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1、 中风恢复期及后遗症期的针灸治疗 王艳锋岳阳市中医院概念l l中风是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。相当于现代医学急性脑血管意外范畴。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。中医中药,特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。【诊断要点】l l1、急性脑血管意外(包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等)经临床救治后,生命体征相对平稳。l l2、中风病恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血发病1个月后,后遗症期为发病半年后,遗留意识、语言、肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。l l3、头部CT检查示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。【治
2、 疗】l l一、针灸治疗l l1、常规针刺疗法治疗脑卒中早期或软 瘫期。l l(1)治 法:疏通经络,行气活血。l l(2)穴 位:肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中。随证加减l l风痰阻络证,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风风痰阻络证,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。化痰。l l肝阳上亢证,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。肝阳上亢证,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。痰热腑实者,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨痰热腑实者,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚。曲池。虚。曲池。l l气虚血瘀证,加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气虚血瘀证,加气海俞、膈俞、脾俞、血海
3、以益气活血。气活血。l l阴虚阳亢证,加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴阴虚阳亢证,加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。潜阳。l l瘀阻脑络证,加膈俞、血海、三阴交、百会活血瘀阻脑络证,加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。通络。l l语謇加廉泉、通里,或金津、玉液点刺放血;语謇加廉泉、通里,或金津、玉液点刺放血;l l口喎流涎,配颊车透地仓,下关透迎香。口喎流涎,配颊车透地仓,下关透迎香。针刺操作l l以针刺为主,初病宜泻,久病宜补,气虚可灸。取仰卧位,肩髃向臂臑方向透刺1.52.0寸,曲池直刺1.01.5寸,外关、合谷直刺0.81.2寸,环跳直刺3.04.0寸,阳陵泉、足三里直刺1.01.5寸,
4、昆仑直刺0.81.0寸。廉泉向舌根方向刺0.51.0寸,通里直刺0.50.8寸。 l l2、醒脑开窍针法治疗脑卒中早期和恢复期。l l(1)治 法:醒脑开窍,疏通经络。l l(2)穴 位:内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。l l(3)针刺操作:以针刺为主,补泻兼施。内关用捻转泻法行针分钟;三阴交,足三里用提插补法;刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢麻胀或抽动为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,以肢体抽动为度。3、张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。 l l脑卒中痉挛瘫痪临床表现为一侧肢体瘫痪,呈痉挛性;肌张力增高,腱反射亢进。张力平衡针刺法,选用伸肌
5、、屈肌侧有效穴位,根据两侧痉挛、弛缓的不同,施以不同手法,改善肌张力,缓解偏瘫痉挛状态,提高肢体运动功能。该疗法不仅适用于偏瘫所致的痉挛瘫痪,对小儿脑瘫、截瘫等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态亦验之有效。l l(1)治 法:协调阴阳,缓解痉挛,通络起废。l l(2)穴 位:l l上肢屈肌侧:极泉、尺泽、大陵;l l上肢伸肌侧:肩髃、天井、阳池;l l下肢伸肌侧:血海、梁丘、照海;l l下肢屈肌侧:髀关、曲泉、解溪、申脉。l l(3)针刺体位:患者取仰卧位,患侧上肢置体旁,手臂伸直,掌心向躯干;患侧下肢自然伸直,腘窝处垫高15cm左右,支撑踝关节保持中立位。针刺操作l l弱化手法:
6、先取上肢屈肌,下肢伸肌侧穴位,弱化手法:先取上肢屈肌,下肢伸肌侧穴位,快速刺入各穴,得气后每穴行柔和均匀的捻转手快速刺入各穴,得气后每穴行柔和均匀的捻转手法法1 1分钟。痉挛优势侧的针刺刺激手法不宜过强,分钟。痉挛优势侧的针刺刺激手法不宜过强,进针手法要快捷轻柔,行针手法以不出现肌肉抽进针手法要快捷轻柔,行针手法以不出现肌肉抽动为度,出针手法轻慢。动为度,出针手法轻慢。l l强化手法:取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位,快强化手法:取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位,快速刺入各穴,得气后每穴行较强的提插捻转手法速刺入各穴,得气后每穴行较强的提插捻转手法1 1分钟。痉挛劣势侧的针刺刺激手法可较强,进针分钟。痉挛
7、劣势侧的针刺刺激手法可较强,进针手法要快捷轻柔,行针手法以出现较强针感为度,手法要快捷轻柔,行针手法以出现较强针感为度,出针较快。出针较快。l l留针留针3030分钟,出针前分别用上述手法运针分钟,出针前分别用上述手法运针1 1分钟,分钟,每日每日1 1次。次。1010天为了疗程,疗程之间隔两天。天为了疗程,疗程之间隔两天。 其他疗法l l电针疗法:选择体针穴位,针刺得气后接通电电针疗法:选择体针穴位,针刺得气后接通电针仪,刺激针仪,刺激20302030分钟,隔日一次,分钟,隔日一次,1010次为一疗次为一疗程。注意肌张力的变化,程。注意肌张力的变化,软瘫期用连续波或断续软瘫期用连续波或断续软
8、瘫期用连续波或断续软瘫期用连续波或断续波,硬瘫期用疏密波。波,硬瘫期用疏密波。波,硬瘫期用疏密波。波,硬瘫期用疏密波。l l头针疗法:偏侧运动障碍取偏瘫对侧运动区、头针疗法:偏侧运动障碍取偏瘫对侧运动区、足运感区;偏身感觉障碍取对侧感觉区;精神障足运感区;偏身感觉障碍取对侧感觉区;精神障碍、强哭强笑,刺正中线两侧胸腔区,横刺;肢碍、强哭强笑,刺正中线两侧胸腔区,横刺;肢体浮肿,取对侧血管舒缩区,毫针平刺入头皮下,体浮肿,取对侧血管舒缩区,毫针平刺入头皮下,快速捻转快速捻转2-32-3分钟,同时让病人活动患肢,每次留分钟,同时让病人活动患肢,每次留针针3030分钟。每日或隔日一次。分钟。每日或隔
9、日一次。l l康复疗法:康复治疗可尽早介入。可用按摩、康复疗法:康复治疗可尽早介入。可用按摩、被动运动、床上良肢位摆放等措施,以预防关节被动运动、床上良肢位摆放等措施,以预防关节挛缩、变形。挛缩、变形。辨证论冶l l风痰阻络:半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,伴手足拘急,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。治宜熄风化痰通络,方用导痰汤合牵正散加减。l l肝阳上亢:半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,眩晕l l ,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,舌质红,舌苔薄黄,脉弦有力。治宜平肝潜阳,泻火通络,方用天麻钩藤饮加减。l l痰热腑实半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,伴腹胀便秘
10、,咯痰口粘,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑大。治宜化痰通腑,方用星蒌承气汤加减。l l气虚血瘀半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,伴面色萎黄,气短乏力,肌肤不仁,口角流涎,心悸便溏,肢软无力,舌淡有瘀点,苔薄白或腻,脉沉细、细涩或细缓。治宜益气活血通络, 方用补阳还五汤加减。 l l阴虚阳亢半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,伴烦躁失眠,眩晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,手足拘急或蠕动,舌红绛或暗红,少苔,脉细弦或细弦数。治宜滋养肝肾,潜阳熄风,方用镇肝熄风汤加减。l l瘀阻脑络半身不遂,舌强语蹇,偏身麻木,口眼歪斜,伴头部刺痛,头晕目眩,舌紫暗或有瘀点,脉弦或涩。治宜化痰通脑,方用通窍活血汤
11、加减。【注意事项】【注意事项】l l1、饮食:低盐低脂饮食。饮食宜清淡,富含营养,多进食水果、蔬菜,以保持大便通畅。l l2、调护:注意调适心理,避免不良刺激,保持情绪稳定,鼓励患者树立信心,积极配合治疗。适当锻炼,注意看护,防跌倒,防再次中风。l l3、针刺治疗痉挛瘫痪患者时,因肌肉痉挛状态及肌张力增高,容易出现滞针,故病人体位要舒适,留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练,进针宜轻巧快捷,提插捻转要指力均匀,行针捻转角度不宜过大,运针不宜用力过猛。l谢谢大家!1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮,完成。192、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面,您可以根据需要替换这些图片,下面介绍两种替换方法。方法一:更改图片方法一:更改图片1.选中模版中的图片(有些图片与其他对象进行了组合,选择时一定要选中图片本身,而不是组合)。2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选择要替换的图片。(如下图)注意:注意:为防止替换图片发生变形,请使用与原图长宽比例相同的图片。19赠送精美图标