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1、Company LOGO肩关节周围炎概 述 1、定义： 以肩关节酸重疼痛，运动受限为主症的病证。2 2、范围： 相当于现代医学的“肩关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。v中医文献中称之为：五十肩、漏肩风、肩凝、肩痹、冻结肩等。 概概 述述3病因病机病因病机感受风寒感受风寒 营卫虚弱营卫虚弱 肩部筋脉肩部筋脉劳累受挫劳累受挫 肩痹肩痹慢性劳损慢性劳损 筋骨衰弱筋骨衰弱 气血阻滞气血阻滞 疼痛、活动不利疼痛、活动不利 日久日久 肩凝肩凝4病因病机 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血运行不畅 5病因病理病因病理v病因：风寒
2、、外伤、劳损v病理：早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚6诊断要点v好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。v肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。7v肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌肉萎缩。vX线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。8临床表现共同特点：共同特点：肩痛，活动受限或肩痛，活动受限或 / /和肩周肌肉萎缩。和肩周肌肉萎缩。发病缓慢，多数无外伤史，少数仅发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。有轻微外伤。可有受风着凉史。 9 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，病程较长，常有数月疼痛病史
3、。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。活动失灵，逐渐加重。 疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛）即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。 临床表现临床表现10 患患肩肩肌肌萎萎缩缩，背背阔阔肌肌和和大大小小圆圆肌肌等等有有痉痉挛挛。肩肩部部压压痛痛广广泛泛，而而以以肱肱二二头
4、头肌肌长长头头腱腱部部压压痛痛最最为为明明显显。肩肩活活动动严严重重受受限限，尤尤以以外外展展、外外旋、后伸为甚。旋、后伸为甚。临床表现临床表现11 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。肉萎缩。 5.5.线检查一般为阴性。线检查一般为阴性。 临床表现临床表现121、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 辨 证132 2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚，痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白舌质暗或有瘀斑，苔白，脉
5、弦或细涩。，脉弦或细涩。 辨辨 证证143、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。辨辨 证证15治 疗 治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。 16处方、方义 肩髃、肩贞、肩前阳陵泉 、条口穴临床上常配合曲池、合谷、外关穴局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛 远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛 17肩髃肩髃肩贞肩贞1 1、肩髃（大肠经）：、肩髃（大肠经）：肩峰端下缘，当肩峰肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，臂三角肌上部中
6、央，臂外展或平举时，肩部外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。峰前下方凹陷处。2 2、肩贞（小肠经）：、肩贞（小肠经）：臂内收，腋后纹头上臂内收，腋后纹头上1 1寸。寸。3 3、肩前（经验穴）：、肩前（经验穴）：臂内收，腋前纹头上臂内收，腋前纹头上1 1寸。寸。肩前肩前18随证取穴 肩内廉痛：加尺泽肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外关 19v靳氏肩三针： 肩针 即肩髃。 肩针 在肩髃穴 前方2寸(肩前) 肩针 在肩髃穴 后方2寸(肩后) 肩、穴分别位于肩关节囊前、后方，肩周炎患者常在本处有条索状物或压痛点，故它们实际上相当于阿是穴。20其它疗法 1、 电针先密波，后疏密波。2、 拔火罐（刺络拔罐）3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针23穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1020分钟，或耳压。214、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用23穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。5、小针刀疗法6、针刺条口透承山。7、理疗：红外线、磁疗、超短波。8、推拿、按摩（请看录像）9、功能锻炼2223
