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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-3 (word 文档),小编整理,有需要的朋友可以下载,祝您生活愉快,工作顺利!一、单项选择题(总题数:40, 分数: 40. 00 )1. 影响脑复苏的关键因素是o (分数: 1.00 )A. 病人的年龄B. 原本的体格情况C. 脑缺血缺氧的时间 D. 胸外按压的时间E. 人工呼吸的时间解析:解析脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环,缩短正常体温下脑无血流和低血 流时间,改善细胞能量代谢状态,以打断细胞损伤级联反应,促进神经功能恢复。2. 心室细颤,电击除颤前应静注o (分数: 1.00 )A. 5% 碳酸氢钠B. 去甲肾上腺素C. 多巴胺D. 肾上腺素
2、 E. 利多卡因解析:解析如室性颤动为细颤,应立即静注0.1%肾上腺素 1ml, 使变成粗颤,然后电击,方有可能收效。3. 心肺复苏后人工起搏器最适用于o (分数: 1.00 )A. 心率不足 60 次/ 分B. II 度房室传导阻滞C. 左束支传导阻滞并差异传导D. 依赖异丙肾上腺素维持心率者E. 高血钾患者精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 18 页解析:解析起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。如果病人心跳停止前已存在完全性心 脏传导阻滞,或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者,可考虑使用起搏器。4. 治疗心力衰
3、竭时,下列哪项不是吗啡的作用? (分数 :1.00 )A. 消除焦虑B. 降低动脉阻力C. 扩张冠状动脉D. 增加静脉容量E. 降低搏出功指数 解析:解析吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制:通过抑制中枢 交感神经,反射性降低周围血管张力,扩张周围容量血管,减少静脉回心血量,降低肺循环 压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉,减 轻后负荷,有利于改善心功能。镇静作用,可减轻或消除焦虑和烦躁,降低机体氧耗量,其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。抑制呼吸和肺反射 ,从而减轻患者的呼吸窘迫 ,减 少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌,改
4、善通气。5, 呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是o (分数 :1.00 )A. 轻中度神志尚清,能配合的患者B. 病情严重,神志清,不合作的患者C. 需长期机械通气支持的患者D. 呼吸道有大量分泌物的患者E. 昏迷的患者解析:解析对轻中度神志尚清,能配合的呼衰患者,可做鼻或口鼻面罩机械通气;病情严 重,神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者,应及时建立人工气道。在肺功 能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者, 可做气管切开,长期留置气管套管机械通气治疗。6 . 体温低于多少时机体更易发生室颤? (分数: 1.00 )A. 26CB. 2
5、7CC. 28 C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 18 页D. 29 CE. 32 C解析:解析室颤为低温的最严重心律失常,应极力避免出现。30C以上很少出现室颤,28 C 以下室颤发生率增加,最易发生室颤的体温为26C? 24C 。7. 骨盆骨折最危险的并发症是o (分数: 1.00 )A, 骨盆腔内出血 B, 膀胱破裂C, 尿道断裂D, 直肠损伤E, 能丛神经损伤解析:解析骨盆骨折常出现大出血休克,其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜,中小动 脉多,骨质为松质骨,常合并内脏伤,故A为正确答案。8. 新生儿复苏需要使用
6、肾上腺索时,首选的用药途径是o (分数: 1.00 )A. 脐静脉 B. 气管内C. 心内注射D. 股静脉E. 颈静脉解析:解析使用肾上腺素首选脐静脉导管(或脐静脉)注入,有条件的医院可经脐静脉导管 给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时,可首先气管内注入肾上腺素1:100000.5- lml/kg -次,若需重复给药则应选择静脉途径:无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。9. 窦性心动过速心电图特征,以下说法正确的是o (分数 :1.00 )A. 窦性 P波规律出现,频率 100 次/ 分,P-P间隔 0.6 秒B. 窦性 P波或 R-R间隔长短不一,相差 0. 12 秒
7、C. 窦性 P波消失,代之以大小及规律不一的f 波,QRS 波群形态正常D. 心室率通常在 100-160 次/ 分E. QRS 波群与 T波消失,呈完全无规律的波浪状曲线精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 18 页解析: 解析E:室颤心电图特征 ,QRS 波群与 T波消失,呈完全无规律的波浪状曲线 ,形 状、频率、振幅高低各异。 A为窦性心动过速; B为寞性心律不齐; C 、D为房颤。10. 肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药,肌颤搐抑制达到下列哪一项,即可满足一般外科手术要求 ? (分数 :1.00 )A. 95
8、% B. 80% C. 85% D. 90% 解析:解析应根据手术对肌松要求而追加肌松药。整个手术期间没有必要自始至终保持同 样深度的肌松。肌颤搐抑制90% 即能满足一般外科手术要求。11. 巴比妥类中毒时病人的主要死因是(分数 :1.00 )A. 呼吸抑制 B. 肾衰竭C. 深度昏迷D. 心跳停止E. 吸入性肺炎解析:解析巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制。抢救措施包括:洗胃、导泄 等,排除毒物;呼吸中枢兴奋药、碱化尿液,促进药物自脑、血液和尿液的排泄。12. 使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有(分数 :1. 00 )A. 体温升高( 42C 以上)B. 年轻人C. 体液 pH降低D.
9、 高钠血症E. 妊娠和老年人 解析:解析使 MAC 下降的因素有体温低、低钠血症、妊娠、低。2、低 Bp、老年人、 MCA 下降、术前服镇静药、术前大量饮酒和某些药物。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 18 页13. 心输出量 CO和麻醉药物浓度的关系o (分数 :1.00 )A. CO增加,呼出麻醉药浓度减少B. CO增加,呼出麻醉药浓度增加C. CO降低,呼出麻醉药浓度降低D. 吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使CO 下降E. CO和麻醉药浓度关系无可比性解析:解析吸入麻醉药的摄取主要受心排血量的影响,血流通过肺的量越多
10、,从肺泡中带 走的麻醉药就越多,由此就导致肺泡内麻醉药浓度的下降,呼出麻醉药浓度减少。14. 最适用门诊手术的吸入麻醉药是(分数 :1. 00 )A, 安氟醍B, 异氟醍C, 氟烷D, 地氟醍 E, 乙酷解析:解析地氟醍用于麻醉诱导和维持,麻醉诱导和苏醒都非常迅速。可单独以面罩诱导, 浓度低于6% 时呛咳和屏气的发生率低,浓度大于7% 可引起呛咳、屏气、分泌物增多,甚至发 生喉痉挛。吸入浓度达12% ? 15% 时,不用其他肌松药即可行气管内插管。可单独或与N 2 0 合用维持麻醉,麻醉深度可控性强,肌松药用量减少。因对循环功能的影响较小,对心脏手 术或心脏病人行非心脏手术的麻醉或可更为有利。
11、其诱导和苏醒迅速,也适用于门诊手术病 人的麻醉,而且悪心和呕吐的发生率明显低于其他吸入麻醉药。15. 单纯吸入麻醉时,病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时,其麻醉深度可以适合95% 的病人的手术要求。(分数 :1.00 )A. 1. 1MAC B. 1. 0MAC C. 1. 2MAC D. 1. 3MAC 解析:解析病人呼出气的麻醉药物浓度达到1. 3MAC 0t, 其麻醉深度适合 95% 病人的手术要求。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 18 页16. 麻醉期间产妇死亡最常见的原因是o (分数 :1.00 )A, 局
12、麻药中毒B, 呕吐和误吸 C, 脊麻后低血压D, 脊麻后心脏骤停E, 脊麻后呼吸抑制解析:解析麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高(如肠梗阻、产妇)等,极易 引起产妇死亡。17 . 低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到o (分数 :1. 00 )A. 20g/L 以上B. 25g/L 以上 C. 30g/L 以上D. 35g/L 以上E. 40g/L 以上解析:解析低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到25g/L 以上,不足时应补充白蛋白,以维持血浆胶体渗透压和预防间质水肿。18, 为避免清醒气管内插管时应激反应,可以做哪种神经阻滞? (分数 :1. 00 )A, 颈丛阻滞B, 膈神经阻
13、滞C, 喉返神经阻滞D, 喉上神经阻滞E, 星状神经节阻滞 解析:解析星状神经节阻滞(SGB )能阻滞交感神经节前、节后纤维,故这些交感神经节支 配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞,从 而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。也可用于避负清醒 插管时的应激反应。19 . 关于老年人麻醉的选择,错误的是o (分数: 1.00 )精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 18 页A. 尽可能避免全身麻醉 B. 神经阻滞效果满意率较年轻人高C. 麻醉性镇痛药应减量D. 可
14、选用鞍麻或低位脊麻E. 硬膜外局麻药扩散较广解析:解析随着新一代短效、速效、麻醉药的出现和麻醉机功能和监测技术的不断完善,全麻已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法。20. 椎管内麻醉后血压急剧下降,最有效的处理措施为o ( 分数:1. 00) A. 立即快速静脉输液500? 1000ml B. 立即静脉注射麻黄碱1530mg C. 头低位D. 头高位,控制麻醉平面E. 去甲肾上腺素持续静脉点滴解析:解析 (1) 主要原因:交感神经阻滞,血管扩张,回心血量减少,使心排血量减少,血压下降。(2) 防治措施:快速输液,增加血容量;血压骤降者用麻黄碱1530mg静脉注射 , 可收缩血管,维持血压。出现心动
15、过缓时可静注阿托品0. 250. 5mgo21. 孕 40周,剖腹产娩出男婴,新生儿脐绕颈2 周,出生评分为 3 分,在进行新生儿窒息抢救时,哪项程序正确 ? ( 分数: 1.00) A. 预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道B. 人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道C. 清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环D. 预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸E. 清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染解析:解析新生儿复苏术方案: A (Airway) 建立通畅的呼吸道; B (Breathing)建立呼吸;C(Circulation)建立正常循环; D(Drug)
16、药物治疗; E(Evaluation)评价与监护。22. 术中输血最重要的目的是。( 分数: 1.00) A. 改善微循环B. 补充凝血因子精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 18 页C. 纠正血容量丢失D. 改善氧的运输能力 E. 提高机体免疫力解析:解析术中输血最重要的目的是提高氧的运输能力,改善低氧状态,增加有效循环血 量,改善血容量不足。23, 患儿,四个月,体重 5kg, 出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂,拟行择期唇裂修复术。患儿神清,元发热,咳嗽流涕。最合适麻醉方法是O (分数 :1.00 )A, 基础麻醉B,
17、全身麻醉,不插管C, 气管插管全麻 D, 颈胸联合椎管内麻醉E, 局部麻醉解析:解析小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。24, 充血性心力衰竭时不宜应用的药物是o (分数: 1.00 )A. 甘露醇 B. 氨苯蝶呢C. 氢氯卩塞嗪D. 乙酰卩坐胺E. 吠塞米解析:解析充血性心力衰竭(CHF )又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排 血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺瘀血和周围循环灌注不足的表现,以及 两者不同程度的合并存在。甘露醇是渗透性利尿剂,具有增加有效循环血量的作用,从而加 重心脏负担,所以,充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇。25, 急性烧伤病人可出现o (
18、分数: 1.00 )A. 腹泻B. 巨舌C. 气管受压、喉头气管偏离D. 复视精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 18 页E,呼吸道水肿 解析:解析烧伤病人因为烟雾、热力等原因常伴有呼吸道水肿。26. 老年人呼吸系统改变中哪一项是错误的? (分数 :1.00 )A, 呼吸储备功能降低B, 肺活量减少C, 残气量减少 D, 解剖和肺泡死腔量增加E, 气道阻力增加解析:解析( 1)肺通气功能:老年人因胸壁硬度增加、肺弹性回缩力下降、呼吸肌张力减 退等使其肺活量呈进行性减退。另外由于呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢和关节僵硬等 因
19、素,使其最大通气量随年龄增加而逐渐减少,60 岁时有可能下降到原来水平的一半。而残 气量却逐渐增加,从35到 90岁以后几乎增加1 倍。(2)肺换气功能:肺和胸壁的变化使老年人肺换气功能发生改变,并导致肺通气/ 血流比例失 调、呼吸道阻力增加、肺泡壁所含胶原纤维成分增多、呼吸膜的有效面积减少。27. 低位硬膜外麻醉后,血压立即下降的原因o (分数 :1.00 )A. 副交感神经被阻滞B. 交感神经被阻滞 C. 不显性脱水D. 痛觉消失而精神放松E. 局麻药中毒解析:解析局麻药阻滞胸腰段(胸1? 腰 2)交感神经血管收缩纤维,产生血管扩张,继而 发生一系列循环动力学改变,其程度与交感神经节前纤维
20、被阻滞的平面高低相一致。表现为 外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。28. 神经在体表呈节段性分布,T 12 (胸 12 脊神经)对应的解剖部位为o (分数: 1.00 )A. 平脐线B, 膝关节C, 耻骨联合下缘D. 脐与耻骨联合中点 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 18 页E.耻骨联合上缘解析:解析 T2分布区相当胸骨角平面;T4相当乳头平面; T6相当剑胸结合平面; T8相当 肋弓平面 (脐、剑突之间 ) ;T10相当脐平面; T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。29, 引起腰麻后头痛的王要原
21、因。( 分数:1.00) A. 脑血管收缩B. 脑血管扩张、颅内压升高C. 脑脊液外流,颅内压减低D. 脑膜受刺激,脑脊液分泌过多E. 血压上升,颅内压升高解析:解析最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出,使脑脊液的压力降低,导致 颅内压降低和颅内血管扩张。30, 硝酸甘油用于控制性降压时的起始剂量为。( 分数:1.00) A. 0. 5 卩 g/ (kg ? min)B. 1. 0 u g/ (kg ? min) C. 1. 5 u g/ (kg ? min)D. 2. 5 卩 g/ (kg ? min)E? 2 ? 0 卩 g/ (kg ? min)解析:解析硝酸甘油扩张静脉血管作用显
22、著,对小动脉和毛细血管前括约肌也有较弱的舒 张作用;常以 0. 01%浓度溶液静脉滴注,从1 ug/(k g-min)剂量幵始逐渐增加滴速。31. 典型心绞痛胸部疼痛的部位是o ( 分数: 1.00) A. 心尖部B. 左肩背部C. 胸部右侧D. 胸骨体上段或中段的后方E. 胸部左侧解析:解析心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后, 可波及心前区,有手掌大小范围,故本题选D。32. 神经根型颈椎病病人可能出现。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 18 页(分数 :1.00 )A. 颈性眩晕B.
23、 行走有踩棉花样感觉C. 上肢牵拉试验阳性 D. 躯干有紧束感E. 恶心、视物模糊、血压升高等解析:解析检查者一手扶病人患侧颈部,另一手握患侧腕部外展上肢,双手反向牵引臂丛 神经,诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感,为上肢牵拉试验阳性,提示病人患有神 经根型颈椎病。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎 病。悪心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。33, 神经阻滞的禁忌证是o (分数 :1.00 )A. 创伤、手术后急性痛B. 神经病理性疼痛C. 血管性疾病 D. 未明确诊断的疼痛E. 非疼痛性疾病解析:解析神经阳滞的适应证非常广泛,它不仅限于治疗各种急慢
24、性疼痛,也可用于治疗 许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血倾向或 局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。血管性疾病常用出血倾向 ,所以禁用神经阻滞。34, 患者,男,65 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3 天,不能吃饭。查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。应诊断为o (分数: 1.00 )A. 右面神经麻痹B. 偏头痛C. 左三叉神经痛 D. 右三叉神经痛E. 左面神经麻痹解析:解析据患者典型的三又神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。35, 带状疱疹后神经痛属于o 精选学习资料 - - - - - - - - -
25、 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 18 页(分数 :1.00 )A. 精神(心理)性疼痛B. 炎性疼痛C. 神经病理性痛 D. 创伤性疼痛E. 以上都不是解析:解析带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后,出现的一种神经病理性疼痛综合征。36. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示o (分数: 1.00 )A. 心脏压塞B. 容量负荷过重C. 心功能不全 D. 缩窄性心包炎E. 有效血容量不足解析:解析低血压、中心静脉压高于0.98kPa(10cmH 2 0)应考虑有心功能不全的可能。37. 心肺复苏( CPR )时按压 / 通气比为o (分数: 1.00 )A. 10:1
26、 B. 5:l C. 30:2 D. 10:2 E. 15:1 解析:解析对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30:2 进行;对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30:2, 双人 15:2o 38. 一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效o (分数 :1.00 )A. 2小时B. 3小时C. 6小时D. 12小时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 18 页E. 24小时解析:解析服毒后一般在6 小时内洗胃肯定有效,但即使已超过6 小时,由于部分毒物仍 可滞留于胃内,多数仍有洗胃的必要。39 . 心源性休克最常见的病因是o
27、(分数 :1.00 )A, 重症心肌炎B, 急性广泛心肌梗死 C, 严重心功能不全D, 心房黏液瘤E, 急性心脏压塞解析:解析心源性休克是因心脏功能异常导致组织灌注不足的一种状态,其最常见的原因 是急性心肌梗死( AMI)引起的严重左心室功能障碍,是AMI患者住院期间死亡的最主要原因。40. 多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常是o (分数 :1.00 )A. 心B. . 肝C.? 肾D? . 脑E.肺解析:解析多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上 重要器官或系统的急性功能障碍。多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心,中枢神经系统,胃肠,免疫系
28、统以及凝血系统。二、多项选择题(总题数:10, 分数: 20.00 )41 . 全麻维持过程中,应做到o (分数 :2. 00 )A, 麻醉维持应与诱导密切衔接,使麻醉深度维持平稳B. 了解和观察手术操作进程,使麻醉深度与手术刺激的强度相适应C.机械通气应根据呼气末C02分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 18 页D.维持生命体征及内环境稳定E,最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用解析:解析全麻维持与诱导密切衔接,诱导完成后应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉 药,维持麻醉平稳。了解和关注手术操作
29、过程,使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应,以 满足手术要求。当深即深当浅即浅。麻醉药及时减量或停药,避免苏醒延迟。保持气道 通畅,维持良好的肺通气和换气。合理使用肌松药,减少或避免术后拮抗药的使用。最好 使用肌松监测仪指导肌松剂的应用。及时发现处理各种突发情况,休克,心律失常等,尽 可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。保持适当麻醉深度,防止出现术中知晓。42 . 低流量吸入麻醉的优点o (分数 :2. 00 )A. 减少手术室污染,节约吸入麻醉量B. 新鲜气流量为 4L/min C. 保持湿度和温度,减少隐性失水量D. 肺保护作用 E. 不易发现回路故障解析: 解析新鲜气流量 2L/min 为
30、低流量吸入麻醉 。低流量吸入麻醉可随时了解潮气量大小和呼吸道阻力变化,所以可及时发现回路障碍。其余均是低流量麻醉的优点。43. 围术期潜在的危险因素包括o (分数 :2. 00 )A, 手术创伤和失血 B, 合并症 C, 外科疾病本身 D, 麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E, 应激反应 解析:解析手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态;各种麻醉方法和药 物对病人的生理功能都有一定的影响:外科疾病本身所引起的病理生理改变,以及并存的非 外科疾病所导致的器官功能改变,都是围术期潜在的危险因素。44. 全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是o (分数 :2. 00 )A. 气管插管操作
31、B. 缺氧精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 18 页C. 二氧化碳蓄积 D. 气管拔管 E. 氯胺酮麻醉 解析:解析全麻期间,气管插管及拔管操作、缺0 2 及 CO 2蓄积、麻醉浅、镇痛不全、某些麻醉药的作用如氯胺酮均能引起高血压。45. 下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的? (分数: 2.00 )A. 饱食病人选择清醒气管内插管B. 按压上腹部”C. 麻醉前放置胃管,行胃内容物吸引D. 按压环状软骨,以压迫食道上口E. 预防性给予大剂量糖皮质激素解析:解析预防性的给予糖皮质激素不能减轻反流误吸的危害。按压胃
32、部加重病人反流误 吸的概率。其余均是有益处的。46. 肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是o (分数: 2. 00 )A. 恩氟烷(安氟醍) B. 琥珀胆碱 C. 多巴胺D. 氨基糖昔类抗生素 E. 阿曲库铉解析:解析( 1)安氟酰:可轻度抑制肾功能,可能与其增加体内的氟离子浓度有关。(2)氨基糖昔类抗生素:有肾毒性。由于主要经。肾排泄,尿药浓度高,并在肾蓄积。可损害 肾小管上皮细胞,表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。忌与肾毒性药物 合用。(3)琥珀胆碱:可引起血钾升高。由于肌肉持久性去极化而释放钾离子,使血钾升高。如患者 同时有大面积软组织损伤如烧伤,悪性肿瘤,肾功能损害及脑
33、血管意外等疾患存在,则血钾 可升高 20% ? 30%,应禁用本药。47. 预防手术麻醉期间体温升高的措施有o (分数: 2.00 )A. 严格控制手术室的温度,勿超过26C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 18 页B. 一旦发现体温升高,立即采取物理降温措施C. 麻醉期间应常规监测中心温度变化D. 减少阿托品的用量 E. 及时更换钠石灰 解析:解析围术期体温升高的防治:连续监测体温;术前根据病人的年龄、病情、麻 醉方式和麻醉用药,正确选择抗胆碱能药物和使用量;手术室合适的温度和湿度,保持手 术室内温度 23C25 C
34、,勿超过 26C,相对湿度 60% ? 70%,以预防因室温升高而导致的体温过高;麻醉诱导及维持力求平稳,维持正常的循环和呼吸功能,及时更换钠石灰,避免缺氧和二氧化碳蓄积;一旦发现高热可用物理方法,如将冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及 75% 乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。48, 以下哪项正确 ? (分数 :2. 00 )A. 椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小B. 血浆肌酎可在一定程度上反映肾功能C. 凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D. 对肾功能低下、衰竭或无尿的病人,使用药物时应十分慎重E. 急性肾病病人原则上忌施择期手术解析:解析急性肾衰可以导致无尿,但无尿不等同于肾衰,其他原
35、因也可以导致无尿。49, 为防止反流与误吸,应采取哪些措施? (分数: 2.00 )A. 择期手术应严格禁食禁饮B. 麻醉前备妥吸引器 C. 防止鼻胃管病人,应充分吸引减压D. 对饱胃和肠梗阻病人,应施行清醒插管E. 术前给予 H2受体阻滞药物,降低胃酸度解析:解析为防止反流与误吸:严格执行术前禁食规定;对放置鼻胃管的病人,充分 吸引减压;对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管;对术中可能发生反流误吸的病人,术前给予 H2受体拮抗剂,以降低胃酸度。而对于麻醉师来说应该准备好一切抢救措施,尤其是吸引器,气管插管喉镜等。50, 对气管的描述正确的是o (分数 :2. 00 )精选学习资料 - - -
36、- - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 18 页A. 气管软骨呈字形”B. 上接环状软骨 C. 气管切开常选择第 24 气管软骨环处施行D. 由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成E,气管软骨一般由 16? 20 个气管软骨环组成 解析:解析确定气管后,一般于第24气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。 其余均是气管的解剖特点。三、 填空题(总题数: 4, 分数: 16. 00 )51 . 急性有机磷中毒时,可通过检测血液中的1 来判断中毒程度。此病多因2、3、4 三大并发 症而死亡。(分数 :4. 00 )解析:胆碱酯酶活力;肺水肿;脑水肿;呼吸衰竭5
37、2. 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过1 分钟,肾不得超 过2 分钟。(分数: 4. 00 )解析: 20; 40 53. 休克常分为 1、2、3、4 和过敏性休克等五种。(分数 :4. 00 )解析:低血容量休克;感染性休克;心源性休克;神经源性休克54 . 基础生命支持包括1、2、3o (分数 :4. 00 )解析:畅通气道;人工呼吸;循环支持四、 名词解释(总题数: 3, 分数: 12. 00 )55. 局部麻醉(分数: 4.00)解析:局部麻醉是指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。56. MAC (分数 :
38、4. 00 )解析: MAC 即肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50% 的病人对手术刺激无体动反应的浓度。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 18 页57 . 术中知晓(分数 :4. 00 )解析:术中知晓是指病人术后能回忆起术中所发生的事情,并能告知有无疼痛。五、简答题(总题数:3, 分数: 12. 00 )58, 简述急性呼吸衰竭的病因。(分数: 4. 00 )解析:( 1)肺实质改变。肺炎、肺实变,肺不张、尘肺、氧中毒等。(2)肺水增多。心脏病、肺静脉阻塞,过量输液等。(3)肺血管疾病。
39、血管栓塞、 DIC,肺动脉狭窄等。(4)胸壁胸膜疾病。创伤、气胸、胸腔积液。(5)神经肌肉系统疾病。呼吸中枢、神经肌肉。59, 简述哌替呢的不良反应。(分数: 4. 00 )解析:哌替噬急性中毒表现为呼吸抑制、嗜睡、进而昏迷、血压下降;偶尔可出现阿托品样中毒症状;瞳孔散大、心动过速、烦躁、檐妄甚至惊厥,然后转入抑制。60, 简述硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时,发生严重呼吸抑制的原因。(分数: 4. 00 )解析:( 1)麻醉阻滞平面过高时,抑制辅助呼吸肌作用,干扰循环稳定。(2)术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时,抑制气道保护性反射,加重高二氧化碳血症。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 18 页