《(医学课件)骨的基本结构及功能康复技术ppt演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(医学课件)骨的基本结构及功能康复技术ppt演示课件（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 是一门在骨伤科领域是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。骨科学的一个分支。骨科康复学骨科康复学功能训练功能训练假肢和矫形辅助假肢和矫形辅助手术治疗手术治疗1.康复医学的基本原则康复医学的基本原则功能训练功能训练整体康复整体康复重返社会重返社会提高生存质量提高生存质量2.骨科医师的康复理念骨科医师的康复理念不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅重治疗，而且也重康复不仅重治疗，而且也重康复不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅重视手术过程，
2、而且重视其功能结果不仅从治疗的观点出发设计手术术式，不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式而且也从防残的观点出发设计手术术式不单靠手术者个人的技术和贡献，而且不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复依靠康复团队的协作促进功能恢复3.康复医师的观念更新康复医师的观念更新不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队”不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用康复要从临床早期开始，强化临床康复意识4.分分 类类修复重建康复学修复重建康复学手外伤康复学手外伤康复
3、学截肢康复学截肢康复学脊柱脊髓损伤康复学脊柱脊髓损伤康复学骨病康复学骨病康复学骨关节损伤康复学骨关节损伤康复学5.服务对象服务对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等6.骨创伤患者最常遇到的问题骨创伤患者最常遇到的问题 肢体肿胀、疼痛肢体肿胀、疼痛关节挛缩、活动受限关节挛缩、活动受限肌肉萎缩、肌力下降肌肉萎缩、肌力下降承重及平衡功能下降承重及平衡功能下降步态异常步态异常骨质疏松骨质疏松心肺功能下降心肺功能下降生活自理能力低下生活自理能力低下
4、 7.骨科康复的主要任务骨科康复的主要任务 1、消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合、消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合2、维持、维持/增加增加ROM，预防挛缩畸形预防挛缩畸形3、增强肌力，预防肌肉萎缩、增强肌力，预防肌肉萎缩4、改善承重及平衡功能，矫正异常步态、改善承重及平衡功能，矫正异常步态5、预防骨质疏松、预防骨质疏松6、增强心肺功能、增强心肺功能7、提高、提高ADL及职业劳动能力及职业劳动能力8、提高生活质量（、提高生活质量（QOL）8.骨的结构与功能骨的结构与功能9.学习内容学习内容一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状二、骨的结构二、骨的结构三、骨的成分三、骨的成分四、骨的代谢四、骨的代谢五、骨的
5、钙化五、骨的钙化六、骨的血液供应，淋巴与神经六、骨的血液供应，淋巴与神经七、骨的机能七、骨的机能八、骨的表面形态八、骨的表面形态10.1.1.掌握骨结构、长骨骨干密质骨结构及骨成份。掌握骨结构、长骨骨干密质骨结构及骨成份。2.2.熟悉骨的代谢、骨的钙化。熟悉骨的代谢、骨的钙化。3.3.了解骨的机能。了解骨的机能。学习目标学习目标11.一、骨的组成与形状一、骨的组成与形状（一）骨的组成（一）骨的组成 206206块块躯干骨躯干骨颅颅 骨骨四肢骨四肢骨12. 名称总数各骨名称与块数名称总数各骨名称与块数 颅颅 骨骨 29 脑颅骨脑颅骨 8：顶骨：顶骨2 颞骨颞骨2 额骨额骨1 枕骨枕骨1 筛骨筛骨
6、1 蝶骨蝶骨1 面颅骨面颅骨 15：成：成 对：上腭骨对：上腭骨 腭骨腭骨 颧骨颧骨 鼻骨鼻骨 泪骨泪骨 下鼻甲骨下鼻甲骨 不成对：下颌骨不成对：下颌骨1 犁骨犁骨1 舌骨舌骨1 听小骨听小骨 6： 锤骨锤骨2砧骨砧骨2镫骨镫骨2躯干骨躯干骨 51 椎椎 骨骨 24骶骨骶骨1 尾骨尾骨1 胸胸 骨骨 1 肋肋 骨骨 24 四肢骨四肢骨 126 上肢骨上肢骨 64：肩胛骨：肩胛骨2 锁骨锁骨2 肱骨肱骨2 尺骨尺骨2 桡骨桡骨2 腕骨腕骨16 掌骨掌骨10 指骨指骨14 下肢骨下肢骨 62：髖骨：髖骨2 股骨股骨2 髌骨髌骨2 胫骨胫骨2 腓骨腓骨2 跗骨跗骨14 跖骨跖骨10 趾骨趾骨1413
7、.长骨长骨短骨短骨扁骨扁骨不规则骨不规则骨（二）骨的形态（二）骨的形态14.1 1、长、长 骨骨骺端：关节软骨，摩擦系数低骺端：关节软骨，摩擦系数低干骺端：干骺端：骺软骨骺软骨 骺线骺线骨干：骨髓腔骨干：骨髓腔 抗弯曲、抗扭曲抗弯曲、抗扭曲 15.2 2、短、短 骨骨立方形，成群分布于连接牢固且较灵活部立方形，成群分布于连接牢固且较灵活部位，承受压力。关节面多，运动复杂且幅度小位，承受压力。关节面多，运动复杂且幅度小16.3 3、扁、扁 骨骨呈板状，围成腔，容纳脏器，保护呈板状，围成腔，容纳脏器，保护17.4 4、不规则骨、不规则骨分布于脊柱、颅底、面部分布于脊柱、颅底、面部 如椎骨、面颅、坐
8、骨等如椎骨、面颅、坐骨等含气骨：含气骨： 内有含气的腔隙内有含气的腔隙 如上颌骨、额骨如上颌骨、额骨18.特殊骨特殊骨籽骨：籽骨： 髌骨髌骨减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向19.二、骨的结构二、骨的结构 骨膜骨膜骨质骨质 骨髓骨髓关节面软骨关节面软骨（一）器官水平的骨结构（一）器官水平的骨结构20.1 1、骨骨 膜膜骨外膜：骨外膜：内层：内层：外层：外层：骨内膜：骨内膜：疏松，含成骨细胞疏松，含成骨细胞致密，固定。致密，固定。骨髓腔内面、骨松质间骨髓腔内面、骨松质间隙内，含成骨细胞、破隙内，含成骨细胞、破骨细胞骨细胞骨外面骨外面21.骨外膜骨外膜: :骨除了关节软骨覆盖
9、的部分以外，被一层纤维膜骨除了关节软骨覆盖的部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜所覆盖，称骨外膜。 外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维束；有血外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维束；有血管、神经在其中穿行管、神经在其中穿行 并沿途分支进入福克曼氏管并沿途分支进入福克曼氏管，坚坚韧致密韧致密。 内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。较疏松较疏松，含生骨细胞含生骨细胞。成分随年龄变化，幼年生长期时主要成分成分随年龄变化，幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止的为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止的细胞。外形
10、与成纤维细胞相似，但终主保持生骨潜能。细胞。外形与成纤维细胞相似，但终主保持生骨潜能。22. 内外两层内外两层无明显的界限无明显的界限。骨外股内的粗大的胶骨外股内的粗大的胶原纤维束彼此交织成网原纤维束彼此交织成网，有些纤维束穿人骨质，有些纤维束穿人骨质，称夏贝纤维或贯穿纤维称夏贝纤维或贯穿纤维, ,使其固着于骨。使其固着于骨。 骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层管的内表面上覆盖的一层薄膜
11、，与骨外膜的内层管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层相似，富含生骨细胞。相似，富含生骨细胞。相似，富含生骨细胞。相似，富含生骨细胞。23.2 2、骨、骨 质质骨密质：骨密质：骨板成层紧密排骨板成层紧密排列，位于长骨骨列，位于长骨骨干和骨表面。干和骨表面。24.长骨骨密质：长骨骨密质：环骨板环骨板骨单位骨单位间间 板板25.（1 1）环状骨板）环状骨板环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。外环骨板）。外环骨板）。外环骨板）。外环骨板外环骨板外环骨板外
12、环骨板：在骨干的表层，由数层至十数层骨板：在骨干的表层，由数层至十数层骨板：在骨干的表层，由数层至十数层骨板：在骨干的表层，由数层至十数层骨板组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯骨膜外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨板的福克曼氏管穿外环骨板的福克曼氏管穿外环骨板的福克曼氏管穿外环骨板的福克曼氏管 VolkmansVolkmansVolk
13、mansVolkmans canal canal canal canal深入深入深入深入骨皮质骨皮质骨皮质骨皮质。内环骨板内环骨板内环骨板内环骨板：居于骨干的髓腔，：居于骨干的髓腔，：居于骨干的髓腔，：居于骨干的髓腔，仅少数几层仅少数几层仅少数几层仅少数几层。内覆内覆内覆内覆盖骨内膜也有福克曼氏管盖骨内膜也有福克曼氏管盖骨内膜也有福克曼氏管盖骨内膜也有福克曼氏管。 26.（2 2）哈佛氏骨板）哈佛氏骨板介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分以介于内、外骨板之间是骨密质的主要部分以哈佛氏管为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏哈佛氏管为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系统。所有哈佛氏系统结构相同又称为
14、骨单位。系统。所有哈佛氏系统结构相同又称为骨单位。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。也有神经与哈佛氏管伴行。27.28.（3 3）间板）间板位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状不规则，无血管不规则，无血管通过。是通过。是不完整的骨单位，不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹。遗迹。29.分布：分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。海绵状，长骨骺端、骨密质内。儿童
15、的骨垢或成人长骨的儿童的骨垢或成人长骨的骨端骨端，短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障板障）。主要结构：骨小梁。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓主要结构：骨小梁。骨小梁之间为大小不规则的相互沟通的骨髓腔且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。腔且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大的髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨骨小梁仅有平行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅于粗大的骨小梁内部才有较小的哈佛氏系统。小梁内部才有较小的哈佛氏系统。骨骨 松松 质质30.骨松质骨松质骨小梁骨小梁31.骨小梁骨小梁 按压力、张力排
16、列，支撑按压力、张力排列，支撑 力学特征：减轻骨重，最力学特征：减轻骨重，最大力学性能大力学性能（分布完全符合机（分布完全符合机械力学的规律）。械力学的规律）。32.3 3、骨骨 髓髓 位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓红骨髓 ：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨：婴儿的骨中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某些骨如内含红骨髓。某些骨如 胸骨内终生含有红骨髓。胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。红骨髓内有大量的造血细胞；具有造血功能。黄骨髓黄骨髓 ：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪：成人的骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织在经受大量失血
17、的情况下；部分黄骨髓重组织在经受大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨髓，恢复造血功能。新变为红骨髓，恢复造血功能。33.4 4、关节面软骨关节面软骨透明软骨透明软骨覆于骨关节面，薄、光滑、弹性覆于骨关节面，薄、光滑、弹性减少摩擦、缓冲震动减少摩擦、缓冲震动34. 骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。与其骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的结缔组织。与其他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新他结缔组织不同，骨组织不但含有机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计鲜骨按重量计25%25%是水，是水，25%25%为有机物，为有机物，50%50%无机矿物盐。无机矿物盐。 主要成分：细胞
18、和细胞间质。主要成分：细胞和细胞间质。 作用：骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡、骨修复作用：骨形成、骨吸收、骨基质矿化平衡、骨修复（二）细胞和组织水平的骨结构二）细胞和组织水平的骨结构骨细胞骨细胞成骨细胞成骨细胞35.骨细胞：骨细胞：外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细胞间借突起相连。突起相连。位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小管。骨陷窝借助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。助骨小管相连细胞间可互相传递营养物。
19、作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。正常生理状态。特定情况下可转化成另两种细胞。36.骨组织中的细胞：骨组织中的细胞：骨原细胞骨原细胞骨原细胞骨原细胞 骨细胞骨细胞骨细胞骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞 破骨细胞破骨细胞破骨细胞破骨细胞 37.38.成骨细胞成骨细胞常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。常见于生长期的骨组织中，聚集在新形成的骨质表面。作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖作
20、用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖（合成、分泌有机合成、分泌有机合成、分泌有机合成、分泌有机骨；释放细胞介质，激活破骨细胞）骨；释放细胞介质，激活破骨细胞）骨；释放细胞介质，激活破骨细胞）骨；释放细胞介质，激活破骨细胞）。新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨质，成骨细胞进被包埋其中此时细胞内的合成活动停止转变称细胞进被包埋其中此时细胞内的合成活动停止转变称细胞进被包埋其中此时细胞内的
21、合成活动停止转变称细胞进被包埋其中此时细胞内的合成活动停止转变称为骨细胞为骨细胞为骨细胞为骨细胞39.40.破骨细胞破骨细胞是一种多核的巨大细胞有人认为是多个骨细胞是一种多核的巨大细胞有人认为是多个骨细胞是一种多核的巨大细胞有人认为是多个骨细胞是一种多核的巨大细胞有人认为是多个骨细胞融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、融合而成。也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸收有密切常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸收有密切常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸收有密切常见于骨质被吸
22、收的凹陷面。与骨质吸收有密切关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成关系。当骨质被吸收后破骨细胞发生裂开，分成原来的个体细胞。原来的个体细胞。原来的个体细胞。原来的个体细胞。作用：降解骨基质，改变酸碱度（作用：降解骨基质，改变酸碱度（作用：降解骨基质，改变酸碱度（作用：降解骨基质，改变酸碱度（ pHpH值由值由值由值由7.0-7.0-4.04.0），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质。），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质。），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质。），溶解无机质分泌酸性蛋白酶，降解有机质
23、。41.42.细胞间质：细胞间质：细胞间质（骨基质）细胞间质（骨基质）细胞间质（骨基质）细胞间质（骨基质） 有机成分有机成分有机成分有机成分：骨胶纤维一胶原：骨胶纤维一胶原：骨胶纤维一胶原：骨胶纤维一胶原纤维一弹性韧性纤维一弹性韧性纤维一弹性韧性纤维一弹性韧性 无定型有机质：糖一蛋白质复合无定型有机质：糖一蛋白质复合无定型有机质：糖一蛋白质复合无定型有机质：糖一蛋白质复合物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使物（多为粘多糖）介于细胞和胶原纤维之间；使胶原纤维粘合在一起。只占有机成分的胶原纤维粘合在一起。只占
24、有机成分的胶原纤维粘合在一起。只占有机成分的胶原纤维粘合在一起。只占有机成分的5 5 5 5。无机成分无机成分无机成分无机成分：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶的：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶的：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶的：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组成结晶的羟磷灰石羟磷灰石羟磷灰石羟磷灰石 CaCaCaCa10101010（POPOPOPO4 4 4 4）6 6 6 6（OHOHOHOH）2 2 2 2 和无定型的胶体磷和无定型的胶体磷和无定型的胶体磷和无定型的胶体磷酸钙酸钙酸钙酸钙43.无机质：无机质：三、骨的成分三、骨的成分碱性磷酸钙碱性磷酸钙有机质有机质硬度硬度骨胶原纤维骨胶原纤维粘
25、多糖蛋白粘多糖蛋白韧性韧性44.成分：磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、镁、枸橼酸离子成分：磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、镁、枸橼酸离子功能：离子库（功能：离子库（99%99%钙、钙、85%85%磷、磷、40%40%钠、钠、60%60%镁）镁） 维持骨刚度和强度维持骨刚度和强度无机质无机质45. 骨胶原，骨胶原，90%90%，分，分型、型、型型 非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，非胶原粘蛋白和骨特异性粘蛋白，10%10%有机质有机质46.成骨不全：遗传性成骨不全：遗传性型胶原异常型胶原异常 表现：骨脆性增加表现：骨脆性增加47.有机质有机质无机质无机质骨折情况骨折情况幼儿幼儿5 55 5青枝骨折青枝骨折成人成
26、人3 37 7不易骨折不易骨折老人老人2 28 8骨质疏松，骨质疏松，易发生骨折易发生骨折48.骨构建（骨塑形）：生长期，骨形成大于吸收，骨量增长骨构建（骨塑形）：生长期，骨形成大于吸收，骨量增长 骨皮质增厚，骨松质更密骨皮质增厚，骨松质更密骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡骨重建：休止期，骨形成和吸收动态平衡四、骨代谢：五期四、骨代谢：五期49.重建周期重建周期:3:3个月个月重建结构：重建单位（重建结构：重建单位（BRUBRU）重建过程重建过程: :先吸收、再形成先吸收、再形成重建功能：调节矿盐平衡、修复重建功能：调节矿盐平衡、修复损伤、移除无功能组织、维持或降损伤、移除无功能组织、维持
27、或降低骨强度和骨量低骨强度和骨量 BRUBRU的激活率：骨表面出现的的激活率：骨表面出现的BRUBRU数量数量 激活率越高，激活率越高，BRUBRU数量越多，新数量越多，新骨量越多骨量越多 高转换高转换50.9595骨参与骨重建骨参与骨重建影响因素：影响因素： 促进骨吸收：促进骨吸收： 甲状腺素甲状腺素 甲状旁腺素甲状旁腺素 皮质类固醇皮质类固醇 前列腺素前列腺素E2E2 雌激素雌激素 促进骨形成：促进骨形成：维生素维生素D D 胰岛素胰岛素 运动运动51.五、骨钙化五、骨钙化 无机盐沉积于有机质无机盐沉积于有机质钙化场所：胶原纤维钙化场所：胶原纤维钙化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素钙
28、化物质：钙、磷离子、镁、钠、钾、微量元素影响因素：影响因素： 1胶原胶原与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶与钙、磷结合，形成羟磷灰石结晶 2粘多糖类粘多糖类选择性结合钙，减少羟磷灰石结晶形成选择性结合钙，减少羟磷灰石结晶形成 3基质小泡基质小泡增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化增加磷酸钙沉淀、促进软骨钙化52.六、骨的血液供应，淋巴与神经六、骨的血液供应，淋巴与神经血管：骨膜血管丛血管：骨膜血管丛淋巴：骨膜淋巴管丰富淋巴：骨膜淋巴管丰富神经：骨膜丰富神经：骨膜丰富53.血血液液供应供应 成人的长骨的血液供应主要有两套系统成人的长骨的血液供应主要有两套系统:1、骨膜动脉、骨膜动脉2、滋养动脉、滋养动脉54
29、. 1 1、骨膜动脉骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血（外膜动脉）：骨外膜的血管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛氏血管吻合。供应骨密质的外区。提供的血血管吻合。供应骨密质的外区。提供的血液占骨皮质全部的液占骨皮质全部的13 55.2 2、滋养动脉滋养动脉（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人（骨髓动脉）：长骨中部斜行进人髓腔。长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支髓腔。长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支髓腔。长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支髓腔。长骨只有一支滋养动脉，仅股骨有两支进人髓腔后分升降两支，沿途不断发
30、出分支分布进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布进人髓腔后分升降两支，沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与于骨髓，这些血管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供哈佛氏血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚供应干骺端。并与干骺端动脉吻合。提供骨皮质应干骺端。并与干骺端动脉吻合。提供骨皮质应干骺端。并与干骺端动脉吻合。提供骨皮质应干骺端
31、。并与干骺端动脉吻合。提供骨皮质2/32/3的血供（的血供（的血供（的血供（5070%5070%）。56.七、骨的功能七、骨的功能1 1、支持、支持2 2、保护、保护3 3、杠杆、杠杆4 4、造血、造血5 5、钙磷储备、钙磷储备57.1.1.形状形状平面、三角、线、缘、关节面平面、三角、线、缘、关节面2.2.突起突起突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴 长骨两端：头、小头、髁、上髁、踝长骨两端：头、小头、髁、上髁、踝3.3.凹陷凹陷窝、凹、小凹、沟、压迹、切迹窝、凹、小凹、沟、压迹、切迹4.4.空腔或裂隙空腔或裂隙腔、窦、房、小房、管、道腔、窦、房、小房、管、道5.5.开口开口口、门、裂、裂孔口、门、裂、裂孔八、骨表面形态八、骨表面形态58.
