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1、过敏性休克的抢救流程 定义定义病因病因发病机制发病机制病理改变病理改变时间时间临床表现临床表现诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断抢救措施抢救措施预防措施预防措施 定义过敏性休克（过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticanaphylaxis,anaphylacticshockshock） 外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器过免疫机制
2、在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群累及症群累及症群累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。抗原进入量及途径等而有很大差别。抗原进入量及途径等而有很大差别。抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然通常都突然通常都突然通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 病因病因（一）异种蛋白（一）异种蛋白（一）异
3、种蛋白（一）异种蛋白内泌素：胰岛素、加压素内泌素：胰岛素、加压素内泌素：胰岛素、加压素内泌素：胰岛素、加压素酶：糜蛋白酶、青霉素酶酶：糜蛋白酶、青霉素酶酶：糜蛋白酶、青霉素酶酶：糜蛋白酶、青霉素酶花粉、草、树花粉、草、树花粉、草、树花粉、草、树食物：蛋清、牛奶、坚果、海鲜、巧克力食物：蛋清、牛奶、坚果、海鲜、巧克力食物：蛋清、牛奶、坚果、海鲜、巧克力食物：蛋清、牛奶、坚果、海鲜、巧克力抗血清：抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白抗血清：抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白抗血清：抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白抗血清：抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白职业性接触的蛋白质：橡胶产品职业性接
4、触的蛋白质：橡胶产品职业性接触的蛋白质：橡胶产品职业性接触的蛋白质：橡胶产品昆虫：蛇、蝎、蜂类咬伤昆虫：蛇、蝎、蜂类咬伤昆虫：蛇、蝎、蜂类咬伤昆虫：蛇、蝎、蜂类咬伤（二）多糖类（二）多糖类（二）多糖类（二）多糖类例如葡聚糖铁例如葡聚糖铁例如葡聚糖铁例如葡聚糖铁（三）许多常用药物（三）许多常用药物抗生素：青霉素、头孢霉素、两性霉素抗生素：青霉素、头孢霉素、两性霉素B等等局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因维生素：硫胺、叶酸维生素：硫胺、叶酸诊断性制剂：碘化诊断性制剂：碘化X线造影剂、碘溴酞线造影剂、碘溴酞职业性接触的化学制剂：乙烯氧化物职业性接触的化学制剂：乙烯氧化物（四
5、）输血、血浆或免疫球蛋白（四）输血、血浆或免疫球蛋白发病机制发病机制型变态反应型变态反应IgE速发相速发相-接触变应原几秒或几分钟发病接触变应原几秒或几分钟发病延迟相延迟相-接触变应原后数小时发病接触变应原后数小时发病病理改变病理改变因本病而猝死的主要病理表现有：因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润。酸性粒细胞浸润。约
6、约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。过敏性休克的发生时间50%50%发生在用药后发生在用药后5 5分钟内，分钟内，80809090发生在用药后发生在用药后3030分钟内分钟内101020%20%为迟发反应为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。埸陷，组织缺氧及心脏停跳。 静脉通道的未能有静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未
7、能及时扩充血容效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。量及有效供氧是主要的致死因素。临床表现过敏性休克的两大临床特点1.是有休克表现即血压急剧下降到是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。2.是在休克出现之前或同时，常有一些与过是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。敏相关的症状。临床表现1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广
8、泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿; ;喷喷喷喷嚏、水样鼻涕、声哑嚏、水样鼻涕、声哑嚏、水样鼻涕、声哑嚏、水样鼻涕、声哑2.呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因是最常见的表现，最主要的死因 呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿临床表现3.循环衰竭循环衰竭循环衰竭循环衰竭 面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常
9、面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。是心脏骤停前的主要症状。是心脏骤停前的主要症状。是心脏骤停前的主要症状。4.4.消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。 临床表现5.中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统: :恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出
10、现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。抽搐。抽搐。抽搐。6.血液系统血液系统血液系统血液系统. .血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血血液浓缩，弥漫性血管内凝血( (DICDIC) )。 诊诊 断断 过敏性休克的诊断主要依靠于病史、过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能立即发生全身反应，就应考虑本病可能鉴别诊断鉴别诊断迷走神经血管性晕厥迷走神经血管性晕
11、厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即平卧位后立即好转，好转，血压低，脉搏缓慢，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。休克不同，用阿托品对抗。过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 晕厥（晕厥（晕厥（晕厥（FaintFaint）过敏反应（过敏反应（过敏反应（过敏反应（AnaphylaxisAnaphylaxis） 病病病病 因因因因血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷
12、走神经性反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应发病时间发病时间发病时间发病时间通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后注射后注射后注射后注射后530530分钟分钟分钟分钟皮皮皮皮 肤肤肤肤苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿眼睑浮肿呼呼呼呼 吸吸吸吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出有声因气道阻塞而发出
13、有声响呼响呼响呼响呼 吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣吸（喘鸣)心血管心血管心血管心血管心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速低血压，心动过速胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道恶心恶心恶心恶心/ /呕吐呕吐呕吐呕吐腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神神神神 经经经经一过性意识丧失，一过性意识丧失，一过性意识丧失，一过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好俯卧时应答良好处处处处 置置置置 静卧，保温，
14、输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药 过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见过敏性休克虽然很少见(预防接种后发生率为预防接种后发生率为预防接种后发生率为预防接种后发生率为1/1/百万百万百万百万) )，但往往是致命的！，但往往是致命的！，但往往是致命的！，但往往是致命的！晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/ /头晕为头晕为头晕为头晕为过敏反应，反之亦然过敏反应，反之亦
15、然过敏反应，反之亦然过敏反应，反之亦然及时有效的处理对于挽救生命 至关重要抢救措施一、去除过敏原一、去除过敏原一、去除过敏原一、去除过敏原 （1 1 1 1）立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或）立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或）立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或）立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物。换液需冲管至少致敏药物。换液需冲管至少致敏药物。换液需冲管至少致敏药物。换液需冲管至少5-10ml5-10ml5-10ml5-10ml液体。液体。液体。液体。 （2 2 2 2）体位）体位）体位）体位: : : :立即使病人立即使病人立即使病人立即使病人平卧平卧平卧平卧头侧位，头侧
16、位，头侧位，头侧位，头部放低，头部放低，头部放低，头部放低，松衣扣，保持安静、注意保暖。松衣扣，保持安静、注意保暖。松衣扣，保持安静、注意保暖。松衣扣，保持安静、注意保暖。 （3 3 3 3）吸氧、保持呼吸道通畅。）吸氧、保持呼吸道通畅。）吸氧、保持呼吸道通畅。）吸氧、保持呼吸道通畅。 （4 4 4 4）建立双静脉通道。）建立双静脉通道。）建立双静脉通道。）建立双静脉通道。 抢救措施二、二、快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素快速使用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素（1 1 1 1：1 0001 0001 0001 000肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）过敏性休克的
17、过敏性休克的过敏性休克的过敏性休克的首选首选首选首选特效药物特效药物特效药物特效药物！ 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素能通过能通过能通过能通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过受体效受体效受体效受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分应使外周小血管收缩。它还能对抗部分应使外周小血管收缩。它还能对抗部分应使外周小血管收缩。它还能对抗部分I I I I型变态反应的介质释放，型变态反应的介质释放，型变态反应的介质释放，型变态反应的介质释放，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉具
18、有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、挛等作用，能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药物，也是抢救成呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药物，也是抢救成呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药物，也是抢救成呼吸困难等危急症状，因此是救治本症的首选药
19、物，也是抢救成败的重要药物。败的重要药物。败的重要药物。败的重要药物。抢救措施抢救措施用法：用法：( (每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为每支肾上腺素制剂为1ml1ml，含肾上腺素，含肾上腺素，含肾上腺素，含肾上腺素1mg.1mg.每支含量为每支含量为每支含量为每支含量为1:10001:1000， 即即即即0.1%0.1%，成人浓度，成人浓度，成人浓度，成人浓度) )每次每次每次每次0.010.010.010.010.03mg/kg0.03mg/kg0.03mg/kg0.03mg/kg，皮下或肌注，最大量，皮下或肌注，最大量，皮下或肌注，最大量，皮下或肌注，最大量0.05m
20、g/kg0.05mg/kg0.05mg/kg0.05mg/kg，每，每，每，每5 5 5 510101010分钟可重复，也可静脉用药，可重复分钟可重复，也可静脉用药，可重复分钟可重复，也可静脉用药，可重复分钟可重复，也可静脉用药，可重复2-32-32-32-3次。次。次。次。 重复重复重复重复2 2 2 23 3 3 3次后，患儿病情仍无明显好转，可用次后，患儿病情仍无明显好转，可用次后，患儿病情仍无明显好转，可用次后，患儿病情仍无明显好转，可用1mg1mg1mg1mg加入生理加入生理加入生理加入生理盐水盐水盐水盐水100ml100ml100ml100ml中维持。中维持。中维持。中维持。抢救措
21、施抢救措施三、肾上腺皮质激素三、肾上腺皮质激素可增强肾上腺素作用，克服可增强肾上腺素作用，克服 受体阻断，在高浓受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。力，从而提高抢救成功率。 地塞米松地塞米松0.20.20.6mg/kg/0.6mg/kg/0.6mg/kg/0.6mg/kg/次次次次 氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松5 5 5 510mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/10mg/kg/次次次次 抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮
22、质激素可重复使用抗过敏性休克时以上剂量皮质激素可重复使用2-2-2-2-3 3 3 3次次次次抢救措施抢救措施四、非那根四、非那根0.50.51mg/kg1mg/kg，imim抢救措施抢救措施五、扩充血容量五、扩充血容量1.快速输液阶段：两条静脉通道，用快速输液阶段：两条静脉通道，用7号以号以上的针头上的针头液体量液体量151520ml/kg 20ml/kg 总液体量总液体量 300ml/kg300ml/kg，30306060分钟内快速输入分钟内快速输入 生理盐水（首选）生理盐水（首选） 2:1 2:1等张含钠液等张含钠液 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐10-15ml/kg10-15ml/kg
23、5% 5%碳酸氢钠碳酸氢钠5ml/kg5ml/kg2.继续输液阶段继续输液阶段总液体量按总液体量按303060ml/kg60ml/kg，于，于6 68 8小时输入小时输入一般可分为一般可分为3 3批，每批批，每批101020ml/kg20ml/kg，补液速度，补液速度5 510ml/kg/h10ml/kg/h休克未纠正时用休克未纠正时用 等张含钠液或等张含钠液或3/43/4张含钠液、低右、输血等张含钠液、低右、输血等 1/2 1/21/51/5张张输液总张力为输液总张力为1/21/22/32/3张张判断输液的质与量是否合适，做尿检查判断输液的质与量是否合适，做尿检查尿量尿量303070ml/m
24、70ml/m； 尿比重尿比重1.0101.0101.0301.030； 尿尿Ph6.5Ph6.5为宜为宜本阶段应测定血本阶段应测定血PH值和值和C02结合力结合力血气分析血气分析（-BE）0.3体重（体重（kg）=应补碱性溶液应补碱性溶液的的mmol数数5%NaHCO31ml=0.6mmol先给半量，余量酌情先给半量，余量酌情3.维持输液阶段维持输液阶段总液量总液量606080ml/kg80ml/kg膀胱充盈、血压稳定后给予膀胱充盈、血压稳定后给予用用1/31/31/41/4张含钠液张含钠液本阶段应适当补钾，注意电解质平衡本阶段应适当补钾，注意电解质平衡抢救措施抢救措施六、血管活性药物的应用六
25、、血管活性药物的应用1.缩血管药缩血管药首选间羟胺首选间羟胺（阿拉明）（阿拉明）0.10.2mg/kg+10%0.2mg/kg+10%葡葡萄糖萄糖100ml100ml或或2 25g/kg/min5g/kg/min 主要是主要是效应，升高收缩压和舒张压副作用效应，升高收缩压和舒张压副作用小小去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.020.020.1g/kg/min0.1g/kg/min 0.02g/kg/min 0.02g/kg/min 1 1效应效应 增加心肌收缩力，增快心率，轻度外周血增加心肌收缩力，增快心率，轻度外周血管收缩。管收缩。 0.1g/kg/min 0.1g/kg/min 效应效应 强血管收
26、缩作用，皮肤黏膜最明显，其强血管收缩作用，皮肤黏膜最明显，其次内脏及肌肉次内脏及肌肉2.血管扩张剂血管扩张剂多巴胺多巴胺1 15g/kg/min 5g/kg/min 2 2作用：扩张内脏血管及肾作用：扩张内脏血管及肾血管。早期不能使用，扩容后可用。血管。早期不能使用，扩容后可用。5 510g/kg/min 10g/kg/min 1 1+2 2作用作用101020g/kg/min 20g/kg/min 作用作用升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂量可致心动过速、高血压、心律失常量可致心动过速、高血压、心律失常碱性药或钙剂可使其灭活碱性药或钙剂可使其灭活
27、3.抗胆碱能药物抗胆碱能药物山良菪碱：山良菪碱：0.50.52mg/kg/2mg/kg/次次东莨菪碱：东莨菪碱：0.020.020.04mg/kg/0.04mg/kg/次次 适用于伴有呼吸衰竭和惊厥者适用于伴有呼吸衰竭和惊厥者阿托品阿托品：0.030.030.05mg/kg/0.05mg/kg/次次抢救措施抢救措施七七.其他其他1.氨茶碱氨茶碱2-4mg/kg/次次有增加肥大细胞内有增加肥大细胞内cAMP量，阻止细胞脱量，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应等作用颗粒，减轻过敏反应等作用2.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙5-10ml/次次3.强心剂的使用强心剂的使用抢救措施抢救措施八八.心肺复苏心肺复苏如
28、在抢救过程中，心搏如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，立即呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建立有效人工通气。立有效人工通气。注意事项注意事项用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥用药切忌过多过滥由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌
29、过多过滥。疗本症用药切忌过多过滥。疗本症用药切忌过多过滥。疗本症用药切忌过多过滥。预防措施预防措施1.详细询问过敏史详细询问过敏史阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。如对青霉素、头孢类、磺胺类药物无过录。如对青霉素、头孢类、磺胺类药物无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，停药超敏史，使用前必须做药物敏感试验，停药超过过3天应重新做皮试。天应重新做皮试。2.减少不必要的静脉注射用药减少不必要的静脉注射用药能口服者尽量采用口服制剂。能口服者尽量采用口服制剂。3.配药前注意事项配药前注意事项注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注
30、意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。意看清药物有效期。4.静脉注射前注意事项，严格三查七对静脉注射前注意事项，严格三查七对为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有使药液至少有5-10ml流出输液管方可注射。流出输液管方可注射。5.5.抢救药品、设备齐全，在备用状态抢救药品、设备齐全，在备用状态抢救药品、设备齐全，在备用状态抢救药品、设备齐全，在备用状态注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿注射室常备抢救药品
31、，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即终止输液，并夹住输液管与液体一并送检。即终止输液，并夹住输液管与液体一并送检。即终止输液，并夹住输液管与液体一并送检。即终止输液，并夹住输液管与液体一并送检。6.6.静脉输液期间的观察静脉输液期间的观察静脉输液期间的观察静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适、畏寒、恶心等及时报告，输液嘱病人遇有不适、畏寒、恶心等及时报告，输液嘱病人遇有不适、畏寒、恶心等及时报告，输液嘱病人遇有不适、畏寒、恶心等及时报告，输液应先慢后快，然后改为正常滴数，每应先慢后快，然后改为正常滴数，每应先慢后快，然后改为正常滴数，每应先慢后快，然后改为正常滴数，每15min15min巡视巡视巡视巡视1 1次，观察用药后反应及疗效，次，观察用药后反应及疗效，次，观察用药后反应及疗效，次，观察用药后反应及疗效，1h1h后延长巡视时后延长巡视时后延长巡视时后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。间，做好输液前、输液中、输液后记录。间，做好输液前、输液中、输液后记录。间，做好输液前、输液中、输液后记录。谢谢谢谢！
