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1、甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒院内感染预防与控制院内感染预防与控制一、传播途径一、传播途径二、隔离方式二、隔离方式三、对甲型三、对甲型H1N1流感病毒流感病毒暴露人员防护指导原则暴露人员防护指导原则四、甲型四、甲型H1N1流感消毒方流感消毒方法法五、重点部门的管理五、重点部门的管理1 1随着北半球天气的日趋寒冷，流感随着北半球天气的日趋寒冷，流感病毒也变的更为活跃，我国当前流病毒也变的更为活跃，我国当前流感感80%是甲流，并已开始甲流第二是甲流，并已开始甲流第二波疫情，随容易传播，但可防可控波疫情，随容易传播，但可防可控可治。可治。2 2一、传播途径一、传播途径1、接触传播：又分为直接传播和
2、间、接触传播：又分为直接传播和间接传播两种。接传播两种。2、飞沫传播：是一种近距离（一米、飞沫传播：是一种近距离（一米以内）传播。通过说话、打喷嚏等以内）传播。通过说话、打喷嚏等形式。形式。3 3二、隔离方式二、隔离方式（一）接触传播的隔离预防（一）接触传播的隔离预防1、病人的隔离、病人的隔离（1）病人安置在单人房间，无条件时可）病人安置在单人房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。将同种病原体感染的病人安置于一室。（2）限制病人的活动范围。）限制病人的活动范围。（3）减少转运，如必须转运，应尽量减）减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。少对其他病人和环境表面的
3、污染。4 42 2、防护隔离、防护隔离、防护隔离、防护隔离（1 1）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（2 2）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和洗手和洗手和洗手和/ /
4、或手消毒。或手消毒。或手消毒。或手消毒。（3 3）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后穿隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后穿隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后穿隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废弃物管理要求进行处置。按医疗废弃物管理要求进行处置。按医疗废弃物管理要求进行处置。按医疗废弃物管理要求进行处置。（4 4）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。
5、）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。5 5（二）飞沫传播的隔离预防（二）飞沫传播的隔离预防1、病人的隔离、病人的隔离（1）可以传染病人安置在单人隔离病室；无）可以传染病人安置在单人隔离病室；无条件时相同病原体感染的病人可住同室；不条件时相同病原体感染的病人可住同室；不同病原体感染的病人应分开安置。同病原体感染的病人应分开安置。（2）减少病人的活动范围，减少转运，当必）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情须转运时，医务人员应注意防护，病人病情允许时应佩带医用防护口罩。允许时应佩带医用防护口罩。（3）病人之间、病人与探
6、视者之间相隔空间）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在一米以上，加强通风，空气不需特殊处理。在一米以上，加强通风，空气不需特殊处理。6 62、防护隔离、防护隔离（1）与病人近距离（一米以内）接）与病人近距离（一米以内）接触，需佩带帽子与医用防护口罩触，需佩带帽子与医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。物、排泄物等物质时必须戴手套。7 7三、对甲型三、对甲型H1N1流感病毒暴露人员防护指导流感病毒暴露人员防护指导原则原则（一）防护原则（一）
7、防护原则接触或可能接触疑似病人、确诊流感病人的接触或可能接触疑似病人、确诊流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：下原则：1、应采取防护措施预防甲型、应采取防护措施预防甲型H1N1流感病毒流感病毒的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。2、进入被传染源污染或可能被污染的区域时、进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。8 83、接触病人、疑似病人等传染源及、接触病人、疑似病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采其体液、分泌物、排泄物时均应采用防
8、护措施。接触传染源污染的物用防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。品时也应采取防护措施。4、既要采取措施预防甲型、既要采取措施预防甲型H1N1流流感病毒由病人传给医务人员，又要感病毒由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。防止由医务人员传给病人。5、应根据暴露的危害程度分别采取、应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的基本防护、加强防护和严密防护的方法。方法。9 9（二）防护方法（二）防护方法1、基本防护：又称一级防护、基本防护：又称一级防护(1)适用对象：医院诊疗工作中所有适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触疑似或确诊病医务人员，可能接触疑似或
9、确诊病人的人员。人的人员。(2)防护用品：工作服、工作裤、工防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。作鞋、工作帽和医用防护口罩。10102、加强防护又称二级防护、加强防护又称二级防护(1)防护对象：进入留观室、病区的防护对象：进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触人员，进入疫区的人员，其他接触患甲型患甲型H1N1流感病毒病人、死亡病流感病毒病人、死亡病人等传染源及其体液、分泌物、排人等传染源及其体液、分泌物、排泄物和其污染物品的人员。泄物和其污染物品的人员。(2)防护用品防护用品:隔离服、医用防护口罩、隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要帽子、医用手套
10、或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。时使用防护镜或面罩、鞋套。11113、严密防护又称三级防护、严密防护又称三级防护(1)防护对象：为患甲型防护对象：为患甲型H1N1流感病流感病毒病人进行有创操作或尸体解剖的毒病人进行有创操作或尸体解剖的人员。人员。(2)防护用品：在加强防护的基础上防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。护器。1212五、重点部门的医院感染管理五、重点部门的医院感染管理（一）门诊、急诊的医院感染管理（一）门诊、急诊的医院感染管理 1、在甲型、在甲型H1N1流感病毒流行期间，应对门流感病毒流行期间，应对门(急急)诊病人
11、进行体温的筛查，发现体温升高的诊病人进行体温的筛查，发现体温升高的呼吸道感染患者，护送至发热门诊。呼吸道感染患者，护送至发热门诊。2、甲型、甲型H1N1流感病毒流行期间，发热门流感病毒流行期间，发热门(急急)诊的医务人员执行一级防护；普通门诊医务诊的医务人员执行一级防护；普通门诊医务人员执行标准预防。接诊不同病人时应严格人员执行标准预防。接诊不同病人时应严格洗手和洗手和/或手消毒。或手消毒。3、诊疗环境应通风良好，并常规进行物体表、诊疗环境应通风良好，并常规进行物体表面及地面的消毒，每天面及地面的消毒，每天2次。次。1313四、甲型四、甲型H1N1流感常见污染对象的流感常见污染对象的消毒方法消
12、毒方法1、室内空气消毒：（1）开窗通风，保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次不少于30分钟。（2）有人情况下可采用循环风紫外线消毒。（3）无人情况下可采用紫外线照射进行空气消毒，不必采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒。14142、墙壁：可选用、墙壁：可选用0.2%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液或有效氯或有效氯250-500L，剂量为，剂量为100mL/m2。3、地面：可选用、地面：可选用0.2%过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液或有效氯或有效氯250-500L溶液，消毒方溶液，消毒方法应先由外向内喷雾一次，喷药量法应先由外向内喷雾一次，喷药量为为200-300mL/m2；待室内消毒完；待室内消毒完毕后，再
13、由内向外重复喷雾一次，毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理时间应不少于以上消毒处理时间应不少于15分钟。分钟。15154、衣服、被褥等纺织品：用有、衣服、被褥等纺织品：用有效氯效氯250L消毒剂浸泡消毒剂浸泡15分钟分钟或在阳光下暴晒半天以上。或在阳光下暴晒半天以上。5、餐（饮）具：、餐（饮）具：（1）首选煮沸消毒）首选煮沸消毒10分钟。分钟。（2）有效氯）有效氯250-500L消毒剂消毒剂浸泡浸泡15分钟后，再用清水洗净。分钟后，再用清水洗净。16166、诊疗用品、家用物品、家具：、诊疗用品、家用物品、家具：可选用可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效过氧乙酸溶液或有效氯氯250-500L消
14、毒剂进行浸泡、消毒剂进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用喷洒或擦拭消毒，作用10分钟后，分钟后，再用清水擦拭干净。再用清水擦拭干净。17177、病人排泄物、呕吐物：、病人排泄物、呕吐物：（1）病人排泄物、呕吐物等最好用固定）病人排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，每容器盛放，每1000mL加有效氯加有效氯20000L消毒剂消毒剂2000mL，搅拌放置，搅拌放置2小时。小时。（2）盛放排泄物、呕吐物的容器用有效）盛放排泄物、呕吐物的容器用有效氯氯1000L消毒剂浸泡消毒剂浸泡15分钟，消毒液分钟，消毒液要漫过容器。要漫过容器。（3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，）被排泄物、呕吐物等污染的地面，要用要用
15、TD粉覆盖，作用粉覆盖，作用60分钟。（剂量看分钟。（剂量看说明）。说明）。18188、手：用快速手消毒凝胶、也、手：用快速手消毒凝胶、也可用可用0.2%过氧乙酸溶液棉球、纱过氧乙酸溶液棉球、纱布块擦拭、或布块擦拭、或5000L碘伏碘伏（0.5%）消毒剂。）消毒剂。9、垃圾：可喷洒有效氯、垃圾：可喷洒有效氯10000L消毒剂至表面湿润保持消毒剂至表面湿润保持4小时以小时以上。上。191910、运输工具：用有效氯250-500L消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15分钟。11、病人尸体：对病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。20204、医护人员应认真作好鉴别诊断，发现疑
16、似、医护人员应认真作好鉴别诊断，发现疑似或临床确诊甲型或临床确诊甲型H1N1流感病人，立即为病人流感病人，立即为病人佩戴口罩，并及时将病人转送发热门诊或隔佩戴口罩，并及时将病人转送发热门诊或隔离病区，按有关要求进行报告，作好消毒隔离病区，按有关要求进行报告，作好消毒隔离工作。离工作。5、疑似或临床确诊甲型、疑似或临床确诊甲型H1N1流感病人转走流感病人转走后要及时进行严格的终末消毒，并通知该病后要及时进行严格的终末消毒，并通知该病人就诊过的有关科室如放射科、化验室等，人就诊过的有关科室如放射科、化验室等，做好相应的消毒工作。做好相应的消毒工作。接触患者的医护人员要更换帽子、防护口罩接触患者的医
17、护人员要更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人。及工作服后方可重新接诊下一个病人。21216、做好终末消毒记录。、做好终末消毒记录。内容包括接诊患者姓名、性别、年内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人的签名和记录者的后有实施消毒人的签名和记录者的签名，并注明记录时间。签名，并注明记录时间。22221、发热门诊的医务人员执行一级防、发热门诊的
18、医务人员执行一级防护。护。2、独立设区，与其它门诊、急诊及、独立设区，与其它门诊、急诊及病区相隔离，防止人流、物流交叉。病区相隔离，防止人流、物流交叉。（1）发热门诊应有明显标识。）发热门诊应有明显标识。（2）诊室消毒期间，应有备用诊室。）诊室消毒期间，应有备用诊室。23233、工作人员通道与病人通道完全分开。、工作人员通道与病人通道完全分开。（1）分设清洁区、半污染区、污染区，各区）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。无交叉。（2）各诊室及相应辅助科室设非手触式流动）各诊室及相应辅助科室设非手触式流动水洗手装置。该区域功能齐全，有独立的影水洗手装置。该区域功能齐全，有独立的影像科、检验
19、科、药房、收费处及卫生间等。像科、检验科、药房、收费处及卫生间等。该区必须通风良好，有独立的消毒设备。该区必须通风良好，有独立的消毒设备。（3）每接触一位患者后洗手，必要时手消毒。）每接触一位患者后洗手，必要时手消毒。（4）进入该区就诊的病人及其家属应佩戴一）进入该区就诊的病人及其家属应佩戴一次性外科口罩。次性外科口罩。2424（三）甲型（三）甲型H1N1流感病人留观室及流感病人留观室及病区的医院感染管理病区的医院感染管理 1、甲型、甲型H1N1流感病人病区的医务流感病人病区的医务人员执行二级或三级防护。人员执行二级或三级防护。2、 甲型甲型H1N1流感病人病区的布局：流感病人病区的布局：（1
20、）应布局合理，分为清洁区、半）应布局合理，分为清洁区、半污染区及污染区，整个病区通风良污染区及污染区，整个病区通风良好。好。2525（2）清洁物品从清洁区入口送进、）清洁物品从清洁区入口送进、污染物品由污染区出口取出。其中污染物品由污染区出口取出。其中清洁区供医护人员休息、半污染区清洁区供医护人员休息、半污染区设有医生办公室、治疗室等、污染设有医生办公室、治疗室等、污染区即病房及病房间的走廊，三区之区即病房及病房间的走廊，三区之间应有实际的屏障及通讯方式。间应有实际的屏障及通讯方式。（3）每个病房需带有独立的卫生间。）每个病房需带有独立的卫生间。26263、尽可能使用一次性医疗用品。如、尽可能
21、使用一次性医疗用品。如鞋套、手套、呼吸机螺纹管等。鞋套、手套、呼吸机螺纹管等。4、三区的进出口均有明确的着装和、三区的进出口均有明确的着装和消毒要求，严格执行后方可进出。消毒要求，严格执行后方可进出。病区应设医院感染管理监督员监督病区应设医院感染管理监督员监督医务人员的防护是否符合要求。医务人员的防护是否符合要求。5、医疗用品、防护用品、环境等的、医疗用品、防护用品、环境等的消毒。（参考相关内容）消毒。（参考相关内容）27276、疑似病人病房与临床确诊病人病房应相对、疑似病人病房与临床确诊病人病房应相对独立，疑似和临床确诊的甲型独立，疑似和临床确诊的甲型H1N1流感病人流感病人应安置单人间，若
22、条件不允许时，经病原学应安置单人间，若条件不允许时，经病原学或血清学确诊的病人可或血清学确诊的病人可23人人/间，病人应佩间，病人应佩戴口罩，不得离开病房，不设陪护、不得探戴口罩，不得离开病房，不设陪护、不得探视。视。7、一次性使用医疗用品的处理：用过的输液、一次性使用医疗用品的处理：用过的输液器、注射器等一次性使用医疗用品，使用后器、注射器等一次性使用医疗用品，使用后置于防渗透、耐穿刺的容器中，用双层黄色置于防渗透、耐穿刺的容器中，用双层黄色塑料袋分层封装由病区的污染区出口送至各塑料袋分层封装由病区的污染区出口送至各病区的外走廊，按医疗废物进行管理，避免病区的外走廊，按医疗废物进行管理，避免造成污染。造成污染。28288、患者出院时，其携带的各种物品、患者出院时，其携带的各种物品均要进行相应的消毒处理。出院后，均要进行相应的消毒处理。出院后，病房进行终末消毒。病房进行终末消毒。9、病人不得离开留观室和病房，不、病人不得离开留观室和病房，不设陪护。设陪护。10、合理安排医务人员工作与休息，、合理安排医务人员工作与休息，监测其体温变化及呼吸系统症状，监测其体温变化及呼吸系统症状，发现呼吸道不适，及时就诊。发现呼吸道不适，及时就诊。 2929谢谢大家！谢谢大家！3030
