静脉的组成、走行、结构特点、收纳范围、主要属支、与上、下腔静脉系纳范围、主要属支、与上、下腔静脉系的吻合部位及临床意义怎样？的吻合部位及临床意义怎样？.59重点和难点重点和难点 重点：重点：1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。3 肝门静脉收纳范围及注入部位。肝门静脉收纳范围及注入部位。4 奇静脉收纳范围及注入部位。奇静脉收纳范围及注入部位。5 面静脉收纳范围及注入部位。面静脉收纳范围及注入部位。难点：难点：椎静脉丛、椎静脉丛、 肝门静脉、肝门静脉、 面静脉面静脉.60练习题练习题1 试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。注入部位。2 试述淋巴系统组成和结构特点。试述淋巴系统组成和结构特点。3 名词解释：淋巴、淋巴结、淋巴导管、名词解释：淋巴、淋巴结、淋巴导管、乳糜池、乳糜池、Wirchow淋巴结淋巴结.61
