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1、DWI临床应用1n n1、脑梗死；n n2、颅内囊性病变的鉴别；n n3、环状强化的肿瘤与脓肿鉴别；n n4、脑肿瘤诊断；n n5、脱髓鞘性病变诊断价值；n n6、弥漫性轴索损伤的评价。2n n1、超急性期、急性期及亚急性期脑梗塞：、超急性期、急性期及亚急性期脑梗塞：因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分子运动受限，子运动受限，ADC值下降，在值下降，在DWI上呈高上呈高信号。信号。DWI发现超急性期与急性期的脑梗死的发现超急性期与急性期的脑梗死的敏感性为敏感性为88%100%，特异性为，特异性为86% 100%。3脑梗死不同时期脑梗死不同时期DWI表现表现超
2、急性期超急性期急性期急性期亚急性期亚急性期慢性期慢性期T2WIT2WI等等高高高高高高DWIDWI高高极高极高等等/ /高高低低ADCADC低低极低极低等等/ /低低高高45678n n2、颅内囊性病变包括蛛网膜囊肿、皮样囊、颅内囊性病变包括蛛网膜囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、胶样囊肿。肿、表皮样囊肿、胶样囊肿。颅内最常见的表皮样囊肿和蛛颅内最常见的表皮样囊肿和蛛网膜囊肿鉴别网膜囊肿鉴别：表皮样囊肿内含角蛋白、：表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎屑及胆固醇等物质，使水分子运动细胞碎屑及胆固醇等物质，使水分子运动受限，受限，ADC下降，下降，DWI呈高信号。蛛网膜呈高信号。蛛网膜囊肿内为脑脊液成分，囊肿
3、内为脑脊液成分，ADC明显高于脑组明显高于脑组织，织，DWI呈低信号。呈低信号。9101112 3 3、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：结果：结果：结果：结果： 6 6例脑脓肿例脑脓肿5 5例例 DW IDW I图像表现为高信号图像表现为高信号, 1 , 1 3 3例脑肿瘤中例脑肿瘤中1 21 2例坏死囊变部分例坏死囊变部分 DW IDW I图像表现为图像表现为低信号。低信号。结论：磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿结论：磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿和
4、坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息, , 帮助提高帮助提高诊断的正确性。诊断的正确性。磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤- -中国医学影像技术中国医学影像技术13n n 脑脓肿脓腔内主要含大量的黏液脑脓肿脓腔内主要含大量的黏液, , 其内含有细菌、其内含有细菌、 炎性细胞、炎性细胞、 黏蛋白、黏蛋白、 细胞碎屑等细胞碎屑等, , 较高的黏稠度较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动和大量的炎性细胞限制了水分子的运动, , 因此因此DW DW I I呈高信号呈高信号, , 其其 AD CAD C值较低。值
5、较低。n n肿瘤的坏死囊变区以浆液性的坏死物为主肿瘤的坏死囊变区以浆液性的坏死物为主, , 其黏稠其黏稠度相对较低度相对较低, , 从而在从而在 DW IDW I呈低信号呈低信号, AD C, AD C值较高。值较高。n n少部分转移瘤少部分转移瘤DWIDWI呈高信号，呈高信号，ACDACD图为高或低信图为高或低信号，常见于鳞癌及乳腺癌转移。号，常见于鳞癌及乳腺癌转移。1415为脑脓肿，610为胶质瘤15病例病例16是神马东西捏？是神马东西捏？17n临床手术后证实为脑脓肿18n n4、脑肿瘤：颅内肿瘤的ADC值大小取决于肿瘤的细胞密度。淋巴瘤由于肿瘤密度较高，核浆比较大，细胞外含水量少，DWI
6、高信号，ADC低信号，弥散加权可以提供一些比较有用的诊断信息。19细胞密集，核大浓染，胞质少20右枕叶淋巴瘤21n n5 5、脱髓鞘性病变诊断价值、脱髓鞘性病变诊断价值 多发性硬化多发性硬化早期（活动期）早期（活动期）晚期（静止期）晚期（静止期）信号信号DWIDWI高，高，ADCADC低低DWIDWI等低，等低，ADCADC高高机理机理急性缺氧引起脱髓鞘、急性缺氧引起脱髓鞘、炎性细胞、巨噬细胞炎性细胞、巨噬细胞浸润，水分子扩散受浸润，水分子扩散受限限随着病程的进展，髓随着病程的进展，髓鞘崩解，细胞外水分鞘崩解，细胞外水分增加增加22n n6 6、弥漫性轴索损伤的评价。、弥漫性轴索损伤的评价。n nDWIDWI和和ADCADC均表现为高信号，提示病变均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可为血管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可以恢复。以恢复。n nDWIDWI呈高信号，呈高信号，ADCADC呈低信号，提示病呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿（外伤后神经元缺氧、缺血），变为细胞毒性水肿（外伤后神经元缺氧、缺血），此种病灶恢复难。此种病灶恢复难。n nDWIDWI、ADCADC表现各异，病变为各种不同表现各异，病变为各种不同时期的出血，由于血红蛋白存在，时期的出血，由于血红蛋白存在，DWIDWI表现复杂。表现复杂。23
