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1、1前言前言通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；有利于提高家长育儿技能；有利于提高家长育儿技能；帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等；的情绪情感、社会适应能力和学习技能等；促进儿童早期健康、和谐、全面发展。促进儿童早期健康、和谐、全面发展。2儿童神经心理行为发育状况儿童神经心理行为发育状况 儿童生长发育包括：儿童生长发育包括：体格生长和体格生长和神经心理行为发育神经心理行为发育体格生长包括身高、体重、头围、胸围
2、、坐高、牙齿体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。等方面。神经心理行为发育包括：神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细动作、感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。语言和社会适应性行为等方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。3儿童神经心理行为发育评估方法儿童神经心理行为发育评估方法实施神经心理行为测验注意
3、事项实施神经心理行为测验注意事项 OUTLINE4儿童神经心理行为发育评估方法儿童神经心理行为发育评估方法5儿童心理行为发育评估时间儿童心理行为发育评估时间0-3岁儿童神经心理行为发育评估的时间岁儿童神经心理行为发育评估的时间 分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，有条件的地区可以增加次数，特别是2、4、5、15月龄时。3-6岁儿童神经心理行为发育评估的时间岁儿童神经心理行为发育评估的时间 建议分别在儿童3、4、5、6岁时进行。 6分类分类测验功能测验功能1发展（育）测评与智力测评发展（育）测评与智力测评 适应性行为适应性行为测验测验2 人格测验人格测验3 成就（学业）测成
4、就（学业）测验验435 神经心理神经心理学测验学测验7智力测评智力测评智力测评智力测评：在一定的条件下，使用：在一定的条件下，使用特定的标准化特定的标准化的测定的测定量表量表对被试对被试施加刺激施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力，从被试的一定反应中确定其智力水平的过程。智力测试的结果用智商（水平的过程。智力测试的结果用智商（IQ）表示。）表示。发育测评发育测评：3岁前，处在岁前，处在感觉运动思维感觉运动思维和前运算和前运算思维思维的早的早期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容主要是定，内容主要是神经心理神经心理的发育状况，包
5、括神经反射、的发育状况，包括神经反射、动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为发发展量表（展量表（Developmentalscale)而不称为智力测定量表。而不称为智力测定量表。结果用结果用发育商（发育商（DQ）而非智商（）而非智商（IQ）。）。8分类分类测验精度测验精度DDST（丹佛（丹佛发育育筛查量表）量表）DST（06岁发育育筛查测验）06岁儿童神儿童神经心理心理发展量表（儿心）展量表（儿心）Gesell（Gesell发展量表）展量表）Bayley（BayleyBayley婴儿儿发育量表）育量表）筛查筛查诊断诊断9筛查法筛查法诊断法诊
6、断法测查特点测查特点方法简单、快速方法简单、快速方法详细、复杂方法详细、复杂测查目的测查目的将将智智力力发发育育可可能能有有问问题题的的小儿筛选出来小儿筛选出来对对智智力力发发育育有有问问题题的的小小儿儿作作出出全面评价全面评价测查时间测查时间5-15分钟分钟1-2小时小时测查结果测查结果正常或不正常正常或不正常IQ或或DQ缺点缺点只只能能定定性性，不不能能算算智智商商(发发育尚）育尚）测测验验费费时时间间，测测查查员员需需专专门门培培训训应用对象应用对象1.正常儿正常儿2.高危儿高危儿3.可能有问题的小儿可能有问题的小儿1.筛查结果有问题的小儿筛查结果有问题的小儿2.需进行智力干预的小儿需进
7、行智力干预的小儿3.科研所需对象科研所需对象0-4岁岁DDSTGesell发育诊断量表发育诊断量表Bayley婴儿智力量表婴儿智力量表儿儿-心量表心量表4-7岁岁绘人试验绘人试验50项量表项量表PPVTWPPSIStanford-Binet7-16岁岁绘人试验绘人试验学习成绩学习成绩WISCStanford-Binet10儿童发育评估工具概况儿童发育评估工具概况11儿童发育评估工具概况儿童发育评估工具概况12丹佛发育筛查量表（丹佛发育筛查量表（DDSTDDST）：）：0-60-6岁岁贝利婴儿发展量表贝利婴儿发展量表(BSDI)(BSDI)： 2-302-30月月 0-60-6岁儿童神经心理发育
8、量表（儿岁儿童神经心理发育量表（儿- -心量表）心量表）格塞尔（格塞尔（GesellGesell）发育量表）发育量表(GDDS):4(GDDS):4周周-6-6岁岁神经心理评估量表一：发展量表神经心理评估量表一：发展量表 13目的目的：早期发现哪些儿童有发展迟滞或异常：早期发现哪些儿童有发展迟滞或异常的高度可能性的高度可能性检查对象检查对象：0 06 6岁儿童岁儿童测验工具测验工具：测验项目测验项目：104104项项 个人个人社交社交 精细动作精细动作适应性适应性 语言语言 大运动大运动丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（denver developmental screening test,D
9、DST)14测验准备测验准备：告知目的，取得配合：告知目的，取得配合 按年龄划线按年龄划线测验程序测验程序： 先后顺序、先左后右、先易后难。先后顺序、先左后右、先易后难。 每一项目重复每一项目重复3 3次。次。评分标记：评分标记：“P P”通过；通过；“F F”失败；失败；“R R”儿童不合作；儿童不合作；“NONO”儿童无机会或儿童无机会或 无条件完成。无条件完成。年龄左侧项目失败为年龄左侧项目失败为“发育延迟发育延迟”，切年龄线的，切年龄线的项目失败不算。项目失败不算。 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（denver developmental screening test,DDST)15
10、个人个人-社会社会大运动大运动精细动作精细动作-适应性行为适应性行为语言语言年龄年龄16个人个人-社会社会大运动大运动精细动作精细动作-适应性行为适应性行为语言语言年龄年龄178拇示指捏小丸拇示指捏小丸R对敲两手中积木对敲两手中积木7拇拇-他指抓握他指抓握R积木从一手传到积木从一手传到另一手另一手抓到小丸抓到小丸R R：允许向家长询问而得结果：允许向家长询问而得结果数字：按数字：按注解注解实施实施RFFppR坐位拿两块积木坐位拿两块积木p搭两层塔搭两层塔F18注解（举例）注解（举例）：2828项项6.6.小球从桌小球从桌边滚下时，小儿视线会跟随它，直到小边滚下时，小儿视线会跟随它，直到小球不见
11、或看它究竟滚向哪里。检查者掷球时，应敏球不见或看它究竟滚向哪里。检查者掷球时，应敏捷使球滚出，几乎不令小儿见到检查者手，掷球时捷使球滚出，几乎不令小儿见到检查者手，掷球时勿挥臂。勿挥臂。7.7.小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）小儿用拇指和另一指摘小丸（平剪摘）8.8.用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面，用示指、拇指指端摘小丸，摘时腕部离开桌面，从上面摘（垂直摘）从上面摘（垂直摘） 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（denver developmental screening test,DDST)19测验结果评定测验结果评定：异常异常：2 2个或更多能区，每个能区有个或更多能区，每个能区
12、有2 2项或更多项目项或更多项目 发育延迟。发育延迟。异常异常：1 1个能区具有个能区具有2 2项或更多的项目发育延迟，加项或更多的项目发育延迟，加 上上1 1个能区或更多能区有个能区或更多能区有1 1项发育延迟和给能区项发育延迟和给能区 切年龄线的项目均为切年龄线的项目均为“F F”。可疑可疑：1 1个能区具有个能区具有2 2项或更多项目发育延迟。项或更多项目发育延迟。可疑可疑：1 1个或更多能区具有个或更多能区具有1 1项发育延迟和该能区切项发育延迟和该能区切 年龄线的项目均为年龄线的项目均为“F F”。 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（denver developmental scre
13、ening test,DDST)20测验结果评定测验结果评定：无法判断无法判断：由于儿童不合作，评为：由于儿童不合作，评为“NONO”的项目太的项目太 多，以至于结果无法评定。多，以至于结果无法评定。正常正常：无上述情况。：无上述情况。备注备注：第一次测验结果为异常、可疑或无法判断者 1个月后应予复试。复试仍为上述情况，应进 一步作诊断性测验，或请专业人员处作处理。 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（denver developmental screening test,DDST)21目的目的：评估评估2 23030月婴儿的认知功能、运动及社月婴儿的认知功能、运动及社 会技能发展水平，确定偏离
14、正常水平的程度会技能发展水平，确定偏离正常水平的程度 诊断发展迟滞，并帮助制定相应的早期干预诊断发展迟滞，并帮助制定相应的早期干预 检查对象检查对象：2 23030月月测验工具测验工具：测试箱、秒表一只、测试箱、秒表一只、20X28cm20X28cm白纸数张、白纸数张、餐巾纸数张、有栏卧床一个、海绵运动垫一个、测餐巾纸数张、有栏卧床一个、海绵运动垫一个、测试桌一个、椅子三张、标准梯子一套试桌一个、椅子三张、标准梯子一套 标准行走木一副。标准行走木一副。贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)22内容：内容：智力量表智力
15、量表：163163项项 视觉与听觉对刺激物的视觉与听觉对刺激物的反应、手眼协调的能力、语言的感受和表达能力反应、手眼协调的能力、语言的感受和表达能力以及认知能力等；以及认知能力等； 运动量表运动量表：8181项项大运动和精细动作大运动和精细动作 行为记录行为记录：2424项项情绪、合作性情绪、合作性、对、对父母和父母和实验员的反应、兴趣和注意的广度实验员的反应、兴趣和注意的广度3 3个部分。个部分。贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)23测验准备测验准备：受过专门训练人员；家长协助；放松受过专门训练人员；家长协助；
16、放松测验程序测验程序：智力量表在先，运动量表和婴儿行为记录随后智力量表在先，运动量表和婴儿行为记录随后测试顺序的安排测试顺序的安排：测试条目的顺序可以变换；注：测试条目的顺序可以变换；注意观察儿童的自动运动和发声，对任何有关的、意观察儿童的自动运动和发声，对任何有关的、可观察到的行为都要计分；可观察到的行为都要计分；儿童变得对某种测验儿童变得对某种测验刺激厌烦或无反应时，应及时更换刺激物或让他刺激厌烦或无反应时，应及时更换刺激物或让他休息休息几分钟；对需要做出言语反应或执行命令的几分钟；对需要做出言语反应或执行命令的条目，要等儿童能作出自由反应时再考虑提供。条目，要等儿童能作出自由反应时再考虑
17、提供。贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)24智能量表部分（智能量表部分（可偶尔观察到）可偶尔观察到）项目项目号号月龄月龄场景场景项目项目计分计分通过通过失败失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）接近悬环（优势手）494.4G3发声时的姿态（描述）发声时的姿态（描述）504.4G2主动抚摸桌沿主动抚摸桌沿514.4K接近镜像接近镜像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸手取方木伸手取方木544.7E1喜欢嬉戏喜欢嬉戏554.9H伸手时眼手协调伸手时眼手协调564.9H
18、拾起方木（优势手）拾起方木（优势手）575.0H保持两块方木保持两块方木585.0D2持久地看红环持久地看红环婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天天=5.2=5.2月月25项目项目编号编号项目项目名称名称年龄年龄定位定位场景编码场景编码 实践指南实践指南48接近接近悬环悬环4.2（2-6）D1：36、38、45、46、48用细绳将红环悬挂在小儿容易够到之处，轻微地晃动用细绳将红环悬挂在小儿容易够到之处，轻微地晃动引起小儿注视，允许他有充分的时间做出反应（测优引起小儿注视，允许他有充分的时间做出反应（测优势手：将红环置于中线，右侧和左侧，注意小儿持续势手：将红环置于中线，右侧和左侧，注意小儿持续地
19、用哪只手操作，此点对于需要进一步作神经学检查地用哪只手操作，此点对于需要进一步作神经学检查的小儿更为重要。）的小儿更为重要。）评分：评分：若小儿能用单手或双手去够红环，并至少抓握一下，若小儿能用单手或双手去够红环，并至少抓握一下，便计分。便计分。49发发声时声时的姿的姿势势4.4（3-7）G3：49、77、84、101、111、128、132注意与下列情绪有联系的富于表情的发声：注意与下列情绪有联系的富于表情的发声：（a）愉快：在玩玩具或心满意足的玩耍时，或参加）愉快：在玩玩具或心满意足的玩耍时，或参加社会活动时；社会活动时；（b）不愉快，但不是哭泣：当中断游戏，拿走玩具）不愉快，但不是哭泣：
20、当中断游戏，拿走玩具或受到约束时；或受到约束时；（c）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近时，表）渴望：如将玩具拿到他眼前或有人接近时，表现期望；现期望；（d）满意：当获得一件玩具或解决一个问题时。）满意：当获得一件玩具或解决一个问题时。如果可能，指出（如果可能，指出（a）、（）、（b）、（）、（c）和（）和（d）四种情）四种情况下所听到的声音。况下所听到的声音。评分：若有这几类发声中的任何一种，便计分。评分：若有这几类发声中的任何一种，便计分。智力量表实用指南智力量表实用指南26项目项目编号编号项目项目名称名称年龄年龄定位定位场景编码场景编码 实践指南实践指南53伸手伸手取方取方木木4.6（3
21、-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一块将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌面上。面上。评分：评分：若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼若小儿伸手取方木，即使是一种随机方式，缺乏眼-手手协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。协调（需要指导），也没有真正碰到方木，便计分。55伸手伸手时眼时眼手协手协调调4.9（3-6）H：31、53、55、56、57、62、68、71、76、81将一块将一块2.5立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌立方厘米的方木置于小儿前方容易够到的桌面上，注意他是否努力去拾
22、起它（见第面上，注意他是否努力去拾起它（见第53条及第条及第56条）条）。评分：评分：若小儿表现眼若小儿表现眼-手协调，并且努力去接触方木，即使未手协调，并且努力去接触方木，即使未能拾起它，便计分。能拾起它，便计分。智力量表实用指南智力量表实用指南27智力量表智力量表计分计分粗分粗分：指儿童通过的所有条目，包括：指儿童通过的所有条目，包括基础水平基础水平前前面施测和未施测的所有条目。在智力量表相应条面施测和未施测的所有条目。在智力量表相应条目中，目中，通过的打勾通过的打勾，没通过的打叉没通过的打叉，然后计算通，然后计算通过条目的过条目的总数总数，即为相应量表的粗分。，即为相应量表的粗分。基础水
23、平：基础水平：是指开始失败之前的那个条目。在智是指开始失败之前的那个条目。在智力量表中，常用连续十次成功的最高条目代表基力量表中，常用连续十次成功的最高条目代表基础水平。础水平。28智能量表部分（智能量表部分（可偶尔观察到）可偶尔观察到）项目项目号号月龄月龄场景场景项目项目计分计分通过通过失败失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）接近悬环（优势手）494.4G3发声时的姿态（描述）发声时的姿态（描述）504.4G2主动抚摸桌沿主动抚摸桌沿514.4K接近镜像接近镜像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸手取方木伸手取方木544.7E1喜欢嬉戏喜欢
24、嬉戏554.9H伸手时眼手协调伸手时眼手协调564.9H拾起方木（优势手）拾起方木（优势手）575.0H保持两块方木保持两块方木585.0D2持久地看红环持久地看红环婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天天=5.2=5.2月月29智能量表部分（智能量表部分（可偶尔观察到）可偶尔观察到）项目项目号号月龄月龄场景场景项目项目计分计分通过通过失败失败其他其他473.8G1看自己的手看自己的手484.2D1接近悬环（优势手）接近悬环（优势手）494.4G3发声时的姿态（描述）发声时的姿态（描述）504.4G2主动抚摸桌沿主动抚摸桌沿514.4K接近镜像接近镜像524.4J注意小糖丸注意小糖丸534.6H伸
25、手取方木伸手取方木544.7E1喜欢嬉戏喜欢嬉戏554.9H伸手时眼手协调伸手时眼手协调564.9H拾起方木（优势手）拾起方木（优势手）575.0H保持两块方木保持两块方木585.0D2持久地看红环持久地看红环婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天天=5.2=5.2月月30智力量表智力量表计分计分最高水平：最高水平：代表了最困难的成功。在智力量表中，代表了最困难的成功。在智力量表中，将连续失败将连续失败1010次之前的那个成功条目代表最高水次之前的那个成功条目代表最高水平。平。变化范围变化范围：儿童在测试时，表现出由成功到失败：儿童在测试时，表现出由成功到失败的能力变化范围。变化范围包括从基础水平
26、到最的能力变化范围。变化范围包括从基础水平到最高水平之间的全部条目。高水平之间的全部条目。（56）（57）（基础水平为（基础水平为56）（89）（最高水平（最高水平89）变化范围是从变化范围是从56到到89之间的全部条目之间的全部条目31智力量表智力量表计分计分发展指数：发展指数：根据粗分等值换算表将粗分换算成发根据粗分等值换算表将粗分换算成发展指数，智力量表为智力发展指数展指数，智力量表为智力发展指数MDIMDI215月月年龄年龄月月23456789101112131415MDI粗分粗分11311329294040505066667676818188889191949410210210610
27、61131131181181211211121122929393950506565767680808888919194941011011061061131131171171201201111112929393949496565757580808787919194941011011061061121121171171201201001002626363645455858717177778282878791919595103103108108114114117117粗分等值粗分等值MDIMDI换算表换算表婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天，粗分天，粗分656532智力量表智力量表计分计分等值智龄：
28、等值智龄：以以MDIMDI为为100100，按照所测粗分，查表找出与，按照所测粗分，查表找出与该儿童的智力或运动发展水平相应的年龄组该儿童的智力或运动发展水平相应的年龄组215月月年龄年龄月月23456789101112131415MDI粗分粗分113113292940405050666676768181888891919494102102106106113113118118121121112112292939395050656576768080888891919494101101106106113113117117120120111111292939394949656575758080878
29、7919194941011011061061121121171171201201001002626363645455858717177778282878791919595103103108108114114117117粗分等值粗分等值MDIMDI换算表换算表婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天，粗分天，粗分656533行为记录表内容内容：社交倾向（社交倾向（1 13 3）、合作性（）、合作性（4 4）、害怕）、害怕（5 5）、紧张（）、紧张（6 6）、总的情绪（）、总的情绪（7 7）、寻物的倾向）、寻物的倾向（8 81010）、目标定向（）、目标定向（1111）、注意力跨度（）、注意力跨度（12
30、12）、）、持久性（持久性（1313）、活动性（）、活动性（1414）、反应性（）、反应性（1515）、）、表现兴趣的感觉（表现兴趣的感觉（16162424）、与该年龄相适应的）、与该年龄相适应的能量和动作协调（能量和动作协调（25252828）、异常或偏离的行为）、异常或偏离的行为（2929）、对儿童总的评价（）、对儿童总的评价（3030）；简短地写下有）；简短地写下有关该儿童地总评价关该儿童地总评价34测验结果评定测验结果评定： 贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)粗分粗分发育指数发育指数发育等级发育等级百分位
31、数百分位数等值智龄等值智龄智力量表智力量表6565112112中上中上77%77%6 6月月运动量表运动量表20209494中等中等35%35%5 5月月婴儿：婴儿：5 5个月个月6 6天天35测验结果评定测验结果评定：粗分粗分：测验中通过的条目总数。：测验中通过的条目总数。发育指数发育指数：根据粗分及幼儿的年龄查相应的：根据粗分及幼儿的年龄查相应的“粗分等粗分等值值MDIMDI换算表换算表”即可得到此数（运动量表查即可得到此数（运动量表查“粗分等粗分等值值PDIPDI换算表换算表”）。）。等值智龄等值智龄：指幼儿的发育情况相当于哪个年龄段的儿：指幼儿的发育情况相当于哪个年龄段的儿童。计算方法
32、为：查童。计算方法为：查“粗分等值粗分等值MDIMDI换算表换算表”（或（或“粗分等值粗分等值PDIPDI换算表换算表”），看其值为），看其值为100100的那一行，与的那一行，与该幼儿智力量表粗分最接近的值所对应的年龄即为该该幼儿智力量表粗分最接近的值所对应的年龄即为该幼儿的等值智龄。幼儿的等值智龄。 贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)36测验结果评定测验结果评定：发育等级：发育等级：根据发育指数得出幼儿的发育等级，根据根据发育指数得出幼儿的发育等级，根据下表得出下表得出贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bay
33、ley scales of infant development,BSID)发展指数发展指数发育等级发育等级130以上以上非常优秀非常优秀120129优秀优秀110119中上中上90109中等中等8089中下中下7079临界状态临界状态69以下以下发育迟滞发育迟滞MDI=112PDI=9437测验结果评定测验结果评定：百分位数：百分位数：指幼儿的发育指数高于同龄幼儿的百分比，指幼儿的发育指数高于同龄幼儿的百分比，根据下表可得出相应的百分比。根据下表可得出相应的百分比。贝莉婴儿发育量表贝莉婴儿发育量表（Bayley scales of infant development,BSID)发展指数发展
34、指数Z Z值值百分位数百分位数1131130.81250.812579.2%79.2%1121120.750.7577.3%77.3%1111110.68750.687575.4%75.4%9494-0.375-0.37535.4%35.4%38目的目的：用发育商来评价孩子的智能发育速率，或用用发育商来评价孩子的智能发育速率，或用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供早期诊断依据。供早期诊断依据。检查对象检查对象：0 06 6岁岁测验内容测验内容：大运动、精细动作、适应能力、语言、大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。社
35、交行为等五个方面的能力。06岁儿童神经心理发育诊断量表岁儿童神经心理发育诊断量表39项目/月龄12345大运动1拉腕坐起头竖直片刻7拉腕坐起头竖直短时13俯卧抬头45 21俯卧抬头9029轻拉腕部即坐起8俯卧头抬离床面14抱直头稳22扶腑可站片刻30独立头身前顷精细运动2触碰手掌握握拳9拨浪鼓留握片刻15两手握一起23摇动并注视拨浪鼓31抓住近处玩具16拨浪鼓留握0.5分钟适应能力3眼跟红球过中线10立刻注意大玩具17眼跟红球18024偶然注意小丸32拿住一积木注视另一积木4听声音有反应25找到声源语言5自发细小喉音11发a、o、e等母音R18笑出声R26高声叫R33对人及物发声R27伊语作声
36、R社交行为6眼跟踪走动的人12逗引时有反应19灵敏模样28认亲人34见食物兴奋R20见人会笑R06岁小儿神经心理发育检查表岁小儿神经心理发育检查表（部分）（部分）40计算实足年龄计算实足年龄：例例:测验日期测验日期14年年6月月13日日出生日期出生日期14年年3月月26日日0岁岁2月月17天天=2.6月月标记主测年龄标记主测年龄：用用标记。在主测月龄前以标记。在主测月龄前以标标记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。记，以示此月龄为该儿童的实际月龄。06岁儿童神经心理发育诊断量表岁儿童神经心理发育诊断量表41测查顺序测查顺序：以先易后难为原则。以先易后难为原则。先查动手的项目，如精细动作、适应能力，
37、再查语先查动手的项目，如精细动作、适应能力，再查语音、社交，最后查大动作音、社交，最后查大动作量表中有量表中有R的项目表示该测查项目可以询问家长的项目表示该测查项目可以询问家长06岁儿童神经心理发育诊断量表岁儿童神经心理发育诊断量表42计分方法计分方法：1岁以内：每个领域有一个项目为一分，有两个项目岁以内：每个领域有一个项目为一分，有两个项目各为各为0.5分分1-3岁：每个领域有一个项目为三分，有两个项目各岁：每个领域有一个项目为三分，有两个项目各为为1.5分分3-7岁：每个领域有一个项目为六分，有两个项目各岁：每个领域有一个项目为六分，有两个项目各为为3分分06岁儿童神经心理发育诊断量表岁儿
38、童神经心理发育诊断量表43计算智龄和发育商计算智龄和发育商：智龄智龄=五个领域分数之和五个领域分数之和5发育商发育商=（智龄（智龄/实际月龄）实际月龄）10006岁儿童神经心理发育诊断量表岁儿童神经心理发育诊断量表智能水平评价智能水平评价智能智能发育商发育商评价评价高智能高智能130及及130以上以上优秀优秀中上智能中上智能115-129聪明聪明中等智能中等智能85-114正常正常中下智能中下智能70-84偏低偏低低智能低智能69及及69以下以下低下低下44注意事项注意事项测试环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一测试环境要安静，光线明亮，年龄小的儿童允许一位家长陪伴。位家长陪伴。严格按指导
39、语进行操作，不要家长插话，防止暗示、严格按指导语进行操作，不要家长插话，防止暗示、启发、诱导。启发、诱导。熟记项目名称，掌握操作方法及操作标准。熟记项目名称，掌握操作方法及操作标准。检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。向家长解释要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的向家长解释要恰当，注意技巧，尤其对发育落后的儿童更要慎重。儿童更要慎重。45目的目的：评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。及功能成熟情况。适用范围适用
40、范围：4周周6岁（岁（3岁）岁）内容内容：每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃进展，进展，Gesell据此选择据此选择4周、周、16周、周、28周、周、40周、周、52周、周、18月、月、24月和月和36月月作为反映小儿生长发育作为反映小儿生长发育阶段和成熟程度，并称这些年龄为阶段和成熟程度，并称这些年龄为“关键龄关键龄”(key ages)，把这些年龄阶段新出现的行为作为，把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目与诊断标准。检查项目与诊断标准。测验内容包括测验内容包括：“适应性行为、大运动、精细运适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为动、语言和个人
41、社会行为”5个方面。个方面。格塞尔发展诊断量表格塞尔发展诊断量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS)46格塞尔发展诊断量表格塞尔发展诊断量表（Gesell Development Diagnosis Scale,GDDS)评分与结果：评分与结果：根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发育商数代入发育商数(DQ)公式中得出公式中得出DQ值。一般情况下，值。一般情况下，如果适应性行为如果适应性行为DQ值在值在85以下，表明可能有某些器以下，表明可能有某些器质性损伤，质性损伤，DQ值在值在75分以下，
42、表明有发育落后。分以下，表明有发育落后。特点：特点：此量表适用于此量表适用于4周周-6岁婴幼儿。具有较强的专业性，岁婴幼儿。具有较强的专业性，能准确地诊断小儿的发育水平。能准确地诊断小儿的发育水平。测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查和评价约需和评价约需1小时。小时。47智力与智力测验智力与智力测验智商：智商： 项目数项目数 比率智商（比率智商（RIQRIQ）智力年龄智力年龄/实足年龄实足年龄X100 离差智商（离差智商（DIQDIQ）15（X/SD）+100 等级百分数等级百分数神经心理评估量表二：智力测验神经心理评估量表二：智力测验 48中国
43、比那测验：中国比那测验：3-183-18岁岁韦氏智力测验：韦氏智力测验：4-6.754-6.75岁，岁，6-166-16岁岁瑞文测验联合型：瑞文测验联合型：5-755-75岁岁 麦卡锡儿童智能量表：麦卡锡儿童智能量表：2.5-82.5-8岁岁 考夫曼成套儿童评估测验考夫曼成套儿童评估测验:2-12.5:2-12.5岁岁绘人测验：绘人测验：4-124-12岁岁皮博迪图片词汇测验：皮博迪图片词汇测验：4-84-8岁岁神经心理评估量表二：智力测验神经心理评估量表二：智力测验 49韦氏儿童智力量表和韦氏学前儿童智力量表韦氏儿童智力量表和韦氏学前儿童智力量表Wechsler Intelligence S
44、cale for Children,WISCWechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI50韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC目的：目的：WISC-IVWISC-IV主要是用来诊断被试是否是主要是用来诊断被试是否是（1 1）智优儿童；（）智优儿童；（2 2）有发展性障碍、智）有发展性障碍、智力落后、学习障碍、多动症、言语障碍、力落后、学习障碍、多动症、言语障碍、自闭症；（自闭症；（3 3）有神经性损伤、外伤性脑伤）有神经性损伤、外伤性脑
45、伤等。等。WISC-IVWISC-IV被广泛应用于教育系统和心理被广泛应用于教育系统和心理评估系统以更好地评估儿童认知能力的优评估系统以更好地评估儿童认知能力的优势和劣势，安置儿童，提供信息来制定有势和劣势，安置儿童，提供信息来制定有效的干预计划。效的干预计划。51韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISCWISC-IV的结构的结构：WISC-IVWISC-IV一共有一共有4 4个分量表、个分量表、1414个分测验，个分测验，其中包括：其中包括：核心分测验（核心分测验（core subtestscore subte
46、sts） 1010个个补充分测验（补充分测验（supplemental subtestssupplemental subtests） 4 4个个 总智商（总智商（FSIQ FSIQ ）=4=4个指数得分之和个指数得分之和(Sum (Sum of 4 Index Scores) of 4 Index Scores) 52类同测验类同测验Similarities词汇测验词汇测验Vocabulary理解测验理解测验Comprehension常识测验常识测验Information背数测验背数测验Digit Span字母字母-数字排列数字排列Letter-Number Sequencing算术测验算术测
47、验Arithmetic积木设计积木设计Block Design图画概念图画概念Picture Concepts矩阵推理矩阵推理Matrix Reasoning填图测验填图测验 Picture Completion译码测验译码测验Coding符号检索符号检索Symbol Search划消测验划消测验 Cancellation言语理解言语理解VCI知觉推理知觉推理PRI工作记忆工作记忆WMI加工速度加工速度PSIFSIQ注：图形中斜体字的分测验为补充的分测验。Note:Supplemental subtests in italics and do not contribute to FSIQ un
48、less substituted for a core subtestWISC-IV 的测验结构图的测验结构图53韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表Wechsler Intelligence Scale for Children,WISCWISC-IV测验结果的解释测验结果的解释量表分量表分合成分数合成分数百分等级百分等级置信区间置信区间指数水平的差异比较指数水平的差异比较分测验水平的差异比较分测验水平的差异比较过程分数的差异分析过程分数的差异分析积木积木- -积木无速度加分，顺序背数积木无速度加分，顺序背数- -倒序背数，随机划倒序背数，随机划消消- -有序划消有序划消54对儿童行为的评估，传
49、统的方法是以临床观察分析为对儿童行为的评估，传统的方法是以临床观察分析为主。近主。近30年来出现了大量评估儿童行为的评定量表。年来出现了大量评估儿童行为的评定量表。儿童行为评定量表可以评估具体的行为（如攻击行为）儿童行为评定量表可以评估具体的行为（如攻击行为）；也可以评估抽象的，如性格及社会功能；可以评估；也可以评估抽象的，如性格及社会功能；可以评估单一症状（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障单一症状（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障碍）。碍）。量表分可以表示损害的严重程度，也可以表示能力的量表分可以表示损害的严重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于筛查，也有的用于诊断。高低；有
50、的量表可以用于筛查，也有的用于诊断。按使用者分，量表分为父母用、教师用、儿童自评及按使用者分，量表分为父母用、教师用、儿童自评及观察者用（医师、社会工作者、伙伴及其他人）。观察者用（医师、社会工作者、伙伴及其他人）。神经心理评估量表三：适应性行为神经心理评估量表三：适应性行为 55新生儿新生儿2020项行为神经评定项行为神经评定：0-10-1月月儿童适应行为评定量表：儿童适应行为评定量表：3-123-12岁（我国编制，岁（我国编制，全国常模。）全国常模。）婴儿婴儿- -初中初中学生社会生活能力量表学生社会生活能力量表：6 6月月-15-15岁岁儿童社会适应行为评定量表（儿童社会适应行为评定量表
51、（3 3岁岁-7-7岁）。岁）。 （我国编制，区域常模。）（我国编制，区域常模。）AchenbachAchenbach儿童行为量表（儿童行为量表（2-32-3岁；岁；4-164-16岁）主岁）主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。（我要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。（我国修订，全国常模。）国修订，全国常模。）神经心理评估量表三：适应性行为神经心理评估量表三：适应性行为 56目的目的：对高危儿进行脑损伤监测：对高危儿进行脑损伤监测新生儿行为神经评定的内容及方法新生儿行为神经评定的内容及方法 NBNANBNA共有共有2020个项目，分个项目，分5 5个部分：每一项评分有个部分：每一项评分有3
52、3个个分度：分度：0 0分、分、1 1分、分、2 2分，满分为分，满分为4040分。分。凡评分低于凡评分低于3535分为异常分为异常，提示有脑损伤。，提示有脑损伤。 新生儿新生儿20项行为神经评定项行为神经评定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)57NBNANBNA评定的注意事项：评定的注意事项：NBNANBNA测查应在新生儿测查应在新生儿两次喂奶中间两次喂奶中间进行，一般在进行，一般在喂奶后喂奶后1 1小时睡眠状态开始。小时睡眠状态开始。先测光和先测光和“格格格格”声声反应减弱反应减弱项目，然后打开包项目，然后打开包被，脱去衣
53、服，观察被，脱去衣服，观察四肢活动情况四肢活动情况，进行上、下，进行上、下肢弹回、围巾征和腘窝角检查。肢弹回、围巾征和腘窝角检查。接着接着拉成坐位拉成坐位，观察竖头反应、扶起做，观察竖头反应、扶起做直立直立支持支持反应、踏步和放置反应。反应、踏步和放置反应。再再平放至仰卧位平放至仰卧位做握持和牵拉反应和拥抱反射，做握持和牵拉反应和拥抱反射，哭闹时观察安慰反应。然后包裹好新生儿，作视、哭闹时观察安慰反应。然后包裹好新生儿，作视、听定向反应。听定向反应。新生儿新生儿20项行为神经评定项行为神经评定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)
54、58NBNANBNA评定的注意事项：评定的注意事项：吸吮反射可通过观察或询问评分。吸吮反射可通过观察或询问评分。全部检查在全部检查在1010分钟分钟内可以完成。内可以完成。检查者要熟悉新生儿的状态，经过技术培训，熟练地检查者要熟悉新生儿的状态，经过技术培训，熟练地掌握掌握NBNANBNA的测查方法，测试的结果才能正确。的测查方法，测试的结果才能正确。在测试中如果新生儿在测试中如果新生儿状态不好状态不好，可以另外，可以另外选择时间重选择时间重新进行新进行。NBNANBNA方法只适用于方法只适用于足月新生儿足月新生儿，早产儿需要用，早产儿需要用NBNANBNA测测查时，需要待孕龄满查时，需要待孕龄
55、满4040周后再进行。周后再进行。检查完后要及时记录测试结果，有异常者应在检查完后要及时记录测试结果，有异常者应在2-32-3天天后复测。后复测。新生儿新生儿20项行为神经评定项行为神经评定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)59自自19711971年修订了智力低下的定义后，规定智年修订了智力低下的定义后，规定智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果进行综合评价。定结果进行综合评价。适用年龄适用年龄：6 6个月个月-15-15岁岁内容内容：132132条项目，按不同年龄段分条项目，按不
56、同年龄段分7 7部分，每年部分，每年龄段项目不同。各年龄段包括龄段项目不同。各年龄段包括6 6个行为能力：独立个行为能力：独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、自我管理自我管理婴儿婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表60评分：评分：受检儿童每通过受检儿童每通过1 1项记项记1 1分，根据年龄与总分查表得标分，根据年龄与总分查表得标准分。准分。按标准分将儿童适应行为分为：极重度低下按标准分将儿童适应行为分为：极重度低下(5(5分分) )；重度低下重度低下(6(6分分) )；中度低下；中度低下(7(7分分) )；轻度低下；
57、轻度低下(8(8分分) )；边；边缘缘(9(9分分) )；正常为；正常为(10(10分分) )；高常为；高常为(11(11分分) )；优秀为；优秀为(12(12分分) )；非常优秀为；非常优秀为(13(13分分) )。特点：特点：适用于适用于6 6个月个月1414至至1515岁初中学生社会生活能力的评定。岁初中学生社会生活能力的评定。可用于临床智力低下的诊断，凡标准分可用于临床智力低下的诊断，凡标准分9 9分者再做智分者再做智力测验。力测验。父母及主要带养者评定，软件计分。父母及主要带养者评定，软件计分。 婴儿婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表61艾森克个性问卷：艾森克个性
58、问卷： 7 7岁以上岁以上明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷 ：1616岁以上岁以上洛夏墨迹测验：洛夏墨迹测验： 5 5岁以上岁以上儿童气质量表儿童气质量表 神经心理评估量表四：人格测验神经心理评估量表四：人格测验 62中学生一般能力倾向成套测验中学生一般能力倾向成套测验 学习适应性测验学习适应性测验 广泛成就测验广泛成就测验 学习障碍筛查量表学习障碍筛查量表 神经心理评估量表五：成就测验神经心理评估量表五：成就测验 63H HR R 成套神经心理测验成套神经心理测验 视觉保持测验视觉保持测验 利脑测验利脑测验 触觉辨别测验触觉辨别测验威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验 神经心理评
59、估量表六：儿童神经心理测验神经心理评估量表六：儿童神经心理测验 64实施神经心理行为测验注意事项实施神经心理行为测验注意事项 65临床目的临床目的公认的、较好的和应用广泛的公认的、较好的和应用广泛的信度及效度：信度及效度：信度系数信度系数0.80.8，效度，效度70%70%以上以上标准化：常模资料标准化：常模资料资格认定资格认定与被试儿童建立友好、信任的关系与被试儿童建立友好、信任的关系正确解释测验结果正确解释测验结果遵守测验道德遵守测验道德保密保密实施儿童发育评估的原则实施儿童发育评估的原则66主试与受试者的关系主试与受试者的关系主试者的水平和经验主试者的水平和经验情绪、动机与合作程度情绪、
60、动机与合作程度受试者或者其父母教育程度、职业和社会受试者或者其父母教育程度、职业和社会经济经济 影响神经心理行为测验的因素影响神经心理行为测验的因素67心理测验有不精确、不稳定和受多种因素心理测验有不精确、不稳定和受多种因素影响等缺点和局限性。影响等缺点和局限性。综合分析综合分析筛查性的测验仅为筛查出正常或异常。异筛查性的测验仅为筛查出正常或异常。异常者要进一步进行诊断性的检查及病因诊常者要进一步进行诊断性的检查及病因诊断、治疗。断、治疗。正确对待神经心理行为测验正确对待神经心理行为测验68筛查方法快速、简便，能在短时间内得出结果，筛查方法快速、简便，能在短时间内得出结果，可在基层单位进行。但
61、筛查出来后要转至上级医可在基层单位进行。但筛查出来后要转至上级医疗或保健单位进行确诊。疗或保健单位进行确诊。如果不进行进一步的诊断及治疗，就没有必要为如果不进行进一步的诊断及治疗，就没有必要为筛查而筛查，更不应该根据筛查结果推算或估计筛查而筛查，更不应该根据筛查结果推算或估计智商而做出不负责任的结论。智商而做出不负责任的结论。筛查出有问题者，可进行诊断性的测试，一般均筛查出有问题者，可进行诊断性的测试，一般均可得出发育商或智商。可得出发育商或智商。开展诊断性测试的单位，应该具有对智能迟缓进开展诊断性测试的单位，应该具有对智能迟缓进行病因诊断及治疗的条件，否则就成了为诊断而行病因诊断及治疗的条件，否则就成了为诊断而检查，不能达到目的。检查，不能达到目的。正确对待神经心理行为测验正确对待神经心理行为测验6970主讲教师：牛霞主讲教师：牛霞单单 位：安徽医科大学护理学院位：安徽医科大学护理学院E-mailE-mail： 71
