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1、乾县人民医院乾县人民医院20182018 年第一季度抗菌药物临床应用情况分析年第一季度抗菌药物临床应用情况分析根据卫生部抗菌药物临床应用文件精神，全面落实全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，结合我院实际，医院制定并及时下发乾县人民医院2016 年抗菌药物使用分级管理目录【乾医发（2016）第 41 号】文件。为使政策落地，我院 2016 年制定抗菌药物合理应用责任书，促使我院抗菌药物临床应用管理更加常态化、规范化。2017 年医务科先后对我院 10 个科室 1395 份归档病历进行统计并分析，并检查督导，各住院科室抗菌素使用率大部分达标；后在 6月份抽取住院病历 266 份，并对全院新进
2、临床大学生进行了“抗菌药物临床应用及管理”培训考核，培训率100%。2018 年 4 月初，医务科根据市、县卫生部门关于抗菌素临床应用的指示，结合我院实际情况，及时查阅相关资料并制订抗菌素考核试题，全院所有临床医师均参加了考核，医务科将所有考核人员试题及其成绩名单归档封存。目前， 我院住院抗菌药物使用率基本能控制在 60以内,抗菌药物使用强度可控制在 40DDD 以下。本次统计中，源数据由各科室提供，医务科逐一核算矫正，统计汇总出 2018 年第一季度即 1、2、3 月份全院十个临床科室的抗菌素使用情况。此次统计，分别从使用抗菌素的医师、住院病例数、使用抗菌药物例数、 抗菌药物使用率、 总 D
3、DDs、 住院总天数和使用强度 （DDD）进行统计分析。根据住院抗菌药物的使用情况，指出现阶段存在的一些问题并提出意见以供参考。2018 年第一季度抗菌药物临床使用情况具体统计数据见文后。一、一、20182018 年第一季度年第一季度（1-3 月份）各科抗菌药物数据统计分析如各科抗菌药物数据统计分析如下：下：1、2018 年第一季度我院住院病人 5032 例，全院抗菌素使用率为43.96； 总 DDDs 为 9323.43， 住院总天数 39081 天， 使用强度为 23.86DDD。全院整体抗菌素使用率及使用强度达到控制指标。2、2018 年第一季度各科抗菌素使用率超标情况为：普外科：2 月
4、份抗菌素使用率超标大夫 1 人；使用强度超标 8 人。2 月份抗菌素使用强度为 57.16，超标 17.16 DDD。儿科：1 月份抗菌素使用率超标 9 人；2 月份抗菌素使用率超标 9 人； 3 月份抗菌素使用率超标 10 人。第一季度抗菌素使用率为 84.83%，超标 24.83%。骨科：1 月份抗菌素使用率超标 4 人；使用强度超标 1 人。2 月份抗菌素使用率超标 3 人；使用强度超标 2 人。3 月份抗菌素使用率超标 3 人；使用强度超标 4 人3 月份抗菌素使用强度为 43.58，超标 3.58 DDD。第一季度抗菌素使用率为 70.65%，超标 10.65%。二、存在的主要问题：
5、二、存在的主要问题：1、部分科室未如实上报本科室抗菌素使用情况数据；虽然培训率100%，但仍有个别人员尚未掌握并熟练计算抗菌药物的使用情况。2、住院抗菌药物使用不合理。3、存在无指征使用或无指征预防使用抗菌药物现象，导致抗菌药物使用率偏高。4、无须预防使用抗菌药物的病人仍使用。5、在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性。三、对策：三、对策：1、医师提高诊断水平，技师提高检验水平，明确细菌感染与否;2、临床一线大夫应当充分认识因不合理使用抗菌药物致使细菌耐药率上升的严重性,端正医德医风。医院应将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋级、评先选优、定期考核、绩效考核管理体系。3、培养专职临床
6、药师指导抗菌药物临床应用,提高药师审方水平、监督技能，为合理使用抗菌药物保驾护航。4、分管院领导将存在问题报院长办公室，研究决定选派符合临床药师资质的药师参加临床药师培训，投入资金购置微生物实验室检测设备。5、医院对抗菌药物的合理使用加强管理，制定奖惩办法。各位临床医师熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应等指标。乾县人民医院 2018 年第一季度抗菌药物临床应用统计表科 室内一科内二科内三科普外科脑外科妇产科儿科骨科眼科疼痛科全院月 份1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份
7、2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计1 月份2 月份3 月份小计总计住院使用抗菌抗菌素病例数药物例数使用率26310138.40%1925830.21%3028929.47%75724832.76%22712253.74%1877140.00%2256629.33%63925940.53%31310948.02%2819834.87%2216428.96%81527133.25%21510247.44%1507348.67%27213850.74%63731349.14%1582113.29%1612012.42%201241
8、1.94%5206512.50%1838146.26%1656740.61%1596037.74%50720841.03%33127883.99%18416086.96%19716684.26%71260484.83%1278667.72%765572.37%1077872.90%31021970.65%12650.00%20735.00%511019.61%832327.71%2015.00%800.00%2414.17%5223.85%5032221243.96%总 DDDs559.8054.37539.341153.51822.84290.05294.861407.75636567521
9、.011724.01523644.175131680.179794128416265.5198.71208.15672.36533.13278.75272.131084.01395226.83434.51056.3332.870.666.5327.36095.4122.769323.43住院使用强度总天数229113293275689522481350192955272248185021656263155311271976465614291390205748761242739757273820961135121544461088637997272236602043002611102876583908124.434.0916.4716.7336.6021.4915.2925.4728.2930.6524.0727.5333.6857.1625.9636.096.796.766.228.5321.3826.8927.5024.5625.4424.5622.4024.3836.3135.6143.5838.818.34.780.0032.1810.48033.2418.6623.86
