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1、 脑干脑干山东省立医院神经内科 冯亚波神经系统脑干神经系统脑干端脑端脑间脑间脑中脑中脑小脑小脑脑桥脑桥延髓延髓位置：位于颅腔内。位置：位于颅腔内。组组成成部部分分 通常延髓、脑桥和中通常延髓、脑桥和中脑合称为脑干脑合称为脑干胚胎早期胚胎早期前脑前脑后脑后脑 末脑末脑菱脑菱脑中脑中脑脑脑神经系统脑干神经系统脑干脑干的外形（脑干的外形（1）一、一、延髓延髓锥体、锥体交叉、橄榄。锥体、锥体交叉、橄榄。舌下、舌咽、迷走和副神经。舌下、舌咽、迷走和副神经。脑桥脑桥脑桥基底部、基底沟、小脑桥基底部、基底沟、小脑中脚脑中脚展神经、面神经及前庭展神经、面神经及前庭神经和三叉神经神经和三叉神经中脑中脑大脑脚、脚
2、间窝、后穿质大脑脚、脚间窝、后穿质动眼神经动眼神经脑干脑干 Brain stem（一）脑干的外形（一）脑干的外形-前面前面左右小脑上脚、前庭区、左右小脑上脚、前庭区、听结节、面神经丘、蓝斑听结节、面神经丘、蓝斑延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑薄束结节、楔束结节、小脑下脚薄束结节、楔束结节、小脑下脚舌下神经三角、迷走神经三角、舌下神经三角、迷走神经三角、分索隔、最后区分索隔、最后区上丘、下丘、上丘、下丘、上丘臂、下丘上丘臂、下丘臂、中脑水管臂、中脑水管（一）（一）菱形窝菱形窝正中沟、界沟、正中沟、界沟、髓纹、髓纹、内侧隆起内侧隆起 构成第四脑室底构成第四脑室底脑干的外形脑干的外形-后面后面神经系统脑干神
3、经系统脑干小脑上脚、上髓帆、小脑蚓的小舌小脑上脚、上髓帆、小脑蚓的小舌第四脑室脉络组织和下髓帆第四脑室脉络组织和下髓帆顶顶底：菱形窝底：菱形窝脉络组织：室管膜、软膜、血管脉络组织：室管膜、软膜、血管第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管交通交通第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室神经系统脑干神经系统脑干神经系统脑干神经系统脑干（二）（二）脑神经核脑神经核1 1、脑神经核、脑神经核脑神经核的性质和分类脑神经核的性质和分类一般躯体运动核一般躯体运动核肌节衍化的骨骼肌肌节衍化的骨骼肌 特殊内脏运动核特殊内脏运动核腮弓衍化的骨骼肌腮弓衍
4、化的骨骼肌一般内脏运动核一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉核一般内脏感觉核内脏和心血管的感觉内脏和心血管的感觉特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核初级味觉初级味觉 一般躯体感觉核一般躯体感觉核头面部和口鼻腔粘膜头面部和口鼻腔粘膜特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核听觉和平衡觉听觉和平衡觉非脑神经核非脑神经核上、下行纤维束上、下行纤维束网状结构网状结构脑干的内部结构脑干的内部结构躯体运动核躯体运动核 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核 疑核 副神经核 舌下神经核内内脏脏运运动动核核（副副交交感感神神经核）经核）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核神经系统
5、脑干神经系统脑干神经系统脑干神经系统脑干内脏感觉核内脏感觉核躯体感觉核躯体感觉核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核三叉神经中脑核蜗神经核蜗神经核 前庭神经核前庭神经核神经系统脑干神经系统脑干接受薄束和楔束的上行接受薄束和楔束的上行纤维，在中央管腹侧的纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉称内侧中线上左右交叉称内侧丘系交叉，交叉后的纤丘系交叉，交叉后的纤维组成内侧丘系。维组成内侧丘系。2 2、内侧丘系交叉平面内侧丘系交叉平面薄束核、楔束核：薄束核、楔束核：非脑神经核：非脑神经核：薄束核、楔束薄束核、楔束核核神经系统脑干神经系统脑干发出橄榄小脑纤维经
6、小脑发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤维，也接受大脑性传入纤维，也接受大脑皮质、丘脑、基底核、红皮质、丘脑、基底核、红核和导水管周围灰质的下核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对行纤维，参与修饰小脑对运动的控制；对运动学习运动的控制；对运动学习的记忆等的记忆等 下橄榄核中部平面下橄榄核中部平面 ：下橄榄核下橄榄核下橄榄核下橄榄核神经系统脑干神经系统脑干分布于脑桥基底部，分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维发出脑桥小脑纤维至对侧小脑至对侧小脑 ：脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核下丘
7、下丘上丘上丘顶盖前区顶盖前区神经系统脑干神经系统脑干主要接受视网膜和大脑皮质主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射视区的纤维投射, ,并向丘脑、并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维脊髓和脑干发出投射纤维 接受经视束、上丘臂来的接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核到达双侧动眼神经副核其中央核接受外侧丘系的纤其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体内侧膝状体红核红核黑质黑质神经系统脑干神经系统脑干主要接受来自小脑齿状主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维质的纤维；其投射
8、纤维至脊髓和下橄榄核至脊髓和下橄榄核 由网状部和致密部组成，由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体经元组成、并向新纹状体投射投射神经系统脑干神经系统脑干内侧丘系内侧丘系3 3、长上、下行纤维束、长上、下行纤维束长上行纤维束长上行纤维束薄束核薄束核 楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核对侧躯干和上下对侧躯干和上下肢的精细触觉和肢的精细触觉和深感觉深感觉内侧丘系内侧丘系神经系统脑干神经系统脑干脊髓丘脑束脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核脊髓网状束脊髓网状束 延髓和脑桥的延髓和脑桥的脊髓中脑束脊髓中脑束 中脑
9、顶盖和中脑顶盖和导水管周围灰质导水管周围灰质网状结构网状结构脊髓丘系脊髓丘系对侧躯干和上下肢的痛温觉、轻触觉对侧躯干和上下肢的痛温觉、轻触觉 三叉丘系三叉丘系神经系统脑干神经系统脑干三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉丘系（对侧三叉丘系（对侧）丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核三叉丘系交叉三叉丘系交叉神经系统脑干神经系统脑干双侧上橄榄核双侧上橄榄核 对侧蜗背、腹侧核对侧蜗背、腹侧核外侧丘系外侧丘系上橄榄核上橄榄核 蜗腹侧核蜗腹侧核斜方体斜方体斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系神经系统脑干神经系统脑干脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚小
10、脑小脑小脑小脑脊髓小脊髓小脑前束脑前束 脊髓小脊髓小脑后束脑后束脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束神经系统脑干神经系统脑干长下行纤维束长下行纤维束 与随意运动的控与随意运动的控制有关制有关 分布于脑干脑神经分布于脑干脑神经运动核运动核皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束分布于脊髓灰质前分布于脊髓灰质前角运动神经元角运动神经元锥体束锥体束神经系统脑干神经系统脑干红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束中脑中脑前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束脑桥脑桥 延髓延髓红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束起自脑干的下行纤维束起自脑干的下行纤维束锥体交叉平面锥体交叉平面内侧丘系交叉平面内侧丘系交叉平
11、面神经系统脑干神经系统脑干 A.A. B.B.A A B B下橄榄核中部平面下橄榄核中部平面下橄榄核上部平面下橄榄核上部平面神经系统脑干神经系统脑干 A.A.B.B.面神经丘平面面神经丘平面三叉神经核平面三叉神经核平面神经系统脑干神经系统脑干A.A.B.B.神经系统脑干神经系统脑干A.A.B.B.下丘平面下丘平面上丘平面上丘平面 间脑间脑 神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑第三脑室第三脑室背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑位置：位于脑干与端脑之间，连位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，间脑的两侧接大脑半球和中脑，间脑的两侧和背面被大脑半球所覆盖
12、。和背面被大脑半球所覆盖。间脑分间脑分5 5个部分：个部分：间间脑脑间脑间脑间脑间脑 Diencephalon神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑（一）（一） 半球深面的一对卵圆半球深面的一对卵圆形灰质团块形灰质团块, , 两者之间有两者之间有丘脑间粘合相连丘脑间粘合相连; ; 前下方前下方借下丘脑沟与下丘脑相续借下丘脑沟与下丘脑相续; ; 下面借底丘脑与中脑相连下面借底丘脑与中脑相连; ;背侧与尾状核间有终纹相背侧与尾状核间有终纹相隔隔 。前端为丘脑前结节，。前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕。后端为丘脑枕。 背侧丘脑背侧丘脑神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑前核前核外侧核群外侧核群腹前核腹前
13、核 腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核板内核群板内核群内侧核群内侧核群中线核群中线核群丘脑网状核丘脑网状核背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核枕枕背侧组背侧组腹侧组腹侧组背侧丘脑内部的灰质核团背侧丘脑内部的灰质核团神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑特异性中继核团特异性中继核团非特异性投射核团非特异性投射核团联络性核团联络性核团小脑齿状核、小脑齿状核、苍白球、黑质苍白球、黑质躯体运动中枢躯体运动中枢传入传入传出传出腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核三叉丘系三叉丘系内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系板内核群板内核群中线核群中线核群丘脑网状核丘脑网状核腹前核腹前核 腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核特异性中
14、继核团特异性中继核团非特异性投射核团非特异性投射核团联络性核团联络性核团神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体下丘臂的听下丘臂的听觉传导纤维觉传导纤维视束视束视觉中枢视觉中枢听觉中枢听觉中枢丘脑后下方，中脑顶盖的上方。丘脑后下方，中脑顶盖的上方。后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑缰三角缰三角 缰连合缰连合 丘脑髓纹丘脑髓纹 松果体松果体间脑与中脑的过度区，含有间脑与中脑的过度区，含有底丘脑核。与黑质、红核、底丘脑核。与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。参与锥体外系的功能
15、。间脑的背侧部与中脑顶间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分盖前区相移行的部分 。神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑视交叉视交叉 灰结节灰结节 漏斗漏斗 垂体垂体 乳头体乳头体位于背侧丘脑的下方，位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室侧壁的构成第三脑室侧壁的下半和底壁。下半和底壁。下丘脑神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑下丘脑的分区及主要核团下丘脑的分区及主要核团视上核视上核 室旁核室旁核漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 腹外侧核腹外侧核乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核n视前区视前区 n视上区视上区 n结节区结节区 n乳头体区乳头体区神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑与边缘系统的联系前与边缘系统的联系前脑内侧束脑内侧束与脑干和脊髓的联系背与脑干和脊髓的联系背内侧纵束内侧纵束与背侧丘脑的联系乳与背侧丘脑的联系乳头丘脑束头丘脑束下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）神经系统小脑、间脑神经系统小脑、间脑下丘脑的纤维联系（下丘脑的纤维联系（2）及下丘脑功能）及下丘脑功能下丘脑是神经内分泌中心，下丘脑是神经内分泌中心，调节机体的内分泌活动；调节机体的内分泌活动；它也是皮质下自主神经活它也是皮质下自主神经活动高级中枢。动高级中枢。下丘脑功能下丘脑功能n室旁垂体束室旁垂体束 n视上垂体束视上垂体束 n结节垂体束结节垂体束下丘脑的纤维联系（下丘脑的纤维联系（2）与垂体的联系与垂体的联系
