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1、第三章第三章 患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理第三章第三章 入院和出院的护理入院和出院的护理 l 第一节 入院护理l 第二节 出院护理l 第三节 运送病人法 入院护理入院护理（admission nursing）是指）是指病人经医生确诊需要住院治疗时，经诊查病人经医生确诊需要住院治疗时，经诊查医生签发住院证后，由护理人员为患者提医生签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。供的一系列护理工作。第一节第一节 入院护理入院护理 第一节第一节 入院护理入院护理 入院护理的目的入院护理的目的: 协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院
2、生活，应医院生活，消除消除紧张、焦虑等紧张、焦虑等不良情绪不良情绪； 满足满足患者的各种合理患者的各种合理需求需求，调动调动患者配合治疗护患者配合治疗护理的理的积极性积极性； 做好做好健康教育健康教育，满足患者对疾病知识的需求，满足患者对疾病知识的需求。第一节第一节 入院护理入院护理一、一、住院处的护理住院处的护理二、二、患者入病区的初步护理患者入病区的初步护理三、三、患者床单位的准备患者床单位的准备四、四、分级护理分级护理入病区的入病区的初步护理初步护理护送护送患者患者门诊门诊急诊急诊医生签发住院证医生签发住院证住院处住院处卫生处置卫生处置病区病区准备病床单元准备病床单元平车、轮椅、步行平车
3、、轮椅、步行一一. .住院处的护理住院处的护理离开医院离开医院留院观察留院观察 （一）办理入院手续（一）办理入院手续 （二）卫生处置（二）卫生处置 （三）护送病人入病区（三）护送病人入病区 一一. .住院处的护理住院处的护理办理入院手续办理入院手续凭凭住住院院证证到到住住院院处处办办理理, ,住住院院处处安安排排床床位位后后, ,应应电电话话通通知知病病房房值值班班护护士士，做做好好迎迎接接新新病病人人的的准准备备。 .填写住院登记表.缴纳住院保证金,办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人卫生处置卫生处置根根据据病病人人的的病病情情，妥妥善善安安排排其其理理发发、沐沐浴浴、更更衣衣、剪剪指指
4、（趾趾）甲甲等等必必要要的的卫卫生生处处置置（危危重重、分分娩娩、体体质质虚虚弱弱者者除除外外）。传传染染病病或或疑疑传传染染病病者者则则应应在在隔隔离离室室处处置置。送患者入病区送患者入病区能步行者可扶助能步行者可扶助步行，不能行走步行，不能行走者视病情用者视病情用轮椅轮椅或或平车平车护送。重护送。重症患者在护送途症患者在护送途中应注意中应注意保暖保暖，不中断输液或给不中断输液或给氧氧。一般患者一般患者 入院的初步护理入院的初步护理急诊患者急诊患者 入院入院的初步护理的初步护理二、患者入病区的初步护理二、患者入病区的初步护理一般患者一般患者 1.准备床单位，备齐用物2.迎接新病人，核对、安置
5、（自我介绍、自我介绍、 介绍病友介绍病友）3.3.通知医生，通知医生， 协助检查治疗。协助检查治疗。 4.4.测量病人的测量病人的 生命体征生命体征, ,体重，体重，并记录。并记录。5 5、填写有关表格、住院病案、填写有关表格、住院病案6.6.介绍与指导介绍与指导填写过程中应注意：填写过程中应注意：l用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。l用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42横线之间。l记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。l填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡、手腕带。床号床号 2020床床床床姓名姓名李明李明李明李明年龄年龄 6767岁岁
6、岁岁 性别性别 男男男男诊断诊断 高血压高血压高血压高血压入院日期入院日期0707年年7 7月月8 8日日填写眉栏项目填写眉栏项目（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写） 张三张三张三张三心内科心内科心内科心内科5 5床床床床2005-12-282005-12-286875366875362005-12-282005-12-28每一页第一天每一页第一天必须有年月日必须有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年跨月或跨年应写年月日应写年月日或月日或月日入入入入院院院院八八八八时时时时二二二二十十十十分分分分
7、出出出出院院院院十十十十五五五五时时时时三三三三十十十十分分分分7.7.执行入院医嘱及给予护理措施。执行入院医嘱及给予护理措施。8.8.进行入院评估，拟订护理计划进行入院评估，拟订护理计划。急诊患者的入院急诊患者的入院准备床单位准备床单位 通知医生通知医生准备好急救器材及药品准备好急救器材及药品安置患者安置患者配合抢救配合抢救询问病史询问病史 三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备（一）（一）床单位的设备床单位的设备（二）（二）铺床法铺床法备用床暂空床麻醉床卧有患者更换床单法 患者单位患者单位(patients unit)(patients unit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是
8、患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。Company Logo（一）床单位设备（一）床单位设备病床病床 床上用物床上用物床上用物床上用物床旁床旁床旁床旁设设施施施施Company Logo床上桌床上桌（床旁桌）（床旁桌）床旁设施床旁设施一、备用床一、备用床（closed bed ） 目的：保持病室整洁，准备接收新患者。 二、暂空床 (unoccupied bed) 目的：保持病室整洁。 供新入院患者或暂时离床患者使用。 三、麻醉床 （anesthetic bed） l便于接受和护理手术后的病人。l使病人安全、舒适，预防并发症。l避免床上用物被污染，便于更换。麻醉护
9、理盘 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块 四、分级护理四、分级护理 分级护理就是根据对患者病情的轻、重、分级护理就是根据对患者病情的轻、重、分级护理就是根据对患者病情的轻、重、分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。的护理。的护理。的护理。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理标识：标
10、识：一级及以上护理一级及以上护理-红色红色二级护理二级护理-黄色黄色三级护理三级护理-绿色绿色住院病人诊断卡住院病人诊断卡 适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患 护理内容 专人24h护理。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理。特级护理 适用对象： 病人病情危重，需绝对卧床休息。各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿 护理内容： 每1h巡视病人一次。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。做好基础护理。一级护理 适用
11、对象 病人病情较重，生活不能自理。大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿 护理内容 每2h巡视病人一次。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。二级护理二级护理 适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段。 护理内容 每3h巡视病人一次按护理常规护理。给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。三级护理三级护理Company Logo护理级别护理级别适用对象适用对象护理要点护理要点特级特级一级一级二级二级三级三级一般慢性病、疾病恢复期及一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前的准备阶段选择手术前的准备阶段病情危重
12、，需随病情危重，需随时观察，以便及时观察，以便及时抢救。时抢救。安排专人安排专人24h护理护理制定护理计划制定护理计划备好急救所需用物和药品备好急救所需用物和药品护理内容护理内容做好基础护理做好基础护理病情危重，需绝对病情危重，需绝对卧床休息。卧床休息。每每1h巡视一次巡视一次制定护理计划制定护理计划做好基础护理做好基础护理病情危重，生活不病情危重，生活不能自理。能自理。每每2h巡视一次巡视一次按护理常规护理按护理常规护理给予生活及心理支持给予生活及心理支持每每3h巡视一次巡视一次常规护理常规护理给予卫生保健指导给予卫生保健指导病情较轻，生活病情较轻，生活基本自理。基本自理。各种大手术后、休克
13、、昏迷、各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭、早产儿功能衰竭、早产儿如：严重创伤、疑难复杂如：严重创伤、疑难复杂大手术后、器官移植、大大手术后、器官移植、大面积灼伤，某些严重的内面积灼伤，某些严重的内科疾病科疾病大手术后病情稳定、大手术后病情稳定、年老体弱、慢性病不年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿宜多活动者、幼儿1 1 1 1住院处办理入院手续的根据是住院处办理入院手续的根据是住院处办理入院手续的根据是住院处办理入院手续的根据是( )( )( )( ) A A A A单位介绍信单位介绍信单位介绍信单位介绍信 B B B B转院证明转院证明转院证明
14、转院证明 C C C C门诊病历门诊病历门诊病历门诊病历 D D D D住院证住院证住院证住院证 E E E E公费医院特约单公费医院特约单公费医院特约单公费医院特约单D2 2 2 2休克病人入病室后护士首先应休克病人入病室后护士首先应休克病人入病室后护士首先应休克病人入病室后护士首先应( )( )( )( ) A A A A填写各种卡片填写各种卡片填写各种卡片填写各种卡片 B B B B通知医生、配合抢救、测量生命体征通知医生、配合抢救、测量生命体征通知医生、配合抢救、测量生命体征通知医生、配合抢救、测量生命体征 C C C C询问病史，评估发病过程询问病史，评估发病过程询问病史，评估发病过
15、程询问病史，评估发病过程 D D D D通知营养室，准备膳食通知营养室，准备膳食通知营养室，准备膳食通知营养室，准备膳食 E E E E介绍病室病友介绍病室病友介绍病室病友介绍病室病友B3. 3. 3. 3. 肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理（ ） A. A. A. A. 包好后存放包好后存放包好后存放包好后存放 B. B. B. B. 交给家属带回交给家属带回交给家属带回交给家属带回 C. C. C. C. 消毒后存放消毒后存放消毒后存放消毒后存放 D. D. D. D. 日光曝晒后存放日
16、光曝晒后存放日光曝晒后存放日光曝晒后存放 E. E. E. E. 消毒后交病人保管消毒后交病人保管消毒后交病人保管消毒后交病人保管C4.4.4.4.病人人院时间病人人院时间病人人院时间病人人院时间, , , , 应如何填写在体温单上应如何填写在体温单上应如何填写在体温单上应如何填写在体温单上（ ） A.3940 A.3940 A.3940 A.3940之间之间之间之间, , , , 相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写 B.4041 B.4041 B.4041 B.4041之间之间之间之间, , , , 相应时间格内用蓝笔竖写相应时间格内用蓝
17、笔竖写相应时间格内用蓝笔竖写相应时间格内用蓝笔竖写 C.4042 C.4042 C.4042 C.4042之间之间之间之间, , , , 相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写 D.4042 D.4042 D.4042 D.4042之间之间之间之间, , , , 相应时间格内用蓝笔竖写相应时间格内用蓝笔竖写相应时间格内用蓝笔竖写相应时间格内用蓝笔竖写 E.3842 E.3842 E.3842 E.3842之间之间之间之间, , , , 相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写相应时间格内用红笔竖写C 5.5.5.5.下
18、列哪项工作不属于住院处工作下列哪项工作不属于住院处工作下列哪项工作不属于住院处工作下列哪项工作不属于住院处工作（ ） A. A. A. A. 办理入院手续办理入院手续办理入院手续办理入院手续 B. B. B. B. 根据病情进行卫生处置根据病情进行卫生处置根据病情进行卫生处置根据病情进行卫生处置 C. C. C. C. 通知病区接受病人通知病区接受病人通知病区接受病人通知病区接受病人 D. D. D. D. 介绍人院须知介绍人院须知介绍人院须知介绍人院须知 E. E. E. E. 护送病人入病区护送病人入病区护送病人入病区护送病人入病区D6.6.6.6.王先生，王先生，王先生，王先生，5858
19、5858岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊 入院，入院，入院，入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意（护送途中护士应注意（护送途中护士应注意（护送途中护士应注意（ ） A. A. A. A. 继续输液、吸氧，避免中断继续输液、吸氧，避免中断继续输液、吸氧，避免中断继续输液、吸氧，避免中断 B. B. B. B. 拔管暂停输液、吸氧拔管暂停输液、吸氧拔管暂停输液、吸氧
20、拔管暂停输液、吸氧 C. C. C. C. 暂停吸氧，输液继续暂停吸氧，输液继续暂停吸氧，输液继续暂停吸氧，输液继续 D. D. D. D. 暂停输液，吸氧继续暂停输液，吸氧继续暂停输液，吸氧继续暂停输液，吸氧继续 E. E. E. E. 暂停护送，酸中毒好转后再送入病房暂停护送，酸中毒好转后再送入病房暂停护送，酸中毒好转后再送入病房暂停护送，酸中毒好转后再送入病房 A7. 7. 7. 7. 护士对一般新入院的病人应（护士对一般新入院的病人应（护士对一般新入院的病人应（护士对一般新入院的病人应（ ）ECompany Logo9 9 9 9、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁、患者黄某，
21、因上消化道出血急诊入院。病人烦躁、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压不安，面色苍白，四肢厥冷，血压不安，面色苍白，四肢厥冷，血压不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,75/45mmHg,75/45mmHg,75/45mmHg,脉搏脉搏脉搏脉搏110110110110次次次次/min/min/min/min。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）. . . .询问病史，填写入院护理评估单询问病史，填写入院护理评估单询问病史，填写入院护理评估
22、单询问病史，填写入院护理评估单 . . . .准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来. . . .置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救建立静脉通路，通知医生，配合抢救建立静脉通路，通知医生，配合抢救建立静脉通路，通知医生，配合抢救. . . .填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导. . . .热情接待，给病人留下良好印象热情
23、接待，给病人留下良好印象热情接待，给病人留下良好印象热情接待，给病人留下良好印象C C多项选题多项选题 1.1.1.1.一般病人入院的初步护理包括（一般病人入院的初步护理包括（一般病人入院的初步护理包括（一般病人入院的初步护理包括（ ） A.A.准备病床单元准备病床单元准备病床单元准备病床单元 B.B.观察了解病人的病情及心理状态观察了解病人的病情及心理状态观察了解病人的病情及心理状态观察了解病人的病情及心理状态C.C.用蓝钢笔填写入院病历有关各项目用蓝钢笔填写入院病历有关各项目用蓝钢笔填写入院病历有关各项目用蓝钢笔填写入院病历有关各项目 D.D.测量生命体征及体重测量生命体征及体重测量生命体征及体重测量生命体征及体重 E.E.介绍病区环境及规章制度介绍病区环境及规章制度介绍病区环境及规章制度介绍病区环境及规章制度 ABCDE
