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1、儿童健康问题儿童健康问题11课堂目标课堂目标熟悉各年龄小儿常见健康问题。熟悉各年龄小儿常见健康问题。解释这些健康问题发生的原因。解释这些健康问题发生的原因。了解健康问题发生的防治措施了解健康问题发生的防治措施2概述概述健康的定义健康的定义WHOWHO：健康不仅是没有疾病和虚弱状态，健：健康不仅是没有疾病和虚弱状态，健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完康乃是一种身体上、心理上和社会上的完满状态。满状态。3概述概述什么是健康问题？什么是健康问题？是指对儿童健康和生长发展有影响的问题，但有是指对儿童健康和生长发展有影响的问题，但有时这些问题并不为家长所认识。时这些问题并不为家长所认识。小儿不善于用
2、语言来表达自己的内心感受，儿童小儿不善于用语言来表达自己的内心感受，儿童的心理活动大量表现在日常活动中，其心理问题的心理活动大量表现在日常活动中，其心理问题常以常以各种行为方式各种行为方式表达出来。表达出来。4婴幼儿期婴幼儿期常见的健康问题常见的健康问题5屏气发作屏气发作breathholdingspell儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象多见于多见于6 61818个月的婴幼儿个月的婴幼儿发病率发病率4 45 56临床表现临床表现诱因诱因恐惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤时恐惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤时表现表现剧烈的哭叫后突然出现，深吸气后呼吸暂停剧烈的
3、哭叫后突然出现，深吸气后呼吸暂停口唇青紫，四肢僵硬，口唇青紫，四肢僵硬，短暂的意识丧失，随后哭出声来短暂的意识丧失，随后哭出声来全过程全过程1 1分钟左右，重者可达分钟左右，重者可达2 23 3分钟分钟 7临床表现临床表现n换气过度导致呼吸中枢受到抑制换气过度导致呼吸中枢受到抑制n多出现于性格急躁、任性的婴幼儿多出现于性格急躁、任性的婴幼儿n小儿与环境或父母之间存在明显的矛盾冲突小儿与环境或父母之间存在明显的矛盾冲突n贫血常加重屏气发作贫血常加重屏气发作n屏气发作屏气发作3 34 4岁以后逐渐减轻，可自然缓解，岁以后逐渐减轻，可自然缓解，7 7岁以后极少见岁以后极少见 8治疗治疗指导家长指导家
4、长解决儿童与父母及环境之间的冲突解决儿童与父母及环境之间的冲突消除父母的紧张疑虑情绪消除父母的紧张疑虑情绪消除和避免各种诱发因素消除和避免各种诱发因素纠正不良的抚育方式纠正不良的抚育方式应急措施应急措施贫血患儿服用铁剂贫血患儿服用铁剂9小儿擦腿综合征小儿擦腿综合征小儿发作性的双下肢交叉动作，并伴有面小儿发作性的双下肢交叉动作，并伴有面红、眼神凝视或不自然的现象。红、眼神凝视或不自然的现象。有时误以为是有时误以为是“惊厥惊厥” ，但脑电图阴性。但脑电图阴性。也称为小儿习惯性会阴部摩擦。也称为小儿习惯性会阴部摩擦。 10临床表现临床表现两腿交叉摩擦会阴动作两腿交叉摩擦会阴动作有时倚墙角、床角或骑跨
5、栏杆进行有时倚墙角、床角或骑跨栏杆进行多在入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生多在入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生持续反复发生持续反复发生病因不明。多因会阴外生殖器局部刺激、病因不明。多因会阴外生殖器局部刺激、渐成习惯渐成习惯11预防处理预防处理注意会阴清洁注意会阴清洁治疗局部炎症；清除局部刺激因素治疗局部炎症；清除局部刺激因素,如蛲虫如蛲虫;发作时分散注意力发作时分散注意力,醒后立即穿衣起床醒后立即穿衣起床;忌责怪、打骂、羞辱，以免精神紧张抑制；忌责怪、打骂、羞辱，以免精神紧张抑制；保持轻松愉快，解除心理压力，鼓励参加保持轻松愉快，解除心理压力，鼓励参加各种活动和游戏。各种活动和游戏。12小婴儿过度
6、哭吵小婴儿过度哭吵colic定义：定义：婴儿一天中有发作性的激惹或哭吵，总婴儿一天中有发作性的激惹或哭吵，总计计3 3小时以上，小时以上，1 1周周3 3天以上。天以上。除哭吵外，婴儿食欲好，很健康。除哭吵外，婴儿食欲好，很健康。天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎，天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎，过往行人念三遍，一觉睡到大天亮。过往行人念三遍，一觉睡到大天亮。13临床表现临床表现通常从婴儿三周时开始，至六周最厉害，通常从婴儿三周时开始，至六周最厉害，到到3-4个月的时候停止。个月的时候停止。连续连续1到到3个小时地大声哭叫，每周至少三个小时地大声哭叫，每周至少三到四次到四次多数宝宝在下午或晚上哭闹
7、多数宝宝在下午或晚上哭闹难以入睡和保持长时间睡眠难以入睡和保持长时间睡眠似乎不舒服似乎不舒服14小婴儿过度哭吵小婴儿过度哭吵原因不明原因不明婴儿的生理性诱因婴儿的生理性诱因与婴儿的气质或情绪反应有关与婴儿的气质或情绪反应有关不成熟的消化系统在接触到其无法消化的不成熟的消化系统在接触到其无法消化的蛋白以后产生痉挛蛋白以后产生痉挛神经系统还没有发育好神经系统还没有发育好父母养育方式父母养育方式15小婴儿过度哭吵小婴儿过度哭吵鉴别鉴别正常的啼哭正常的啼哭喂养不当喂养不当疾病疾病16缓解方法缓解方法n明确没有器质性疾病明确没有器质性疾病n预防肠痉挛预防肠痉挛n乳母饮食注意乳母饮食注意n瓶喂：拍嗝、不要
8、过饱瓶喂：拍嗝、不要过饱n轻轻地按摩肚子轻轻地按摩肚子n过敏：水解奶粉过敏：水解奶粉n减少刺激减少刺激n给宝宝提供一个安静舒适的环境给宝宝提供一个安静舒适的环境n用毯子包好宝宝，来回有规律地轻微摇摆用毯子包好宝宝，来回有规律地轻微摇摆n父母情绪调整父母情绪调整17食物过敏食物过敏包括对食物或食品添加剂产生的任何不良包括对食物或食品添加剂产生的任何不良反应反应 接触过敏原后多数为蛋白质食物，而身接触过敏原后多数为蛋白质食物，而身体产生体产生IgE抗体，当再度接触到过敏原时产抗体，当再度接触到过敏原时产生强烈的反应而出现症状。生强烈的反应而出现症状。18食物过敏发病机理食物过敏发病机理1岁以内最易
9、发生，因为婴儿肠道发育不岁以内最易发生，因为婴儿肠道发育不成熟，蛋白质易透过引起过敏。成熟，蛋白质易透过引起过敏。主要由于主要由于遗传背景（基础）和环境因素遗传背景（基础）和环境因素（关键条件）（关键条件）造成身体免疫系统失衡造成身体免疫系统失衡19食物过敏表现食物过敏表现胃肠道：腹泻、腹胀、腹痛胃肠道：腹泻、腹胀、腹痛呼吸道：鼻炎、支气管炎、气喘、哮鸣、呼吸道：鼻炎、支气管炎、气喘、哮鸣、喷嚏喷嚏其他：荨麻疹、其他：荨麻疹、湿疹湿疹、哭闹、苍白（胃肠、哭闹、苍白（胃肠道慢性失血）道慢性失血） 20婴儿湿疹婴儿湿疹病因复杂，有遗传因素、环境因素、饮食病因复杂，有遗传因素、环境因素、饮食因素、衣
10、着保暖因素、甚至包括阳光紫外因素、衣着保暖因素、甚至包括阳光紫外线因素。线因素。主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关我国婴儿发病率约为我国婴儿发病率约为7%左右，欧美国家左右，欧美国家17%，日本，日本24%。越是工业化城市化程度。越是工业化城市化程度高的国家的宝宝越是容易发病。高的国家的宝宝越是容易发病。21婴儿湿疹处理婴儿湿疹处理避免喂食过敏食物或其制成品，寻求替代避免喂食过敏食物或其制成品，寻求替代食物，经食物，经12年后，再逐步在试用年后，再逐步在试用乳母也需饮食回避。乳母也需饮食回避。饮食不要过饱饮食不要过饱不要过度保暖不要过度保暖22婴儿湿疹的处理婴
11、儿湿疹的处理皮肤保湿非常重要皮肤保湿非常重要患处皮肤注意清洁和保湿患处皮肤注意清洁和保湿预防感染预防感染冷敷冷敷可以使用儿童专用的含有激素的药膏可以使用儿童专用的含有激素的药膏23婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征SIDSsudden infant death syndrome是指婴儿突然死亡，而死后检查，包括尸是指婴儿突然死亡，而死后检查，包括尸检都找不出原因检都找不出原因。病因不明：病因不明：脑干异常：呼吸暂停；脑干异常：呼吸暂停；有认为可能与百白破三联疫苗有关；有认为可能与百白破三联疫苗有关；母亲吸烟，婴儿被动吸烟母亲吸烟，婴儿被动吸烟睡眠姿势睡眠姿势俯卧位俯卧位窒息窒息 常见四个月以下的婴儿
12、，秋冬季常见四个月以下的婴儿，秋冬季24SIDS高危因素：高危因素：心肺复苏或强刺激救活者；心肺复苏或强刺激救活者；呼吸暂停的早产儿或低出生体重儿；呼吸暂停的早产儿或低出生体重儿； 兄弟姐妹中有兄弟姐妹中有SIDS者；者；有中枢性换气不足的婴儿有中枢性换气不足的婴儿俯卧俯卧穿的过多或房间过热穿的过多或房间过热二手烟二手烟 25SIDS-预防鼓励仰卧鼓励仰卧避免过软的床垫和枕头避免过软的床垫和枕头 及时发现高危的婴儿及时发现高危的婴儿对对SIDS患儿的父母的护理和心理支持患儿的父母的护理和心理支持 26自闭症自闭症autism自闭症又称孤独症，是一种广泛性发展障自闭症又称孤独症，是一种广泛性发展
13、障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。动为特征的精神疾病。多在婴幼儿时期发生，三岁前出现症状。多在婴幼儿时期发生，三岁前出现症状。发生率发生率1/2000，美国，美国14.9/万人左右万人左右男：女男：女=4：127病因病因未明未明基因基因发育问题：发育问题：EEG可有异常，有抽搐、手的可有异常，有抽搐、手的动作发展慢、有原始反射，小脑发育不全动作发展慢、有原始反射，小脑发育不全遗传因素遗传因素28临床表现临床表现-1社交社交/行为发展方面：行为发展方面：对外界事物不
14、感兴趣对外界事物不感兴趣与人缺乏目光接触，未能主动与人交往与人缺乏目光接触，未能主动与人交往在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧想象力较弱想象力较弱拒绝改变习惯和常规，并拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作且不断重复一些动作兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，智力不足或白痴天才智力不足或白痴天才29临床表现临床表现-2粗动作发展好粗动作发展好,运动正常或过动运动正常或过动;语言障碍：回音症，转换代名词语言障碍：回音症，转换代名词知觉知觉/感觉过程感觉过程知觉缺陷知觉缺陷聋子行为聋子行为疼痛感觉过低或过度疼痛感觉过低或过
15、度厌恶被触摸。厌恶被触摸。 30治疗治疗个体治疗个体治疗感觉统合训练感觉统合训练高频音乐疗法高频音乐疗法激活大脑的特殊教学方式激活大脑的特殊教学方式感应治疗感应治疗自闭症的饮食疗法自闭症的饮食疗法“星星的孩子”也有未来 31儿童意外伤害儿童意外伤害childhoodaccident意外伤害是指突然发生的事件对人体所造意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤。成的损伤。 包包括括机机动动车车交交通通事事故故、机机动动车车以以外外的的运运输输事事故故、意意外外机机械械性性窒窒息息、淹淹死死、砸砸死死、由由机机器器切切割割和和穿穿刺刺工工具具所所致致的的意意外外伤伤害害、触触电电、其其他他意意外
16、外伤伤害害和和有有害害效效应应、自自杀杀等等共共1414大类。大类。32儿童意外伤害已成为儿童意外伤害已成为0 01414岁儿童第一位死岁儿童第一位死因因儿童青少年致伤致残致死主要原因儿童青少年致伤致残致死主要原因给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担，给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担，受害者本人和家庭精神上造成不良影响受害者本人和家庭精神上造成不良影响 危害危害33意外伤害人群分布意外伤害人群分布性别：男性多于女性性别：男性多于女性年龄：年龄：15151919岁意外死亡最高，岁意外死亡最高， 1 14 4岁次之，岁次之， 10101414岁和岁和5 59 9岁较低岁较低。34不同年龄阶段的
17、意外伤害不同年龄阶段的意外伤害婴儿期：窒息、跌落婴儿期：窒息、跌落幼儿期：跌落、中毒、窒息幼儿期：跌落、中毒、窒息学龄前期：跌落、交通意外学龄前期：跌落、交通意外学龄期：交通意外、溺水学龄期：交通意外、溺水青春期：交通意外、溺水、自杀青春期：交通意外、溺水、自杀35意外伤害的地点意外伤害的地点发生在儿童每日活动最多的场所发生在儿童每日活动最多的场所学龄前儿童大多在家里学龄前儿童大多在家里学学龄龄儿儿童童和和青青少少年年大大多多发发生生在在学学校校或或与与学学校有关校有关。36影响意外伤害的因素影响意外伤害的因素儿童的身心发育水平儿童的身心发育水平环境因素环境因素监护人的责任监护人的责任找一找找一找37预防措施预防措施教育：教育：对儿童及家长的健康教育对儿童及家长的健康教育.专业人员对儿童及家长提供咨询和医疗保健服专业人员对儿童及家长提供咨询和医疗保健服务务.制定有关法律、法规，以减少意外伤害发生制定有关法律、法规，以减少意外伤害发生的危险因素的危险因素.技术方面技术方面报警措施、安全管理、完善急救报警措施、安全管理、完善急救护理系统护理系统 38
