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1、常见ECG诊断1 1. .正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值（一）（一）P P波：代表心房除极的电位变化。波：代表心房除极的电位变化。1 1、形态：钝圆形，有时有切迹，但峰距、形态：钝圆形，有时有切迹，但峰距 0.04S0.04S。2 2、方向：、方向： 、aVFaVF、V4-V6V4-V6导联向上，导联向上，aVRaVR导联向下，导联向下，其余导联双向、倒置或低平均可。其余导联双向、倒置或低平均可。3 3、时间：、时间：0.12S0.12S4 4、振幅：肢导、振幅：肢导0.25mV0.25mV，胸导，胸导0.2mV0.2mV。（二）（二）P-RP-R间期：从间期：从P P波
2、的起点至波的起点至QRSQRS波群的起点，代表心波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。房开始除极至心室开始除极的时间。1 1、心率正常时为、心率正常时为0.120.120.20S0.20S，2 2、幼儿、心动过速、预激综合征时缩短，老人、心动过、幼儿、心动过速、预激综合征时缩短，老人、心动过缓时可稍延长，但缓时可稍延长，但0.22S0.22S。2 2. . （三）（三）QRSQRS波群：代表心室除极的电位变化。波群：代表心室除极的电位变化。 1 1、波形与振幅；、波形与振幅； R R1.5mV1.5mV，R R2.5mV2.5mV，R R2.0mV2.0mV。 aVRaVR导联为负
3、向波，导联为负向波，RaVRRaVR0.5mV0.5mV，RaVLRaVL1.2mV1.2mV， RaVFRaVF2.0mV 2.0mV 。 V1V1、V2V2呈呈rSrS型，型，R/S1R/S1R/S1，V3V3、V4V4导导联联R/SR/S1 1。V1V1至至V6V6，R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐变小。波逐渐变小。RV11.0mVRV11.0mV，RV52.5mVRV52.5mV。 RV1RV1SV51.2mVSV51.2mV。 RV5RV5SV13.5mV(SV13.5mV(女女) 4.0mV() 4.0mV(男男) )。 2 2、低电压：肢导、低电压：肢导0.5mV0.5
4、mV，胸导，胸导0.8mV0.8mV。 3 3、时间：、时间：0.060.060.10s,0.10s,不超过不超过0.11s0.11s。 4 4、Q Q波：振幅波：振幅1/4R1/4R，时间，时间0.04s0.04s。 5 5、R R峰时间：峰时间：V1V1、V20.04sV20.04s，V5V5、V60.05sV60.05s3 3. .（五）ST段：自QRS波群的终点至T波起点。1、代表心室缓慢复极。2、正常为一段等电位线。3、下移：所有导联0.05mV。4、上移：V1、V20.3mV，V30.5mV，余 导联0.20s0.20s（老年人（老年人0.22s0.22s）或无明）或无明显改变时两
5、次结果比较间期延长显改变时两次结果比较间期延长0.04s0.04s。 二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞：部分波后波脱漏。：部分波后波脱漏。 Morbiz1Morbiz1型：规律出现，间期渐延长至一个后漏掉一个型：规律出现，间期渐延长至一个后漏掉一个QRSQRS波，波， 后间期又趋缩短，之后复延长。通常以波数与下传数的后间期又趋缩短，之后复延长。通常以波数与下传数的比例来表示的程度。如：比例来表示的程度。如： Morbiz1Morbiz1型较多见，多为功能性，预后好。病变部位高。型较多见，多为功能性，预后好。病变部位高。 orbiz2orbiz2型：间期恒定（正常
6、或延长）部分后无波。型：间期恒定（正常或延长）部分后无波。 高度房室传导阻滞：连续出现两次或两次以上脱漏着。如：高度房室传导阻滞：连续出现两次或两次以上脱漏着。如：。 1111. .三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。 1 1）波与）波与QRSQRS毫不相关，房率快于室率。毫不相关，房率快于室率。 2 2）QRSQRS形态取决于心室起搏点的位置。形态取决于心室起搏点的位置。 房室束分叉以上，房室束分叉以上，QRSQRS正常，室率在正常，室率在40406060次分次分 房室束分叉以下，房室束分叉以下，QRSQRS不正常，室率在不正常，室率在4040次分以下。次分以下。 若
7、时室律慢而规则则为并三度若时室律慢而规则则为并三度A A 、束支与分支阻滞、束支与分支阻滞 右束支细长，由单侧冠脉分支供血，易阻滞。见于心脏病者也见于正右束支细长，由单侧冠脉分支供血，易阻滞。见于心脏病者也见于正常人。常人。 左束支粗短，由双侧冠脉分支供血，不易阻滞。多见于心脏病者。左左束支粗短，由双侧冠脉分支供血，不易阻滞。多见于心脏病者。左束支阻滞分左前分支和左后分支阻滞。束支阻滞据时间分完全束支阻滞分左前分支和左后分支阻滞。束支阻滞据时间分完全性和不完全性阻滞。性和不完全性阻滞。1212. .窦性心律不齐（sinus arrhymia）1、同导联上P-P间期差异0.12s。2、与窦性心动
8、过缓同时存在。1313. .一、心房肥大一、心房肥大 （一）右房肥大（一）右房肥大 1 1、P P波高尖，振幅波高尖，振幅 0.25mV 0.25mV，、aVFaVF导联明显。称为导联明显。称为“ “肺性肺性P P波波” ”。 2 2、V1V1导联导联P P波直立时，振幅波直立时，振幅0.15mV0.15mV；P P波双向时，振幅的算术和波双向时，振幅的算术和0.20mV0.20mV。 （二）左房肥大（二）左房肥大 1 1、aVRaVR、aVLaVL导联导联P P波增宽波增宽0.12s0.12s，可双峰，峰距，可双峰，峰距0.04s,0.04s,称称“ “二尖瓣型二尖瓣型P P波波” ”。 2
9、 2、V1V1导联导联P P波正、负（深宽）双向，波正、负（深宽）双向，V1V1导联导联P P波终末电势（波终末电势（PtfPtf)=)=时间时间X X负向波振幅。左房肥大时，负向波振幅。左房肥大时，PtfV1 0.04mmsPtfV1 0.04mms （三）双心房肥大（三）双心房肥大 1 1、P P波增宽波增宽 0.12s 0.12s，其振幅，其振幅 0.25mV 0.25mV。 2 2、V1V1导联导联P P波高大双向，上下振幅均超过正常范围。波高大双向，上下振幅均超过正常范围。1414. .（一）左室肥大1、QRS波群高电压：RV52.5mV，或RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（
10、女）。R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV, R+S2.5mV。额面电轴左偏。3、QRS波群时间延长到0.10-0.11s，一般 0.12s。4、相应性STT改变1515. .（二）右室肥大1 1、V1V1导联导联R/S1R/S1，V5V5导联导联R/S1R/S1或或S S波比正常加波比正常加深；深；V1V1导联可呈导联可呈qRqR型（除外型（除外AMIAMI）R R波波 1.0mV1.0mV2 2、RV1RV1SV5SV5 1.05mV(1.05mV(重症重症 1.2mV)1.2mV)3 3、aVRaVR导联导联R/qR/q、s1s1，R R波波 0.5mV0.5mV4 4、心电轴右偏、心电轴右偏 9090（重症可（重症可 +110+110）5 5、ST-TST-T改变：改变：V1V1、V2V2导联导联T T波双向、倒置、波双向、倒置、STST段段压低。压低。1616. .1717. .1818. .
