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1、安全和使用功能检验资料核查表工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审查人核查意见核查人1 路基分部路基砂垫层压实度检测报告6 符合要求2 3 1 基层分部基层、底基层压实度检验报告4 符合要求2 3 4 1 面层分部沥青检测报告4 符合要求2 沥青混合料检测报告4 符合要求3 1 人行道铺筑分部预制混凝土砌块强度报告2 符合要求2 3 4 1 排水管道闭水实验记录5 符合要求2 回填土压实密度实验记录2 符合要求1 道路涵洞地基承载力检测报告1 符合要求2 同条件养护试件实验记录5 符合要求3 隐蔽工程检查验收记录14 符合要求4 5 结论（由监理或建设单位填写）
2、：对本工程安全、功能资料进行核查，基本符合要求施工单位技术负责人：施工单位工程经理：总监理工程师：年月日年月日路基分部工程观感质量检查表精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差1 土方路基6.8.1 -4 路床应平整坚实，无无显著轮迹、返浆、波浪、起伏等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 2 石方路基（路堑）6.8.2 -1-1 上边坡必须稳定，严禁有松石险石3 石方路基（填石路堤）6.8.2 -2-2 路床顶面应嵌缝牢固，表面均
3、匀、平整、稳定，无推移、浮石4 石方路基（填石路堤）6.8.2 -2-3 边坡应稳定、平顺、无松石5 路肩6.8.3 -1 肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水6 路基处理（换填土）6.8.1 -4 路床应平整坚实，无无显著轮迹、返浆、波浪、起伏等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 7 路基处理（换填土）6.8.4 -3-2 反压护道的宽度、高度符合设计要求8 路基处理（土工材料）6.8.4 -4-3 下承层面不得有突刺、尖角9 路基处理（袋装砂井）6.8.4 -5-2 砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象10 路基处理（塑料排水板）6.8.4 -6-2 塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象观
4、感质量综合评价：一般检查结论（由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写）结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程专业技术负责人）：年月日注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须重做。基 层 分部工程观感质量检查表精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差1 石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石），石
5、灰、粉煤灰稳定钢渣7.8.1 -4 表面应平整、坚实，无粗细骨料集中现象，无明显推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料2 水泥稳定土类7.8.2 -4 表面应平整、坚实、接缝平顺，无粗细骨料集中现象 ， 无 推 移 、 裂 缝 、 贴皮、松散、浮料3 级配砂砾及级配碎石7.8.3 -4 表面应平整、坚实，无松散和粗细骨料集中现象4 级配碎石及级配砾石7.8.4 -4 表面应平整、坚实、无推移、松散、浮石现象5 沥青混合料（沥青碎石）7.8.5 -4 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹，粗 细 料 集 中 、 推 移 、 裂缝、脱落等现象6 沥青贯入式基层7.8.6 -4 表面应平整、坚实、
6、石料嵌 锁 稳 定 ， 无 明 显 高 低差；嵌缝料沥青散布应均匀，无花白，积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物观感质量综合评价：检查结论（由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写）结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程专业技术负责人）：年月日注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须重做。面 层 分部工程观感质量检查表（沥青混合料面层子分部）序所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
7、- - - -第 3 页，共 7 页号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差1 热拌沥青混合料面层8.5.1 -3 表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。 2 冷拌沥青混合料面层8.5.2 -4 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱落等现象3 透层、粘层、封层8.5.3 -3 封层油层与颗粒洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象 观感质量综合评价：检查结论（由总监理工程师、建
8、设单位工程专业负责人填写）结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程专业技术负责人）：年月日注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须重做。人行道分部工程观感质量检查表序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好一般差精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页1 料石人行道铺砌面层13.4.1 -4 盲道铺砌应正确2 混凝土预制块铺砌人行道面层13.4.2
9、 -4 盲道铺砌应正确3 13.4.2 -5 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边，翘角、反坡、积水现象 4 沥青混合料铺筑人行道面层13.4.3 -4 表面应平整、密实，无裂缝、烂边、掉渣、推挤现象，接茬应平顺、烫边无枯焦现象，与构筑物衔接平顺、无反坡积水观感质量综合评价：检查结论（由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写）结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程专业技术负责人）：年月日注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须重做。
10、附属构筑物分部工程观感质量检查表序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 好一般差1 路缘石安砌16.1 1.1 -2 路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实，外路面清洁、线条顺畅，平缘石不积水 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页2 雨水支管与雨水口16.1 1.2 -5 雨水口内壁勾缝应直顺、坚实，无漏勾、脱落。井框、井蓖应完整、配套，安装平稳、牢固 3 16.1 1.2 -6 雨水支管安装应直顺，无错、反坡、存水，管内清洁，接口处内壁无砂浆外露及破损现象。管端面应平整
11、 4 排水沟或截水沟16.1 1.3 -4 16.1 1.3 -5 16.1 1.3 -7 砌筑砂浆饱满度不应小于 80% 5 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅6 土沟断面应符合设计要求，沟底、边坡应坚实，无贴皮、反坡和积水现象。7 护坡16.1 1.5 -4 砌筑线性顺畅、表面平整、咬砌有序、无翘动。砌缝均匀、勾缝密实。护坡顶与坡面之间缝隙封堵密实8 隔离墩16.1 1.6 -3 隔离墩安装应牢固、位置正确、线形美观，墩表面整洁9 隔离栅16.1 1.7 -3 隔离栅柱安装应牢固10 护栏16.1 1.8 -4 护栏柱直入深度应符合设计要求1
12、1 16.1 1.8 -5 护栏安装应牢固、位置准确、线形美观12 声屏障16.1 1.9 -5 砌体声屏障应砌筑牢固，咬砌有序、砌缝均匀、勾缝密实。金属声屏障安装应牢固13 防眩板16.1 1. 10-2 防眩板安装应牢固、位置准确，遮光角符合设计要求，板面无裂缝，涂层无气泡、缺损观感质量综合评价：检查结论（由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写）结论：施工单位工程经理：总监理工程师（建设单位工程专业技术负责人）：年月日注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须重做。管道工程管道、管道附件位置、附属构筑物位置管道设备附属构筑物大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构回填土精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页
