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1、保洁人员保洁人员医院感染管理知识医院感染管理知识培培 训训 班班1n n随着社会的发展，生活条件的改善，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院（病室）的清洁卫生，跟我们在坐的每位兄弟姐妹的辛勤劳动都分不开。首先感谢各位为我们大家提供了一个清洁、卫生工作环境。2n n医院保洁是确保医院环境卫生的重要环节。医院保洁是确保医院环境卫生的重要环节。n n我们保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃我们保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，还要做好与医疗环境相关的消毒圾，擦掉尘埃，还要做好与医疗环境相关的消毒隔离、预防交叉感染等工作。隔离、预防交叉感染等工作。n
2、 n因为病人多，病种复杂，陪客探视人员也多，各因为病人多，病种复杂，陪客探视人员也多，各种途径、各种原因都可造成医院感染，种途径、各种原因都可造成医院感染，比如说比如说因因为为我们手卫生执行不力，我们手卫生执行不力，因为因为我们自身感冒处于我们自身感冒处于传染期，传染期，因为因为陪护者、探视者等将社会感染源带陪护者、探视者等将社会感染源带入医院，入医院，因为因为病人通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，病人通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，因为因为我们的操作（脱鞋、换衣、换洗被褥等），我们的操作（脱鞋、换衣、换洗被褥等），都可以散布大量微生物，都可能造成室内环境、都可以散布大量微生物，都可能造成室内环境、空气、物
3、体表面污染，而造成医院感染。空气、物体表面污染，而造成医院感染。3n n同时：在环境脏、乱、差的情况下，进行诊疗、治疗、护理等操作，无法确保各项消毒、灭菌的效果。n n从以上种种可以看出，我们的保洁工作是多么重要。关于保洁人员防控工作方面，主要讲以下内容：一、个人防护方面一、个人防护方面二、环境处置方面二、环境处置方面三、物品收集、运送三、物品收集、运送四、医疗废物处置四、医疗废物处置4n n一、个人防护方面一、个人防护方面n n做好个人防护工作，不仅保护病人，同时也是保护自己，强调双向防护作用，既防止疾病从病人传至工作人员，又要防止疾病从工作人员传至病人。5n n1 1、熟悉和正确使用个人防
4、护技术、熟悉和正确使用个人防护技术n n缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服；服；n n触摸污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就触摸污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就直接接触洁净物品，环境和个人用物品；直接接触洁净物品，环境和个人用物品；n n手套的错误使用，脱手套后不洗手；手套的错误使用，脱手套后不洗手；n n特殊岗位使用胶靴、防水围裙、橡胶手套、护目镜等；特殊岗位使用胶靴、防水围裙、橡胶手套、护目镜等；n n特殊病房（如隔离病房、感染性病人），怀疑有感染的可特殊病房（如隔离病房、感染性病人），怀疑有感染
5、的可能时：穿隔离衣、面罩、护目镜、手套、防水围裙、防护能时：穿隔离衣、面罩、护目镜、手套、防水围裙、防护鞋等。鞋等。62、严格执行手卫生在日常工作中，手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上存在的细菌无论从种类上、数量上都是最多的。（1）手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，我们这里主要讲解洗手。（2）洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。7n n（3 3）正确的洗手方法）正确的洗手方法六步洗手法（个别科室六步洗手法（个别科室7 7步）步）n n采用流动水洗手，使双手充分淋湿；采用流动水洗手，使双手充分淋湿；n n用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹至
6、手用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹至手掌、手背、手指、指缝。掌、手背、手指、指缝。n n认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、指尖、认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、指尖、指背、手背（指关节）、拇指、腕部。指背、手背（指关节）、拇指、腕部。8n n 具体步骤如下（六步洗手法，感染科七步）：具体步骤如下（六步洗手法，感染科七步）：A A、掌心相对、手指并拢揉搓。（洗掌心、指腹）、掌心相对、手指并拢揉搓。（洗掌心、指腹） B B、掌心相对，手指交叉揉搓。（洗指缝、指蹼）、掌心相对，手指交叉揉搓。（洗指缝、指蹼）C C、指尖在掌心旋转摩擦，左右交换。（洗指尖）、指尖在掌心旋转摩擦，左右交换。（洗
7、指尖） D D、手心对手背，手指交叉揉搓，左右交换。（洗指蹼、手心对手背，手指交叉揉搓，左右交换。（洗指蹼、手背）手背）E E、拇指在掌中转动，左右交换。（洗拇指）、拇指在掌中转动，左右交换。（洗拇指） F F、空拳揉搓，左右交换。（洗指背）、空拳揉搓，左右交换。（洗指背）GG、洗手腕，左右交换。、洗手腕，左右交换。在流动水下彻底冲净双手，在流动水下彻底冲净双手，擦干擦干，取适量护手液护，取适量护手液护肤。肤。910n n3、职业暴露处置n n（1）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止皮肤暴露（被刺伤、割伤、粘膜伤）、污染工作服和环境。11n n（2 2）发生职业
8、暴露后的处理措施：）发生职业暴露后的处理措施： n n皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。清水或生理盐水冲洗干净。暴露如有伤口时，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能暴露如有伤口时，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止禁止进行伤口的局部挤压进行伤口的局部挤压。 刺伤部位的伤口冲洗后，用刺伤部位的伤口冲洗后，用75%75%酒
9、精或酒精或0.5%0.5%的碘伏进行的碘伏进行消毒包扎伤口；被暴露的黏膜，用生理盐水反复冲洗干净。消毒包扎伤口；被暴露的黏膜，用生理盐水反复冲洗干净。n n告之科室负责人，填写职业暴露说明，上报院感科进行体告之科室负责人，填写职业暴露说明，上报院感科进行体检，可进行紧急注射预防的进行紧急注射预防。检，可进行紧急注射预防的进行紧急注射预防。12n n二、环境处置方面二、环境处置方面13n n1 1、区域划分区域划分区域划分区域划分n n（1 1）医院建筑区域分四区：）医院建筑区域分四区：）医院建筑区域分四区：）医院建筑区域分四区：n n 根据患者获得感染危险性的程度，应将医院建根据患者获得感染危
10、险性的程度，应将医院建筑分为筑分为4 4个区域。个区域。n n低危险区域低危险区域包括行政管理区、教学区、图书包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。馆、生活服务区等。n n中等危险区域中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。包括普通门诊、普通病房等。n n高危险区域高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）包括感染疾病科（门诊、病房）等。等。n n极高危险区域极高危险区域包括手术室、重症监护病房、包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。器官移植病房等。14n n（2 2）病区区域分三区：病区区域分三区：病区区域分三区：病区区域分三区：具体为：具体为：n n清洁区（限制区）清洁区（限制区）病
11、房治疗室（配液室）、病房治疗室（配液室）、值班室、储物间、配餐间值班室、储物间、配餐间；n n半污染区（半限制区）半污染区（半限制区）办公室、护士站、内办公室、护士站、内走廊等走廊等；污染区（非限制区）污染区（非限制区）病房、处置间、污物间病房、处置间、污物间等等。n n（部分科室三通道、缓冲带，如供应室、手术室、（部分科室三通道、缓冲带，如供应室、手术室、ICUICU等）。只有明确环境区域的划分，才能明白等）。只有明确环境区域的划分，才能明白各区域清洁、消毒的用具使用、消毒液的配制浓各区域清洁、消毒的用具使用、消毒液的配制浓度要求及处置方法。度要求及处置方法。15n n2 2、保洁原则、保洁
12、原则、保洁原则、保洁原则n n (1)(1)按序进行按序进行由洁到污；由洁到污；有条不紊，有秩序、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行；不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行；n n(2)(2)禁用干式清扫禁用干式清扫干式清扫很容易造成灰尘播干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染，正常采用湿式清扫方法保散，造成微生物污染，正常采用湿式清扫方法保洁；洁；n n（3)3)严格分区、分室保洁，必要消毒严格分区、分室保洁，必要消毒湿式清湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散，必扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散，必须严格分区、分室保洁；须严格分区、分室保洁；n n（4
13、 4）正确处理各种特殊细菌污染。）正确处理各种特殊细菌污染。16n n3 3、清洁洁具要求、清洁洁具要求、清洁洁具要求、清洁洁具要求n n（1 1）清洁用具分区使用，标记明确；）清洁用具分区使用，标记明确；n n（2 2）一桌一椅一抹布、一房间一拖布，）一桌一椅一抹布、一房间一拖布， 每个拖每个拖布清洁面积不超过布清洁面积不超过20m220m2。n n（3 3）坚持每日定时、定点清扫制度。保洁尽量在）坚持每日定时、定点清扫制度。保洁尽量在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁， 防止防止“ “脏、乱、差脏、乱、差” ”。n n（4 4）及时清扫地
14、面，清除痰迹、污物、废弃物、）及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，主动阻止随地吐痰、乱扔、乱倒废弃物、积水，主动阻止随地吐痰、乱扔、乱倒废弃物、室内吸烟等不文明现象。达到窗明、物洁、地净。室内吸烟等不文明现象。达到窗明、物洁、地净。17n n4 4、每日清洁、消毒顺序、每日清洁、消毒顺序、每日清洁、消毒顺序、每日清洁、消毒顺序n n治疗室治疗室n n办公室、护士站办公室、护士站n n内走廊内走廊n n病房病房n n处置间处置间n n厕所厕所18n n注意点：n n（1）不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，并应定点放置；n n（2）拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗；n n（3）拖把及
15、水桶用后要洗干净，进行消毒并凉干备用，拖把不凉干不准隔天再用。n n（4）严格区分，固定放置，不得交叉使用。19n n5 5、基本方法、基本方法、基本方法、基本方法（仅指普通病房）（仅指普通病房）（仅指普通病房）（仅指普通病房）n n（1 1）地面清洁、消毒：）地面清洁、消毒： 当地面当地面无明显污染无明显污染的情况下，通常采用湿式的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日清扫，用清水或清洁剂拖地每日1 12 2次，清除地次，清除地面的污秽和部分病原微生物。面的污秽和部分病原微生物。 当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，及时采用含氯消毒剂
16、污染时，及时采用含氯消毒剂(500(500、10001000、2000mg/L2000mg/L，根据区域危险度不同选择，根据区域危险度不同选择) )拖地或喷拖地或喷洒消毒地面。洒消毒地面。 n n每周用含氯消毒剂进行地面消毒一次。每周用含氯消毒剂进行地面消毒一次。20n n（2）墙面清洁、消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当怀疑有污染时，及时消毒，墙面消毒一般达2.0米2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出霉斑。21n n（3 3）病房各类物品表面的清洁、消毒：）病房各类物品表面的清洁、消毒：n n病房内物品表面有床、床头柜、桌子、凳
17、子、陪病房内物品表面有床、床头柜、桌子、凳子、陪客椅、门窗、门把、水龙头、洗手池、卫生间台客椅、门窗、门把、水龙头、洗手池、卫生间台面、坐便器等等。面、坐便器等等。n n一般情况下室内物品只进行日常清洁卫生工作一般情况下室内物品只进行日常清洁卫生工作（特殊科室除外），用清洁的湿抹布擦拭，每日（特殊科室除外），用清洁的湿抹布擦拭，每日2 2次，可去除大部分微生物。每周消毒次，可去除大部分微生物。每周消毒1 1次，但当物次，但当物品的表面怀疑污染时必须采取严格的消毒处理。品的表面怀疑污染时必须采取严格的消毒处理。n n注意注意：抹布必须做到一床一巾，用后在：抹布必须做到一床一巾，用后在500mg/
18、L500mg/L有效氯溶液里浸泡有效氯溶液里浸泡3030分钟后，清洗、凉干备用。分钟后，清洗、凉干备用。 n n通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。人员的指导下进行安全的操作。 22n n（4）其它：空气消毒病室内定时通风换气，每日2次，每次2030分钟；必要时进行紫外线消毒，紫外线灯管：必须保持清洁，每周1次用75%酒精擦拭一次。23（5 5）严格终末消毒处置）严格终末消毒处置。n n病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末病人出院
19、、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。消毒处理。n n普通病房床单位消毒：整理用物，将污被服撤下普通病房床单位消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床垫、褥、枕心、棉胎、送洗衣房消毒清洗；床垫、褥、枕心、棉胎、 用用紫外线照射紫外线照射1 1小时小时( (或暴晒或暴晒6 6小时以上小时以上) )；床单元用；床单元用500mg/L500mg/L有效氯溶液擦拭，病室开门窗通风，铺有效氯溶液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。好备用床，准备迎接新病人。n n特殊科室：应在护士长的指导下正确开展终末处特殊科室：应在护士长的指导下正确开展终末处置工作。置工作。24三、物品收集
20、、运送三、物品收集、运送1、运送无菌物品要求领用一次性无菌用品在接触无菌物品前应洗手，保持个人清洁卫生。接纳无菌物品容器应密闭，保持容器清洁无污染，闭密运送，确保无菌物品在运送过程中不受污染。用后及时消毒备用。252、运送污染物品要求n n污染物品包括：血及其它标本、使用后输血袋等。n n运送时做到：个人防护到位；运送容器密闭，平稳运送，防止环境污染；n n用后及时消毒，保持清洁；n n运送过程严防职业暴露；n n运送后及时洗手。n n注：各种标本应及时运送，以免影响检测结果。26四、医疗废弃物的管理27n n20032003年年6 6月，总月，总 理理 温家宝温家宝签署的签署的中华人民共和国
21、中华人民共和国国务院令国务院令 第第 380380号令，关于号令，关于医疗废物管理条例医疗废物管理条例，并于签署之日起施行。相继出台了，并于签署之日起施行。相继出台了医疗卫医疗卫生机构医疗废物管理办法生机构医疗废物管理办法，医疗废物分类目医疗废物分类目录录，医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法，医疗医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定废物专用包装物、容器标准和警示标识规定以以及及关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗废物分类有关问题的通知等。等。n n卫生部办公厅卫生部办公厅20102010年年186186号文件号文件关于加强医疗关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工
22、作的通知卫生机构医疗废物监督管理工作的通知281、废物概念：、废物概念：n n医院废物(Hospitalwaste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。n n医疗废物(Medicalwaste)：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。292、医疗废物分类、医疗废物分类五大类五大类感染性废物（重点）病理性废物损伤性废物（重点）药物性废物化学性废物30 感染性废物感染性废物携带病原微生物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。废物。 (
23、 (1)1)被被病病人人血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染的物品，包括：染的物品，包括：n n棉棉球球、棉棉签签、引引流流棉棉条条、纱纱布布及及其其他他各种敷料；各种敷料；n n一一次次性性使使用用卫卫生生用用品品、一一次次性性使使用用医医疗用品及一次性医疗器械；疗用品及一次性医疗器械；n n废弃的被服；废弃的被服；n n其其他他被被病病人人血血液液、体体液液、排排泄泄物物污污染染的物品。的物品。 31(2)(2)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。似传染病病人产生的生活垃圾。(3)(3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保病原体的
24、培养基、标本和菌种、毒种保存液。存液。 (4)(4)各种废弃的医学标本。各种废弃的医学标本。 (5)(5)废弃的血液、血清。废弃的血液、血清。 (6)(6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。医疗器械视为感染性废物。 32n n 损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针医用针头、缝合针; ;各类医用锐器，包括：各种刀具如各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等等; ;载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿载玻片、玻璃试管、玻璃
25、安瓿（？）（？）等等. .333、医疗废物管理原则和管理过程qq医疗废物管理的医疗废物管理的基本原则基本原则 防止疾病传播防止疾病传播 维护人类的健康和安全维护人类的健康和安全 保护环境和自然资源保护环境和自然资源qq过程过程对医疗废物管理实行对医疗废物管理实行 ：全过程控制、：全过程控制、 全过程安全管理全过程安全管理qq严格执行从严格执行从“摇篮到坟墓摇篮到坟墓”的管理！的管理！ 344、严格分类收集n n分类收集注意点分类收集注意点n n产生减量化！n n分类收集禁混！n n不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集355、医疗废物包装容器、医疗废物包装容器(物物)实行分类实行分类包装共三
26、类：利器盒、包装袋、周转箱包装物的要求:黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为2/3。366、医疗废物交接登记制度1、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定的包装物或容器内。2、废物在运送前将包装物封口（内容物3/4时封口），同时帖上标识并秤重（科室、废物名称、重量）交给运送人员，双方签字，由运送人员按指定路线送至院内暂存处。3、科室废物日产日清，废物在暂存处存放时间不得超过48小时。374 4、科内建立医疗废物收集登记本，注明品名、数量、科内建立医疗废物收集登记本，注明品名、数量等，收集人员来科室收送时必须双方签名。等，收集人员来科室收送
27、时必须双方签名。5 5、对处理医疗废物的单位必须有三联单送给废物单、对处理医疗废物的单位必须有三联单送给废物单位，并有双方签名。位，并有双方签名。6 6、登记资料至少保存、登记资料至少保存3 3年。年。严禁私自处理或贩卖医疗废物！严禁医疗废弃物混装！387、贮存地要求、贮存地要求（1）贮存注意点 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理（2）转运注意点 转运过程应密闭 专人转运398、医疗废物运送要求、医疗废物运送要求n n科室医疗废物日产日清。科室医疗废物日产日清。科室医疗废物日产日清。科室医疗废物日产日清。专职人员来收集医疗废专职人员来收集医疗废物时，保洁员应当
28、对医疗废物进行扎口（使包装物时，保洁员应当对医疗废物进行扎口（使包装物或容器的封口紧实、严密）、贴标识、登记，物或容器的封口紧实、严密）、贴标识、登记，登记内容包括医疗废物的来源登记内容包括医疗废物的来源( (科室人员签字科室人员签字) )、种、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。办人签名等项目。n n包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。40严格依法处理医疗废物严格依法处理医疗废物！禁止医疗卫生机构及其工作人员转 让、买卖医疗废物！严禁私自处理或贩卖医疗废物！禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物！禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾！4142
