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1、外科基本技能演示外科基本技能演示外科基本技能 换药常用药物换药常用药物 1 1 1、盐水、盐水 ：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水用于用于清洁创面、创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水用于冲洗脓腔；冲洗脓腔；3 3l0l0盐水具有较强局部脱水作用，用于盐水具有较强局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。肉芽水肿明显的创面。 2 2、3 3双氧水双氧水 ：与组织接触后分解释放出氧，具有杀：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于
2、冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤菌作用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。其适用于厌氧菌感染的伤口。 3 3、0.10.1雷佛奴尔、雷佛奴尔、0.020.02呋喃西林溶液呋喃西林溶液 ：有抗菌和：有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。 换药常用药物换药常用药物 2 4 4、抗生素溶液、抗生素溶液 ：常用有：常用有l l新霉素新霉素和和4 4万万u ud d庆大庆大霉素混合液、霉素混合液、o.16o.16庆大霉素、庆大霉素、o.5o.5金霉素、金霉素、2 2杆杆菌肽等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、菌肽等溶液，用于等待二
3、期缝合的污染伤口、 较大创较大创面，面，( (如烧伤如烧伤) )植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1 1次次氯霉素滴丸直接置入感染创面，每氯霉素滴丸直接置入感染创面，每lcm21lcm21粒，每日或粒，每日或隔日隔日1 1次。次。 5 5、2 24 4甲紫甲紫( (龙胆紫龙胆紫) )溶液溶液 ：具有杀菌、收敛作：具有杀菌、收敛作用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合，但不宜用于分泌物较多的浅表伤口。合，但不宜用于分泌物较多的浅表伤口。 6 6：油剂纱布：具有引流、保护创面，以及敷料不易干：油剂纱布：具有引流、
4、保护创面，以及敷料不易干燥、延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可燥、延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2 23 3天更换一次。常用的有凡士林纱布，用于新鲜创面，天更换一次。常用的有凡士林纱布，用于新鲜创面，有保护上皮的作用；鱼肝油纱布具有营养和促进肉芽、有保护上皮的作用；鱼肝油纱布具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。 拆线take out stitches 1 1、面颈部面颈部4 45 5日拆线。日拆线。 下腹部、会阴部下腹部、会阴部6 67 7日。日。 胸部、上腹部、背部、臀部胸部、上腹部、背部、臀部7 79 9日。日。 四肢四肢
5、10101212日，近关节处可延长一些，减张缝线日，近关节处可延长一些，减张缝线14 14 日方可拆线。日方可拆线。 2 2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4646天拆线。天拆线。 3 3、乳房手术、乳房手术 在手术后在手术后710710天拆线。天拆线。 3 3、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10141014天拆线。天拆线。 4 4、重睑手术、除皱手术在手术后、重睑手术、除皱手术在手术后7 7天左右拆线。天左右拆线。 注注注注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短对营养不良
6、、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。 准备工作 无菌换药包小镊子2把拆线剪刀无菌敷料等。 操作方法 1、取下切口上的敷料，用碘伏由切口向周 围消毒皮肤一遍。 2、 用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段 拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪 断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3、再用碘伏消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶 布固定。 消毒disinfect 消毒消毒disinfectdisinfect 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。
7、用是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。 灭菌灭菌 是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。目的。 防腐防腐 preservation from decaypreservation from decay 是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。 无菌无菌 不
8、含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。 消毒方式（一）物理消毒法：火烧（一）物理消毒法：火烧 煮沸煮沸 流动蒸气消毒流动蒸气消毒 高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌 干热灭菌干热灭菌 辐射消毒辐射消毒（二）化学消毒法（二）化学消毒法凝固蛋白消毒剂：酚类凝固蛋白消毒剂：酚类 酸类酸类 醇类醇类 氧化蛋白类消毒剂氧化蛋白类消毒剂 溶解蛋白消毒剂溶解蛋白消毒剂 铺无菌巾铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修
9、正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm.手术区消毒和铺巾的注意事项： 1、消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术区消毒和铺巾的操作方法 准备消毒用物。传统方法是术者洗手后用准备消毒用物。传统方法是术者洗手后用2%2%3%3%碘酊涂碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用擦皮肤三遍，待干后用75%75%酒精消毒
10、脱碘二遍。目前消毒酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用方法有用0.5%0.5%碘尔康溶液或碘尔康溶液或1 1：10001000苯扎溴铵溶液涂擦三苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的可选用刺激性小、作用较持久的0.75%0.75%吡咯烷酮碘消毒。吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用在植皮时，供皮区的消毒可用75%75%酒精涂擦三遍。以腹部酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上l l3 3，两侧至腋中线。先将
11、消毒液倒入肚脐少许，用卵圆，两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（钳夹持浸有消毒剂（2.5%2.5%3%3%碘酊）的棉球或小纱布块，碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液（碘伏或毕，换消毒液（碘伏或0.1%0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。新洁尔灭）消毒会阴部。 视频地址：视频地址：http:/ 谢 谢 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20
