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1、社区突发公共卫生社区突发公共卫生事件应急处置事件应急处置20072007年年9 9月月 2007-8-181社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 2007-8-182社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件宝山区目前的传染病疫情总体来说，是控制在历史的较低水平，今年上半年全区没有甲类传染病，报告乙类传染病11种796例，同比去年略有下降。2007-8-183社区(乡镇)卫生人员培训讲义
2、最新课件7月发生了宝山今年首例乙脑病例；6月一例急性血吸虫病例；疟疾3例；6月淞南、泗塘的某幼儿园发生手足口病；3月急性氩气窒息死亡事故死亡3人；集聚性腹泻200人左右2007-8-184社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件1、受全球霍乱流行影响，1994年发生较大规模霍乱流行疫情，本区共报告霍乱确诊病例310例、带菌51例。主要原因：外来人员饮用土井水。2007-8-185社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件2、2003年杨行镇某村外来人员相继发生菌痢、甲肝二种肠道传染病流行疫情，共发生9例菌痢、11例甲肝病例。主要原因：饮用水、生活垃圾、没有预防措施。2007-8-186社区(乡镇)卫生人
3、员培训讲义最新课件3、2004年祁连某幼儿园发生水痘局灶爆发，累及2个班级18名幼儿。主要原因：首例病例未及时就诊。2007-8-187社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件特点不确定性突发性（紧急性）公共危害性特征2007-8-188社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级 一般（级） 较大（级） 重大（级） 特别重大（级） 突突发发公公共共卫卫生生事事件件分分级级 2007-8-189社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件事件种类事件种类事件种类事件种类一般事件一般事件一般事件一般事件重大事件重大事件重大事件重大事件特大事
4、件特大事件特大事件特大事件传染病疫情传染病疫情传染病疫情传染病疫情霍乱霍乱霍乱霍乱散发、带菌者散发、带菌者散发、带菌者散发、带菌者=5=5=5=5大规模暴发大规模暴发大规模暴发大规模暴发鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫腺鼠疫病腺鼠疫病腺鼠疫病腺鼠疫病例例例例肺鼠疫病例肺鼠疫病例肺鼠疫病例肺鼠疫病例新传或复燃新传或复燃新传或复燃新传或复燃1-21-21-21-2=3=3=3=3乙、丙类流行，鼠乙、丙类流行，鼠乙、丙类流行，鼠乙、丙类流行，鼠疫、霍乱、炭疽、疫、霍乱、炭疽、疫、霍乱、炭疽、疫、霍乱、炭疽、天花、肉毒杆菌毒天花、肉毒杆菌毒天花、肉毒杆菌毒天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染素等生物因子污染素等生物因子污
5、染素等生物因子污染事件事件事件事件出血热出血热出血热出血热1-41-41-41-45 5 5 5伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒=5=5=5=510101010病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎=5=5=5=520202020痢疾痢疾痢疾痢疾=10=10=10=1030303030其他乙类其他乙类其他乙类其他乙类=10=10=10=10=30-=30-=30-=30-其他丙类其他丙类其他丙类其他丙类=10=10=10=10局部流行局部流行局部流行局部流行倾向倾向倾向倾向食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒发病发病发病发病=10=10=10=10=30=30=30=30=100
6、=100=100=100死亡死亡死亡死亡0 0 0 01 1 1 1=2=2=2=2特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况发生在学发生在学发生在学发生在学校校校校重要时期的重点场重要时期的重点场重要时期的重点场重要时期的重点场所所所所职业和化学中毒职业和化学中毒职业和化学中毒职业和化学中毒发病发病发病发病1-21-21-21-2=3=3=3=3=10=10=10=10死亡死亡死亡死亡0 0 0 01-21-21-21-2=3=3=3=3突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级2007-8-1810社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区突发公共卫生事件应急处置工作原则n政府主导，社会参与n预防为主，
7、常备不懈n快速反应，依法处置n群专结合，科学防控2007-8-1811社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区应急组织机构社区应急处理日常管理机构社区应急处理日常管理机构社区卫生应急技术机构社区卫生应急技术机构社区（乡镇）其他相关机构社区（乡镇）其他相关机构社区应急指挥机构社区应急指挥机构2007-8-1812社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区应急指挥机构领导小组街道办事处（乡镇人民政府）主要领导街道办事处（乡镇人民政府）分管领导成员街道办事处（乡镇人民政府）由相关职能部门居委会（村委会）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）派出所红十字会驻社区（乡镇）相关单位民间组织负责人组长副组长成员突发公
8、共卫生事件应急领导小组2007-8-1813社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件应急领导小组职责 组织和动员社区力量，做好和配合上级职能部门做好突发组织和动员社区力量，做好和配合上级职能部门做好突发公共卫生事件的应急处理工作；公共卫生事件的应急处理工作； 负责辖区内突发公共卫生事件应急工作的指挥、组织和协负责辖区内突发公共卫生事件应急工作的指挥、组织和协调；调； 监督检查本社区（乡镇）各部门、各单位、各村镇在突发监督检查本社区（乡镇）各部门、各单位、各村镇在突发公共卫生事件应急处理工作中履行情况；公共卫生事件应急处理工作中履行情况； 评估和总结突发公共卫生事件应急处理工作，完善预案；评估和总结
9、突发公共卫生事件应急处理工作，完善预案； 组织开展突发公共卫生事件相关知识、技能的培训和演练；组织开展突发公共卫生事件相关知识、技能的培训和演练； 培育社区服务民间组织，组织开展社区志愿者服务活动。培育社区服务民间组织，组织开展社区志愿者服务活动。 2007-8-1814社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件应急工作小组主要工作小组 综合协调组应对防治组宣传动员组后勤保障组2007-8-1815社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件主要工作职责综合协调组综合协调组： 负责协调突发公共卫生事件现场处理和控制过程中的有关工负责协调突发公共卫生事件现场处理和控制过程中的有关工作作; ; 协调做好社会稳定
10、和安全保卫等工作协调做好社会稳定和安全保卫等工作; ; 负责社区（乡镇）内外联络及日常事务，交流工作情况，及负责社区（乡镇）内外联络及日常事务，交流工作情况，及时汇报防治工作的动态。时汇报防治工作的动态。2007-8-1816社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件主要工作职责应对防控组：应对防控组：协助卫生部门落实突发公共卫生事件的防控、协助卫生部门落实突发公共卫生事件的防控、 救治，信息的救治，信息的收集分析及上报等工作收集分析及上报等工作; ;组织和动员居委会（村委会）力量，开展自救和互救，参与组织和动员居委会（村委会）力量，开展自救和互救，参与群防群治。群防群治。2007-8-1817社区
11、(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件主要工作职责宣传动员组：宣传动员组：负责突发公共卫生事件预防控制工作的社会宣传新闻报道、负责突发公共卫生事件预防控制工作的社会宣传新闻报道、普及防病知识。普及防病知识。 2007-8-1818社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件主要工作职责后勤保障组：后勤保障组：根据突发公共卫生事件预防控制工作的需要，做好物资供应、根据突发公共卫生事件预防控制工作的需要，做好物资供应、经费筹集和后勤保障等项工作；经费筹集和后勤保障等项工作；做好物资和资金使用的监督管理等工作。做好物资和资金使用的监督管理等工作。2007-8-1819社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区应急处
12、理日常管理机构职责包括： 负责制订、修改社区预案；负责制订、修改社区预案； 组织对辖区内突发公共卫生事件危险因素的调查和隐患排组织对辖区内突发公共卫生事件危险因素的调查和隐患排查；查； 组织技术培训和演练；组织技术培训和演练； 监督检查各项防控措施的落实情况，重点做好学校、建筑监督检查各项防控措施的落实情况，重点做好学校、建筑工地等高危场所防控措施的落实工作；工地等高危场所防控措施的落实工作； 组织应急物资储备等工作。组织应急物资储备等工作。2007-8-1820社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区卫生应急技术机构社区卫生应急技术机构为社区卫生服务中心。职责包括职责包括 ： 能力建设能力建
13、设 技术支撑技术支撑 信息收集信息收集 措施落实措施落实2007-8-1821社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责居委会、村委会：居委会、村委会： 建立、健全突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职建立、健全突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工，制定完善突发公共卫生事件应急预案；责分工，制定完善突发公共卫生事件应急预案； 组织居民（村民）参与卫生应急知识的宣传教育、技能培训组织居民（村民）参与卫生应急知识的宣传教育、技能培训和演练；和演练； 做好配合政府各职能部门做好各项防控措施的落实等工作。做好配合政府各职能部门做好各项防控措施的落实等工作。2007
14、-8-1822社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责公安派出所：公安派出所： 依法查处、打击影响突发公共卫生事件防控、处置的各种违依法查处、打击影响突发公共卫生事件防控、处置的各种违法活动，保证卫生等部门执行公务，加强流动人口管理，维法活动，保证卫生等部门执行公务，加强流动人口管理，维护社会稳定。护社会稳定。2007-8-1823社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责驻社区（乡镇）单位驻社区（乡镇）单位：建立、健全单位内部突发公共卫生事件应急组织及规章制度，建立、健全单位内部突发公共卫生事件应急组织及规章制度，明确职责分工；明确职责分工；制定
15、并逐步完善本单位突发公共卫生事件应急预案；制定并逐步完善本单位突发公共卫生事件应急预案；组织单位内部的卫生应急宣传教育和应急技能培训；组织单位内部的卫生应急宣传教育和应急技能培训；做好和配合政府各职能部门做好各项防控措施等工作。做好和配合政府各职能部门做好各项防控措施等工作。2007-8-1824社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所：社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所： 及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息；及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息； 承担卫生行政部门、社区（乡镇）突发公共卫生事件应急领承担卫生行政部门、社区（乡镇）
16、突发公共卫生事件应急领导小组交办的应急工作任务；导小组交办的应急工作任务； 协助有关部门开展突发公共卫生事件应急处理相关工作。协助有关部门开展突发公共卫生事件应急处理相关工作。 2007-8-1825社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责驻社区各类医疗卫生机构：驻社区各类医疗卫生机构：及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息，充分发挥自身的及时发现和报告突发公共卫生事件相关信息，充分发挥自身的资源和技术优势，承担和协助开展社区突发公共卫生事件的应资源和技术优势，承担和协助开展社区突发公共卫生事件的应急处理工作，加强对社区卫生应急技术机构的业务指导和培训。急处理工作，加强
17、对社区卫生应急技术机构的业务指导和培训。 2007-8-1826社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区（乡镇）其他相关机构职责社区内其他社会团体与组织：社区内其他社会团体与组织：社区（乡镇）红十字会、工会、共青团和妇联等社会团体社区（乡镇）红十字会、工会、共青团和妇联等社会团体及社会志愿者组织，应发挥自身资源优势，组织开展突发及社会志愿者组织，应发挥自身资源优势，组织开展突发公共卫生事件应急知识与技能培训，积极配合有关部门做公共卫生事件应急知识与技能培训，积极配合有关部门做好突发公共卫生事件应急处理相关工作。好突发公共卫生事件应急处理相关工作。2007-8-1827社区(乡镇)卫生人员培训讲
18、义最新课件突发公共卫生事件的处理流程图预案启动的建议预案的启动调查处理技术标准、规范和控制措施应急医疗救治治安管理措施应急物资的生产、供应和运送人员及物资的调集应急处理状态的解除2007-8-1828社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件的监测、报告与通报监测监测 作为突发公共卫生事件监测、报告网络的网底，作为突发公共卫生事件监测、报告网络的网底，社区卫社区卫生服务中心生服务中心应（协助）做好：应（协助）做好： 建立、运行、维护好法定传染病和突发公共卫生事件相关建立、运行、维护好法定传染病和突发公共卫生事件相关信息监测报告网络；信息监测报告网络； 开展突发公共卫生事件相关信息的日
19、常监测；开展突发公共卫生事件相关信息的日常监测； 接受上级卫生行政部门的监督管理和专业防治机构的业务接受上级卫生行政部门的监督管理和专业防治机构的业务 指指导，保证监测质量。导，保证监测质量。2007-8-1829社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件的监测、报告与通报报告报告报告报告 任何单位和个人任何单位和个人都有权向有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也都有权向有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。应急处理职责的部门
20、、单位及个人。 社区突发公共卫生事件的责任报告人包括社区内执行职务的社区突发公共卫生事件的责任报告人包括社区内执行职务的各级各类医各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生等。等。 具体报告内容、程序、方式及时限，按照中华人民共和国传染病防治具体报告内容、程序、方式及时限，按照中华人民共和国传染病防治、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、国家救灾防病与公共卫生事件信息报告情监测信息报告管理办法、国家救灾防病与公共卫生事件信息报告管理规范、国家突发公共卫生事件
21、相关信息报告管理工作规范（试管理规范、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）等行）等相关法律法规的规定相关法律法规的规定执行。执行。2007-8-1830社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件的监测、报告与通报通报通报通报通报 社区突发公共卫生事件应急领导小组应按照上级突发公共卫社区突发公共卫生事件应急领导小组应按照上级突发公共卫生事件指挥机构的授权，生事件指挥机构的授权，及时、准确、客观、全面及时、准确、客观、全面地向社区地向社区组织和居民（村民）通报突发公共卫生事件的预警信息和应组织和居民（村民）通报突发公共卫生事件的预警信息和应对措施，保障各项应急工作顺利开展
22、；对措施，保障各项应急工作顺利开展； 充分利用社区或单位的有线电视、电话、广播、公告栏等手充分利用社区或单位的有线电视、电话、广播、公告栏等手段，因地制宜地建设社区预警、信息通报系统。段，因地制宜地建设社区预警、信息通报系统。2007-8-1831社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件应急反应原则 接到上级政府发出的突发公共卫生事件预警时，街道办事处接到上级政府发出的突发公共卫生事件预警时，街道办事处（乡镇人民政府）按照分级响应的原则，作出相应级别的应（乡镇人民政府）按照分级响应的原则，作出相应级别的应急响应，如突发公共卫生事件在本社区（乡镇）内发生，应急响应，如突发公共卫生事件在本社区（乡镇）
23、内发生，应相应提高报告和响应级别，采取相应提高报告和响应级别，采取边调查、边处理、边抢救、边调查、边处理、边抢救、边核实的边核实的方式，确保迅速、有效地控制突发公共卫生事件。方式，确保迅速、有效地控制突发公共卫生事件。2007-8-1832社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件人感染高致病性禽流感定义疫情疫点疫区2007-8-1833社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件疫情 1.1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。呼吸道传染病重点防治期间。 2.2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株第四级：
24、我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株( (包包括人禽流感病毒括人禽流感病毒) )。 3.3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例( (包包括人禽流感括人禽流感) )，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感，且与本市接壤的周边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。病例；或本市出现动物禽流感疫情。 4.4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播，但传第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播，但传播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。播范围相对局限；或本市出现人禽流感病例。 5.5.第一级：人禽流感已在本市人群中局部
25、暴发流行。第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。2007-8-1834社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。感者可能因此受到感染的范围。有几层有几层含义含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（存在传染源（死亡死亡后或后或转移转移后可以不后可以不存在存在），传染），传染源有一定的源有一定的活动活动范围。范围。二是二是传染源传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体播散或可能播散了病原体，这些病原体在在环境环境中能中能存活一段时间并可
26、通过某些存活一段时间并可通过某些方式方式向周围向周围进一步播散。进一步播散。三是播散的三是播散的病原体病原体具有使易感者具有使易感者感染感染的可能。的可能。2007-8-1835社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件在实际工作中了解这几点对于我们划定疫点范围、选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要。疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。2007-8-1836社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件疫区是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播时可能波及的地区。我国将禽流感疫点周围半径3公里内定为疫区，周围半径3公里内禽类最
27、易受感染2007-8-1837社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区应急反应措施1、根据属地化管理原则，街道办事处(镇人民政府）负责疫点现场指挥；开展工作应在区疾控中心专业指导下进行；开展社区动员，组织本社区内各有关单位、群众组织、社会团体，协调人员、物资、交通工具、相关设施和设备，参加应急处理工作2007-8-1838社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件2、配合区疾控中心，在本社区内开展流行病学调查，提供相关信息配合卫生部门组织落实密切接触者医学观察、隔离工作（寻找、劝说）根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，对需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或
28、集中隔离观察2007-8-1839社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件人禽流感病例的密切接触者与出现症状后的人禽流感疑似病例、临床诊断病例与出现症状后的人禽流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员或者违反生物安全操作规程的工作人员现
29、场流行病学调查人员根据调查情况确定的其他密现场流行病学调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。切接触者。 2007-8-1840社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件3、协助封锁可疑区域，做好疫点、疫区现场封锁的治安管理工作，对病人隔离治疗、密切接触者医学观察不予配合的，依法协助采取强制隔离措施；（防止疫区向非疫区传播，防止疫情进一步扩大，减少经济损失和国际影响）2007-8-1841社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件4、组织组员和相关区域分管领导、责任人、联络员和居委会、所属行业的应急网络成员具体负责为密切接触者采购食品等日常生活必需品，关心他们的生活起居2007-8-1842社区(乡镇)
30、卫生人员培训讲义最新课件5、做好疫点的前期消杀工作，尽可能隔离可疑症状者2007-8-1843社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件6、在区疾控中心的指导下，为突发公共卫生事件防治工作提供必需的应急物资保障：预防性药物、医疗器械、消杀药械、防护用具、交通工具、宣传资料等2007-8-1844社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件7、做好现场围观群众的疏导工作和后勤保障工作8、准确、及时发布疫情信息和防控措施，做好防病知识宣传，提高群众自我防范能力2007-8-1845社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件9、组织指挥辖区内各部门、各单位、群众落实防控措施（应急接种、预防性服药等）；10、发挥非政府作
31、用，组织志愿者2007-8-1846社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件11、配合农业部门做好动物疫病的防治工作。对社区内禽畜和野生动物等异常病死情况，及时报告，并采取保护现场、监督深埋和劝阻食用等措施。2007-8-1847社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件社区应急反应措施 居民委员会、村民委员会居民委员会、村民委员会居民委员会、村民委员会居民委员会、村民委员会 当社区内发生突发公共卫生事件时，对病人、疑似病人及密切接触者进当社区内发生突发公共卫生事件时，对病人、疑似病人及密切接触者进行登记造册，为专业防治机构提供相关信息。行登记造册，为专业防治机构提供相关信息。 当社区内发生重大食物中毒
32、或职业中毒时，配合做好现场保护工作，组当社区内发生重大食物中毒或职业中毒时，配合做好现场保护工作，组织群众疏散，及时通知公安部门，协助专业机构开展中毒原因调查。织群众疏散，及时通知公安部门，协助专业机构开展中毒原因调查。 根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，并对专业防治机根据实际需要和卫生部门的要求，建立临时隔离场所，并对专业防治机构信为需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家构信为需要进行隔离的本社区居民、外来人员及外出返回人员，实施家庭隔离观察或集中隔离观察。庭隔离观察或集中隔离观察。 接收、分配突发公共卫生事件应急处理所需的相关设备、器械、防护用接收、分配突发
33、公共卫生事件应急处理所需的相关设备、器械、防护用品；为隔离者提供生活必需品、处理生活垃圾。品；为隔离者提供生活必需品、处理生活垃圾。 按照专业防治机构的要求，动员群众开展公共场所和家庭内的消毒工作。按照专业防治机构的要求，动员群众开展公共场所和家庭内的消毒工作。 根据突发公共卫生事件的特点及有关部门的要求，对社区居民做好相应根据突发公共卫生事件的特点及有关部门的要求，对社区居民做好相应的宣传贯彻和解释工作；组织社区居民参加健康教育和个人防护知识与的宣传贯彻和解释工作；组织社区居民参加健康教育和个人防护知识与应急技能的培训。应急技能的培训。2007-8-1848社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课
34、件善后处理评估评估恢复与重建恢复与重建奖励与表彰奖励与表彰责任责任抚恤和补助抚恤和补助征用物资、劳务的补偿征用物资、劳务的补偿2007-8-1849社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急反应的终止 社区突发公共卫生事件应急领导小组，根据上级政府作出的社区突发公共卫生事件应急领导小组，根据上级政府作出的公共卫生事件的终止决定，确定本社区突发公共卫生事件的公共卫生事件的终止决定，确定本社区突发公共卫生事件的终止。终止。2007-8-1850社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理评估 突发公共卫生事件结束后，社区突发公共卫生事件应急领导突发公共卫生事件结束后，社区突发公共卫生
35、事件应急领导小组应配合上级部门，对突发公共卫生事件的处理情况进行小组应配合上级部门，对突发公共卫生事件的处理情况进行评估，同时对社区突发公共卫生事件进行自我评估。评估，同时对社区突发公共卫生事件进行自我评估。 自我评估内容主要包括：事件概况、现场调查处理概况、病自我评估内容主要包括：事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、处理措施效果评价、社区资源的动员与组织情人救治情况、处理措施效果评价、社区资源的动员与组织情况、社区各相关组织的协调与配合情况、应急处理过程中存况、社区各相关组织的协调与配合情况、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报上级人民政在的问题和取得的经验及改进
36、建议。评估报告报上级人民政府和卫生行政部门。府和卫生行政部门。2007-8-1851社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理恢复与重建恢复与重建 动员社区各界力量，充分发挥居委会（村委会）作用，调动动员社区各界力量，充分发挥居委会（村委会）作用，调动社区各类资源，开展自助和互助，加快恢复和重建。社区各类资源，开展自助和互助，加快恢复和重建。2007-8-1852社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理奖励与表彰奖励与表彰 根据上级要求，社区（乡镇）提出奖励的建议名单并报有关根据上级要求，社区（乡镇）提出奖励的建议名单并报有关部门。部门。 对社区内参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先
37、进集对社区内参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰，并对其事迹和精神进行宣传。体和个人进行表彰，并对其事迹和精神进行宣传。2007-8-1853社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理责任责任责任责任 对在突发公共卫生事件的预防、报告和处理过程中，有玩忽对在突发公共卫生事件的预防、报告和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据相关法律法规的规定追究职守、失职、渎职等行为的，依据相关法律法规的规定追究当事人的责任。当事人的责任。2007-8-1854社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理抚恤和补助抚恤和补助抚恤和补助抚恤和补助 按照国家有关规定，配合有关部
38、门做好以下工作：对参加应按照国家有关规定，配合有关部门做好以下工作：对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助；急处理一线工作的专业技术人员给予补助； 对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，落实有关对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，落实有关待遇。待遇。2007-8-1855社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件善后处理征用物资、劳务的补偿征用物资、劳务的补偿征用物资、劳务的补偿征用物资、劳务的补偿 按照国家有关规定，突发公共卫生事件应急工作结束后，社按照国家有关规定，突发公共卫生事件应急工作结束后，社区突发公共卫生事件应急领导小组负责或协助有关部门对应区突发公共卫生事件应急领导
39、小组负责或协助有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。劳务进行合理评估，给予补偿。2007-8-1856社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障信息系统信息系统疾病预防控制队伍疾病预防控制队伍医疗救治队伍医疗救治队伍建立志愿者队伍建立志愿者队伍培训与演练培训与演练经费和物资保障经费和物资保障应急避难场所保障应急避难场所保障社会公众的宣传教育社会公众的宣传教育驻社区（乡镇）各类社会单位的管理驻社区（乡镇）各类社会单位的管理2007-8-1857社区(乡镇)卫生人员培训
40、讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障信息系统信息系统街道办事处（镇人民政府）应协助建设社区突发公街道办事处（镇人民政府）应协助建设社区突发公共卫生事件信息报告系统，完善社区信息报告、交共卫生事件信息报告系统，完善社区信息报告、交流与沟通制度，为上级卫生行政部门、医疗救治机流与沟通制度，为上级卫生行政部门、医疗救治机构、疾病预防控制机构与监督机构提供相关信息。构、疾病预防控制机构与监督机构提供相关信息。街道办事处（镇人民政府）、居委会（村委会）、街道办事处（镇人民政府）、居委会（村委会）、驻社区各单位应完善社区的电话、广播、公告栏等驻社区各单位应完善社区的电话、广播、公告栏等基础设施，制定
41、并及时更新社区成员通讯录，准确基础设施，制定并及时更新社区成员通讯录，准确掌握社区居民基本信息。掌握社区居民基本信息。2007-8-1858社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障疾病预防控制队伍疾病预防控制队伍疾病预防控制队伍疾病预防控制队伍 街道办事处（镇人民政府）应加强社区卫生服务站（村卫生街道办事处（镇人民政府）应加强社区卫生服务站（村卫生室）等基层公共卫生组织的建设。室）等基层公共卫生组织的建设。 社区卫生服务中心应设立预防保健科（组），培训社区卫生社区卫生服务中心应设立预防保健科（组），培训社区卫生服务站（村卫生室）等卫生服务人员，指导、组织、监督辖服务站
42、（村卫生室）等卫生服务人员，指导、组织、监督辖区内疾病预防控制工作的开展。区内疾病预防控制工作的开展。2007-8-1859社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障医疗救治队伍医疗救治队伍医疗救治队伍医疗救治队伍 社区卫生服务中心应承担基本医疗卫生服务工作，并按照上社区卫生服务中心应承担基本医疗卫生服务工作，并按照上级政府和卫生行政部门的规定，设置隔离和留观病床；级政府和卫生行政部门的规定，设置隔离和留观病床； 承担或协助专业技术部门开展相应的突发公共卫生事件的应承担或协助专业技术部门开展相应的突发公共卫生事件的应急处理、医疗救治和转运工作。急处理、医疗救治和转运工作
43、。2007-8-1860社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障建立志愿者队伍建立志愿者队伍建立志愿者队伍建立志愿者队伍 街道办事处（镇人民政府）应发挥驻社区各单位和群众性组街道办事处（镇人民政府）应发挥驻社区各单位和群众性组织的优势，组成突发公共卫生事件志愿者队伍，按照平战结织的优势，组成突发公共卫生事件志愿者队伍，按照平战结合、分类管理的原则，形成不同功能的应急小分队，明确管合、分类管理的原则，形成不同功能的应急小分队，明确管理机构、管理制度及职责，建立人员数据库，加强志愿者队理机构、管理制度及职责，建立人员数据库，加强志愿者队伍的培训与演练。伍的培训与演练。20
44、07-8-1861社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障培训与演练培训与演练培训与演练培训与演练 应加强社区卫生应急培训工作应加强社区卫生应急培训工作，形成定期培训制度，提高社区突发公共，形成定期培训制度，提高社区突发公共卫生事件应急处置能力。卫生事件应急处置能力。 针对各类突发公共卫生事件的特点，针对各类突发公共卫生事件的特点，开展卫生应急知识的宣传教育和自开展卫生应急知识的宣传教育和自救、互救等技能的培训救、互救等技能的培训，重点对社区中的安全员、楼长、保安人员以及，重点对社区中的安全员、楼长、保安人员以及义务宣传员等开展突发公共卫生事件早期征兆的识别和应急反应
45、等知识义务宣传员等开展突发公共卫生事件早期征兆的识别和应急反应等知识的培训。的培训。 积极参与上级组织的突发公共卫生事件应急演练积极参与上级组织的突发公共卫生事件应急演练，并采取定期和不定期，并采取定期和不定期相结合的形式，在社区内组织开展模拟突发公共卫生事件的应急演练，相结合的形式，在社区内组织开展模拟突发公共卫生事件的应急演练，以检验、改善和强化社区应急准备、协调和应对能力，并对演练结果进以检验、改善和强化社区应急准备、协调和应对能力，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。行总结和评估，进一步完善应急预案。2007-8-1862社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件
46、应急处置的保障 经费和物资保障经费和物资保障 街道办事处（镇人民政府）应配合相关部门，落实社区（乡街道办事处（镇人民政府）应配合相关部门，落实社区（乡镇）突发公共卫生事件应急处理的财政补助政策。镇）突发公共卫生事件应急处理的财政补助政策。 社区应结合实际情况，做好相应的应急物资储备工作。社区应结合实际情况，做好相应的应急物资储备工作。2007-8-1863社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障应急避难场所保障应急避难场所保障应急避难场所保障应急避难场所保障 街道办事处（镇人民政府）应调查所在社区地形地貌、建筑设施、水流街道办事处（镇人民政府）应调查所在社区地形地貌、
47、建筑设施、水流风向、驻社区（乡镇）各单位等基本情况，制定各类突发公共卫生事件风向、驻社区（乡镇）各单位等基本情况，制定各类突发公共卫生事件应急避难和救助场所清单，绘制避难和救助场所分布图及标识，并报上应急避难和救助场所清单，绘制避难和救助场所分布图及标识，并报上级政府和专业防治机构备案。级政府和专业防治机构备案。 在突发公共卫生事件的处置过程中，社区突发公共卫生事件应急领导小在突发公共卫生事件的处置过程中，社区突发公共卫生事件应急领导小组应请求上级政府，及时确定社区公众临时性避难和救助场所，并在社组应请求上级政府，及时确定社区公众临时性避难和救助场所，并在社区显著位置张贴避难和救助场所的地图及
48、标识。区显著位置张贴避难和救助场所的地图及标识。 被确定为临时避难场所的单位，应服从社区突发公共卫生事件领导小组被确定为临时避难场所的单位，应服从社区突发公共卫生事件领导小组的安排，并提供相应的后勤保障。紧急情况下，社区突发公共卫生事件的安排，并提供相应的后勤保障。紧急情况下，社区突发公共卫生事件应急领导小组可根据突发公共卫生事件的性质，即刻指定社区公众临时应急领导小组可根据突发公共卫生事件的性质，即刻指定社区公众临时性避难场所，并随后报上级政府批准。性避难场所，并随后报上级政府批准。2007-8-1864社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障社会公众的宣传教育社会
49、公众的宣传教育 街道办事处（镇人民政府）负责并协调组织驻社区各单位、街道办事处（镇人民政府）负责并协调组织驻社区各单位、群众组织和民间团体，开展广泛的卫生宣传。群众组织和民间团体，开展广泛的卫生宣传。 充分动员社会和群众的力量，利用广播、电视、报刊、互联充分动员社会和群众的力量，利用广播、电视、报刊、互联网、宣传材料等多种形式对社区居民广泛开展突发公共卫生网、宣传材料等多种形式对社区居民广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群众依事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群众依法、科学应对突发公共卫生事件。法、科学应对突发公共卫生事件。2007-8-1865社区
50、(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件突发公共卫生事件应急处置的保障驻社区（乡镇）各类社会单位的管理驻社区（乡镇）各类社会单位的管理驻社区（乡镇）各类社会单位的管理驻社区（乡镇）各类社会单位的管理 街道办事处（镇人民政府）应与教育、安监、公安、工商、街道办事处（镇人民政府）应与教育、安监、公安、工商、农牧、交通、建设、通信、新闻、检验检疫等部门保持密切农牧、交通、建设、通信、新闻、检验检疫等部门保持密切联系，建立沟通协调机制。联系，建立沟通协调机制。 各部门应摸清本社区内相关单位及人员的分布情况，配合做各部门应摸清本社区内相关单位及人员的分布情况，配合做好社区突发公共卫生事件应急组织对驻社区各单位的
51、管理工好社区突发公共卫生事件应急组织对驻社区各单位的管理工作。作。2007-8-1866社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件Thank you !2007-8-1867社区(乡镇)卫生人员培训讲义最新课件cK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTh
52、QeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-cK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkSh
53、PdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A
54、+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQ
55、eNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*
56、u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRf
57、NcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaE3B+y(v
58、%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgO
59、cL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaE3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&
60、s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPd
61、LaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x
62、*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMb
63、J7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u
64、$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8
65、G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)vZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZo
66、WkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI
67、6F3C0y)vZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pY
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