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1、ICU 常用静脉泵入药物的应用1 1药物的应用4适应症1235作用机制剂量及配置方法起效时间、持续时间注意事项2 2硝酸甘油Nitroglycerin适应症:心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血管扩张(静脉动脉);支气管扩张;胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛作用机制:50mg+NS 40ml,初始剂量10ug/min(0.6ml/h),根据效果调整剂量,最大可加到200ug/min(12ml/h)剂量及配置方法:2mg:1ml/支起效时间:12min,持续时间:10min可引起反射性心动过速、低血压、头痛;停药10
2、12h可避免长期应用造成的耐药;大剂量时可造成正铁血红蛋白血症注意事项:3 3硝普钠Nitroprusside适应症:高血压急症、急性左心衰、充血性心力衰竭一氧化氮的直接供体,引起平滑肌舒张(动脉静脉)作用机制:50mg+GS 50ml(1mg/1ml),初始剂量0.5ug/kg.min(60kg:1.8ml/h)计算方法:0.5ug60kg60min=1800ug1000=1.8ml/h),每分钟递增0.5ug/kg(0.5ug60kg=30ug1000=0.3mg=0.3ml),极量10ug/kg.min剂量及配置方法:50mg/支起效时间:12min,持续时间:停药后110min可引起过
3、度低血压、反射性心动过速;肝功异常时氰化物中毒(72h以上需监测硫氰酸盐浓度);避光输注;一次配置后宜4h内用完注意事项:4 4乌拉地尔亚宁定Ebrantil适应症:高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。高选择1受体阻滞剂,具有外周及中枢双重降压作用。作用机制:先静推负荷量:2550mg+NS 20ml,观察2min,效果不佳,可重复用药维持:100mg+NS 30ml(2mg/ml),初始速度2mg/min=60ml/h维持速度:9mg/h=4.5ml/h剂量及配置方法:25mg:5ml/支起效时间:/,持续时间:/主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者,孕妇禁用,可出现低血压,头痛、头晕
4、、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。注意事项:5 5多巴胺Dopamine适应症:低血压、各种休克、心衰、少尿多巴胺能、 肾上腺能激动剂作用机制:180mg+NS 32ml(180=60kg3),120ug/kg.min(120ml/h)计算方法:180mg50ml1000ug / 60kg60min=1ug/kg.min 剂量及配置方法:20mg:2ml/支起效时间:5min,持续时间:120bpm忌用或慎用;心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁用注意事项:9 9胺碘酮Amiodarone,可达龙Cordarone适应症:难治性或反复发作的室速或室颤;快速室上性心律失常,尤其是房颤抑制窦房结,延长
5、PR、QRS、QT间期,产生、 肾上腺能激动剂作用机制:先静推150300mg,150mg+NS 12ml,时间10min,可按1ml/min续用:450mg+NS 36ml(10mg/ml),前6小时6ml/h(1mg/min),6h后改为3ml/min(0.5mg/min)剂量及配置方法:150mg:3ml/支可引起严重的窦缓,室性心律失常,房室传导阻滞,肝脏和甲状腺功能异常,肝炎,肝硬化;长期使用可导致肺纤维化;可增加血中地高辛、口服抗凝药等药物浓度;甲亢病人慎用注意事项:1010氨茶碱Aminophylline适应症:支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎,心源性哮喘抑制磷酸二酯酶,拮抗腺苷的
6、作用,引起支气管扩张同时伴有正性变力和变时效应作用机制:负荷剂量:250mg+50%GS 23ml(10mg/ml),速度1ml/min维持剂量:500mg+GS 46ml (10mg/ml),速度2ml/h负荷:5mg/kg,速度25mg/min,维持:0.50.7mg/kg.h剂量及配置方法:250mg:2ml/支起效时间:迅速,持续时间:612h日剂量最大1000mg,老年人、充血性心衰、肝脏疾病患者减量注意事项:1111艾司洛尔Esmolol适应症:室上性快速心律失常,控制心室率选择性 肾上腺能阻滞剂作用机制:负荷量:0.5mg/kg.min,30mg/min=180ml/h(60kg计算),1min后予维持量0.05mg/kg.min(1.8ml/h)开始,4min后如效果不佳,可再给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg.min递增,维持量最大可增至0.3mg/kg.min剂量及配置方法:100mg:10ml/支(10mg/ml)起效时间:迅速,持续时间:停药后1020min可引起心动过缓,房室传导延迟,低血压,充血性心衰,大剂量时表现为2 受受体作用体作用注意事项:12121313