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1、 色色 素素 性性 扁扁 平平 苔苔 癣癣 1 例例 摘要：患者男，46岁。躯干部出现散在分布褐色斑点或斑片2年，增多加重1月，无主观不适。皮疹边界清楚，无脱屑，未见Wickham纹。组织病理示色素性扁平苔癣改变。关键词：扁平苔癣，色素性临床资料临床资料患者男，患者男，4646岁，铁路工人。身上起褐色斑岁，铁路工人。身上起褐色斑2 2年，年，增多加重增多加重1 1月，无瘙痒不适。患者月，无瘙痒不适。患者2 2年前无明显年前无明显原因腹部出现暗红色斑点斑片，无明显主观症原因腹部出现暗红色斑点斑片，无明显主观症状。患者未予重视，未治疗，约半年左右皮疹状。患者未予重视，未治疗，约半年左右皮疹部分自行
2、消退。部分自行消退。1 1月前患者自述感冒流涕，不月前患者自述感冒流涕，不伴发热，未用药物治疗自愈。但腹部皮疹突扩伴发热，未用药物治疗自愈。但腹部皮疹突扩大，渐增多，前胸、后背、颈肩部、四肢近端大，渐增多，前胸、后背、颈肩部、四肢近端相继出现暗褐色斑片，来诊。既往体健，无高相继出现暗褐色斑片，来诊。既往体健，无高血压、糖尿病、结核等病史，否认化工原料及血压、糖尿病、结核等病史，否认化工原料及稀有金属接触史。稀有金属接触史。 临床资料临床资料查体：一般情况可，系统查体未见明显异常。查体：一般情况可，系统查体未见明显异常。皮肤科情况：颈部、躯干、四肢近端散在分布皮肤科情况：颈部、躯干、四肢近端散在
3、分布淡褐色斑点或斑块，境界清楚。腹部皮疹较明淡褐色斑点或斑块，境界清楚。腹部皮疹较明显，颜色呈褐色或黑褐色，最大直径约显，颜色呈褐色或黑褐色，最大直径约2.52.5cmcm大小。边界清楚，表面干燥无脱屑，无光泽，大小。边界清楚，表面干燥无脱屑，无光泽，未见未见WickhamWickham纹。头面部、纹。头面部、 口腔、四肢远端、口腔、四肢远端、外阴等部位均无皮损。指、趾甲无异常。实验外阴等部位均无皮损。指、趾甲无异常。实验室检查：血、尿常规均为正常，血沉室检查：血、尿常规均为正常，血沉5 5mm/hmm/h。 临床图片临床图片病理资料病理资料组织病理变化（腹部皮损）：表皮角化过度，棘层萎缩，基
4、底细胞液化变性，真皮浅层水肿，有散在黑素颗粒，噬黑素细胞及淋巴细胞浸润。 诊断与治疗诊断与治疗诊断：色素性扁平苔藓。治疗：口服维生素C片0.2g，每日3次。雷公藤2片，每日3次，外用曲胺奈德霜，每日2次。现仍随访中。讨论讨论色素性扁平苔癣是扁平苔癣少见的亚型。该并发病原因尚不清楚，可能与感染、自身棉衣、遗传、精神、口服含金和铋药物以及环境中的污染有关1。本例患者初发病原因不明，其加重前有明显上呼吸道感染病史，说明本例患者发病与感染有一定关系。 讨论讨论 色色素素性性扁扁平平苔苔癣癣的的诊诊断断主主要要根根据据皮皮疹疹特特征征、慢慢性性经经过过、特特征征性性的的组组织织病病理理改改变变。其其病病
5、理理检检查查示示扁扁平平苔苔癣癣象象，但但有有明明显显的的色色素素失失禁禁，表表皮皮黑黑素素可可见见22。PockPock等等描描述述色色素素性性扁扁平平苔苔癣癣的的病病理理表表现现为为基基底底层层细细胞胞水水肿肿变变性性，但但无无角角质质形形成成细细胞胞代代偿偿性性增增生生，因因此此表表皮皮变变薄薄无无棘棘层层肥肥厚厚。表表皮皮基基底底层层色色素素明明显显增增加加，可可见见明明显显的的色色素素失失禁禁。真真披披上上不不可可见见淋淋巴巴细细胞胞为为主主的的致致密密带带状状浸浸润润，真真皮皮乳乳头头层层有有红红染染的的CivatteCivatte小小体体及及噬噬黑黑色色素素细细胞胞33。色色素素
6、性性扁扁平平苔苔藓藓需需与与色色素素性性玫玫瑰瑰糠糠疹疹、固固定定型型药药疹疹、持持久久性性色色素素异异常常性红斑等相鉴别性红斑等相鉴别。 讨论讨论色素性扁平苔藓目前尚无特殊治疗，可口服维甲酸类、维生素C、中药制剂等。亦可小剂量口服糖皮质激素，外用皮质类固醇霜剂等。 参 考 文 献1 1 张张汝汝芝芝，朱朱文文元元. .色色素素性性扁扁平平苔苔藓藓1 1例例 J.J.临床皮肤科杂志，临床皮肤科杂志，20032003，3232（4 4）:208-209:208-209。2 2 杨杨国国亮亮，王王侠侠生生. .现现代代皮皮肤肤病病学学 M.M.第第1 1版版. .上海上海: :上海医科大学出版社上海医科大学出版社,1998.529.,1998.529.3 3 Pock Pock L,Jelinkova L,Jelinkova L,Drlik L,Drlik L,et L,et al.Lichen al.Lichen planus planus prjmentosus-inversusJ. prjmentosus-inversusJ. J J Eur Eur Acad Acad Dermatol Dermatol Venereol, Venereol, 2001,15(5):452-454. 2001,15(5):452-454. 谢谢！谢谢！
