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1、生长改形利器-功能矫治器理论课 07主讲：王军主讲：王军助教：李娟助教：李娟一什么是功能矫形治疗？功能矫形治疗是指不同于传统的利用钢丝、弹簧、橡皮圈等机械力的矫治器治疗，而是通过矫治器装置改变下颌姿势位，调节激活口颌系统肌群的功能状态，刺激颌骨、牙周的生长改建用于治疗生长发育期儿童及青少年的功能型和轻度骨型的错合畸形。实施功能矫形的矫治器叫功能矫治器：本身不产生任何机械力，而是通过改变牙颌系统肌肉环境，充分发挥机体自然生长潜力，来促进牙颌面发育生长的一类矫治器。1879年，美国“正畸之父”Kingsley设计了典型的咬合跳跃式（Jumping bite）矫治器，引导下颌向前，确立了下颌向前的治
2、疗思想。Kingsley于1880年发表文章，正式提出斜面导板矫治器治疗下颌后缩畸形，开展了功能矫形治疗的先河。1908-1936年，丹麦的Andresen和德国Haupl长期合作，发明了肌激动器体系。1960年，Balters设计了生物调节器。1967年，Frankel设计了功能调节器。1905年德国学者Herbst柏林国际牙科学会上首次提出固定功能矫治器Herbst矫治器。我国80年代后期陆续开展了功能矫形治疗。功能性矫治器的特点： 上下牙列分开，即合重建。 下颌骨前伸或后退，促进或抑制生长。 选择性地抑制或诱导牙的萌出。 口唇封闭，实施肌功能训练。临床常用功能性矫治器的4大类型简单功能性
3、矫治器简单功能性矫治器：单独使用或作为其他矫：单独使用或作为其他矫治器的辅助部分。如下前牙联冠式斜面导板治器的辅助部分。如下前牙联冠式斜面导板、上颌平面导板、上颌斜面导板、唇挡、前、上颌平面导板、上颌斜面导板、唇挡、前庭盾。庭盾。肌激动器（肌激动器（ActivatorsActivators）：通过改变下颌位：通过改变下颌位置刺激咀嚼肌群，由此产生的力通过矫治器置刺激咀嚼肌群，由此产生的力通过矫治器传递到牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫形的传递到牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫形的作用。如生物调节器（作用。如生物调节器（BionatorBionator），双板矫），双板矫治器（治器（TwinTwin-
4、-BlockBlock），固定功能性矫治器（），固定功能性矫治器（如如HerbstHerbst矫治器、矫治器、Jasper JumperJasper Jumper矫治器、矫治器、F Forsusorsus矫治器等）。矫治器等）。功能调节器（F.K.O, FR）：改变下颌位置，但其主要通过颊屏、唇挡消除唇颊肌的压力，改变肌肉力的内外平衡，从而影响牙弓颌骨的改建。辅助口外力装置的改良功能矫治器：包括头帽式肌激动器、口外牵引Twin-block、功能性矫治器的适应证1.生长发育期的儿童，青春前期或高峰期、患者合作2.肌功能紊乱，如不良唇、舌习惯、咬合干扰等因素引起的功能性类和类错合畸形，以及下颌偏斜
5、。1.轻中度骨性类错合，下颌发育不足或后缩，下颌具有生长潜力的患者。4. 轻中度骨性类错合，下颌能后退至对刃，生长型适宜，无明显下颌前突遗传史。5. OSAHS患者，特别是下颌后缩型阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者。6. 治疗后的保持，青春期前牵引后，部分固定矫治或成人正颌手术后，可用功能矫治器进行保持和肌功能训练禁忌证1.无生长潜力的患者2.严重的骨性畸形，或有遗传背景3.有神经肌肉疾患或不合作者不宜应用4.有关节损伤、关节异常及明显关节病患者常见功能矫治器介绍Activator矫治器作用原理：Activator 矫正器又叫肌激动器。通过刺激口腔肌肉力量，反馈调节上下颌骨位置关系。以骨性II类患
6、者为例，当患者戴入矫治器后，下颌向前、向下，使得前伸肌以及提下颌肌群被牵拉而疲劳，反射性地拉下颌回原位。由于Activator 矫正器上下一体，此肌群向后的力通过矫治器作用于上颌，抑制上牙弓的向前发育。Activator矫治器适应症：功能性骨性II类畸形；轻度III类畸形；水平或者平均生长型患者。Van Beek矫治器作用原理：Van Beek矫正器又叫口外弓-肌激动器, 是一种改良的肌激动器。将肌激动器与头帽-口外弓牵引结合，既能产生肌功能力又能产生口外力。在垂直向，通过可以进行垂直向控制, 利于高角病例的治疗；在矢状向，可以增强对上颌骨的抑制作用, 尤其对上颌前突的病例较有利。Van Be
7、ek矫治器适应症：替牙期安氏II类I分类畸形，尤其适用于高角病例。由于头帽和口外弓影响美观，对患者依从性要求较高。Bionator矫治器作用原理: Bionator矫治器,又叫生物调节器体的位置与功能有关：II后所造成，III所造成，I类错则是由于舌体功能比颊肌弱造成的。在矫治设计过程中, 注重通过调节腭杆矫正舌的位置, 促进唇闭合，从而改善牙弓形态和上下牙弓关系。Bionator矫治器适应症：Bionator矫治器固位松散，靠下颌、唇、舌保持位置，体积小，结构简单，患者易合作，可适用于II类，IFrankel 矫治器作用原理: Frankel 矫正器的其主要作用部位在口腔前庭区。唇挡、颊屏可
8、以牵拉前庭沟处的骨膜，刺激该部的齿槽骨生长；更重要的是，矫治器用唇挡，颊屏遮挡住唇，颊肌，使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响，建立正常的口腔功能间隙，从而开创了一个良好的生长环境，使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上正常发育。Frankel矫治器适应症：由肌功能紊乱、不良习惯、舌、骨性II类以及。Twin Block矫治器作用原理: Twin Block矫治器又叫双颌垫矫治器、双板矫治器，是一种塑料咬合垫。上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面，下合垫覆盖前磨牙区合面，上下合垫在第二前磨牙区形成45斜面的咬合接触关系。II类患者，在第二前磨牙远中边缘嵴处形成向远中45的斜面将下颌引导并保持在前伸位置；
9、III类患者，在第二前磨牙远中边缘嵴处形成向近中45的斜面将下颌引导并保持在后退位置。Twin Block矫治器适应症：Twin Block矫治器最大的优点是不影响进食，可全天戴用，从而最大限度刺激生长，可单独对上颌或下颌牙弓进行控制；还可添加口外弓、分裂簧等进行矫治。但Twin Block矫治器治疗结束后前磨牙区会出现暂时性的无咬合接触，需在后期进一步调整。Herbst矫治器作用原理: Herbst矫治器，是一种用于治疗II移装置。它在不同的口腔功能状况下，始终保持下领骨处于前伸位，刺激下领骨的生长，从而达到矫治目的。Herbst矫治器适应症： 主要适用于II特别适宜于下颌后缩患者。Herbst矫治器适宜于恒牙早期、生长发育高峰或刚过生长发育高峰期的患者。其治疗时机可较其他功能矫治器适当放宽2岁。谢谢！
