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1、严重冠状动脉钙化病变治疗策略严重冠状动脉钙化病变治疗策略北京大学航天临床医学院北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏中心航天中心医院心脏中心王王 斌斌内容内容l严重钙化的评分严重钙化的评分l钙化病变的特点钙化病变的特点l严重钙化病变的介入治疗严重钙化病变的介入治疗n策略策略u方法方法l严重钙化的严重钙化的CABG2024/7/1922024/7/193钙化病变严重程度钙化病变严重程度l冠状动脉造影冠状动脉造影n根据冠状动脉造影结果，钙化病变严重程度分4级：u无钙化：无任何钙化影发现；u轻度钙化：只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影，心脏不动时完全看不到钙化影的存在；u中度钙化：在心脏跳
2、动时看到较清楚、较容易看到的钙化影，心脏不动时看不到钙化影的存在;u重度钙化：在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。2024/7/194钙化病变严重程度钙化病变严重程度l冠状动脉造影冠状动脉造影n根据冠状动脉造影结果，钙化病变严重程度分4级：u无钙化：无任何钙化影发现；u轻度钙化：只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影，心脏不动时完全看不到钙化影的存在；u中度钙化：在心脏跳动时看到较清楚、较容易看到的钙化影，心脏不动时看不到钙化影的存在;u重度钙化：在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。2024/7/195lIVUS结果，将钙化病变沿血管腔分布范围分为：n0度：无钙化；n度：钙化弧在90
3、范围内；n度：钙化弧在90180之间；n度：钙化弧在180270之间；n度：钙化弧在270360之间。2024/7/196Sangiorgi G et al, Circ 1998;31:126Sangiorgi G et al, Circ 1998;31:126CAC vs. Histologic StenosisCAC vs. Histologic StenosisFigure 1.Figure 1.Figure 1.Figure 1. Cumulative Survival by Coronary Calcium ScoreCumulative Survival by Coronary C
4、alcium ScoreCumulative Survival by Coronary Calcium ScoreCumulative Survival by Coronary Calcium ScoreTime to Follow-up (Years)Time to Follow-up (Years)Time to Follow-up (Years)Time to Follow-up (Years)0 (n=11,044)0 (n=11,044)1-10 (n=3,567)1-10 (n=3,567)11-100 (n=5,032)11-100 (n=5,032)101-299 (n=2,6
5、16)101-299 (n=2,616)300-399 (n=561)300-399 (n=561)400-699 (n=955)400-699 (n=955)700-999 (n=514)700-999 (n=514)1,000+ (n=964)1,000+ (n=964)2=1363, p16atm仍未使支架充分扩张者，仍未使支架充分扩张者，采用更高压力采用更高压力 20atm ，仍可能不会到达满意，仍可能不会到达满意的支架扩张的支架扩张l支架不能充分扩张，亚急性血栓发生率增加支架不能充分扩张，亚急性血栓发生率增加l内膜夹层、撕裂率增加内膜夹层、撕裂率增加l球囊破裂、血管破裂、心包填塞增加球囊破裂、血管破裂、心包填塞增加2024/7/1919小结小结l钙化病变钙化病变介入治疗的介入治疗的陷阱陷阱l高压球囊高压球囊和和旋磨旋磨是治疗钙化病是治疗钙化病变的利器变的利器2024/7/19202024/7/1921Thank YouThank You！航天中心医院航天中心医院北京大学航天北京大学航天临床医学院床医学院
