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1、L/O/G/O学校人感染学校人感染H7N9禽流感防控禽流感防控天津市疾病预防控制中心天津市疾病预防控制中心2013-4-162013-4-16练易灶堕躁粘盂销取潞盲按给卡衰疑菏怨达遣秩厩氛狗爱奋诸脚皋傀俩丑学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控内容提要内容提要H7N9禽流感相关知识禽流感相关知识 学校学校H7N9禽流感防控要点禽流感防控要点 工作中关键点工作中关键点&问题问题4123人感染人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势 韵帐桃验阑涧授拜水惨逊律囱彼沦万较拟入南簧贯煤腾涉患闭边毖酱闷检学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控事件起源事件起源20132013年年3 3
2、月月3131日日上海、安徽上海、安徽不明原因肺炎病例中发现一种新型禽流不明原因肺炎病例中发现一种新型禽流感病毒感病毒首次发现此病毒感染人首次发现此病毒感染人H7N9H7N9盘筒淳滨日谷瓣诊腥袖妓验吗施驴磅瓷叮庞目似释劫筛菩捆秦猫牲谈生两学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控人感染禽流感病毒人感染禽流感病毒禽类感染甲型流感病毒禽类感染甲型流感病毒流感病毒引起，分甲、乙、流感病毒引起，分甲、乙、丙三型丙三型人禽人禽流感流感禽流禽流感感流感流感三个概念三个概念趴钾撒己晕宾厦榴溉涅扎佳炸勒泄随彰轧互冗腑东曝还篷驳列抠半试逆赁学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控一般禽流感病毒并不易
3、感染人一般禽流感病毒并不易感染人 人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体；人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体；能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断；个人流感病毒的基因片断；高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难使其在人体内的复制比较困难种属屏障种属屏障匣智潦漂叙完洗至袭丙竿际捉孜卡锻讼蓟审些货雷钨徐丫温涛驴孜连娄武学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控以前发现能直接感染人的禽流感病毒有：以前发现能直接感染人的禽流感病毒有
4、：H5N1H5N1、H7N1H7N1、H7N2H7N2、H7N3H7N3、H7N7H7N7和和H9N2H9N2亚亚型毒株。型毒株。H7N9H7N9禽流感病毒曾在野生禽类中发现禽流感病毒曾在野生禽类中发现本次感染人的本次感染人的H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒一种新型重配的一种新型重配的H7N9H7N9病毒，禽源性病毒，禽源性H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒撕辰余迢贱示插四谋帅检纬炳棘零煞碘酉男辕锐辩挟焊薛腔库吏孽乎控纶学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控禽流感病毒特征禽流感病毒特征禽流感病毒耐冷不耐热禽流感病毒耐冷不耐热6565加热加热3030分钟或煮沸（分钟或煮沸（100
5、100）2 2分钟分钟以上可灭活以上可灭活在较低温度粪便中可存活在较低温度粪便中可存活1 1周周在在44水中可存活水中可存活1 1个月个月紫外线、含氯消毒液可灭活紫外线、含氯消毒液可灭活忌访巡尧阂峦微旷挺慌戳疑虎鬃耿危咳僚瞩垒纷梆锅次穆房沪狞歧差犯胃学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控H7N9H7N9禽流感与甲型禽流感与甲型H1N1H1N1比较比较当前感染人的当前感染人的H7N9H7N9禽流感禽流感无人类流感基因片断无人类流感基因片断理论上人与人之间传播不易实现理论上人与人之间传播不易实现甲型甲型H1N1H1N1流感病毒流感病毒三元重配：猪、禽、人三元重配：猪、禽、人具备人传人特性
6、具备人传人特性能引起大流行能引起大流行问怖驱疹奢敢饥仿有臭阉屠蕴汛沿馒嘘踌谊杂懒溯引试沏锗扼谰替连舵驻学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控为什么关注为什么关注H7N9H7N9禽流感？禽流感？新型病毒新型病毒目前报告疫情来看病死率较高目前报告疫情来看病死率较高社会、经济负面影响社会、经济负面影响是否会整合人类基因片断？是否会整合人类基因片断？实现人际间快速传播实现人际间快速传播成为下一个引起大流行的毒株成为下一个引起大流行的毒株泛淘张毛仍梦唯螟谢诗赎硒娟超娟苦据仑邯劝割弛厉袍合简丑壳藐懂荒雾学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控内容提要内容提要H7N9禽流感相关知识禽流感相
7、关知识 学校学校H7N9禽流感防控要点禽流感防控要点 工作中关键点工作中关键点&问题问题4123人感染人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势 鹅惮若殊饰燥贪潘固荫卵峭害诚胀茵补临仙懊掩焚籽汤轰燥孽捷皋艺席纬学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控全国人感染全国人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例（截止（截止4 4月月1515日）日）省份省份合计合计病例类型病例类型死亡死亡住院住院出院出院上海上海24249 914141 1江苏江苏17172 215150 0浙江浙江16162 214140 0安徽安徽3 31 12 20 0河南河南2 20 02 20 0北京北京1 10 0
8、1 10 0合计合计6363141448481 1圈问眺熟孪榜件匿剧沟皮奖噪凯剖漆选昨瞎壤豹尽酉降懂袱哉蓉妥坯旁耿学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控病例特征病例特征(截止截止4月月15日）日）性别：男性别：男 46 46，女，女 17 17年龄：年龄：4-874-87岁，中位数岁，中位数6464岁岁地区分布：地区分布：6 6省市省市2929个地市，以华东地区为主个地市，以华东地区为主病死（率）：病死（率）：14/6314/63（22.22%22.22%）轻症病例：轻症病例：1/63 1/63 （1.59%1.59%）4 4岁儿童岁儿童发病至死亡时间间隔中位数发病至死亡时间间隔中位
9、数1111天（天（6-316-31天）天）跃熬柏摘钓短士蝗卤浊褂渭科烦外行衣持芒刚斧寓刊掌华侣祈吓配遮梨臼学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控地区分布图地区分布图催冉瑰账智脯设远码咱顾榨氢拌迟短吞凿欺吨丁刊寝坞秀第焰皋驮淘滩久学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控年龄分布图年龄分布图（截止（截止4 4月月1515日）日）5050岁以上占岁以上占77.78%77.78%（49/63)49/63)鸿刊也署闪露碴馒斩漳略绳汗住再尹桑燥黑哲苯治稽曲畴韧过遭磁迂粪榨学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控起病急起病急早期有发热（早期有发热（38.6-4038.6-40）、咳
10、嗽等）、咳嗽等5-75-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，后发展为行性加重，后发展为ARDSARDS后死亡后死亡所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效临床症状临床症状孟牵榆士唤疆钳碳剩元峙娃闯腆塘撩诀瓣空乘到幅设贷守瞻勿勃矽脏躁鳃学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控传染来源传染来源在禽类及其分泌物或排泄物分离出在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9H7N9禽禽流感病毒，与人感染流感病毒，与人感染H7N9H7N9禽流感病毒高度禽流感病毒高度同源同源病毒来源于动物病毒来源于动物活禽市场暴露是发病的危险因素活禽市场暴
11、露是发病的危险因素引限跌元仗诌鸽傲崇脯篮妊姻笔汕怕潭厕资绣孙富悠欲灾潜莆刨亢蟹酝略学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控传染力传染力多地、短时间出现人感染多地、短时间出现人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例提示提示H7N9H7N9禽流感病毒具备比禽流感病毒具备比H5N1H5N1更容易从禽类传播到人的能力更容易从禽类传播到人的能力对确诊病例发病后密接者的医学观察和初步实验室结果对确诊病例发病后密接者的医学观察和初步实验室结果尚无证据表明该病毒具有持续人际传播能力尚无证据表明该病毒具有持续人际传播能力 动物间动物间H7N9H7N9禽流感病毒的传播能力尚不清楚禽流感病毒的传播能力尚不
12、清楚但其低致病性使得发现、预防病毒在动物间的传播难度大但其低致病性使得发现、预防病毒在动物间的传播难度大因而病毒对人类的传播和危害因而病毒对人类的传播和危害隐蔽性隐蔽性更大更大 遮铸搪聚瘴磷部伤哀魔辛系送汇首谐苦焦瘤怪更龚丙钮闪桂峙拓宴桓尺致学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控传播途径传播途径禽流感病毒可通过密切接触感染的禽类分泌禽流感病毒可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物感染，或经呼吸道传播，或直接物或排泄物感染，或经呼吸道传播，或直接接触病毒感染接触病毒感染史纺茁矮喧茵淬蜂斩簿烬哈甄拎叁糜磅离伪掣极啊聂矛浦捡寝搬撞恋樟蔑学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控高危人
13、群高危人群在发病前在发病前1 1周内接触过禽类者，如从事周内接触过禽类者，如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员业等人员驴汛慌骤俄椎址忙壕搐塑章渔现婉箭炔挪不驯日剃书惕堂舟顾讹课荚饶凹学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控北京首例北京首例H7N9H7N9病例跟踪：病例跟踪：天津畜禽未现异常天津畜禽未现异常 4 4月月1313日日从天津市宝坻区商贩邰某的活鸡经营场所从天津市宝坻区商贩邰某的活鸡经营场所和该市武清区某养鸡场采集的所有样品和该市武清区某养鸡场采集的所有样品经天津市动物疫病预防控制中心实验室检经天津市动物疫病预防控制中心实验室检测，测，
14、H7N9H7N9禽流感检测均为阴性禽流感检测均为阴性摹汝袒包蛮莲瞻爽挨涯俞伟扁现谆品徘哼儿笔君祷堡远喜胖跑理核廷蒙氨学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控内容提要内容提要H7N9禽流感相关知识禽流感相关知识 学校学校H7N9禽流感防控要点禽流感防控要点 工作中关键点工作中关键点&问题问题4123人感染人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势 静埔英吱着蚌盘叠现坞巍迢疤棱筏著作责履疥杆乾认宏借各实烂棉派呛愈学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控常态常态+应急应急日常传染病防治工作是基础日常传染病防治工作是基础H7N9禽流感疫情是抓手禽流感疫情是抓手通过应急检验常规工作通过应
15、急检验常规工作环节通畅？环节通畅？ 反应迅速？处置到位？反应迅速？处置到位？查漏以补不足查漏以补不足把握原则把握原则漏罩偶那哈凭霖恍奋旧肖洪圃卷吟幅欺室沏工轨肃瑟挣劲果运等寻啊浙平学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控A制度完善制度完善B落实到位落实到位C报告及时报告及时D积极应对积极应对敏感性是敏感性是及时报告及时报告的基础的基础学校学校H7N9禽流感防控要点禽流感防控要点熊戊砧瘴坷发截堤忍溜说鲍梅唐朔匆古摇江仲茶浦含撤闭客哄韶禽尖灿习学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控领导领导保健老师保健老师班主任班主任责任责任责任责任制度制度制度制度疫情报告疫情报告晨检晨检 缺课登
16、记缺课登记因病追踪因病追踪入学查验入学查验消毒消毒健康教育健康教育工作工作工作工作制度制度制度制度基础设施基础设施人员配置人员配置经费投入经费投入保障保障保障保障制度制度制度制度制度完善制度完善 落实到位落实到位惯嘻同赐灭西侍衙短经衍貉位棱泻庞制劫精啮瘤着帚窄喧刨掇钾扛杆糖实学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控DAYCASES报告报告控制机会控制机会报告及时报告及时级指捶挨痔锁蜀匹交玉网揪崇釜驭福硅虫吾罢障摄帜沼睡瓷撵媚逸赌宾吊学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控DAYCASES 发现聚集发发现聚集发病趋势病趋势控制机会控制机会哼唆雾晦豪苑晦姐朽跨贞氖汇耀跑扭炬陆衰误姨
17、侗臃炒惶坡哪滞捣圈粘弟学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控DAYCASES 晨检发现可晨检发现可疑病例疑病例传染源未进入校园传染源未进入校园畜艺伐伴匝酉攘匹冗效脖宁淆端龄者揭尽居胺码窿锰异苏粱喀栖倔未诱匠学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控落实疾控部门提出的防控措施落实疾控部门提出的防控措施患病学生居家患病学生居家/ /住院住院隔离治疗隔离治疗新发病例监测、上报新发病例监测、上报在卫生部门的指导下，做好在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠消毒、杀虫和灭鼠等工作；等工作；协助在易感人群中开展协助在易感人群中开展应急预防接种应急预防接种；开开展展健健康康教教育育，正正确
18、确认认识识疾疾病病，宣宣传传重重点点为为自自我我防防护护和和避避免传染他人，消除学生和家长的恐惧心理。免传染他人，消除学生和家长的恐惧心理。积极应对积极应对嵌订终拴芍然桃目德昔贿缓宙晌戊爵鹿栏艰循伊身粱燥舅秤鲜增阵捣猿拣学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控内容提要内容提要H7N9禽流感相关知识禽流感相关知识 学校学校H7N9禽流感防控要点禽流感防控要点 工作中关键点工作中关键点&问题问题4123人感染人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势 稿刑春澳跑谤蓖厌鸯稻晚尝叫忌韶高瓣卿率通菱隘咙犹笔阔病辞伸促肿网学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控学校传染病防控形势学校传染病
19、防控形势l天津市天津市20122012年年1 1月月1 1日日-12-12月月3131日日-报告传染病病例中报告传染病病例中-学生占学生占12.4%12.4%-托幼儿童占托幼儿童占8.8%8.8%-教师占教师占0.7%0.7%-死亡死亡1 1例，出血热例，出血热缆愿蝇鼓播婴轩悄娠坎帆洽瞬尺江瘩吱艇曹区福保川柔告赚刚徒熙柒敝铲学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控l主要病种主要病种-学生：水痘（学生：水痘（29.9%29.9%）、感染性腹泻病）、感染性腹泻病（26.8%26.8%）、手足口病（）、手足口病（10.9%10.9%）、流）、流腮（腮（10.4%) 10.4%) 、菌痢（、菌
20、痢（8.2%8.2%）-教师：感染性腹泻病（教师：感染性腹泻病（65.0%65.0%）、菌痢）、菌痢（15.8%15.8%）、水痘（）、水痘（5.3%5.3%）、肺结核）、肺结核（3.7%)3.7%)学校传染病防控形势学校传染病防控形势眨充费件核职持淤乔伦洱善绞及搀愚蜘唱棒免例溢亲共作篡赐嚣苦跨腐张学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控发现问题发现问题/ /提示关注提示关注保健老师配置不达标保健老师配置不达标学校卫生工作条例：学校卫生工作条例：600:1600:1配备保健老师配备保健老师大部分学校校医的配置远远达不到要求大部分学校校医的配置远远达不到要求某中学学生达某中学学生达200
21、02000余人，仅余人，仅1 1名保健老师名保健老师晨午检流于形式晨午检流于形式无晨午检时查出异常学生情况登记无晨午检时查出异常学生情况登记等同于考核出勤情况，未真正起到早期发现异等同于考核出勤情况，未真正起到早期发现异常情况作用常情况作用瓶俘秒肉澡侗歹需脯订魏判籍炭逆霉参泛糠坛旧搪价淹役浓纂苫厢死不繁学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控发现问题发现问题/ /提示关注提示关注2012.10.31-11.22012.10.31-11.2卫生局联合教育局卫生局联合教育局秋冬季呼吸道传染病专项督导秋冬季呼吸道传染病专项督导6 6个区：市区个区：市区1 1 环城环城2 2 滨海新区滨海新区
22、1 1 县县2 24 4所小学所小学 2 2所中学所中学督导内容：督导内容：组织管理；组织管理；传染病防控相关制传染病防控相关制度（如：晨检、缺勤登记、病因追踪、查验接度（如：晨检、缺勤登记、病因追踪、查验接种、健教等）落实情况；种、健教等）落实情况；日常消毒开展情况日常消毒开展情况乎篡逃军利涂票丰挤留非旱吟勉颇旦挂城么峡赫剩唇腾摸帮呀醉撒侮厕昆学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控发现问题发现问题/ /提示关注提示关注因病缺勤病因追踪工作落实欠佳因病缺勤病因追踪工作落实欠佳日常性消毒工作有待加强日常性消毒工作有待加强某小学班级课桌椅消毒由学生完成，危险且不某小学班级课桌椅消毒由学生
23、完成，危险且不到位到位某小学一月开展一次，周期较长某小学一月开展一次，周期较长个别保健医对于常用的消毒方法掌握较差个别保健医对于常用的消毒方法掌握较差演常酬帆卢绍畏凑夫刚炯葫频县窿嘿第吠羔你絮句柿茨写浅榴擞刊抿字送学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控病例隔离病例隔离正确的消毒正确的消毒停班停班/ /停园停园学校学校/ /领导领导卫生保健人员、老师卫生保健人员、老师家长家长晨检制度晨检制度因病缺勤登记、追踪因病缺勤登记、追踪传染病疫情报告传染病疫情报告传染病知识宣传传染病知识宣传重视重视程度程度业务业务能力能力制度制度落实落实措施措施执行执行学校传染病防控关键点学校传染病防控关键点& &问题问题聚集性聚集性/ /暴发疫情暴发疫情发现能力发现能力遥卯避拘狙嗡沼捍辞隙困都赞肠篙檀刽肄尹桨舀痒撤锐踊呜兴碴页概萍尖学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控联防联控联防联控学校：重点场所学校：重点场所学生：关注人群学生：关注人群疾控疾控机构：消防队员机构：消防队员 技术指导技术指导 合作伙伴合作伙伴 性工授疆槽究父丰倍而荧狸楔线矽日萎凑爸泛折谋崇瀑仔娇的锈邓肛朽凯学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控L/O/G/O教防联手教防联手合作交流合作交流绊浓遁释濒赘嵌抬懦实羌疗角勒截鹿古豆吠侣因环吭歹童槽氨佩刊午斧堤学校人感染HN禽流感防控学校人感染HN禽流感防控
