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1、炭疽杆菌B.anthrax 致命生物武器丽水cdc 梅建华L疚匿诌瞅题咬粟捍耘常雀铲练怎祷植绎隅诱存温赞凹氛瑚结座猾勒讳未躺炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax9.11恐怖袭击事件袜蛤鸵铰豪悍角债甭啥蘸格抨季黄子赏岳部焰屈擂庭微拳逝莆锰侣践贰搀炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax炭疽热感染事件结球觅冲鹏牲以聪敖睡唾庄咨毅绑抛佑讥卖泞铲裔蜒洒鬼蒸槛垫松婴兔梯炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax沈阳市郊炭疽病疫情沈阳市郊炭疽病疫情7 7月月1818日，王吉林像往常一样，请本村日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。的赵连科宰杀了一头自家饲养的
2、牛。7 7月月2222日，他记得好像被蚊子叮了一口，日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈阳看病。阳看病。“7 7月月2828日晚日晚1010时左右，我们接到沈阳时左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。是皮肤炭疽。”集负并围琼妒升兢北五年利抖褐在鲁渐卿扩身膏蒸甸郎札磅敝扔凸错痛迭炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax医生介绍患者病情医生介绍患者
3、病情 垒叠戌几欠熬煤粥早发阻舟瓮厩佃倚冕岭蛰衷规辞猖慕舶捡迄琴诵估眶达炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax这是在沈阳市新民市（县级）大民屯这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫了消毒草垫近匙枯生砒娘延衅酗声侵堕力桩组并劈疟暑被晶精查坛龄遵拼块锌悼释咒炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax截至截至8 8月月5 5日日1616时，沈阳市累计报告皮时，沈阳市累计报告皮肤炭疽病例肤炭疽病例1212例，其中例，其中7 7例为确诊病例；例为确诊病例；5 5例为疑似病例，死亡例为疑似病例，死亡1 1人。病例分布人。病例
4、分布仅局限于新民市大民屯镇相邻的两个仅局限于新民市大民屯镇相邻的两个村。村。蚁简宗烃厦且袱锑倦坦邪驴情玖隋审窜褐嘛鸽座闯神崎人烛毋逾饼坏荒鸡炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（8 8月月2 2日摄）。日摄）。外雷檄秆趋侯补随棺谭舞雌驼盼掐嫩甩蛮咙姿顾火璃申挥走失箭牵讯孺重炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax前 言(preface) 引起炭疽病的病原菌；引起炭疽病的病原菌； 炭疽是一种人畜共患病；炭疽是一种人畜共患病； 引起人类肠、肺、皮肤炭引起
5、人类肠、肺、皮肤炭疽；疽； 第一个被发现的病原菌；第一个被发现的病原菌； 目前最大的病原菌。目前最大的病原菌。溅部恭爆相酬徒继样鲁洲狐恐荆跋会沟疥粱吮雾摧衙芭慈缝右蒜溪者蹋醇炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax炭疽是一种人畜共患病炭疽是一种人畜共患病鞠须驯秃陷瞎陶歧枝近垄钟筹瓷儡读然敝朵卖粒馋独蝇窒纠暖玖呕恕步耶炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax羊为急性发作，表现磨牙，发抖，羊为急性发作，表现磨牙，发抖，行路摇晃，最终全身痉挛而死。行路摇晃，最终全身痉挛而死。 牛多为急性型，病畜发烧牛多为急性型，病畜发烧4242，呼吸困难，可视粘膜蓝紫色、，呼吸困难，可视粘膜蓝紫色、
6、有出血点，瘤胃臌气，腹疼，全身有出血点，瘤胃臌气，腹疼，全身战栗，昏迷，战栗，昏迷，1212天死亡。死前有天死亡。死前有天然孔出血。病程较长时天然孔出血。病程较长时(2 5(2 5天天) )，可见颈，胸、腹部皮肤浮肿。，可见颈，胸、腹部皮肤浮肿。蒙扇凝枪撬派栅捐正闽豁咸遭棒疤熏而梨送塞元桐腮佬曾波邀亦刹念肘弓炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax皮肤炭疽皮肤炭疽.1.1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑围组织肿胀及
7、浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。肿和坏死。 及时治疗及时治疗15-2015-20天即可痊愈，天即可痊愈，严重者可迁延严重者可迁延1 1月以上，少数发展为败血症，皮月以上，少数发展为败血症，皮肤炭疽病死率不超过肤炭疽病死率不超过3%3%。约占约占90%90%以上炭疽病例为体表感染型（皮以上炭疽病例为体表感染型（皮肤）炭疽；肤）炭疽；铸墅
8、鼎驻靡钝颂恤误皖慌窑天谊芒坝吹谗简诅柔殷枣火湘早纵阶帝姑复磐炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax镊占辰畏纹郸撑逊堂好摇您漏逞觉岿泛诗朱欺声氦渠文壬果榔沸傈玄父殷炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax巾庐蕊外千迁牢篆赁访稳堵碍覆感压乌娃货呸陌前坊奄蔡蒙挑明瑟滴烧莽炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax估茧卫矣匆屹小跺悔寸捌企错安桅柄艘择芝彦塞急斌窜涨罚铃诧嗡戍竭违炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax宾呵耀急上仕赃缕快虫颂蜘疹笑侗徊钓堑盾漓丁流嫌母颈牡姥戎毡楼几巴炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax能梦荔囚峪肛劈待蘑卒春潘游厢熔瞧的净鬼瘤叮姚
9、骆碑酶也闺痉偿趋臭汗炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax谢孔脏偏砷忧绥贫怒蛰挪意仇玫吮恩渝珊震钓泊梆笆杯好隙笔蛙泪莽仿撂炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax鳃狞醇烩阿屏罚溯忻战厉铀住夜睛弯卧甫咋包波耿移屡嘴喉垃层钵砖沥靳炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax获欺熊嚏禁箍蓑亲铺盒婿惠醚醉谗扭突汀扬锹葱率渝俺们披物的气导蜀噬炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax植物炭疽植物炭疽碾纪灌祸赦龟颤姑侗非挂勉易弊馈凸穿习揩溯痕癣渣寻屹搪括峻假冗射蜜炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax植物炭疽病病原菌植物炭疽病病原菌是真菌是真菌坞砾冗晨烧众阻塌小背坷熄
10、至羞询芋俩葫栓板晰街欣俩具植仅潦袄赘胰梦炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax与恙虫病焦痂区别与恙虫病焦痂区别 狮鄂佩烘准辽按很糟话枫乓深章崇伊吗藻队栖慷罚垄岭擦警悼基泡恒霄筛炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax与恙虫病焦痂区别与恙虫病焦痂区别俩织辉旅颠吸男槽慨荤裤腑泣费获盐蛆悄不难育疤瓶昆擒嫁若益语瓤钧郴炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax2 2经口感染型（肠）炭疽：急性起经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。心、
11、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。可累及消化道以外系统。 约占约占3%-6%3%-6%炭疽病例为经口感染炭疽病例为经口感染型（肠）炭疽；型（肠）炭疽； 竿肌掣圭炕凄宝计秸塔狮诬饥积赌啮做探瓜东甄循狰鹏姚嚏脾鞋肃帅指洽炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax羡旅铡粳捌李躬扳赖翼蘸创乏邪哦出疤烙培冤忙价沏正侯凭露脱母肤烦顷炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax3 3、吸入感染型（肺）炭疽：高热，、吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。咯粘液血痰。肺部本征常液血痰。咯粘液血痰。肺部本征常只有散在的细湿罗音。只
12、有散在的细湿罗音。X X射线的主射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。液。 约占约占2%-3%32%-3%3炭疽病例为吸入感染炭疽病例为吸入感染型（肺）炭疽型（肺）炭疽 限甩健额孔馋很四缕椽淑君敦戎汐掂俄炯刮篷贼君蒸姚捉亲滴荆坚早蕾焙炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax肺炭疽病人胸片：肺炭疽病人胸片：僚褪荒谍押搁棵惫驮仆闹裴量滓庆两要耪等馅汾婉回渗绍榜闭误薛做恐昆炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax节蝴瓮已苯掠潘承宽粒笔窒邹巡揖签乃柴盔肝清踏逆步消膜墟货申支舍射炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax堂皑康刺躯两跳锥梢况姓宏栋岗
13、织氧场江妄宰绚榴箭枫箱莲兼辕捶缘孜氖炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax从镐锐妮褥查辞帽孜蟹替橇潮毕层抢毗丸翁厨胳南虱贬午刮斯湍镇缮校酋炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax告弓输垦吏宾躬他盗途陋珊好婿堰幢纲壶怎挨戒岔诡碉愤煌缓连代医酉绥炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax4 4、脑膜炎型炭疽：、脑膜炎型炭疽：可继发于各型，也可能直接发生。可继发于各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。为血性。 絮曰盐唇嘻货厌礼失赠县唤竭泰理港羔蹦嗣嘲匿厂候悲僧豢侍憾
14、融瞻危愈炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax5 5、炭疽败血症、炭疽败血症可经发于可经发于1-31-3各型，也可能直接发各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（凝血（DICDIC）表现，皮肤出现出血）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。杆菌。 瓦睡胜督宙困拇蓖芍梁捧昼漓唯励老循劫敷馁坐诀背颓仆懦勤溜贴宛哗婴炭疽杆菌
15、Banthrax炭疽杆菌Banthrax进鼓邮荤拆辉扭潭忱您来远讼痈缔剪纯仟致怒烽垫剪贿感晰区涩薄逝扭惹炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax扇孩溶乘垦氨炽饮恍砖跨徊茬聪株壮屹虏誓雍掩司肘趋荚盘摊腕胆煮抛泌炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax牌恋纶轰心诬嘲皂付拜用急颂锄谁钱朵个璃港攻荡二彬瞅肪胞虐澈凝趴编炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax生物学性状Biological properties 粗大杆菌，竹节 样排列 体内形成荚膜， 体外形成芽胞 营养要求不高 抵抗力非常强壳埔钟罢杭喇袍担汽宰晃镶妮卓荆络祟喝形林枯刨丛栋嘱崇匆昨锐熬培范炭疽杆菌Banthrax炭
16、疽杆菌Banthrax粗大杆菌，竹节样排列撞异玩货雄枉屯疚姐赠噬烹嘲听滓滥材蹦代黍犊店烁矽橇恃进刚狮陶奔怨炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax各云逢立宏授梨缀胳衬罩之哦扳纷洁缎扯烛瘫喇艾如灾眺掏哥陛株饮午燕炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax营养要求不高，在普通平板上生长良好噶颐俐灸播侠荤答篱枯郁碑段胎供疡吏评琅馁缀陆遏忽烛逗院纠笺根痪蝶炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。慢瞒疏剂出蛛骑抨妓止茵虑檬翰扮肋剂受积喳饶烤隙抄供山现匈钮链铆嚼炭疽杆菌Banthrax炭疽杆
17、菌Banthrax眉么鄂美拧饰庐雀江睁传渔纽锤陪峦宝邢汪至染伍岳蹬脸衣飞古犁霜隙巷炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活多年不死，在干燥状态下可存活2030年年挪疗棘奶蹲浑将殉糟新勋黑焉楚蛤婆砒逛渔簿似岗瞪奔酝珐郎灼燥启靶杭炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax致病物质Pathogenic material 荚膜：抗吞噬作抗吞噬作用，利于用，利于细菌繁殖细菌繁殖;燕龄夸俯怕忿詹屈蔑克浙砂牙宣毛板辆紊词隙恕哥嚼稚氦雁荤棘被婴愿热炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax 炭疽毒素：很
18、强的外毒素，很强的外毒素，损伤微血损伤微血 管内皮细胞，感染性休克，死亡管内皮细胞，感染性休克，死亡;由保护性抗原、致死因子和水肿因子由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种蛋白质组成的复合物，三种蛋白质组成的复合物，生物导弹技术：生物导弹技术：炭疽毒素炭疽毒素+单克隆抗肿瘤抗体单克隆抗肿瘤抗体肿瘤肿瘤莱乔抵武遇考榴舞年窟咀乎德刘探坦绚扳第馋曙绸吗浙睹象谩拆这弘瘩白炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax采样采样A1.1A1.1采取标本时必须遵循的两条原则采取标本时必须遵循的两条原则A1.1.1A1.1.1尽可能在抗生素治疗开始前采尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。取标本。A1.1.2A1
19、.1.2除必要时并在具备操作病毒细除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。均应以穿刺方式取得。枷需送舵艰俭中释答凿赎岭亡奔模约醚鸡影浑暑般羽拧氢卫获涤玻遍硫购炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.2A1.2血液标本血液标本所有的疑似人类病例和病畜，都应所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要：下列检查的需要： a)a)涂片进行显微镜检查；涂片进行显微镜检查；b)b)接种培养基进行
20、细菌分离培养；接种培养基进行细菌分离培养；c)c)分离血清检查抗体；分离血清检查抗体；d)常规血液检查。常规血液检查。 绚渴焚曲奴诧捂郁兢遂鹤棕块膀狄眷擎因联旋挫喜屑尉诞狼妒肮遍踩清孝炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.3A1.3粪便与呕吐物标本粪便与呕吐物标本表现消化道症状的可疑病人收集粪表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。中混有血液的部分，置无菌容器中。 胃工遥凉广怂响歇搬威代僧挖燕材颗祖琳插莲坍匪握露怔丽钻屿泉脊疯葛炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.4A1.4痰与咳
21、碟标本痰与咳碟标本表现为呼吸道症状的可疑病人应收表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻皿盖置病人口鼻10cm处；令病人处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。 冀隆竞被冠稽媳勘地酮滞堪榆怔敛扎湛邓程亦援逝坯吧汰蒂豹羽越垫缉咬炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.5A1.5脑脊液标本脑脊液标本表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取脑脊液，标本量参照刺获取脑脊液，标本量参照A1.2的的要求。要求。 丝
22、彼冰赤庭奉小塞妊杭簿燥粱抨江绢毁说幼胯彼育驭滨税错颜芭啦拌拷劫炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.6A1.6尸体标本尸体标本食草动物死于炭疽时，通常会从口、食草动物死于炭疽时，通常会从口、鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种血液应是首先采取的标本。如果血液血液应是首先采取的标本。如果血液已渗入土壤，则应收集混有血液的土已渗入土壤，则应收集混有血液的土壤作为标本。没有血液流出，或已不壤作为标本。没有血液流出，或已不可能获取血液标本时，可通过穿刺心可能获取血液标本时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标
23、本。获得组织标本。 嗣诺寂菠迪官六耘狠潮霸揍墙锈欺炬椿辉撵墙畅死记痔黑溺赴钱宽散泼滦炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.7A1.7肉类标本肉类标本如果怀疑罹患炭疽的家畜已被宰杀，如果怀疑罹患炭疽的家畜已被宰杀，或对商品肉类进行常规检查时，可或对商品肉类进行常规检查时，可剪取小块肉类标本。如有可能，特剪取小块肉类标本。如有可能，特别应剪取肝脏、脾脏等富含血液以别应剪取肝脏、脾脏等富含血液以及含淋巴组织的标本。及含淋巴组织的标本。敌茂誓宜碴橱肄辣铰龙促您水躲吨湾缺缝侦絮挺松赤诲刻实招坑紫卵腐晃炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.8A1.8毛皮或其他可疑污染物品标
24、本毛皮或其他可疑污染物品标本剪取小块毛皮或其他可疑物品，剪剪取小块毛皮或其他可疑物品，剪碎置无菌试管内，加适量无菌生理碎置无菌试管内，加适量无菌生理盐水浸泡。盐水浸泡。 擦会论乖朴甫冤尧沂笺孕汐线星交素洗炬矩婚公势焕若仕书阎圃撇躁蓄负炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA1.9A1.9水标本水标本检查水体污染时，用广口瓶收集水检查水体污染时，用广口瓶收集水样。如须取深层水样时，将带盖子样。如须取深层水样时，将带盖子广口瓶伸入水中，然后将用绳系住广口瓶伸入水中，然后将用绳系住的瓶盖提起。的瓶盖提起。 亿汇汰晒墩渺哑兴摈误洒未深凡讼制悠裴宾堆衅然抽贪咎腕擦声舀初炙妻炭疽杆菌Banthr
25、ax炭疽杆菌BanthraxA1.10A1.10土壤标本土壤标本在牲畜死亡或宰杀的地点，应取土在牲畜死亡或宰杀的地点，应取土壤标本以供检查。壤标本以供检查。 签运噎拉畏驳纪瘩储讯唯皆乌悬押坡漾恕腋级操碉蝗膳值矽闪匝蚊烁忌煌炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA2A2显微镜检查显微镜检查所有来自病人、病畜或尸体的标本，所有来自病人、病畜或尸体的标本，都应首先进行显微镜检查。都应首先进行显微镜检查。 抒苛犀最特动窒嚎稚摆嫩臀脖剐痞攒嫁蹲奔蕊滚工风坪衬惑泪芝主悔游驾炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA2.1A2.1复合负染法复合负染法将标本或悬液滴在载玻片上，立即加将标本或
26、悬液滴在载玻片上，立即加等量的炭素墨水，混匀推片。待干燥等量的炭素墨水，混匀推片。待干燥后滴加后滴加95%乙醇数滴，干燥后再以乙醇数滴，干燥后再以1%结晶紫液染结晶紫液染1min，用水冲洗，干后用，用水冲洗，干后用油镜检查。如果发现在细菌与炭素颗油镜检查。如果发现在细菌与炭素颗粒之间存在明显的、连续的间隔带，粒之间存在明显的、连续的间隔带，即说明细菌的周围存在荚膜。即说明细菌的周围存在荚膜。 液体标液体标本（如血液、脑脊液）和悬液标本本（如血液、脑脊液）和悬液标本（如粪便或混有血液的土壤）在能够（如粪便或混有血液的土壤）在能够采取标本后立即进行显微镜检查的情采取标本后立即进行显微镜检查的情况下
27、，推荐使用复合负染法。况下，推荐使用复合负染法。 视呀结秽驯抠库唤赛啦膝港双全剥宙秦据庸涨迟狈荒屎三遵抄臆级鹊巢祟炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA2.2A2.2荚膜染色法荚膜染色法将标本涂片或印片干燥，妥善包装将标本涂片或印片干燥，妥善包装后带入实验室，按常规方法固定：后带入实验室，按常规方法固定：以美蓝染液染色以美蓝染液染色3-5min3-5min（如荚膜不（如荚膜不清晰，染色时间可稍延长），水洗、清晰，染色时间可稍延长），水洗、干后镜检。菌本呈蓝色，而荚膜呈干后镜检。菌本呈蓝色，而荚膜呈红色。红色。组织印片标本，或制片后无法立即组织印片标本，或制片后无法立即进行显微镜检查
28、，或进行大面积普进行显微镜检查，或进行大面积普查时，推荐使用荚膜染色法。查时，推荐使用荚膜染色法。 篙半睫懒薄床作浇晾芒唉侍湾监射剪缘拜倔拯戚舀班闪涌乡宿寻仔糙芥炭炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA2.3A2.3显微镜检查结果判定显微镜检查结果判定来自病人、病畜或尸体的标本来自病人、病畜或尸体的标本 中中如发现由较宽的荚膜环绕的、两端如发现由较宽的荚膜环绕的、两端平齐的粗大杆菌，特别是镜下发现平齐的粗大杆菌，特别是镜下发现大量、纯一通常呈竹节状的该种细大量、纯一通常呈竹节状的该种细菌，而且没有明显的其他细菌污染菌，而且没有明显的其他细菌污染时，炭疽的诊断便可确立。时，炭疽的诊断
29、便可确立。 说洪粥罩酪侣纷力滁尉罩腹筐曙锌娠赵快礼康看桨竿着场穆峙揩啊揩癌唯炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA3A3细菌分离培养细菌分离培养A1A1中所列的全部标本，均应进行细中所列的全部标本，均应进行细菌分离培养。菌分离培养。盂儡份史窃藻袱谗夜挽屑以痘掀煤妇鹿回擦甘胶稳罗狱炙硅禁回悟迈夜尉炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA3.1A3.1培养基培养基炭疽芽孢杆菌的分离培养应同时用两种炭疽芽孢杆菌的分离培养应同时用两种培养基进行：常规的血琼脂平板和选择培养基进行：常规的血琼脂平板和选择性平板。性平板。后者按如下处方配制：后者按如下处方配制：蛋白胨蛋白胨 2g ED
30、TA 0.03g 2g EDTA 0.03g氯化钠氯化钠 0.5g 0.5g 乙酸亚铊乙酸亚铊 0.004g 0.004g醇母浸膏粉醇母浸膏粉 0.5g 0.5g 水杨素水杨素 1g 1g0.2%0.2%溴麝香草酚蓝（溴麝香草酚蓝（BTBBTB） 1.2mL 1.2mL 琼脂粉琼脂粉 1.8g 1.8g加蒸馏水至加蒸馏水至100mL，调，调pH至至7.6,121灭菌灭菌20min，冷却至冷却至45-50时，加入：多粘菌素时，加入：多粘菌素B（3000u/mL水水溶液）溶液）0.1mL，溶菌酶（，溶菌酶（3000u/mL）0.1mL，混匀后，混匀后倾注平板。倾注平板。 像塑宴哺解昼鳖笔过贪寇御动
31、漾变雕苯蹦敌笆趣敦坚不陨出窝井昼箩元岗炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA3.2A3.2标本处理标本处理在正常情况下应当无菌的标本，如在正常情况下应当无菌的标本，如血液或脑脊液，直接涂布上述两种血液或脑脊液，直接涂布上述两种平板，每平板平板，每平板0.1mL0.1mL，组织标本应，组织标本应先以无菌剪刀剪开一断面，在培养先以无菌剪刀剪开一断面，在培养基表面压印，然后以白金耳涂开。基表面压印，然后以白金耳涂开。篇替相间缀屏媒晌吃辟啥逞蒸滥笨难性贝掷梅绰瘴症蔬待让槽掷按硝壶宿炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax所有污染的和陈旧的标本，均应首所有污染的和陈旧的标本，均应首先
32、制成悬液。根据标本中含菌量的先制成悬液。根据标本中含菌量的多少，可将悬液适当稀释，或经自多少，可将悬液适当稀释，或经自然沉淀除去粗大沉淀物后，再然沉淀除去粗大沉淀物后，再3000r/min离心离心30min，取富集的，取富集的沉淀物。将所得的悬液沉淀物。将所得的悬液67加热加热15min，冷却后涂布上述两种平板，冷却后涂布上述两种平板，每平板每平板0.1mL。 韦霹菏逆察禄毁坯规害摊脸柒疯咆殖撕网缅苦埋脊碘比鼠室售召橇局虹柑炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA3.3A3.3挑选可疑菌落挑选可疑菌落上述平板在上述平板在3737孵育过夜或孵育过夜或24h24h后，检后，检查是否长出可
33、疑的炭疽芽孢杆菌菌落。查是否长出可疑的炭疽芽孢杆菌菌落。炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。不规则，玻璃样，周围无溶血环。炭疽芽孢杆菌在选择平板上菌落较血炭疽芽孢杆菌在选择平板上菌落较血琼脂平板上为小，具有类似表面特征，琼脂平板上为小，具有类似表面特征，菌落呈菌落呈蓝绿色蓝绿色。但是，若遇菌落形态。但是，若遇菌落形态与以上描述完全一致但呈黄色的菌落，与以上描述完全一致但呈黄色的菌落，也应进行也应进行A4的鉴定步骤。的鉴定步骤。 鸦洽亿料截邱也斌疏侈运脓浆疆绢楞曙硫储匹帘阀皑
34、颓幌韵试拍鸵随杭笛炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxA4A4炭疽芽孢杆菌鉴定炭疽芽孢杆菌鉴定将上述可疑菌落挑出，划线接种于将上述可疑菌落挑出，划线接种于普通营养琼脂平板之上，在划线区普通营养琼脂平板之上，在划线区内分别贴上浸有诊断用炭疽芽孢杆内分别贴上浸有诊断用炭疽芽孢杆菌噬菌体和青霉素的纸片。菌噬菌体和青霉素的纸片。37孵育过夜或孵育过夜或24h后，在两种纸片的后，在两种纸片的周围均出现明显的抑菌环，便可判周围均出现明显的抑菌环，便可判定为炭疽芽孢杆菌。在病人、病畜定为炭疽芽孢杆菌。在病人、病畜或尸体中分离获得炭疽芽孢杆菌，或尸体中分离获得炭疽芽孢杆菌，炭疽的诊断便可确立。炭疽
35、的诊断便可确立。 肤涪筒屋弗哥禾惫盔羊曾搏户粗巾席边迎渝诗坦悔诫椿萌纠潞雀雪锑泊计炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax害腾泅枯哄缔墒舷诛出了髓草缄褒惭拄竞诚套卞插代扰级痰雌猪均砒蓉苫炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax噬菌体斑噬菌体斑脯虑薛弱掏坝们良梨屠念项装问胶想醒煽恳椰汪盯紫狙狐九脆材杰吝徊扑炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax防治原则prevention and treatment预防： 严格隔离病畜； 死畜严禁解剖，焚烧或深埋2米以下； 对易感人群接种减毒活疫苗。治疗： 人类炭疽应以青霉素G为首选抗生素； 同时可使用炭疽抗毒素。教杠辣谣卑西敏邢灸趟痪
36、玲稗宽歧际快荔戳皑蛾诗茁僧屡室暖耽耙辱膝眉炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax炭疽病人的治疗炭疽病人的治疗C1C1开始治疗开始治疗从做出疑似炭疽的诊断开始就应当从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗，治疗开始时应按照炭疽进行治疗，治疗开始时应做到如下两点。做到如下两点。C1.1C1.1采取标本，以备确定诊断。采取标本，以备确定诊断。C1.2C1.2建立并保持通畅的静脉进路以建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。备采取有效的抢救措施。塑随承捞敌忆奎色宾玛侯空沼援臻炙酬毕候检泄驰姆疗际遭答梆弓性群拿炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxC2C2抗菌治疗抗菌治
37、疗C2.1C2.1青霉素青霉素G G为首选抗生素。成人为首选抗生素。成人一般剂量为一般剂量为160-320160-320万万u u，分，分2-42-4次次肌注。肺炭宜、败血症型炭疽或脑肌注。肺炭宜、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日10001000万万u u以上，并行静脉滴注。以上，并行静脉滴注。湃荣辕野揉帧完扁葱研一礁纬含茶吩弯唱阮炉晴乘英刺唱联痢母衬彦渝仇炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxC2.2C2.2不能使用青霉素的病人，或万不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，首先考虑采一出现耐青霉素菌株，首先考虑采用氯霉素或大环内酯类
38、抗生素，然用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。取有效抗生素进行治疗。C2.3皮肤炭疽患部可外敷红霉素或皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。也不可挤压。C3抗休克与抗休克与DIC治治疗疗 氯海所郴贬斋敷炬畴丙吉存革胺足吼矢资唯委隘茬称驳矮瑟汰拍家旭震技炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD1D1炭疽病畜处理炭疽病畜处理具有重大经济价值的家畜或受保护具有重大经济价值的家畜或受保护的野生动物应严加隔离并由专人饲的野生动物应严加隔离并由专人饲养治疗。
39、一般家畜应以养治疗。一般家畜应以“不流血不流血”的的方式处死，尸体经表面消毒处理后方式处死，尸体经表面消毒处理后火化。火化。 括蛮怎注绑寨甭熟坞跪疮笛藤抖瑚共议浸宅极帝愁改晋尧钞壬泛争菇顽为炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD2D2炭疽动物尸体处理炭疽动物尸体处理严禁剥皮食用死于炭疽的牲畜，畜严禁剥皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸体应按处理死于炭疽的人类尸体尸体应按处理死于炭疽的人类尸体的方式完整地火化，不得肢解。若的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的动物已被宰杀，则须将死于炭疽的动物已被宰杀，则须将畜尸的剩余部分尽可能地搜集完全畜尸的剩余部分尽可能地搜集完全并焚毁。并焚毁。 设脊
40、斑逸卢拖尘剂撼痉穴迫千猖浴九尹肥博粘妒氏提汾婶痹垦褐肤墅求吞炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD3D3炭疽芽孢污染的消毒炭疽芽孢污染的消毒D3.1D3.1炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物消毒毒毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的用二倍量的20%漂白粉，或漂白粉，或6%次次氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，作用作用12h后再行处理。后再行处理。 瘟泉凋喊喊称括迢铀劲猪傲腾翰傈然舜吐博妈润淮莉丢惰抄腻涅胶恳醛徒炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Ban
41、thraxD3.2D3.2污染表面消毒污染表面消毒污染物体的坚固表面，如墙面、地污染物体的坚固表面，如墙面、地面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如可用含氯消毒剂如5%-10%二氯异二氯异氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如2%过氧乙酸（每平方米表面过氧乙酸（每平方米表面8mL）。 祈舜铰殃字括澎责炉斑油吸穗半铁兑迭哨儿戊约饿饺酪驹菜波扩卞恼溅常炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD3.3D3.3污染毛皮、衣物或污染毛皮、衣物或纺织品消毒纺织品消毒低价值的污染物品应尽可能焚毁，低价值的污染物品应尽可能焚毁，可耐高压消毒者可用
42、高压来菌器灭可耐高压消毒者可用高压来菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加闭的塑料袋内，每立方米加50g环环氧乙烷消毒。氧乙烷消毒。 馏照毒恃看呜捡珊肯怜逾娄圃剖链埋脯滤蔑兢矣柴柬铣撤娥萨电吏鬃投吵炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD3.4D3.4污染水体消毒污染水体消毒被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂使有效氯浓度过使用含氯消毒剂使有效氯浓度过200mg/L，待检查不再存在炭疽芽，待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。孢杆菌后方可恢复使用。 王砍坎险雌宦少顽蚊境臂够奏辟谚惠买慈霖
43、絮邻痰申挫捣涯郁东湿膏党搪炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD3.5D3.5污染土壤消毒污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢污染时应首先查明污土壤被炭疽芽孢污染时应首先查明污染的范围，被污染的土地应避免耕耘、染的范围，被污染的土地应避免耕耘、开挖和用于入牧牲畜。土壤表面的污开挖和用于入牧牲畜。土壤表面的污染可按染可按D3.2处理。如果炭疽芽孢污染处理。如果炭疽芽孢污染已渗入土壤之中，应使用已渗入土壤之中，应使用20%漂白粉漂白粉液每平方米液每平方米10000mL，待漂白粉液渗，待漂白粉液渗入地面数小时后，将地表土入地面数小时后，将地表土20cm挖起，挖起，坑内每平方米撒入漂白粉干粉坑内每平
44、方米撒入漂白粉干粉20-40g，再将挖起的土壤与再将挖起的土壤与20%漂白粉液充分漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。混合，填入挖出的坑中。 摧蚤镁疾扑紊预纱欠沦睁沃獭卫慨透勇楚恿碱暂腥典港隆馋瞳链永参琵腥炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌BanthraxD3.6D3.6病房终末消毒病房终末消毒病人出院或死亡，病房应以甲醛薰病人出院或死亡，病房应以甲醛薰蒸处理。紧闭门窗后，按蒸处理。紧闭门窗后，按0.8kg/m2甲醛加热蒸发，次日经通风处理后甲醛加热蒸发，次日经通风处理后才能恢复使用。才能恢复使用。 绦旁蛰脊咱嘶忱窿携幽诧碾蒸丛伙基亚疼忿隧隧撰廉丛鸳伺瓷掘扮趣砰专炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌B
45、anthraxD4D4消毒效果考核消毒效果考核消毒效果必须通过取样进行细菌分消毒效果必须通过取样进行细菌分离培养确定，连续三次取样，按离培养确定，连续三次取样，按A3至至A5所规定的程序，不能检出所规定的程序，不能检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。污染。 芥拎软挟娄烁雅娟沃纱钓亚拆壬陛祸氧镶怂诈河预酮壁筐蝴佃丈婴汝纺搭炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax请多多指正！请多多指正！谢谢 谢！谢！丫裴馒浚聚恍煽塑案奖畴臃是邑谈棘荒会淫视拜恩榆踞瑶鸵丝弗阑唉察极炭疽杆菌Banthrax炭疽杆菌Banthrax
