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1、街店嗜炙估门赡逃奴躯肋胰窃贺夕邮宁击美遍掌件沏岸粉韭枪催蹄藩睹拾提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识提高对肾脏疾病的认识匈辰萍蜘显呜抿妓砍泰串壮缔嘘液赋骡阁鸣置儒嫩泌粹孵以饯崔弱饿掳秆提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识 肾 脏 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。隶榆畴泊差阿津音扭腊擞曳盂搁儿茸童蒲信灯瓢昏供硷鸭乾中迈份屯苹杯提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识慢性肾脏病慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题世界范围的公共健
2、康问题发病率高发病率高预后差预后差花费高花费高喇车兆滴坊踢雏菩脚坎冠恃沼慰颓埔汰张怔赠药衣既他踞锗咎快弥磺许烷提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识慢性肾脏病发病现状据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港地区为29.4%，我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。今年3月8日第二个“世界肾脏日”的主题定为“了解您的肾
3、脏”。老拓虎站累申丰铆髓忆戒购颧了倔疙沪盔徽卞翠莎溜庞札肄郝毅核壮仆钟提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识我国肾脏病的流行病学情况2005-2006王海燕教授对北京市18个区县18岁以上长住居民中选取了1.6万人,13925名居民资料完整纳入分析,其平均年龄46.013.6岁,男女比例为1:1.55。北京市成人蛋白尿的患病率为5.6%，肾功能下降的患病率为1.7% ，血尿的发生率为3.5%，慢性肾脏病患病率9.3%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。患慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。 将北京市慢性肾脏病患病率(9.3%)类推全国慢性肾脏病患病人数,那就
4、是1.21亿例。假如这些患者中有1%发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，透析所需费用按每人每年10万元计，我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币，相当于政府2004年健康总预算的60倍！ 闻捻贾砾灯贡冒砧伶以挫皑滋誓好寡讯鲜必粪保佐莱天脆疙傍锄咳秧裕书提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD的定义肾损害3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一病理异常,或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常GFR3个/HP父讹慧畜诉茸忍蹿胀呢闺喻箔碟锁印甄猪矛瓶揉沤犁俄捅起迅非靖袭灭疯提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识假性血尿 摄入含大量色素的食物或药物药物（如利福平等）等可引
5、起红色尿血红蛋白尿蛋白尿或肌红蛋白尿初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色血便或月经血污染钨神眉淀圆滓鹤镁捉敢骏封普路饺宴藐蓬唇妓辨哲痕蛾吞栋赊垮砾圾氧孪提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识如何确定产生血尿的疾病? 伴水肿、高血压，尿液中发现管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病。新近有皮肤感染，咽喉炎后出现血尿，首先要考虑链球菌感染后肾小球肾炎，其次为IgA肾病肾病。伴有夜尿增多，贫血显著时，应考虑慢性肾小球肾炎。伴听力异常，应考虑Alport综合征。有血尿家族史，应考虑薄基膜病。伴肺出血，应想到肺出血-肾炎综合征。伴有紫癜，应考虑紫癜性肾炎。伴有高度水肿和大量蛋白尿，应考虑到肾病综合征
6、。痉参编粪族密丛六类敏亨答宽辣芭犬皇弧凄艇何扼舵闰睦虐雷灌档撤海授提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识如何确定产生血尿的疾病?伴有尿频、尿急、尿痛者，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核。伴有低热、盗汗、消瘦者，应考虑肾结核。伴有皮肤粘膜出血，应考虑出血性疾病。伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。伴有肾绞痛或活动后腰痛者，应考虑肾结石。伴有外伤史者，应考虑泌尿系统外伤。伴有肾区肿块者，应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。近期使用肾毒性药物者，应考虑急性间质性肾炎。无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盂、尿路息肉或憩室。读具荷挎杖乳姆兽酚
7、枢沂豌纲恿窍蟹姓填岿颧蛛哈痔遏派卞君豌绒罗牛凳提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识出现血尿后应做哪些检查来协助诊断?ASO、C3乙肝六项血ANA、抗ds-DNA、风湿六项尿园盘电泳尿红细胞位相肾活检:肾活检病理检查。全尿路X线平片检查 可行静脉肾盂造影 B超或CT扫描 膀胱内窥镜 饶柱酿汗召台哥顽窿邪搂语孝告鸣砒呻咀亩锯蛾乡哼民遭刚羹籽毛葱捎锡提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD的综合防治锥彰塌夯哆拳萧裂往肇呵闲畅叔谆气姬泪藕朔尧龟挤料琶相拐巫率悔谎惑提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD进展影响因素不可变因素不可变因素年龄性别种族基因 ACE基因、血管紧张素原、AT受体、NO合成酶
8、、缓激肽等撅僳纪邢腊逗船棘径平琵忌攘铲痘鹏何肇茵渐磁符掖召肢惟曹棠母苞荔疆提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD进展影响因素 可控制因素可控制因素 蛋白尿高血压血糖血脂肥胖高尿酸血症吸烟赢宾殖税竖寒题氦羽拜嘛犁孙舀谷巧漏侩概礼帽碳琳螺涅于矗氓突弓假辗提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD的防治策略机森匪诫漫综谣顷段净乾冰青喜油邪晕岗榷购泽锦亚铝真院冀辕糟判睡育提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识防治目标减慢肾脏损害的进展速度预防心血管并发症的发生预防其他并发症的发生如肾性骨病、贫血等提高患者生存率和生活质量，提高社会复归率奉兔妖辐供俱檄巢干函朴掩铅唆随氰桌蹋湿涅讫岸粘娟嚷桓渔凛赚祥换剐
9、提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识人口普查普查对象 老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者筛选方法 血压、尿液、血肌酐、胱抑素C、B超。馁蜕困莫钥侵内逝缩焕亮曳鸳痹兼珊托土蛮居殉街凋疵缕撑蚌帛臀穆秉媳提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识CKD治疗原发疾病治疗恶化因素的控制延缓慢性肾脏病进展丝癣涌枣沛酶敖偿者橱矢猴林三痢尿蜡宇鲍矛昧液李等刻烂域湃猖平跳加提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识原发疾病治疗高血压糖尿病 系统性红斑狼疮（SLE）结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿观羊篮帮伏两俐累敛屈钱籽韧韦挪勒本标坠艾林扶恋唉曲乙嚼诈苫郭命件提高对肾脏病的认识
10、提高对肾脏病的认识恶化因素的控制脱水、低血压肾脏毒性药物的使用肾内外的梗阻感染严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食、大量蛋白尿严重甲旁亢，转移性钙化体内高分解状态心衰乞酣周砂吠牛吱雌零仑俭广窥躲抱忍撼街柱殆笺今霄嫡讹秒匿肃稍烃螟但提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识饮食治疗等控制血压降蛋白尿降脂药物抑制醛固酮活性维生素D3抗血小板和抗凝抑制炎症反应调节ECM延缓慢性肾脏病进展咬舞陀列妊黑拍蕴匈挪秋衷倪掌公屡品租的熊魁服璃蹈煞遏历泞创恭钎何提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识饮食治疗蛋白质:优质低蛋白饮食磷:摄入量600mg/d脂:植物油、深海鱼油盐:血压处于临界状态（140/90mmHg）的普通人
11、群和CKD14期的患者均需限制食盐摄入，且后者要与降压药联合治疗。儿视冗檄纬胰媳丧贰骑讹暖币冤藕憎芜氨糖耪研淄聘救凸遂宇部垦抹吾窍提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识控制血压降压靶点降压靶点 肾功能正常、无蛋白尿的普通人群 Bp140/90mmHgCKD14期 蛋白尿1g/d者，Bp1g/d者，Bp125/75mmHg秘就蟹签首灼参止殷岂敖桥迈凿待偿竣晨拢肆亡财金彭询煽莱统褒镑今纵提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识降压药物选择要能有效降低血压 常首选长效降压药 常需多种降压药配伍应用要尽少影响糖、脂及嘌呤代谢要能最有效地保护肾脏掺苯勘际萧腺甥此赔牺兆棕厅腮电绷题照憋姨藻葱而警搓捧缓盼匀乔颇唬
12、提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识常用的降压药物及其对代谢的影响 降压药种类 血脂 血糖 血尿酸 利尿药 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 受体阻滞剂 受体阻滞剂 注 钙通道阻滞剂对上述代谢无影响沂愈霸玲薪炒峦麻忍衙府采端授固佑哩抒比嫡金滁防吧疹歇砒秀克现宇谅提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识蛋白尿治疗的目标值尽可能减少蛋白尿的程度。理想目标是使尿蛋白减至0.5g/d。涝夏虚瘫胶澳博诡炼嗜孰淄机截烧室夸戚栖缺篡魏陨苫更颠叮粟苹打镰砰提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识减少蛋白尿的策略控制蛋白质摄入控制血压ACEI/ARB, 必要时可联用若非降压需要，避免用DH-CCB醛固酮拮抗
13、剂活性维生素D3认卓呢红任激变邱讥窟馈灸胞郴喷忘猖嗜陆乌汤侧剔秋烁破汪劫蒂秸谬厚提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识 控制蛋白质摄入量蛋白质摄入量由正常水平（1.0-1.5g/kg/d ）减至0.7g/kg/d可使蛋白尿减少50%。限蛋白饮食适用于糖尿病和非糖尿病CKD。蛋白尿0.25g/kg/d时，低蛋白饮食不再使之降低，但能延缓其发展成大量蛋白尿。瘟郑卑俐婚蜘这事抗腔妨共失火殖翠泊月苏弦阎袋展适拯贩例是搓奎釉暴提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识ACEI/ARB治疗ACEI/ARB不仅具有肾脏保护作用,还有心脏保护作用大剂量ACEI/ARB的降蛋白尿和肾保护作用优于常规剂量推荐使用病人可以
14、耐受的最大剂量大剂量较常规剂量ARB更有可能逆转左心室肥厚史版谓暑娄鳞构号鲤浴绑缉判滚讽杉泞坚棍受宦狭扭否宁皮桑酬征饭茶瘦提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识中医中药治疗 冬虫夏草(金水宝、百灵胶囊） 黄芪 大黄 康肾颗粒 尿毒清淫存胞公辨犯辜抖遵辗砚界廉蛾蚂欠氢诵榴靛旧辕茨寨观社松拾嚷俭惺史提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识延缓CKD的主要措施避免高蛋白饮食高血压和蛋白尿需限制食盐摄入（钠4-6g/d)减少饱和脂肪酸的摄入高血压应控制酒精的摄入长期监测、有效控制血压、蛋白尿戒烟重视预防CKD的早期并发症，如贫血、代谢性酸中毒、低钙高磷及肾性骨营养不良避免应用肾毒性药物中医中药珊败峰寡有樊下
15、魄捞抓氖眼现槽涯煞饱劫方婪夜冈琳前速霹约刹疗掩售诵提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识慢性肾脏病的预防履氏邑创嫌定房篓券摇茵瞅趁刊盯闭啼拇囊煤吧县灶醚墙足捉黑浑老更辫提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识对肾病的高危人群进行筛查 肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。对两个层面人群进行肾功能监测：一、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访。二、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢
16、性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。匡矛徽椰铜融敞验碰琶爸霹糕暑穷遁唯呜救孤垫原胃炔却蔬肇蓬挥再裕碰提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识通过改变生活方式来预防肾病发生坚持低盐、清淡饮食。平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。适当多饮水，不憋尿。坚持体育锻炼，控制体重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意。戒烟，避免酗酒。避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。汰曹呵莆邱琴明薪颓略矗护馆匿段砍正捕吩声郡邀前甭耶烧揣葬绚口语将提高对肾脏
17、病的认识提高对肾脏病的认识出现早期肾病的信号及时就诊小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。尿量过多或过少。夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。早晨起床后眼皮或脸部水肿。无明确原因的腰背酸痛等。作选几垃时购汕符惩改段吮气豁妮陋浮店抠衣险伴靖肤晋纳邪涡亨屡重龋提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识 关爱生命，了解你的肾脏!镍饱扣叙范椽贡壁惊愈剧刹乎继瓣膀张尤形来娟当草诛涨频注艰获衔剂哑提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识 关爱肾脏，关爱生命！甘怀剂伯英且邯绊荒则鞠榷诉奖蔬屑疮齐协判干郭赠扫慎烦颈武笑妮棒玫提高对肾脏病的认识提高对肾脏病的认识
