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1、泌泌 尿尿 系系 统统 主要功能：主要功能：形成并排出尿液 1.1.肾肾 2.2.输尿管输尿管 3.3.膀胱膀胱 4.4.尿道尿道组成：组成：泌泌 尿尿 系系 统统生成尿的器官1.1.肾肾输尿管道输尿管道 2.2.输尿输尿管管 3.3.膀胱膀胱 4.4.尿道尿道 第一节第一节 肾肾 一、肾的形态一、肾的形态 实质性器官，实质性器官，形似蚕豆，左右各一。形似蚕豆，左右各一。 位于脊柱两侧位于脊柱两侧贴于贴于腹后壁腹后壁。可分上、。可分上、下两端，内外两缘，前下两端，内外两缘，前后两面。后两面。 肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾的血管、神经及淋巴管
2、等出入肾的，是肾的血管、神经及淋巴管等出入肾的部位。部位。 这些出入肾门的结构共同组成这些出入肾门的结构共同组成肾蒂肾蒂。肾窦：肾窦：自肾门向肾内凹陷，扩大而成的自肾门向肾内凹陷，扩大而成的腔隙，称肾窦，其内容有肾小盏、肾大腔隙，称肾窦，其内容有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪等。支、淋巴管、神经和脂肪等。肾门肾门肾蒂肾蒂肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂输尿管输尿管二二. .肾的位置和毗邻（与十二肋的关系）肾的位置和毗邻（与十二肋的关系） 肾位于肾位于腹膜后方腹膜后方、脊柱两侧，是腹膜、脊柱两侧，是腹膜外位器官，通常为左高右
3、低。外位器官，通常为左高右低。 左肾上端通常与左肾上端通常与第第1111胸椎胸椎下缘平齐下缘平齐下端平第二腰椎体下缘。下端平第二腰椎体下缘。第第1212肋肋斜过左肾后斜过左肾后方的中份。右肾由于受肝的影响，位置较左方的中份。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低于半个锥体。因此，肾低于半个锥体。因此，第第1212肋肋斜过右肾后斜过右肾后方的上份。方的上份。肾上端肾上端- -肾上腺肾上腺肾后面肾后面- -上上1/31/3借膈与肋膈借膈与肋膈隐窝相邻隐窝相邻; ; - -下下2/32/3与腰大肌、腰与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻。方肌和腹横肌相邻。肾前面肾前面 右肾右肾- -十二指肠降部十二指肠降部 -
4、-肝右叶和结肝右叶和结肠右曲；肠右曲； 左肾左肾- -胃、胰、空肠胃、胰、空肠 - -脾和结肠左脾和结肠左曲曲毗邻毗邻三肾的被膜三肾的被膜 肾的表面包绕三层被膜，肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为自内向外依次为 纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 肾的正常位置依赖于肾筋膜、脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等固定并保持。四四. .肾内部结构肾内部结构 肾实质分为肾皮质肾皮质和肾髓质肾髓质。 肾皮质肾皮质 在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。 肾髓质肾髓质形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。 二、肾的构造二、肾的构造肾肾尿液的引流管道尿液的引流管道皮质皮质肾柱肾柱髓质髓质 肾
5、乳头肾乳头 肾肾小盏小盏 肾肾大盏大盏 肾盂肾盂肾锥体肾锥体肾实质肾实质肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂尿液的引流管道尿液的引流管道引流管道引流管道 由肾门往内，肾由肾门往内，肾实质围成实质围成肾窦肾窦，内，内有有7878个个肾小盏肾小盏，2323个个肾大盏肾大盏和由肾和由肾大盏合成的前后扁大盏合成的前后扁平、漏斗状的平、漏斗状的肾盂肾盂（等结构）。（等结构）。 肾盂离开肾门下行并变细，约在肾盂离开肾门下行并变细，约在第第2 2腰椎上缘处移行为输尿管。腰椎上缘处移行为输尿管。五五. .肾的血管与肾段肾的血管与肾段肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉上前上前下前下前上上下下后后肾段动脉及肾段肾段动脉及肾段输
6、尿管输尿管左右各一，为一肌性管左右各一，为一肌性管状结构，全长状结构，全长20302030cmcm。贴腰大肌。贴腰大肌前面下行，入盆腔后前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。向内下方穿入膀胱。第二节第二节依其行程可分为依其行程可分为腹段、盆段腹段、盆段和和壁内段壁内段。 其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。 输尿管有3 3个狭窄个狭窄：输尿管的起始部输尿管的起始部（肾盂与输尿管移行处）肾盂与输尿管移行处）跨越小骨盆上口处跨越小骨盆上口处（骨盆上口跨越髂血管交叉处）（骨盆上口跨越髂血管交叉处）穿膀胱壁处穿膀胱壁处（壁内段）（壁内段）一、膀胱的形态一、膀胱
7、的形态膀胱体膀胱体膀膀胱胱尖尖膀胱颈膀胱颈膀膀胱胱底底空虚时空虚时棱椎形第三节第三节 膀胱膀胱 充盈时充盈时呈卵圆形。呈卵圆形。 空虚时空虚时呈棱椎形，呈棱椎形，分分膀胱膀胱尖尖、膀胱、膀胱底底、膀胱、膀胱体体和膀胱和膀胱颈颈4 4部分。部分。 肌性囊状的储尿器肌性囊状的储尿器官，成人膀胱容积约官，成人膀胱容积约300500ml。新生新生儿膀胱容积儿膀胱容积50ml 。 一、膀胱的形态一、膀胱的形态二、膀胱的位置二、膀胱的位置 成人膀胱位于小骨盆腔前部，耻成人膀胱位于小骨盆腔前部，耻骨联合后骨联合后方。方。空虚时空虚时呈椎体形呈椎体形充盈时充盈时呈卵圆形呈卵圆形二、膀胱的内部结构二、膀胱的内部
8、结构 膀胱三角膀胱三角膀胱底内面，两侧输膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘间的三角形区域，粘膜光滑无皱襞称膜光滑无皱襞称膀胱膀胱三角三角。是肿瘤好发部。是肿瘤好发部位。位。输尿管间襞输尿管间襞 膀胱垂膀胱垂三、膀胱的位置和毗邻三、膀胱的位置和毗邻成人膀胱位于小骨盆成人膀胱位于小骨盆腔前部，耻骨联合腔前部，耻骨联合后方在成人，空虚后方在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，上方有腹膜覆盖，为为腹膜间位器官腹膜间位器官。 膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。上。膀胱的位于盆
9、腔内，膀胱的位于盆腔内，（前方）前方）耻骨联合的后方。耻骨联合的后方。 男性男性膀胱底与膀胱底与精精囊、囊、 输精管末端和直输精管末端和直肠相邻。膀胱颈与前列肠相邻。膀胱颈与前列腺相接。腺相接。 女性女性与与子宫颈子宫颈和阴道相邻；和阴道相邻；膀胱颈膀胱颈与尿生殖膈相邻。与尿生殖膈相邻。后方（男女有别）三、膀胱的位置和毗邻三、膀胱的位置和毗邻膀胱壁的构造膀胱壁的构造膀胱壁分三层，由内向外依次是膀胱壁分三层，由内向外依次是粘膜、肌粘膜、肌层和外膜层和外膜膀胱三角：膀胱三角：膀胱底内面，两输尿管口和尿膀胱底内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑无皱道内口之间的三角形区域，粘膜光滑无皱
10、襞，称膀胱三角。是肿瘤的好发部位。襞，称膀胱三角。是肿瘤的好发部位。 尿道尿道 男性男性尿道尿道 全长约全长约1622cm1622cm，分，分3 3部部：特点：3个狭窄个狭窄：尿道尿道内口内口、尿道、尿道膜部膜部和尿道和尿道外口外口3个扩张个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯耻骨下弯、耻骨前弯。第四节第四节前列腺部前列腺部膜部海绵体部膜部海绵体部女性女性尿道尿道 全长约全长约46cm46cm，以尿道外，以尿道外口开口于阴道前口开口于阴道前庭。庭。特点特点： 短、宽、直。短、宽、直。小结及复习思考题小结及复习思考题1.试述肾的位置、形态和内部结构。试述肾的位置、形态和内部结构。2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？窄处的临床意义？3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？临床操作会有什么影响？4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。临床（应用）意义。
