《(医学课件)骨科康复概述 ppt演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(医学课件)骨科康复概述 ppt演示课件（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科康复概述1 1. .康复医学使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，是提高生活质量的独立学科2 2. .骨科康复I.随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，社会对康复随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，社会对康复医学的需求越来越大医学的需求越来越大II.随着越来越多骨科医师从国外学习回国，以及康复医学在随着越来越多骨科医师从国外学习回国，以及康复医学在治疗中的显著疗效，使骨科医师意识到康复医学的重要性，治疗中的显著疗效，使骨科医师意识到康复医学的重要性，积极支持骨科康复的发展积极支持骨科康复的发展III.WHOWHO把
2、把2002000 0年以后的年以后的1010年定为年定为“ “骨关节疾病的骨关节疾病的1010年年” ”。 现在正值第二个现在正值第二个1010年的开始年的开始3 3. .骨科康复内容运动康复仪器治疗（物理因子疗法）手法治疗4 4. .运动康复也称体疗，是对伤病或伤残者采用各种运动方法，也称体疗，是对伤病或伤残者采用各种运动方法，使其在身体功能和精神上获得全面恢复，使他重使其在身体功能和精神上获得全面恢复，使他重返社会。返社会。 康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动康复已成为康复治疗的核心治疗手段因此运动康复已成为康复治疗的核心治疗手
3、段。5 5. .对机体的影响局部影响全身影响6 6. .局部影响（一）可以活跃局部血液和淋巴循环，促进瘀血吸收、可以活跃局部血液和淋巴循环，促进瘀血吸收、肿胀消退，维持正常的组织代谢，防止骨质疏松肿胀消退，维持正常的组织代谢，防止骨质疏松脱钙，促进骨折愈合脱钙，促进骨折愈合可以维持一定的肌肉收缩活动，防止肢体失用性可以维持一定的肌肉收缩活动，防止肢体失用性萎缩萎缩7 7. .局部影响（二）可以改善关节的血液循环，促进关节内的滑液分泌和吸收，从而预防和减轻失用性关节粘连和关节挛缩8 8. .全身影响骨关节和肌肉功能骨关节和肌肉功能心血管功能心血管功能呼吸功能呼吸功能代谢代谢内分泌内分泌消化功能消
4、化功能泌尿功能泌尿功能心理心理代偿功能代偿功能9 9. .骨关节和肌肉功能对骨骼的影响对软骨的影响对肌肉的影响1010. .心血管功能（一）在运动状态下，由于自主神经的主导作用，血管在运动状态下，由于自主神经的主导作用，血管中的平滑肌张力减弱，引起血管舒张，机体可从中的平滑肌张力减弱，引起血管舒张，机体可从血液中摄取较多的氧来满足运动的需要血液中摄取较多的氧来满足运动的需要运动中心率加快，心排出量增加，保证了肌肉、运动中心率加快，心排出量增加，保证了肌肉、呼吸和全身脏器的需要呼吸和全身脏器的需要1111. .心血管功能（二）在无氧、等长收缩的运动及仅有小肌群参与的大在无氧、等长收缩的运动及仅有
5、小肌群参与的大强度运动中，心排出量明显增加强度运动中，心排出量明显增加运动可使交感神经对容量血管起作用，是静脉系运动可使交感神经对容量血管起作用，是静脉系统中的血流量减少，从而保证心脏的回心血量统中的血流量减少，从而保证心脏的回心血量1212. .呼吸功能（一）呼吸功能既有意识性的，又有无意识性，并受体呼吸功能既有意识性的，又有无意识性，并受体力、化学和神经因素的作用力、化学和神经因素的作用一般来说，男性高于女性，一般来说，男性高于女性，2020岁左右达最高，岁左右达最高，2525岁以后随着年龄的增加而下降岁以后随着年龄的增加而下降运动可以提高呼吸能力运动可以提高呼吸能力10%20%10%20
6、%1313. .呼吸功能（二）在一定负荷下进行运动，开始时吸氧量动科提高吸氧能在一定负荷下进行运动，开始时吸氧量动科提高吸氧能力，到达稳定状态时，吸氧量维持在一个相对的水平，力，到达稳定状态时，吸氧量维持在一个相对的水平，运动停止后，吸氧量慢慢下降并恢复到静止水平运动停止后，吸氧量慢慢下降并恢复到静止水平运动时消耗的氧气和能量随着强度的增大而增加。运动时消耗的氧气和能量随着强度的增大而增加。经常进行呼吸锻炼能保持肺组织的弹性，阻止肺硬化的经常进行呼吸锻炼能保持肺组织的弹性，阻止肺硬化的过程，增强呼吸肌的力量，增大肺活量，提高肺功能过程，增强呼吸肌的力量，增大肺活量，提高肺功能1414. .代谢
7、肌糖是运动中最主要的燃料，运动强度越大，肌糖利用肌糖是运动中最主要的燃料，运动强度越大，肌糖利用越多越多脂肪酸是运动时最重要的脂类原料，同时运动可提高脂脂肪酸是运动时最重要的脂类原料，同时运动可提高脂肪组织的脂蛋白酯酶的活性，加速了富有甘油三酯的肪组织的脂蛋白酯酶的活性，加速了富有甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解，因此运动可以降低血脂乳糜和极低密度脂蛋白的分解，因此运动可以降低血脂曾经认为运动中，蛋白质提供能量可以不予计算，但是曾经认为运动中，蛋白质提供能量可以不予计算，但是最近研究表明，剧烈的运动蛋白质也可以提供能量的最近研究表明，剧烈的运动蛋白质也可以提供能量的1515. .内分泌功能
8、 应急运动时，下丘脑生长激素释放因子分泌增加，促使生长激素分泌应急运动时，下丘脑生长激素释放因子分泌增加，促使生长激素分泌增多增多 急性运动后，血中甲状腺素分泌升高急性运动后，血中甲状腺素分泌升高 轻微和中度运动时肾上腺素无明显变化，但剧烈运动时，血中的肾上轻微和中度运动时肾上腺素无明显变化，但剧烈运动时，血中的肾上腺素明显增高，但是经过一段时间运动锻炼后，它们在血液中的浓度腺素明显增高，但是经过一段时间运动锻炼后，它们在血液中的浓度相对降低相对降低 运动时，胰岛素血中浓度下降运动时，胰岛素血中浓度下降1616. .消化功能低强度运动队胃酸分泌或胃排空仅有轻微的影响低强度运动队胃酸分泌或胃排空
9、仅有轻微的影响中至大强度运动时可减少胃酸分泌和延缓胃排空（特别中至大强度运动时可减少胃酸分泌和延缓胃排空（特别是在过饱时尤为明显）是在过饱时尤为明显）但是进行间歇性、长时间脚蹬运动可加速胃排空但是进行间歇性、长时间脚蹬运动可加速胃排空运动可以增加脂肪代谢及胆汁的合成和排出，减少胆结运动可以增加脂肪代谢及胆汁的合成和排出，减少胆结石的发生石的发生1717. .泌尿系统运动可使肾血流量减少，剧烈运动时肾血流量可下降到安运动可使肾血流量减少，剧烈运动时肾血流量可下降到安静时静时50%50%较强的运动时，尿排钾量稍增加较强的运动时，尿排钾量稍增加短暂大强度运动时，尿排钾量减少短暂大强度运动时，尿排钾量
10、减少剧烈运动后，尿排钠也减少剧烈运动后，尿排钠也减少1818. .心理不管是有氧还是无氧运动都能提高和维持良好心态不管是有氧还是无氧运动都能提高和维持良好心态运动能预防压抑症状运动能预防压抑症状有氧运动能降低焦虑症状有氧运动能降低焦虑症状长期运动训练能提高运动者的自尊长期运动训练能提高运动者的自尊1919. .促进机体的代偿功能运动系统某部分受到损坏不能恢复时，可用其他运动系统某部分受到损坏不能恢复时，可用其他部分加强或改变其功能来加以代偿，使失去的运部分加强或改变其功能来加以代偿，使失去的运动功能得到一定的恢复动功能得到一定的恢复利用背腹肌带动瘫痪的下肢或假肢步行利用背腹肌带动瘫痪的下肢或假
11、肢步行部分瘫痪的肌肉，尚有功能的肌肉纤维可以运动部分瘫痪的肌肉，尚有功能的肌肉纤维可以运动康复后增粗，能使肌力有所恢复康复后增粗，能使肌力有所恢复2020. .运动康复内容维持与改善关节活动范围维持与改善关节活动范围的训练的训练 关节松动术？关节松动术？ 增强肌力和肌肉耐力的训增强肌力和肌肉耐力的训练练 恢复平衡能力训练恢复平衡能力训练 协调性功能训练协调性功能训练 体位摆放、身体移动及站体位摆放、身体移动及站立步行功能训练立步行功能训练 心脏功能训练心脏功能训练 呼吸运动及排痰能力训练呼吸运动及排痰能力训练 水中运动疗法水中运动疗法 医疗体操医疗体操 2121. .物理因子治疗2222. .
12、定义应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法物理因子能主要包括声、光、电、磁等 2323. .物理因子治疗的分类 人工的物理因子大自然的物理因子 2424. .人工的物理因子电疗法电疗法 静电疗法静电疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法水疗法水疗法温热疗法温热疗法磁疗法磁疗法冷疗法冷疗法按摩按摩牵引牵引 2525. .大自然的物理因子日光疗法空气疗法海水浴疗法温（矿）泉疗法 2626. .正确应用理疗方法有利于提高疗效 缩短病程 预防后遗症和并发症 促进功能和劳动力的恢复 2727. .理疗的作用消炎消炎镇痛镇痛改善血液循环改善
13、血液循环兴奋作用兴奋作用促进组织再生促进组织再生促进疤痕软化吸收、松解粘连促进疤痕软化吸收、松解粘连调节中枢神经系统及自主神经系统功能调节中枢神经系统及自主神经系统功能2828. .治疗作用热：镇静、止痛、消炎、解痉热：镇静、止痛、消炎、解痉 冷：镇痛、抗炎、控制痉挛冷：镇痛、抗炎、控制痉挛机械刺激：可调节中枢神经功能，加速血液和淋机械刺激：可调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等作用巴循环，改善肌肉、关节活动等作用 2929. .中频治疗作用镇痛镇痛 促进局部血液循环促进局部血液循环 软化瘢痕、松解粘连软化瘢痕、松解粘连 消散炎症及其残留浸润硬结消散炎症及其残留浸润硬结
14、调节神经功能调节神经功能 提高细胞膜通透性，促使药物透入人体提高细胞膜通透性，促使药物透入人体 音频电叠加直流电药物离子导入音频电叠加直流电药物离子导入 3030. .适应证、禁忌证 皮肤瘢痕增生皮肤瘢痕增生 粘连粘连 血肿机化血肿机化 关节纤维性强直关节纤维性强直 肩关节周围炎肩关节周围炎 狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎 注射后浸润注射后浸润 静脉炎后硬索静脉炎后硬索 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 肠粘连肠粘连 神经痛等神经痛等 恶性肿瘤恶性肿瘤 急性炎症急性炎症 出血倾向出血倾向 局部金属异物局部金属异物 心区心区 孕妇腰腹部孕妇腰腹部 心脏起搏器者等心脏起搏器者等3131. .特定电磁波（TDP) T
15、DPTDP的照射治疗，能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持的照射治疗，能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久镇痛的作用久镇痛的作用 TDPTDP的照射治疗，能有效地促进微循环系统的加速修复，的照射治疗，能有效地促进微循环系统的加速修复，改善患部血液循环血液的流变改善患部血液循环血液的流变 TDPTDP能很快提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏能很快提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收元素的吸收TDPTDP能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力3232. .适应症及禁忌症亚急性或慢性软组织损伤亚急性或慢性软组织损伤肌肉劳损肌肉劳损关节痛关节痛慢性关
16、节炎慢性关节炎浅表性神经炎浅表性神经炎神经痛神经痛周围血液循环障碍周围血液循环障碍关节功能障碍作运动疗法前也配关节功能障碍作运动疗法前也配合红外线治疗合红外线治疗有出血倾向有出血倾向高热高热急性炎症急性炎症活动性肺结核活动性肺结核重度动脉硬化等重度动脉硬化等 3333. .激光疗法 消炎作用改善局部血液循环3434. .适应证、适应证 原发性高血压原发性高血压 哮喘哮喘 胃肠功能失调胃肠功能失调 神经性头痛神经性头痛 慢性溃疡慢性溃疡 闭塞性脉管炎闭塞性脉管炎 急性软组织炎症急性软组织炎症 肩周炎肩周炎 风湿性关节炎风湿性关节炎 缺血性心脏病缺血性心脏病 急性脑卒中急性脑卒中 恶性肿瘤恶性肿瘤
17、 皮肤结核皮肤结核 活动性出血活动性出血 心肺肾功能衰竭等心肺肾功能衰竭等3535. .超声波疗法治疗作用改善血液循环，促进水肿吸收、消炎改善血液循环，促进水肿吸收、消炎促进组织代谢、再生能力促进组织代谢、再生能力软化疤痕，松解粘连软化疤痕，松解粘连降低周围神经兴奋性，减低神经传导速度及可镇降低周围神经兴奋性，减低神经传导速度及可镇痛及调节自主神经痛及调节自主神经可将药物透入体内可将药物透入体内可击碎胆结石及膀胱结石可击碎胆结石及膀胱结石3636. .超声波疗法适应证及禁忌证 腕管综合征腕管综合征 疤痕疙瘩疤痕疙瘩 急性腰扭伤急性腰扭伤 肩周炎肩周炎 腱鞘炎腱鞘炎 网球肘网球肘 腰椎间盘突出症
18、腰椎间盘突出症 颈椎病颈椎病 断肢再植术后断肢再植术后 扭挫伤扭挫伤 周围神经痛周围神经痛 神经炎神经炎恶性肿瘤恶性肿瘤活动性肺结核活动性肺结核多发性血管硬化多发性血管硬化严重心脏病严重心脏病血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性溃疡血栓性溃疡脊髓空洞症脊髓空洞症出血倾向出血倾向孕妇下腹部孕妇下腹部小儿骨骺小儿骨骺3737. .温热作用 ：(1)(1)温热作用较深，可透入皮肤温热作用较深，可透入皮肤0.2 0.2 1cm1cm(2)(2)可可使使局局部部皮皮肤肤毛毛细细血血管管扩扩张张，血血流流加加速速，能能增增加加局局部部甚甚至至全全身身汗汗腺腺分分泌泌，致致使使局局部部大大量量出汗出汗(3)(3)
19、增增强强细细胞胞通通透透性性，有有利利于于血血肿肿的的吸吸收收和和加加速速水肿消散水肿消散(4)(4)能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高局部能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高局部新陈代谢，具有消炎作用新陈代谢，具有消炎作用蜡疗治疗作用3838. .蜡疗治疗作用机械压迫作用 ：(1)(1)具具有有良良好好的的可可塑塑性性及及粘粘稠稠性性，能能与与皮皮肤肤紧紧密密接接触触(2)(2)在在冷冷确确过过程程中中其其体体积积逐逐渐渐缩缩小小，对对皮皮肤肤及及皮皮下下组织可产生柔和的机械压迫作用组织可产生柔和的机械压迫作用(3)(3)可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗可防止组织内淋巴液和血液渗出，又
20、能促进渗出物的吸收出物的吸收3939. .蜡疗治疗作用其它作用 (1)(1)由由于于石石蜡蜡含含有有油油脂脂，对对皮皮肤肤有有滋滋润润作作用用，能能使使皮皮肤肤柔柔软软而而富富有有弹弹性性，对对疤疤痕痕组组织织及及肌肌腱腱挛缩有软化松解作用挛缩有软化松解作用(2)(2)能能改改善善营营养养皮皮肤肤，加加速速上上皮皮生生长长，促促进进骨骨的的再再生生过过程程及及骨骨痂痂形形成成，有有利利于于皮皮肤肤创创面面、溃溃疡和骨折的愈合疡和骨折的愈合(3)(3) 有镇痛、解痉的作用有镇痛、解痉的作用4040. .适应证和禁忌证扭挫伤扭挫伤肌肉劳损肌肉劳损关节功能障碍关节功能障碍疤痕粘连及挛缩疤痕粘连及挛缩
21、局部循环障碍局部循环障碍恶性肿瘤恶性肿瘤活动形肺结核活动形肺结核出血倾向出血倾向传染性皮肤病传染性皮肤病肾功能不全肾功能不全甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进重症糖尿病重症糖尿病婴幼儿禁用婴幼儿禁用4141. .冰敷治疗作用避免肿胀缓解疼痛抑制痉挛急性炎症4242. .适应证及禁忌证 捩伤捩伤 扭挫伤扭挫伤 撕裂伤撕裂伤 矫形外科术后矫形外科术后 肩周炎肩周炎 肌肉痉挛肌肉痉挛 急性腰痛急性腰痛 血管闭塞性脉管炎血管闭塞性脉管炎 雷诺氏病雷诺氏病 高血压高血压 动脉硬化动脉硬化 冠状动脉疾病冠状动脉疾病 肾脏疾病肾脏疾病 麻痹肢体及患部皮肤知觉障碍者麻痹肢体及患部皮肤知觉障碍者 冷致血红蛋白尿冷致血
22、红蛋白尿 对冷敏感者对冷敏感者 厌寒冷者厌寒冷者4343. .磁疗法 可使细胞膜的通透性增加，血管扩张，血循扩张，血循环加快，而可使细胞膜的通透性增加，血管扩张，血循扩张，血循环加快，而起消肿镇痛作用；起消肿镇痛作用； 通过对组织生理、生化反应的影响而起消炎止痛的作用；通过对组织生理、生化反应的影响而起消炎止痛的作用； 抑制中枢神经功能兴奋，改善睡眠状态，延长睡眠时间，缓解肌肉抑制中枢神经功能兴奋，改善睡眠状态，延长睡眠时间，缓解肌肉痉挛，降低血压而起镇静作用；痉挛，降低血压而起镇静作用； 高强度磁场作用可抑制某些癌的生长与转移；低强度的磁场作用，高强度磁场作用可抑制某些癌的生长与转移；低强度
23、的磁场作用，可延迟衰老过程等等可延迟衰老过程等等 4444. .适应证及禁忌证 关节炎关节炎 慢性支气管炎慢性支气管炎 高血压高血压 肩周炎肩周炎 颈椎病颈椎病 坐骨神经痛坐骨神经痛 慢性前列腺炎慢性前列腺炎 扭挫伤扭挫伤 血肿血肿 注射后硬结注射后硬结 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 神经官能症等神经官能症等 白细胞低下白细胞低下 高热高热 有出血倾向有出血倾向 孕妇孕妇 体质非常衰弱者体质非常衰弱者4545. .体外冲击波 体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组
24、织产生良好的治疗效果4646. .适应证及禁忌证 颈肩肌筋膜疼痛综合症颈肩肌筋膜疼痛综合症 椎间盘疾患相关症状椎间盘疾患相关症状 坐骨神经痛坐骨神经痛 脊柱异常相关症状脊柱异常相关症状 颈肩痛颈肩痛 肌张力异常、紧张所致相关症状肌张力异常、紧张所致相关症状 关节或韧带异常所致相关症状关节或韧带异常所致相关症状 肩臂手疼痛综合症肩臂手疼痛综合症 股骨转子上肌腱炎股骨转子上肌腱炎 腰脊柱综合症腰脊柱综合症 膝关节炎膝关节炎 孕妇孕妇 外科手术后外科手术后 骨质疏松症骨质疏松症 生长期儿童生长期儿童 凝血功能障碍凝血功能障碍 起搏器使用者起搏器使用者 4747. .手法治疗4848. .定义通过治疗者的徒手力量或者借助某些简单的器械作用于患者身体局部，达到防治疾病的一种治疗方法4949. .手法治疗的内容关节松动训练关节松动训练关节活动训练关节活动训练PNFPNFMulliganMulligan筋膜松动术筋膜松动术淋巴回流术淋巴回流术神经松动术神经松动术推拿推拿整脊整脊5050. .5151. .
