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1、 品管圈在护理管理中的应用品管圈在护理管理中的应用 湖北医药学院护理学院湖北医药学院护理学院李亚玲李亚玲1 内内 容容品品 管管 圈圈 概概 述述1品管圈活动品管圈活动流程流程与方法与方法 2案案 例例 分分 享享 32 一、品一、品 管管 圈圈 概概 述述（一）什么是品管圈（一）什么是品管圈（QCCQCC）？）？品管圈（品管圈（QCCQCC）：）： Quality Control CircleQuality Control Circle 工作性质相近或相关的人，工作性质相近或相关的人，自动自发自动自发的组成数人一个的组成数人一个圈的活动团队，通过全体合作、圈的活动团队，通过全体合作、集思广益
2、集思广益，按照一定的，按照一定的活活动程序动程序，活用科学，活用科学统计工具统计工具集品管手法，来解决工作场所、集品管手法，来解决工作场所、管理、文化等方面发生的问题。管理、文化等方面发生的问题。3 提高全员解决提高全员解决问题的能力问题的能力以顾客导向的思以顾客导向的思想为基础想为基础.【团队合作团队合作，自主改善自主改善】含 义4 p团队活动：工作性质相似的团队活动：工作性质相似的5-125-12人，为达到共同的目标人，为达到共同的目标p基层为主：以基层作业人员为主基层为主：以基层作业人员为主p自主参与：应建立自主参与：应建立“不要为了做不要为了做QCCQCC而而QCCQCC的正确观念的正
3、确观念p教育训练：圈成员必须具备基本的改善能力教育训练：圈成员必须具备基本的改善能力p改善不受限制：改善活动应包含组织各项活动改善不受限制：改善活动应包含组织各项活动p活用活用QCQC手法手法p自我成长与激励肯定自我成长与激励肯定（二）品管圈的基本理念（二）品管圈的基本理念5 成果成果成员成员圈名圈名圈徽圈徽圈会圈会品管圈品管圈 团体归属感团体归属感（三）品管圈基本要素（三）品管圈基本要素6 二、品管圈流程与方法二、品管圈流程与方法 确确 认认 Check实实 施施 Do计计 划划 Plan处处 置置 Action1 1、组建品管圈组建品管圈2 2、主题选定主题选定3 3、拟定活动计划书拟定活
4、动计划书4 4、现状把握现状把握5 5、目标设定目标设定6 6、解析解析7 7、对策拟定对策拟定8 8、对策实施与检讨对策实施与检讨9 9、效果确认效果确认1010、标准化标准化1111、检讨与改进检讨与改进无效果无效果有效果有效果7 （一）组建品管圈设定圈名及圈徽（一）组建品管圈设定圈名及圈徽8 1、品管圈品管圈成员成员辅导员：辅导员：o了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动日常活动o对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题o营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛o经常性关心所属品管圈的活
5、动状况经常性关心所属品管圈的活动状况o适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈9 品管圈品管圈成员成员圈长：品管圈的灵魂人物圈长：品管圈的灵魂人物o熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法o要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心o领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人责人o创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛o关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长o做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁10 品管圈品管圈成员成员
6、圈员：基石圈员：基石o了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法o积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作项工作o工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员o发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应导员反应o与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作11 圈名类型：圈名类型：p部门名字部门名字p部门属性部门属性p凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字p代表希望的感觉代表希望的感觉p文字的巧合性、文字的巧合性、p动画片人物动画片人物
7、p品管圈活动主题等品管圈活动主题等o深刻印象深刻印象o图的宗旨和个性的表达图的宗旨和个性的表达o圈员集思广益圈员集思广益o从徽章的整体、局部与从徽章的整体、局部与工作关系、颜色等方面工作关系、颜色等方面对徽章意义加以阐述对徽章意义加以阐述2、设定圈名及圈徽、设定圈名及圈徽12 干部病房干部病房干部病房干部病房 不倒翁圈不倒翁圈不倒翁圈不倒翁圈心内二心内二心内二心内二 心连心圈心连心圈心连心圈心连心圈急诊科急诊科急诊科急诊科 救生圈救生圈救生圈救生圈针灸针灸针灸针灸 针爱圈针爱圈针爱圈针爱圈 普外五普外五普外五普外五 滴答圈滴答圈滴答圈滴答圈胸外二胸外二胸外二胸外二 有氧圈有氧圈有氧圈有氧圈13
8、 3、运行圈会、运行圈会o圈会在品管圈活动中是极为重要的项目圈会在品管圈活动中是极为重要的项目o品管圈活动的实施就是通过圈会的方式使工作品管圈活动的实施就是通过圈会的方式使工作现场处于愉快的气氛下，并使管理稳定且不断现场处于愉快的气氛下，并使管理稳定且不断地进行改善的活动地进行改善的活动14 运行圈会运行圈会 圈长对主题进行说明圈长对主题进行说明 上次圈会决议执行情形追踪上次圈会决议执行情形追踪 讨论事项（用脑力激荡法）讨论事项（用脑力激荡法） 工作分配工作分配 传达培训教育内容传达培训教育内容 请求上级、指导员作指导请求上级、指导员作指导 结论确认结论确认 预定下次会议时间及地点预定下次会议
9、时间及地点 指派专人作全程记录指派专人作全程记录 一次圈会以一次圈会以10-30分钟为原则分钟为原则运行议程运行议程15 头脑风暴法实施步骤o首先提出话题首先提出话题o有圈长提出如何开展头脑风暴法有圈长提出如何开展头脑风暴法o提出主题，并要求圈员提出构想（可举手、可指定）提出主题，并要求圈员提出构想（可举手、可指定）o将提出的构想，依次进行记录将提出的构想，依次进行记录o避免出现批评，会议中不管构想是好是坏，绝不加以批评避免出现批评，会议中不管构想是好是坏，绝不加以批评o即使提出不同意见，也要欢迎即使提出不同意见，也要欢迎o提出有创意的观点时应多一些鼓励提出有创意的观点时应多一些鼓励o对所提出
10、的构想进行回顾，可能变化或组合成新的构想对所提出的构想进行回顾，可能变化或组合成新的构想16 圈会会议记录圈会会议记录17 （二）选定主题（二）选定主题o按照医院目标管理的方向o上级重视、反复 提醒的问题o降低成本或提高效率和品质o患者经常抱怨的问题o从工作的结果分析讨论中发现问题o从员工的期盼中发现问题18 主题书写格式 动词（正向或负向）动词（正向或负向）+ + 名词（改善的本体）名词（改善的本体）+ + 衡量指标衡量指标 提高提高 静脉注射静脉注射 成功率成功率 缩短缩短 护理病历护理病历 书写时间书写时间 降低降低 用药错误用药错误 发生率发生率 降低降低 病房呼叫铃病房呼叫铃 使用次
11、数使用次数 降低降低 外科病房术前准备外科病房术前准备 缺失率缺失率19 主题评价表主题评价表 主题评价 项目 主题重要性迫切性可行性圈能力总分顺序提案人降低术前准备缺失率44404040164 1降低材料漏帐发生率343638361442提升人院介绍的满意度12141214523评分方式：优评分方式：优5 5分、尚可分、尚可3 3分、差分、差1 1分，圈员分，圈员1010人，可累计总分，也可计算均分人，可累计总分，也可计算均分20 （三）拟定活动计划书（三）拟定活动计划书3040201021 拟定活动计划书注意事项o每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周）o每步骤
12、所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理o是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法）o是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且且计划线在计划线在实施线之上实施线之上o计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明22 例：例： 心手相连圈活动计划书心手相连圈活动计划书 23 （四）现状把握（四）现状把握o将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握( (绘制流程图绘制流程图) )o到现地到现地, ,针对现物针对现物, ,做现实观察做现实观察( (三现原则、三现原则、制定查检表制定查检表）o把现象与标准
13、的差距把现象与标准的差距, ,不对的地方及变化不对的地方及变化, ,加以观察纪录加以观察纪录o归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性( (掌握重点、掌握重点、绘制柏绘制柏拉图拉图) )24 例：例：ICU高危导管护理高危导管护理流程图流程图插管插管病人意识，年龄，有无拔病人意识，年龄，有无拔管史管史初始评估初始评估导管类型、型号导管类型、型号初始状态（深度，部位，初始状态（深度，部位，通畅程度等）通畅程度等）常规护理常规护理再次评估再次评估及记录及记录评估评估拔管拔管准备准备拔管拔管NONOYESYES25 例：高危导管意外拔管率例：高危导管意外拔管率查检表查检表 日期日期 原因原因 项目项
14、目8.18.18.78.78.88.88.148.148.158.158.218.218.228.228.288.288.298.298.318.31合合计计拔管率拔管率 % %医医护护因因素素患患者者因因素素并并发发症症医医护护因因素素患患者者因因素素并并发发症症医医护护因因素素患者患者因素因素并并发发症症医护医护因素因素患患者者因因素素并发并发症症医医护护因因素素患者患者因素因素并并发发症症气管插管气管插管气管切开套管气管切开套管胸腔引流管胸腔引流管动脉留置针动脉留置针空肠营养管空肠营养管透析管透析管深静脉置管深静脉置管说明：原因（说明：原因（1 1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操
15、作不当等。（）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2 2）患者因素）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3 3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。扭曲等。26 例：高危导管意外拔管例：高危导管意外拔管柏拉图柏拉图27 （五）目标设定（五）目标设定目标设定方法目标设定方法1 1、公式、公式 目标值：目标值目标值：目标值= =现况值现况值( (现况值现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）2 2、参考文献或其他医院所订的标准值、参考文献或其他医院所订的标准值3 3、降幅、降幅= =（现状值（
16、现状值- -目标值）目标值）/ /现况值现况值 改善重点：改善重点：是现状把握中需要改善的特性的累积影响度，是现状把握中需要改善的特性的累积影响度，数值科根据柏拉图得到数值科根据柏拉图得到28 29 （六）解析（六）解析o依依“现状把握现状把握”找到的特性，列举出所找到的特性，列举出所有可能的原因有可能的原因o从要因中追求真正原因从要因中追求真正原因o辨明影响度并标示真因辨明影响度并标示真因30 解析解析特性要因图特性要因图31 32 （七）对策拟定（七）对策拟定o针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策o评价评价改善对策改善对策( (可行可行, ,经济经济, ,效益性效益
17、性) )o对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策, ,而非应急临时对策而非应急临时对策o考虑对策相互关系考虑对策相互关系, ,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作分配工作分配o对策拟订后对策拟订后, ,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行33 （七）对策拟定（七）对策拟定34 例：例：35 （八）对策实施（八）对策实施o执行整改善案执行整改善案o转动转动P-D-C-AP-D-C-Ao调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用36 （八）对策实施（八）对策实施o圈员将圈员将QCCQCC分配的任务转化为相关范围内分配的任务转化为相关范围内
18、员工的共同行为员工的共同行为o及时掌握公布进展情况及时掌握公布进展情况, ,发现问题发现问题, ,调整调整战术尽快解决战术尽快解决37 (八八)对策实施对策实施38 （九）效果确认（九）效果确认o把实际结果与改善目标加以比较把实际结果与改善目标加以比较o注意衍生的效果，尤其负效果应采取因应措施注意衍生的效果，尤其负效果应采取因应措施o列举出直接的、定量的、经过确认的效果（经列举出直接的、定量的、经过确认的效果（经济效益）济效益）o列举出间接的、衍生的或无形的的效果（雷达列举出间接的、衍生的或无形的的效果（雷达图或条列式）图或条列式）39 效果确认效果确认有形成果有形成果40 效果确认效果确认无
19、形成果无形成果41 （十）标准化（十）标准化 标准化：标准化：在改善在改善对对策取得成果后策取得成果后将工将工作作标标准予以修准予以修订订或建立起或建立起工作标准和规范流工作标准和规范流程程。如此才能。如此才能维维持持改善改善的效果的效果。42 43 （十一）检讨与改进（十一）检讨与改进o品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基 础，础，讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今后努力的方向，可作为目标活动改善的参考。点及今后努力的方向，可作为目标活动改善的参考。o所有意见提出时需取得全体成员的共识。所
20、有意见提出时需取得全体成员的共识。o活动后的活动后的“残留问题残留问题”也需列出，以便有序持续追踪也需列出，以便有序持续追踪此问题。此问题。o列出下期活动主题，形成新的循环。列出下期活动主题，形成新的循环。oPDCAPDCA中的中的“A A”部分，进入下一期的品管圈活动，并部分，进入下一期的品管圈活动，并使其更顺畅。使其更顺畅。44 活 动 检 讨活动项目优 点 今后努力方向圈会运作圈员积极参与讨论，使圈会运作流畅，培养圈员间默契及凝聚工作热忱多参与院外品管圈活动，以增加全体圈员写作能力主题选定符合病房需求，提升护理品质且具有急迫性每次选定主题应是亟待解决的问题，且全体圈员积极响应对策实施持续
21、执行对策，以维持成效对策实施时间较短，会持续评估标准化规范术前准备内容及流程持续查检并维持效果45 成果发布会成果发布会 提供相互学习与观摩提供相互学习与观摩提供相互学习与观摩提供相互学习与观摩的最好交流机会与场的最好交流机会与场的最好交流机会与场的最好交流机会与场所所所所 激励鼓舞士气，继续激励鼓舞士气，继续激励鼓舞士气，继续激励鼓舞士气，继续开展活动开展活动开展活动开展活动46 品管圈成果发布评价表项 目评 价 点评 级题目选定题目选定是否恰当1ABCDE评价特性是否合适2解析过程要因分析是否充实确实3是否活用品管技巧解析问题4是否完全掌握影响问题点的要因5必要数据是否齐全6政策实施是否根据解析结果提出对策对策方法是否具体可行8对策是否有创意，有否充分发挥脑力资源9对策实施努力程度10效果确认对效果一一确认11有无改善前后的比较12效果维持有效对策是否合理13改善效果有无充分维持14计划下期活动计划是否明确制订15发表图表、发表、交流是否得当1647 下次活动主题评价项目问题点重要性 可行性迫切性圈员能力得分 选定降低材料漏帐率34383636144提高入院介绍满意度1212141452降低跌倒发生率36343634140提高责任护士知晓率3838403615248 案案 例例 分分 享享49 谢谢！谢谢！50
