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1、采取综合措施科学防范新型流感1人感染猪流感病毒人感染猪流感病毒A（H1N1）2WHO流感大流行警告提高到流感大流行警告提高到5级级第第5 5级：级：更大范围的、但仍然有限的人间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但是 尚未具备完全的传播力以引发大流行。同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人 际间传播，并造成持续性疫情。际间传播，并造成持续性疫情。3全球疫情全球疫情截至截至2009年年4月月30日日8:00图片来源：新浪网图片来源：新浪网23个国家报告疑似病例，9个国家有确诊病例，2个国家有死亡病例，死亡人数达到160人。4亚洲疫情亚洲疫情截
2、至截至2009年年4月月30日日8:00图片来源：新浪网图片来源：新浪网31775传播特点传播特点n传播方式传播方式飞沫飞沫 接触接触猪传人猪传人 / 人传人人传人 / 人传猪人传猪n传播途径传播途径与受感染生猪接触与受感染生猪接触受污染的环境接触受污染的环境接触 通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播 n传播时期传播时期感染者从发病到第感染者从发病到第7天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼痛痛 ）病程超过病程超过7天天 临床症状仍未缓解的患者临床症状仍未缓解的患者儿童，尤其是幼儿，具有传染性的时间更
3、长儿童，尤其是幼儿，具有传染性的时间更长 6综合控制措施综合控制措施n从认识开始，从容应对从认识开始，从容应对n完善预案，建立流程完善预案，建立流程n加强培训，科学防护加强培训，科学防护n公众宣传，双向防护公众宣传，双向防护 7一、从认识开始，从容应对一、从认识开始，从容应对n战略上重视，战术上藐视战略上重视，战术上藐视n正确认识疾病，人间传播，隐蔽性正确认识疾病，人间传播，隐蔽性n避免两个极端，（盲目乐观、悲观）避免两个极端，（盲目乐观、悲观）n可防可治可防可治n积极应对，科学处置积极应对，科学处置8二、完善预案，建立流程二、完善预案，建立流程n在以往防控预案的基础上，完善流程在以往防控预案
4、的基础上，完善流程所在区域无报告病例，周边地区出现报告病例所在区域无报告病例，周边地区出现报告病例所在区域出现报告病例所在区域出现报告病例所在区域出现流行趋势所在区域出现流行趋势n医院门、急诊流感样病例监测医院门、急诊流感样病例监测n临床医务人员的储备临床医务人员的储备n防护及消毒物品的贮备防护及消毒物品的贮备n早预护，早诊断，早隔离，早报告，早治疗早预护，早诊断，早隔离，早报告，早治疗9三、加强培训，科学防护三、加强培训，科学防护n加强医务人员的安全防护意识加强医务人员的安全防护意识n基本原则基本原则标准预防标准预防 额外预防（以传播途径为基础的预防措施）额外预防（以传播途径为基础的预防措施
5、） 双向预防双向预防10（一）标准预防（一）标准预防n将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合合n主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均应采取措施如何，均应采取措施n主要措施主要措施手卫生手卫生物理屏障（手套、口罩物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜）呼吸器、隔离衣、护目镜）隔离病房（确诊或疑似患者采取单间隔离）隔离病房（确诊或疑似患者采取单间隔离）111.按需防护按需防护 n医务人员应根据暴露风险和感染途径而医务人
6、员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法采取相应的防护方法 低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员或其他辅助人员医务人员或其他辅助人员中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作高风险：为感染患者实施近距离或侵入性高风险：为感染患者实施近距离或侵入性操作、尸解等操作、尸解等12基本基本防护防护低风险低风险n适用对象：未直接接触人感染猪流感病适用对象：未直接接触人感染猪流感病毒患者的所有人员和医院诊疗工作中所毒患者的所有人员和医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、放射和其他工有医务人员（包括检验、放射和其他工勤人员）勤人
7、员）n防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩工作帽和医用口罩 n防护要求：遵循标准预防原则和手卫生防护要求：遵循标准预防原则和手卫生 13基本防护基本防护低风险低风险14加强加强防护防护 中风险中风险n防护对象：直接接触人感染猪流感病毒防护对象：直接接触人感染猪流感病毒患者的所有人员患者的所有人员直接接触疑似或确诊病例的医务人员直接接触疑似或确诊病例的医务人员接触从患者体内物质或污染物品的其他人接触从患者体内物质或污染物品的其他人员员疾控的流调和标本采集人员疾控的流调和标本采集人员转运患者的医务人员转运患者的医务人员15加强防护加强防护 中风险中风
8、险n防护配备防护配备基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、体液及其他可疑污染物污染的操作。液、体液及其他可疑污染物污染的操作。护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染防护口罩（防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染的感染呼吸器：可代替口罩和护目镜呼吸器：可代替口罩和护目镜手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污手套：医务人员手
9、部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套）鞋套：进入传染病区（必要时）鞋套：进入传染病区（必要时）16加强防护加强防护 中风险中风险n防护要求防护要求标准预防原则标准预防原则随时洗手或手消毒随时洗手或手消毒隔离病房门保持关闭隔离病房门保持关闭利器的安全防范利器的安全防范废物管理废物管理17加强防护加强防护 中风险中风险18严密严密防护防护高风险高风险n防护对象防护对象给人感染猪流感病毒患者进行有创操作，给人感染猪流感病毒患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作时如气管切开、气管插管、吸痰等操作时实验室人员
10、实验室人员进行尸解的人员进行尸解的人员19严密防护严密防护高风险高风险n防护配备防护配备加强防护：加强防护：增加使用全面型防护用品增加使用全面型防护用品n防护要求防护要求上岗前必须经过严格培训与训练上岗前必须经过严格培训与训练执行标准预防原则执行标准预防原则 洗手和手消毒及卫生通过洗手和手消毒及卫生通过利器的安全防范利器的安全防范废物的管理废物的管理202.疑似或确诊患者的隔离疑似或确诊患者的隔离n疑似或确诊猪流感的患者应被安置疑似或确诊猪流感的患者应被安置于单人房于单人房间中间中，房门应保持关闭，房门应保持关闭n如果可能，可安置于有负压的隔离病房如果可能，可安置于有负压的隔离病房（AIIR）
11、，并保持换气），并保持换气612次次/hn空气可直接排放至外部，或经高效微粒空气空气可直接排放至外部，或经高效微粒空气（HEPA）滤过器滤过后再次循环使用）滤过器滤过后再次循环使用n在给患者吸痰、行支气管镜操作或气管插管在给患者吸痰、行支气管镜操作或气管插管时，应在有负压的操作间中进行时，应在有负压的操作间中进行213.环境的管理环境的管理n7171可灭活病毒，中、高效消毒剂均可可灭活病毒，中、高效消毒剂均可 n不建议预防性使用消毒剂不建议预防性使用消毒剂n通风（负压病房）通风（负压病房）n卫生卫生（不建议为卫生目的常规的使用鞋套）（不建议为卫生目的常规的使用鞋套）n距离（避免人群的密切接触）
12、距离（避免人群的密切接触）22（二）额外预防（二）额外预防n接触疑似（具有重要流行病学意义的感接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护基础上，针对传播途径增加防护呼吸道防护（医用防护口罩，通风）呼吸道防护（医用防护口罩，通风）接触防护接触防护 （隔离服与手、环境卫生）（隔离服与手、环境卫生）23（三）双向预防（三）双向预防n预防疾病从患者传播到医务人员预防疾病从患者传播到医务人员n防止疾病从医务人员传播给患者防止疾病从医务人员传播给患者 24四、公众宣传，双向防护四、公众宣传，双向防护 n日常行为能够帮助
13、预防可导致像流感这日常行为能够帮助预防可导致像流感这样的呼吸系统疾病的病菌的传播样的呼吸系统疾病的病菌的传播n可采取如下日常措施来保护自身的健康：可采取如下日常措施来保护自身的健康：咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中部。用后将纸巾扔入垃圾桶中经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效尽量避免与病人发生密切接触。尽量避免与病人发生密切接触。25四、公众宣传，双向防护四、公众宣传，双向防护n如果已患流感如果已患流感(发烧伴咳嗽或咽痛发烧伴咳嗽或咽痛)
14、 在发病后在发病后7天或症状消失后至少天或症状消失后至少24小时内，应在小时内，应在家中自行隔离；家中自行隔离；需要外出就医的患者，应由家属提前向医院、社需要外出就医的患者，应由家属提前向医院、社区医疗部门报告病情；区医疗部门报告病情；如患者出现呼吸困难等严重症状，应尽快到医院如患者出现呼吸困难等严重症状，应尽快到医院就医；就医；外出就医的患者要戴口罩，减少病毒传播，如果外出就医的患者要戴口罩，减少病毒传播，如果戴口罩有困难的病人，应随身携带手帕；戴口罩有困难的病人，应随身携带手帕；在家中隔离的患者及家属，应注意手卫生，勤洗在家中隔离的患者及家属，应注意手卫生，勤洗手；手；密切接触（相距密切接
15、触（相距1.8米内）者应佩戴口罩。米内）者应佩戴口罩。 2627胡锦涛强调胡锦涛强调：各级党委和政府一定要坚持：各级党委和政府一定要坚持以人为本，密切关注一些国家和地区近来发生以人为本，密切关注一些国家和地区近来发生的人感染猪流感疫情，及时采取综合防范措施，的人感染猪流感疫情，及时采取综合防范措施，尤其要严格出入境检验检疫，抓紧做好应急技尤其要严格出入境检验检疫，抓紧做好应急技术储备和物资准备，广泛宣传公众防控知识，术储备和物资准备，广泛宣传公众防控知识，加强国际交流和合作。各地区各有关部门要加加强国际交流和合作。各地区各有关部门要加强领导，充分发挥联防联控工作机制作用，强领导，充分发挥联防联控工作机制作用，积极应对，科学处置积极应对，科学处置，以确保以确保人民群众身体健康和生命安全。人民群众身体健康和生命安全。 参考资料：28
