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1、血气分析血气分析血气分析血气分析的常用目的及其意的常用目的及其意的常用目的及其意的常用目的及其意义义反映机体酸碱形状的主要目的1、酸碱度pH2、PaCO23、碳酸氢根HCO3-4、剩余碱BE5、缓冲碱BB6、CO2结合力CO2-CP2024/7/202酸碱度pH 反映H+浓度的目的，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 碱中毒失代偿2024/7/203PaCO2 PaCO2是判别呼吸性酸碱失衡的重要目的，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。2024/7/204碳酸氢
2、根HCO3- HCO3-是反映代谢方面情况的目的。 实践碳酸氢根AB：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响当PaCO2升高时，HCO3-升高。正常值：21 27mmol/L。 规范碳酸氢根SB：在隔绝空气、38度 、 PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸要素的影响， 根本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。2024/7/205碳酸氢根HCO3- 安康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 20
3、24/7/206剩余碱BE 在规范条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸要素影响。正常值：-3 +3mmol/L全血。 BE +3mmol/L：代碱 2024/7/207缓冲碱BB是1升全血BBb或1升血浆BBp中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲才干。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，阐明存在HCO3-以外碱贮藏缺乏，如低蛋白血症、贫血
4、等，纠正这种碱储缺乏，补充HCO3-是不适宜的。2024/7/208CO2结合力CO2-CP 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢要素的影响，目前已不受注重。 CO2-CP ：呼酸或代碱 CO2-CP ：呼碱或代酸 2024/7/209反映血氧合形状的目的1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O22024/7/2010PaO2动脉血氧分压 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要要素。 正常值：80 100mmHg。随年龄增大而
5、降低。 PaO2 = (100 0.33年 龄)mmHg。2024/7/2011SaO2 动脉血中Hb实践结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% 99%。2024/7/2012CaO2 血液实践结合的氧总量Hb氧含量和物理溶解量。 血红蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人：20.3ml% 2024/7/2013氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：2428m
6、mHg。 P50 ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ：曲线左移，Hb与O2亲和力添加，不有利于释氧。 影响要素：pH、温度、2,3-DPG 2024/7/2014肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2 正常值：5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散妨碍；生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。2024/7/2015酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发代偿？酸中毒或碱中毒？2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？3、阴子间隙anion gap，AG2024/7/2016分清酸中毒或碱中毒？ PH 7.40提示原发失衡能够为碱中毒2024/7/2017分清单纯性或混
7、合性酸碱失衡？ PaCO2同时伴HCO3- ，必为呼酸合并代酸 PaCO2同时伴HCO3- ，必为呼碱合并代碱 2024/7/2018不同酸碱失衡类型的血气改动酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒 稍 =呼吸性酸中毒代偿 = 呼吸性碱中毒 稍 =呼吸性碱中毒代偿 = 代谢性酸中毒 = 代谢性酸中毒代偿 = 代谢性碱中毒 = 代谢性碱中毒代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = 2024/7/2019阴子间隙AG 血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = Na+ + K+Cl + HCO3- 可简化为 AG = Na+Cl + HCO3- 正常值：8 16mmol/L AG ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG ：未测定阴离子浓度细胞外液稀释、低蛋白血症 未测定阳离子浓度高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤2024/7/2020血气分析结果回示反复胸闷、气促7+年，加重1+周。入院。入院诊断：高血压心脏病B超示:符合结合瓣膜病变.2024/7/20212024/7/2022
