《优良药房规范与实施要点探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优良药房规范与实施要点探讨（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、优良药房规范与实施要点探讨Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望优良药房规范与实施优良药房规范与实施要点探讨要点探讨吴建龙深圳大学附属第一医院药剂科2010年5月2主要内容主要内容n n优良药房规范发展进程n n优良药房规范实施要点与存在问题n n如何建立优良药房新模式3优良药房规范优良药房规范n n优良药房规范（Good pharmacy practice, GPP)n n定义n n是衡量药师为患者或消费者服务的标准，即药师在药品供应、促进健康、提高患者自我保健和改善处方
2、质量等活动中贯彻“药学服务”的具体标准4FIP有关有关GPP的推广的推广n nWHO与FIP从1988年1997年讨论药师在卫生保健事业中的作用，提出药学监护（pharmaceutical care, PC)和服务(pharmacy service)问题n n1992年FIP根据PC理念起草GPP规范n n1993年东京世界药学大会通过GPP宣言n n2008年瑞士巴塞尔世界药学大会通过76项共识56GHPP总的共识(16条)1. 1.医院药师的共同目标共同目标是通过合理合理、安全安全、有效有效、适当适当和经济经济的用药优化病人的治疗优化病人的治疗结果结果2. 2.以循证和充分实践的基础上形成
3、的“优良医院药房规范Good Hospital Pharmacy Practice”指南应在全球范围内进一步推广，此指南有助于制定各国的医院药学服务标医院药学服务标准准，包括相关的人力资源和培训需求3. 3.医院中的与药物使用相关的任何环节都要实现五个正确五个正确(正确的病人、药品、剂量、正确的病人、药品、剂量、给药途径和时间给药途径和时间)7GHPP总的共识(16条)4.4.卫生行政部门和医院管理者应鼓励药师参药师参与医院用药过程的各个环节与医院用药过程的各个环节5.5.卫生行政部门应确保每个医院药房由受过确保每个医院药房由受过医院药学完整和专门培训的药师进行监督医院药学完整和专门培训的药师
4、进行监督指导指导6.6.6.6.药房主管药房主任药房主管药房主任应是高级执业人员，对医院用药的合理、安全、有效、适宜和经济负有责任8GHPP总的共识(16条)7.7.了解用药过程的医院药学专家，应对药品应对药品的遴选、与用药相关的装置的遴选、与用药相关的装置如给药设备、装置、输液泵和计算机控制的发药机器提提出权威意见出权威意见8.8.医院药师应对医院所有的药品供应工作负应对医院所有的药品供应工作负有责任有责任9.9.医院药师有责任关注用药的各个方面有责任关注用药的各个方面，并，并成为提供健康服务的成员之一成为提供健康服务的成员之一9GHPP总的共识(16条)10.10.所有的处方在调配、执行前
5、都应经过医院药师的审核、解释和确认药师的审核、解释和确认11.11.医院药师应监测病人的用药监测病人的用药(每天或当给药方案有变化时)以确保病人用药安全，适当用药，治疗结果优化。当资源有限不能支持药师监测全部病人用药时，可选择一些进行12.12.应允许医院药师登陆和查阅病人的病历登陆和查阅病人的病历13.13.医院药师应提供病人用药教育提供病人用药教育，确保病人适当用药10GHPP总的共识(16条)14.14.医院药师应提供对护士、医生和其他医院提供对护士、医生和其他医院工作人员的入职教育和继续教育工作人员的入职教育和继续教育，就用药和优良实践提供最佳建议15.15.本科药学生课程应包含医院药
6、学相关内容，研究生培训项目和医院药学专科化培训也应建立起来16.16.医院药师应主动参与研究主动参与研究，用新的方法和系统来改进用药11共识其它内容共识其它内容n n采购采购(9条条) n n对处方的影响对处方的影响(7条条) n n制备和配发制备和配发(9条条) n n管理管理(16条条) n n用药监测用药监测(9条条) n n 人力资源和培训人力资源和培训(9条条) 12ASHP有关药房调配指引有关药房调配指引13我国我国GPP的推广的推广n n中国药学会n n94年中国药房刊登了有关GPP的文章n n05年中国药学会医院药学专业委员会推出规范分三期刊登14我国我国GPP的推广的推广n
7、n医院药学工作规范指南常明主任、陆进主编15我国我国GPP的推广的推广n n其他学会或协会针对药店和社会药房颁布相关规定n n中国非处方药物协会，优良药房工作规范（试行）2003年2月25日发布；优良药房工作规范（修订）2007年9月5日修订发布n n广东省医药行业协会广东省优良药房工作规范（试行）2007年1月16优良药房工作规范（优良药房工作规范（2005年版）年版）n n第一章总则n n分别对医疗机构药剂科（部）或社会药房要求必须提供符合伦理和职业标准的药学服务，保证人民用药安全、有效、经济，并应遵守相关法律、法规和规范17总总 则则n n对药师要求及时准确地调配处方，提供质量合格的药品
8、，以满足临床用药及患者的需要。对临床药师提出更高的专业服务要求 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）18药剂科或部的工作目标药剂科或部的工作目标n n通过建立和改进职业伦理学、制定教育和药学服务标准，确保提供高质量的专业化服务n n开展和配合医疗机构的科学研究工作n n通过与其他医务工作者进行信息交流，宣传和提供药学知识 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）19一、对药师的要求一、对药师的要求1. 1.牢固树立以人为本的牢固树立以人为本的服务理念服务理念2. 2.建立以患者为中心的建立以患者为中心的服务模式服务模式3. 3.对药学服务进行
9、有效的对药学服务进行有效的管理和评价管理和评价4. 4.确保确保药品质量药品质量，提供符合治疗需要的药品和全面，提供符合治疗需要的药品和全面的的信息信息5. 5.开展药物应用研究，参与药物治疗学的开展药物应用研究，参与药物治疗学的临床研究临床研究6. 6.承担承担教学教学任务，开展继续教育和学术交流任务，开展继续教育和学术交流7. 7.建立药学服务的建立药学服务的质量保证体系质量保证体系8. 8.逐步建立和完善逐步建立和完善临床药师和执业药师制度临床药师和执业药师制度 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）20以患者为中心的服务模式以患者为中心的服务模式n n药物信息
10、系统的建立和共享药物信息系统的建立和共享n n公众及患者的教育公众及患者的教育n n药物利用评价药物利用评价n n药物不良事件监测和不良反应报告药物不良事件监测和不良反应报告n n促进科学、合理使用药品，提高医疗质量，改善促进科学、合理使用药品，提高医疗质量，改善患者的生活质量患者的生活质量 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）21人力资源的准入问题人力资源的准入问题n n药学药学“ “专业技术资格专业技术资格” ”与与“ “执业药师执业药师” ”的矛盾的矛盾与尴尬与尴尬n n晋级考评办法缺陷，注重晋级考评办法缺陷，注重“ “本本本本” ”与技能素质与技能素质综合考
11、评之间的矛盾综合考评之间的矛盾n n谁来管准入问题？谁来管准入问题？n n医院和社区药师之间能否交流或上岗前培训医院和社区药师之间能否交流或上岗前培训n n药师、药士与技术人员或辅助人员的界定（美药师、药士与技术人员或辅助人员的界定（美国国pharmacy technicianpharmacy technician) )与职责分工、岗位职数设与职责分工、岗位职数设定定n n行业协会的作用，行业协会的作用，“ “药学会与药师协会药学会与药师协会” ”？22美国药房技术人员的职责美国药房技术人员的职责n nAn individual working in a pharmacy whoAn indi
12、vidual working in a pharmacy who，under under the supervision of a licensed pharmacistthe supervision of a licensed pharmacist，assists in assists in pharmacy pharmacy activities that do not require the activities that do not require the professional judgment of a pharmacistprofessional judgment of a
13、pharmacistn n-white paper on pharmacy technicians 2002: needed -white paper on pharmacy technicians 2002: needed changes can no longer wait. Am J Health-Syst Pharm, changes can no longer wait. Am J Health-Syst Pharm, 2003:602003:60n nHelps licensed pharmacistsHelps licensed pharmacists provide medic
14、ation and provide medication and other health care products to patientsother health care products to patientsn n-Occupational Outlook Handbook, 2008-09 Edition, US -Occupational Outlook Handbook, 2008-09 Edition, US Department of LaborDepartment of Labor23二、药学专业人员的职业道德二、药学专业人员的职业道德n n面对患者（顾客）面对患者（顾客
15、）n n面对同行与其他医务人员面对同行与其他医务人员n n面对自己面对自己 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）24三、药房工作环境三、药房工作环境n n基本要求基本要求n n门诊和住院药房（色调门诊和住院药房（色调与窗口的设置）与窗口的设置） 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）25药房设施与设备药房设施与设备n n通用设施通用设施n n信息系统和监护软件信息系统和监护软件n n专业设备专业设备 n n日常管理与清洁日常管理与清洁 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）26四、药房信息支持系统存在问题四、药房信
16、息支持系统存在问题n n药品标准方面n n缺乏统一的药品标准信息库n n条码系统(bar-code)n n药品实物图片资料n n信息软件方面：医院和社会药房低水平重复建设问题相当严重，缺乏统一规范的、可联网的或信息交换的体系（对麻精药品调配，处方外购的监控）27处方集问题处方集问题n n处方集（国家、地区处方集（国家、地区性）性）n n缺乏权威性的处方集，缺乏权威性的处方集，与与医保目录医保目录不配套不配套n n医院与社区药房脱节医院与社区药房脱节28药物信息支持系药物信息支持系统欠缺统欠缺n n能与能与能与能与Point-to-carePoint-to-care相匹配相匹配相匹配相匹配的支持
17、系统的支持系统的支持系统的支持系统n n药物信息电子检索系统药物信息电子检索系统药物信息电子检索系统药物信息电子检索系统（具有版权的中文药物参（具有版权的中文药物参（具有版权的中文药物参（具有版权的中文药物参考系统，便携式或网络式考系统，便携式或网络式考系统，便携式或网络式考系统，便携式或网络式 ）n n国内大通版，国内大通版，国内大通版，国内大通版，PASSPASS软件软件软件软件n nMicromedexMicromedexn nLexi-compdrug Lexi-compinformationn nMartindaleMartindale29门诊调剂门诊调剂n n人员职责分工、培训人员
18、职责分工、培训n n药品分装药品分装n n调配与发药、标签管理调配与发药、标签管理n n咨询服务咨询服务 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）30住院调剂住院调剂n n人员配备、岗位设置和人员配备、岗位设置和任务任务- -临床药师临床药师n n贮备药品管理贮备药品管理n n医嘱审核与调（出院）医嘱审核与调（出院）n n公用药品发放公用药品发放 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）31六、高危药物和高危废弃物定义六、高危药物和高危废弃物定义32七、麻精毒药品管理七、麻精毒药品管理n n采购、贮存采购、贮存n n出入库出入库n n使用管理使用
19、管理n n记录与记录与“ “五专五专” ”、“ “双双人人” ”n n处方管理办法处方管理办法0707版与麻版与麻精管理办法精管理办法438438号对专号对专册登记的册登记的不同描述不同描述n n麻醉药品、精神药品麻醉药品、精神药品处方管理规定处方管理规定（卫医（卫医法法20052005436436号）废号）废止止 优良药房工作规范（优良药房工作规范（20052005年版）年版）33专册登记和麻醉科用药登记专册登记和麻醉科用药登记n n第五十一条医疗机构应当根据麻醉药品和精神药第五十一条医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、品处方开具情况，按照麻醉药品和精
20、神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发发药日期、患者姓名、用药数量药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为。专册保存期限为3 3年年处方管理办法处方管理办法20072007年版年版n n第二十条第二十条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方
21、日期、发药人、复核人处方编号、处方日期、发药人、复核人医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定卫生部卫生部05-43805-438号号 34八、制剂的配制n n制剂许可制剂许可n n机构与人员机构与人员n n房屋、设施与设备房屋、设施与设备n n物料管理物料管理n n卫生管理卫生管理n n文件管理文件管理n n配制管理配制管理n n质量管理与自检质量管理与自检n n使用管理使用管理35九、静脉药物配制n n机构与人员机构与人员n n房屋、设施与设备房屋、设施与设备n n配制管理配制管理n n质量管理质量管理n n使用管理使用管理n n预混药品的使用问题预
22、混药品的使用问题36十、药品采购与库存管理n n医院或药房目录确定医院或药房目录确定问题，由谁确定？问题，由谁确定？n n品种与品规数，多少品种与品规数，多少合适？区域、医院级合适？区域、医院级别（广东和国家征求别（广东和国家征求稿要求不一）稿要求不一）n n医保目录衔接，限制医保目录衔接，限制性管理尚缺乏更具体性管理尚缺乏更具体标准，如同一成份不标准，如同一成份不同剂型、质量层次报同剂型、质量层次报销无差异销无差异37十一、招标给药品采购管理上带来的新问题十一、招标给药品采购管理上带来的新问题n n控制药品成本的策略应符合控制药品成本的策略应符合4E4E（economy/effectiven
23、ess/efficiency/education)economy/effectiveness/efficiency/education)原原则则n n目的是降价还是降低成本？目的是降价还是降低成本？n n次数过于频繁次数过于频繁n n品种数过于粗糙品种数过于粗糙n n工作量医院频于奔命，数据结果下载、遴选、工作量医院频于奔命，数据结果下载、遴选、数据信息库更新与目录或处方集资料准备，新标数据信息库更新与目录或处方集资料准备，新标品种采购品种采购n n香港医管局采购策略香港医管局采购策略38十二、药品召回管理n n药品调配、发放或分药品调配、发放或分装错误装错误n n药品被污染或为不合药品被污染
24、或为不合格药品格药品n n药部门公告不合格药药部门公告不合格药品、假药、劣药、召品、假药、劣药、召回药品回药品n n已过期失效的药品已过期失效的药品n n生产和供应商主动召生产和供应商主动召回的药品回的药品39药品召回管理n n一级召回一级召回：24 24 小时内召回小时内召回药库。查找处方、病历，药库。查找处方、病历，找到用药患者，通知其停找到用药患者，通知其停止服用并取回药品止服用并取回药品n n本方法仅限于继续使用这本方法仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重种药品将对患者产生严重不良影响的药品召回不良影响的药品召回n n二级召回二级召回：一周内召回药：一周内召回药库。当发现药品缺陷库。
25、当发现药品缺陷 ，但，但这种缺陷药品使用后不会这种缺陷药品使用后不会对患者健康产生不良影响对患者健康产生不良影响40十三、药品销毁管理n n所有破损或过期药品所有破损或过期药品n n药监管理部门抽检不合格药品或国家公布质量药监管理部门抽检不合格药品或国家公布质量不合格药品、并指定由使用单位自行销毁的不合格药品、并指定由使用单位自行销毁的n n销毁方法要求销毁方法要求n n医疗废物管理条例医疗废物管理条例国务院国务院2003-3802003-380号令号令n n废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，交由相关的废物的管理，交由专门机构专门
26、机构处置处置41药品销毁管理应由专门部门处理的物品应由专门部门处理的物品应由专门部门处理的物品应由专门部门处理的物品n n特殊管理的药品应报告保卫部门特殊管理的药品应报告保卫部门 ，送专门部门，送专门部门处理处理n n大量报废药品应上报药品监督部门大量报废药品应上报药品监督部门 ，依法处理，依法处理可自行处理的物品可自行处理的物品可自行处理的物品可自行处理的物品n n不污染环境的少量报废药品应彻底毁型后处理不污染环境的少量报废药品应彻底毁型后处理n n少量有毒物品少量有毒物品( (重金属、酚类重金属、酚类) )应作回收处理应作回收处理n n玻璃、塑料等应集中回收玻璃、塑料等应集中回收 , ,不
27、应混入普通垃圾不应混入普通垃圾n n酸、碱应作中和处理后再排入下水道酸、碱应作中和处理后再排入下水道42十四、药品质量保证n n由药学部及各部门负责人或部门主管、及各岗由药学部及各部门负责人或部门主管、及各岗位兼职质量管理员，组成质量管理小组位兼职质量管理员，组成质量管理小组n n质量管理小组进行评估、监督、指导、管理药质量管理小组进行评估、监督、指导、管理药品质量和药事活动品质量和药事活动n n建立院、科、药库房三级质量责任管理架构建立院、科、药库房三级质量责任管理架构n n药房质量保证体系药房质量保证体系(Quality Assurance Program, (Quality Assura
28、nce Program, QAP)QAP)n n质量事故报告制度质量事故报告制度n n对质量问题药品的发现、检验和上报尚无完善对质量问题药品的发现、检验和上报尚无完善的规定和要求的规定和要求43十五、工作安全与环境保护n n制定安全操作规程、防护措施制定安全操作规程、防护措施 , ,配备符合规定配备符合规定的防护设备的防护设备n n明确妊娠及哺乳期妇女不能从事的岗位明确妊娠及哺乳期妇女不能从事的岗位n n对质量问题药品的发现、检验和上报尚无完善对质量问题药品的发现、检验和上报尚无完善的规定和要求的规定和要求44十六、药品调配差错的预防和处理n n减少或预防差错各环节应遵守的原则减少或预防差错各
29、环节应遵守的原则n n药房管理的有效措施药房管理的有效措施n n药品调配差错的应对原则和报告制度药品调配差错的应对原则和报告制度n n药品调配差错报告药品调配差错报告n n改进措施改进措施45药房管理的有效措施n n制订并公示标准调配操作规程制订并公示标准调配操作规程n n保证轮流值班人员的数量保证轮流值班人员的数量 n n及时让工作人员掌握药房中新药的信息及时让工作人员掌握药房中新药的信息n n发生差错后，分析和检讨出现差错的原因发生差错后，分析和检讨出现差错的原因n n讨论提出改进建议讨论提出改进建议n n合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员
30、人员n n管理工作应安排在非高峰时间管理工作应安排在非高峰时间46药品调配差错报告内容药品调配差错报告内容n n差错的事实差错的事实n n药房是如何发现该差错的药房是如何发现该差错的n n确认差错发生的过程细节确认差错发生的过程细节n n经调查确认导致差错发生的原因经调查确认导致差错发生的原因n n事后对患者的处理事后对患者的处理n n对杜绝再次发生该类差错的建议对杜绝再次发生该类差错的建议n n处方的复印件处方的复印件47侵权责任法侵权责任法n n20092009年年1212月月2626日第十一届人大常委会通过日第十一届人大常委会通过n n第五十四条第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医患
31、者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任担赔偿责任n n第五十九条第五十九条 因药品因药品造成患者损害的，患者造成患者损害的，患者可以向生产者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。请求赔偿。医疗机构赔偿后，有权向负有责医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者任的生产者追偿追偿48十七、药品不良反应报告十七、药品不良反应报告信息的反馈宣传信息的反馈宣传n n每季度将国家或地方药品监督管理部门反馈的每季度将国家或地方药品监督管理部门反馈的ADRADR情况及本单位情况及本单位 ADRADR典
32、型病例典型病例 n n将收集的将收集的 ADRADR信息及时报告给临床，提醒用药信息及时报告给临床，提醒用药者注意者注意 ADRADR的危害性，向医生提供药品安全的危害性，向医生提供药品安全性评价的资料及用药注意事项性评价的资料及用药注意事项n n药师应及时向药师应及时向 ADR/ ADE ADR/ ADE 报告者反馈相关的报告者反馈相关的ADRADR或或 ADEADE的评估结果的评估结果49药品不良反应报告药品不良反应报告n n医疗卫生机构应对患者提供相关服务医疗卫生机构应对患者提供相关服务n n入院须知入院须知中应有药品不良反应和报告制度中应有药品不良反应和报告制度的知识介绍的知识介绍n
33、n住院治疗的患者出院时，主管医生应在其住院治疗的患者出院时，主管医生应在其出院出院首页首页等相关材料上记录患者住院期间所使用药等相关材料上记录患者住院期间所使用药品发生不良反应的情况品发生不良反应的情况n n拟给患者拟给患者使用可能导致严重不良反应的药品使用可能导致严重不良反应的药品前，前，主管医生应给患者做客观的介绍，并根据患者主管医生应给患者做客观的介绍，并根据患者的要求的要求提供药品说明书或其复印件提供药品说明书或其复印件 n n 广东省药品不良反应报告和监测管理办法实施细则广东省药品不良反应报告和监测管理办法实施细则20060320060350十八、促进科学、合理用药十八、促进科学、合
34、理用药药师在促进合理用药中的作用药师在促进合理用药中的作用药师在促进合理用药中的作用药师在促进合理用药中的作用n n参与药物治疗规范的制定参与药物治疗规范的制定n n起草药品合理使用监管制度、办法起草药品合理使用监管制度、办法 ，报药事管，报药事管理与药物治疗委员会审批并负责实施理与药物治疗委员会审批并负责实施n n向药事管理与药物治疗委员会的药品遴选或淘向药事管理与药物治疗委员会的药品遴选或淘汰提供可靠的文献依据汰提供可靠的文献依据n n制定和调整本单位基本药品目录制定和调整本单位基本药品目录n n按需起草本单位季度或年度药品使用评价报告按需起草本单位季度或年度药品使用评价报告n n制定对医
35、务人员合理用药教育计划并参与实施制定对医务人员合理用药教育计划并参与实施51其他促进合理用药的工作其他促进合理用药的工作n n提供咨询服务提供咨询服务n n开展药物利用评价和处方点评开展药物利用评价和处方点评n n开展治疗药物监测与个体化用药指导开展治疗药物监测与个体化用药指导n n公共用药教育公共用药教育n n特殊人群用药教育（五类：妊娠期妇女、哺乳特殊人群用药教育（五类：妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人、婴幼儿和肝肾功能不全者）期妇女、老年人、婴幼儿和肝肾功能不全者）52促进合理用药目前问题促进合理用药目前问题n n药品费用控制问题的根源是如何控制用量大药药品费用控制问题的根源是如何控制用量
36、大药品的使用和虚高定价，以及所谓新药新剂型规品的使用和虚高定价，以及所谓新药新剂型规格问题格问题n n缺乏对诊疗指南（临床路径）的落实，无法明缺乏对诊疗指南（临床路径）的落实，无法明确给出确给出“ “大处方大处方” ”，不合理用药的依据，不合理用药的依据n n目录过于庞大，招标使之变化并与社保目录有目录过于庞大，招标使之变化并与社保目录有差距，如何控制新规新特药打死价廉的老药？差距，如何控制新规新特药打死价廉的老药？n n处方点评如何前移？处方点评如何前移？53十九、其他相关工作十九、其他相关工作n n药学信息服务药学信息服务n n因地制宜的开展医疗因地制宜的开展医疗机构药学研究机构药学研究n
37、 n在职药学教育学与在在职药学教育学与在职人员培训职人员培训54展望落实展望落实GPP的前景的前景n n卫生部已着手推广基本药物目录制度，临床路径等新举措n n卫生部管理年活动制定医院药事管理检查标准将对医院药房规范化建设起推动作用n n发挥学会及专家委员会的作用推广GPP建设和重点内容落实55美国医院药学学会（美国医院药学学会（ASHP）2015行动计划启动行动计划启动n n目标目标目标目标1 1：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效果的程度果的程度果的程
38、度果的程度 n n目标目标目标目标2 2：提高医疗机构的药师帮助单个非住院患者达到最：提高医疗机构的药师帮助单个非住院患者达到最：提高医疗机构的药师帮助单个非住院患者达到最：提高医疗机构的药师帮助单个非住院患者达到最佳药物使用效果的程度佳药物使用效果的程度佳药物使用效果的程度佳药物使用效果的程度 n n目标目标目标目标3 3：提高医疗机构药师积极应用循证方法促进药物治：提高医疗机构药师积极应用循证方法促进药物治：提高医疗机构药师积极应用循证方法促进药物治：提高医疗机构药师积极应用循证方法促进药物治疗的程度疗的程度疗的程度疗的程度 n n目标目标目标目标4 4：提高药剂科在医院范围内促进安全使用
39、药物起重：提高药剂科在医院范围内促进安全使用药物起重：提高药剂科在医院范围内促进安全使用药物起重：提高药剂科在医院范围内促进安全使用药物起重要地位的程度要地位的程度要地位的程度要地位的程度n n目标目标目标目标5 5：提高医院运用技术设备有效促进安全使用药物的：提高医院运用技术设备有效促进安全使用药物的：提高医院运用技术设备有效促进安全使用药物的：提高医院运用技术设备有效促进安全使用药物的程度程度程度程度n n目标目标目标目标6 6：提高医疗机构的药剂科代表药师团体参与公共卫：提高医疗机构的药剂科代表药师团体参与公共卫：提高医疗机构的药剂科代表药师团体参与公共卫：提高医疗机构的药剂科代表药师团
40、体参与公共卫生健康计划的程度生健康计划的程度生健康计划的程度生健康计划的程度56目标目标1：提高药师帮助单个住院患者达到最佳：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效果的程度药物使用效果的程度n n目的目的目的目的1.11.1：75%75%医院药师参与绝大多数入院患者用医院药师参与绝大多数入院患者用医院药师参与绝大多数入院患者用医院药师参与绝大多数入院患者用药史的采集管理，并获得复杂和高危药物方案。药史的采集管理，并获得复杂和高危药物方案。药史的采集管理，并获得复杂和高危药物方案。药史的采集管理，并获得复杂和高危药物方案。20042004年基线水平为年基线水平为年基线水平为年基线水平为9.9
41、%9.9%，20072007年升至年升至年升至年升至19.2%19.2%n n目的目的目的目的1.21.2：100%100%医院派药师监护（医院派药师监护（医院派药师监护（医院派药师监护（monitormonitor）绝大）绝大）绝大）绝大多数医嘱中有复杂和高危药物方案的住院患者药多数医嘱中有复杂和高危药物方案的住院患者药多数医嘱中有复杂和高危药物方案的住院患者药多数医嘱中有复杂和高危药物方案的住院患者药物治疗。物治疗。物治疗。物治疗。20042004年基线水平为年基线水平为年基线水平为年基线水平为69.6%69.6%，20072007年升至年升至年升至年升至65.7%65.7%n n目的目的
42、目的目的1.31.3：90%90%的医院，药师与其他医务人员团队的医院，药师与其他医务人员团队的医院，药师与其他医务人员团队的医院，药师与其他医务人员团队合作，管理有复杂和高危药物方案的住院患者的合作，管理有复杂和高危药物方案的住院患者的合作，管理有复杂和高危药物方案的住院患者的合作，管理有复杂和高危药物方案的住院患者的药物治疗。该项尚未有结果药物治疗。该项尚未有结果药物治疗。该项尚未有结果药物治疗。该项尚未有结果57目标目标1：提高药师帮助单个住院患者达到最佳：提高药师帮助单个住院患者达到最佳药物使用效果的程度药物使用效果的程度n n目的目的目的目的1.41.4：75%75%的医院，有复杂和
43、高危药物方案的的医院，有复杂和高危药物方案的的医院，有复杂和高危药物方案的的医院，有复杂和高危药物方案的住院患者出院时接受药师的出院药物使用咨询。住院患者出院时接受药师的出院药物使用咨询。住院患者出院时接受药师的出院药物使用咨询。住院患者出院时接受药师的出院药物使用咨询。20042004年基线水平为年基线水平为年基线水平为年基线水平为22.4%22.4%，20072007年升至年升至年升至年升至16.8%16.8%n n目的目的目的目的1.51.5：药师与：药师与：药师与：药师与50%50%近期住院患者（或他们监护近期住院患者（或他们监护近期住院患者（或他们监护近期住院患者（或他们监护实施者）
44、在其住院期间进行约谈。实施者）在其住院期间进行约谈。实施者）在其住院期间进行约谈。实施者）在其住院期间进行约谈。20022002年基线水年基线水年基线水年基线水平为平为平为平为23%23%n n目的目的目的目的1.61.6：90%90%的医院，药师能确保将患者在监护的医院，药师能确保将患者在监护的医院，药师能确保将患者在监护的医院，药师能确保将患者在监护转接过程中有效的药物治疗方案调整，保持一致。转接过程中有效的药物治疗方案调整，保持一致。转接过程中有效的药物治疗方案调整，保持一致。转接过程中有效的药物治疗方案调整，保持一致。该项尚未有结果该项尚未有结果该项尚未有结果该项尚未有结果58药房规范
45、管理的新进展与趋势药房规范管理的新进展与趋势1. 管理理念的进展n nQI Quality Inspectionn nQC Quality Controln nTQC Total quality Controln nQCC Quality Control Circlen nCQI Continue Quality Improvementn n重点解决工作流程的缺陷和漏洞59质量持续管理的新进展与趋势质量持续管理的新进展与趋势2. 2. 技术硬件的进展技术硬件的进展n n管理硬件：条码化、管理硬件：条码化、信息统一信息统一n n技术硬件：配药系统、技术硬件：配药系统、核对系统等核对系统等60结结 语语n n持续发展，永无止境！n n感谢耐心倾听，欢迎批评指正！61
