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1、四十三讲四十三讲 护理评估护理评估1、病史、病史（1）出血病因的评估）出血病因的评估 病因及其特点为：病因及其特点为： 消化性溃疡消化性溃疡; 急性胃粘膜损害急性胃粘膜损害 食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血 胃癌胃癌（2）出血量的估计出血量的估计周围循环衰竭的临床表现是估计出血量的重要标准。如改为半卧位周围循环衰竭的临床表现是估计出血量的重要标准。如改为半卧位即出现心率增快即出现心率增快10次次/分以上、血压下降幅度分以上、血压下降幅度15-20mmHg、头晕、头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，血容量明显不足。出汗甚至晕厥，则表示出血量大，血容量明显不足。（3）病人心理状态的
2、评估）病人心理状态的评估 有无紧张、恐惧或悲观、沮有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。丧等心理反应。 第十四节第十四节 消化系统常用诊疗技术及护理消化系统常用诊疗技术及护理一、胃酸分泌功能检查一、胃酸分泌功能检查胃酸分泌功能检查是收集病人空腹及用刺激剂后胃液标本胃酸分泌功能检查是收集病人空腹及用刺激剂后胃液标本测定胃液量、胃液酸度及测定胃液量、胃液酸度及pH值，用以评价胃粘膜的分泌功值，用以评价胃粘膜的分泌功能。能。护理：嘱病人检查前晚禁食，检查当日晨空腹。护理：嘱病人检查前晚禁食，检查当日晨空腹。二、肝穿刺活组织检查术二、肝穿刺活组织检查术肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标
3、肝穿刺活组织检查术简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。预后。三、十二指肠引流术三、十二指肠引流术十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法。用以协助诊断肝、胆、胰系统汁引出体外的检查方法。用以协助诊断肝、胆、胰系统疾病，判断胆系运动功能。疾病，判断胆系运动功能。方法：嘱病人放松，取右侧卧位。方法：嘱病人放松，取右侧卧位。四
4、、纤维胃、十二指肠镜检查术四、纤维胃、十二指肠镜检查术纤维胃、十二指肠镜检查是应用最广、进展最快的内镜纤维胃、十二指肠镜检查是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。通过此检查可直接观察胃及十二检查，亦称胃镜检查。通过此检查可直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。细胞学检查。方法：协助病人取左侧卧位，头稍后仰，与肩同高，松方法：协助病人取左侧卧位，头稍后仰，与肩同高，松开领口及腰带。开领口及腰带。术后护理：术后护理：1）当日饮食以流质、半流质为宜，行活）当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进温凉的饮
5、食。检的病人应进温凉的饮食。2）嘱病人不要用力咳嗽，）嘱病人不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。若病人出腹痛、腹胀，可进以免损伤咽喉部粘膜。若病人出腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。行按摩，促进排气。3）对内镜及有关器械彻底清洁、）对内镜及有关器械彻底清洁、消毒，妥善保管，避免交叉感染。消毒，妥善保管，避免交叉感染。五、纤维结肠镜检查术五、纤维结肠镜检查术纤维结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、纤维结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。方法及配合：协助病人取膝胸卧位或左侧卧位。方法及配合：协助病人取膝胸卧位或左侧卧位。
