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1、密闭式吸痰管密闭式吸痰管ICU陈丹2021/3/111密闭式吸痰管构造01密闭式吸痰管的优点02密闭式吸痰管的用物准备03密闭式吸痰的程序04内容大纲TableofContents密闭式吸痰的注意事项05密闭式吸痰的不足062021/3/11201 PART ONE密闭式吸痰管构造2021/3/113密闭式吸痰管的基本构造密闭式吸痰管的基本构造2021/3/114密闭式吸痰管的长度密闭式吸痰管的长度m密闭式吸痰管比普通吸痰管要长，大约长10cm左右。2021/3/11502 PART TOW密闭式吸痰管的优点2021/3/116密闭式吸痰管的优点密闭式吸痰管的优点优点优点0606其他其他020
2、2提高医护提高医护人员工作人员工作效率效率0404对对SPOSPO2 2的的影响影响0505对对PEEPPEEP的的影响影响0303对心率血压对心率血压的影响的影响0101控制感染控制感染密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。与开放式吸痰相比密闭式减少了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了
3、吸痰过程,比开放式吸痰节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满足患者吸痰的需求。传统的开放式吸痰由于患者与呼吸机断开,使得肺容量大幅度减少,出现肺泡萎陷,动脉血氧饱和度降低,反射性心率增快和血压增高等。采用密闭式吸痰时由于不断开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持较好的氧合和防止出现反射性心率增快、血压增高。在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可导致气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。密闭式吸痰保持了呼吸机的供气压，从而对PEEP值影响较小。减少医用垃圾处理成本；降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感；提高气道管理护理质量。
4、减少医护人员职业暴露。开放式吸痰要断开呼吸机, ,暂时中断通气与供氧。这对无自主呼吸、ARDSARDS等患者来说势必会造成缺氧而加重病情, ,致使患者SpO2SpO2下降。密闭式吸痰由于没有中断开呼吸机的连接，没有中断供氧和通气，并且肺容量的保存，增加气体交换面积，能维持吸痰时患者较好的氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧的影响要低于开放式吸痰。2021/3/11703 PART THREE密闭式吸痰管的用物准备2021/3/118密闭式吸痰管的用物准备密闭式吸痰管的用物准备m生理盐水m5ml或10ml一次性注射器一支m吸痰盘m密闭式吸痰管一支m负压吸引(压力100150mmHg)m一次性薄膜手套2
5、021/3/11904 PART FOUR密闭式吸痰的程序2021/3/1110密闭式吸痰的程序密闭式吸痰的程序m吸痰前，吸痰前，判断患者是否需要吸痰判断患者是否需要吸痰。（从冲洗管注入湿化。（从冲洗管注入湿化液现已建议。）液现已建议。）m吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭式吸痰管从开始到结束共式吸痰管从开始到结束共6cm，遇有阻力时向后退，遇有阻力时向后退cm，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另一只，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另一只手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺旋式退出，手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺
6、旋式退出，遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰的时间不超过痰的时间不超过15秒。秒。m吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可有阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可有效避免冲洗液流进气道，避免患者呛咳与不适）。听诊效避免冲洗液流进气道，避免患者呛咳与不适）。听诊患者肺部，检查痰液是否吸尽。患者肺部，检查痰液是否吸尽。2021/3/111105 PART FIVE密闭式吸痰的注意事项2021/3/1112密闭式吸痰的注意事项
7、密闭式吸痰的注意事项m密闭式吸痰管每24h更换1次。m吸痰管三通接头各部位连接必须正确。 m吸痰完毕退出吸痰管必须在黑色指示线以上以免堵塞气道 。m必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 m每次抽痰不超过15秒。每次连续吸痰不超过三次 。m吸痰管放置靠近头部，或者身体中线，避免烦躁患者将人工气道管带出。m与负压管断开连接，避免翻身时带出气切套管或气管插管。m吸痰的过程中要密切注意患者的生命体征、血氧等，如发生心动过速时，需暂停吸痰等。2021/3/111306 PART SIX密闭式吸痰管的不足2021/3/1114密闭式吸痰管的不足密闭式吸痰管的不足m密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。m密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。2021/3/1115感谢聆听2021/3/1116出现下列情况提示需要吸痰出现下列情况提示需要吸痰m直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙；m机械通气患者采用容量控制模式时气道峰压增加、或采用压力控制模式时潮气量减少；m患者不能进行完整有效自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）； m人工气道内可见痰液； m呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水）； m明显的呼吸费力； m血氧饱和度恶化。 2021/3/1117
