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1、PETCTPETCT在高端体检中的应在高端体检中的应用用pptppt课件课件SPECTSPECTPET-CTPET-CTDEVELOPMENT OF MEDICAL IMAGINGDEVELOPMENT OF MEDICAL IMAGINGX-rayX-rayDSADSAMRIMRICTCTPETPETCamereCamere放射影像 核医学影像 超声影像PET-CTPET正电子发射型断层显像Positron Emission TomographyPET/CT PET探头分为许多探头分为许多环，一般为环，一般为18-52环，上万个探测器环，上万个探测器CT部分为部分为2-64排不排不等的螺旋等
2、的螺旋CTPET/CT GANTRY RINGDiscovery LSDiscovery LS511 KeV Gamma Ray511 KeV Gamma Ray+-PET探头分为许多环，一般为探头分为许多环，一般为18-52环，上万个探测器环，上万个探测器CT部分为部分为2-64排不等的螺旋排不等的螺旋CT,层厚层厚4.25mm图像的采集与重建PET /CT 操作流程操作流程加速器生产放射性核加速器生产放射性核加速器生产放射性核加速器生产放射性核素素素素n nF-18F-18n nN-13N-13n nC-11C-11n nO-15O-15n nRb-82Rb-82诊断n 18F-FDGn
3、11C-胆碱胆碱n 11C-醋酸盐醋酸盐n 11C-蛋氨酸蛋氨酸n 18F -FMISO n 18F- FLT注射注射化学合成化学合成Fused PET/CT scatter correction attenuation correctionSpiral CT: 1-2 min4080 mAs; 140 kVpWB PET: 28 min45 min uptakePETCTPET18F-FDG58 mCi I.V.C TCT-corrected PET Scan ProtocolFUSIONREST 葡萄糖和葡萄糖和18F-FDG的分子结构比较的分子结构比较 18F-氟脱氧葡萄糖 18F-FD
4、G 葡萄糖和葡萄糖和葡萄糖和葡萄糖和1818F-FDGF-FDG的分子结构比较的分子结构比较的分子结构比较的分子结构比较 目前最常用的PET/CT显像剂解剖图像解剖图像解剖图像解剖图像功能图像功能图像功能图像功能图像融合图像融合图像融合图像融合图像CTCTPETPETPET/CTPET/CTPET/CTPET/CTn n利用融合技术（利用融合技术（利用融合技术（利用融合技术（FusionFusionFusionFusion）将）将）将）将CTCTCTCT与与与与PETPETPETPET融为一体，由融为一体，由融为一体，由融为一体，由CTCTCTCT提供病灶的精确解提供病灶的精确解提供病灶的精确
5、解提供病灶的精确解剖定位，而剖定位，而剖定位，而剖定位，而PETPETPETPET提供病灶详尽的功能提供病灶详尽的功能提供病灶详尽的功能提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，具有灵敏，准与代谢等分子信息，具有灵敏，准与代谢等分子信息，具有灵敏，准与代谢等分子信息，具有灵敏，准确，特异及定位精确的特点，一次确，特异及定位精确的特点，一次确，特异及定位精确的特点，一次确，特异及定位精确的特点，一次显像可获得全身各方位的断层图像，显像可获得全身各方位的断层图像，显像可获得全身各方位的断层图像，显像可获得全身各方位的断层图像，可一目了然全身的整体状况，达到可一目了然全身的整体状况，达到可一目了然全身的整
6、体状况，达到可一目了然全身的整体状况，达到早期发现和诊断疾病的目的。早期发现和诊断疾病的目的。早期发现和诊断疾病的目的。早期发现和诊断疾病的目的。Discovery LS CT/PETPET/CT与CT、MRI相比的应用优势： CT图像，主要是观察人体的解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度（解剖结构）分辨率较高。 MRI图像是通过不同元素在共振波作用下产生的共振差异来成像的，由于人体不同器官的组成元素有差异，所以产生的信息也有差异，但形成的也是解剖结构图像。n n每种疾病都会经历从基因突变每种疾病都会经历从基因突变代谢异常代谢异常形态形态改
7、变的发展过程。改变的发展过程。CTCT或或MRIMRI检查虽然分辨率高、检查虽然分辨率高、定位准确，但只有当疾病发生到定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变形态改变”这这一阶段才能被发现，不能达到早期诊断的目的。一阶段才能被发现，不能达到早期诊断的目的。n nPET/CTPET/CT不仅在对疾病的诊断、治疗计划的制定和不仅在对疾病的诊断、治疗计划的制定和疗效的监测等方面具有优势，而且其检查结果较疗效的监测等方面具有优势，而且其检查结果较单独的单独的CTCT和和MRIMRI等具有更高的准确性，特别是显等具有更高的准确性，特别是显著提高了对早期微小病灶的诊断能力，可以大大著提高了对早期微小病灶的诊
8、断能力，可以大大提高临床诊断的准确性，使对疾病的诊断和治疗提高临床诊断的准确性，使对疾病的诊断和治疗迈上了一个新的台阶。迈上了一个新的台阶。 PET/CT是当今最完美、最高档次的医学影像设备，全面实现了医学影像学“四定”目标：n n“定位”：发现病变和明确病变部位；n n“定性”：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质；n n“定量”：量化疾病或病变部位在形态学上及功能上的改变；n n“定期”：确定疾病的发展阶段。协和协和中国中国PET/CTPET/CT的分布的分布大陆大陆124124台湾台湾1313香港香港1111北京北京1212山东山东7 7天津天津3 3安徽安徽3 3浙江浙江4 4福
9、建福建5 5广东广东1111重庆重庆2 2陕西陕西4 4黑龙江黑龙江3 3香港香港1111台湾台湾1313PET/CT辽宁辽宁辽宁辽宁2 2江苏江苏7 7四川四川3 3新疆新疆1 1吉林吉林1 1河北河北河北河北2 2广西广西广西广西1 1湖南湖南湖南湖南1 1河南河南河南河南3 3云南云南云南云南1 1上海上海8 8内蒙内蒙1 1山西山西2 2 PET in ChinaPET ScannerPET/CTPET/CTPET/CT的应用优势的应用优势n n肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 早期诊断、临床分期、复发监测、预后估计早期诊断、临床分期、复发监测、预后估计 疗效评价、治疗方案、放疗计划、找原发灶疗效评价
10、、治疗方案、放疗计划、找原发灶 约约3030患者因患者因PET/CTPET/CT检查改变治疗方案。检查改变治疗方案。n n神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病神经精神疾病 诊断与研究诊断与研究 AlzheimerAlzheimer病病 ParkinsonParkinson病病n n心肌活性心肌活性心肌活性心肌活性n n健康体检健康体检健康体检健康体检2009年5月 全国核医学会会议提供体检的重要性体检的重要性 林黛玉的扮演者陈晓旭林黛玉的扮演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌岁死亡乳腺癌一代歌后梅艳芳一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌岁死于宫颈癌拥有拥有6800万家产万家产年轻巨星的陨落中国巨富：均瑶集团老
11、板中国巨富：均瑶集团老板王均瑶王均瑶38岁死于结肠癌岁死于结肠癌航空业、乳业、置业航空业、乳业、置业著名影星傅彪著名影星傅彪42岁死于肝癌岁死于肝癌 随着人们生活节奏的加快、工作竞争压力的加大，也伴随着人们生活、工作环境受到各种各样的污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的事业与家庭幸福。n n有这样一个数据可以给人更多的警示:一项统计数据表明,中中国国人人的的平平均均寿寿命命在在72岁岁，而而中中国国精精英英群群体体的的平平均均年年龄龄只只有有58周周岁岁。也就是说，事业成功人士要比一般的中国人少活14岁！精英人士,你是吗?你可以自己评估,也许你一直为
12、挤入精英人士而拼搏着,也许你也为成为了精英人士而自豪,可你的生命概率也许只有58岁!n n 事业成功的精英人士为什么会英年早逝？一次，大多数国人会认为，人得病是注定了的，只是早晚而已,不是自己能控制得了的。其实并不是这样，对人危害最大的疾病是两大类：n n一类是由免疫系统低下引起的癌症类疾病，引起免疫系统低下的主要原因是营养、过度疲劳、情绪问题,如不快乐、精神压力大等。改变的途径一是要睡眠好，会休息,会恢复疲劳。n n二是让自己快乐，放松心情，加强运动,还有良好的性生活，多听音乐等都有帮助。三是饮食营养，以蔬菜为基础，加上碳水化合物以及适量的蛋白质。n n第二类疾病是心脑血管病变引起的高血压、
13、高血脂等心血管类疾病。这类疾病也称生活方式病,引发的主要原因是不良生活方式,如生活不规律,工作强度过大,身心压力过度,饮食方面,过多食用高蛋白质,高脂,高糖,饮食过量等。 因此健康体检日益受到重视，希望早期发现、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭的不良影响降至最低。1.1.卓越的健康理念，体现尊贵人生卓越的健康理念，体现尊贵人生 对于人，生命只有一次。如果用数字来形容一个人一生，自己的身体是数字“1”，名誉、地位、金钱、房子、车子等等都是“0”，只要有了健康的身体“1”，其他的0加上去“1000”才有意义。如果没有健康的身体，就等于没有了“1”，无论后面有多少个“0”均为“0”，毫无意义。2.
14、2. 疾病不是一夜之间发生的疾病不是一夜之间发生的 俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”。疾病的发生发展也是一个逐渐变化的过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状。 大多数肿瘤，从发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI以及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶；遗憾的是，当临床出现症状时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此人们常常谈癌色变。 目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗
15、原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA是一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的异常。 肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。 临床上发现的乳腺肿瘤患者，84%都已到了中晚期，已延误了治疗的最佳时间。 人们应该增加对肿瘤疾病的认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许的，应当适当增加检测项目，包括使用PET/CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查，以便早期发现肿瘤，达到早期预防与治疗的
16、目的。3 3、PET/CTPET/CT高端体检高端体检 高科技的PET/CT已经为我们早期发现肿瘤提供了最可靠的手段，远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶的早期改变，使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会。PET/CTPET/CT的健康体检的健康体检 1. 1. 1. 1. 78787878岁的退休岁的退休岁的退休岁的退休干部，无任干部，无任干部，无任干部，无任何不适症状，何不适症状，何不适症状，何不适症状，用用用用PET/CTPET/CTPET/CTPET/CT进进进进行健康体检行健康体检行健康体检行健康体检时发现右肺时发现右肺时发现
17、右肺时发现右肺占位、并且占位、并且占位、并且占位、并且葡萄糖代谢葡萄糖代谢葡萄糖代谢葡萄糖代谢异常增高，异常增高，异常增高，异常增高，术后病理为术后病理为术后病理为术后病理为中分化肺腺中分化肺腺中分化肺腺中分化肺腺癌。癌。癌。癌。2、女性，41岁，双侧乳腺增生多年，无疼痛、无乳头凹陷、无溢液等情况，腋下淋巴结不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT发现左乳近乳头处约1.8*1.2cm大小的代谢增高灶，首先考虑乳癌；术后病理为早期浸润型导管癌。3、 男，35岁，咽喉疼痛伴干咳1月左右，无声嘶、吞咽与呼吸困难及咯血等，颈部未扪及淋巴结,右侧室带及前联合区软组织弥漫性增厚，PET/CT于相应部位放射性异常
18、浓聚影，高度怀疑喉癌可能，建议纤维喉镜检查。喉镜及术后病理为鳞癌。甲状腺乳头状癌4 4、F68F68，PET/CTPET/CT体检发现甲状腺病灶体检发现甲状腺病灶n n疾病的发生发展往往是一个逐渐变化的过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状。n n大多数肿瘤，从肿瘤发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的矛盾现象；再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶，遗憾的是，当临床症状出现时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。 n n被誉为本
19、世纪最有价值的医学三大发明之一的分子影像诊断技术PET/CT的出现，为我们早期发现各种疾病和肿瘤提供了最可靠的手段。n nPET/CT是一种灵敏度高、准确性好的高科技检查方法，对肿瘤具有早期发现、早期诊断的价值。远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶的早期改变，使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会。n n德国的卫生部部长就说过这样一句话，德国的体检拯救了民族二十五年的寿命，体检是可以让人长寿的，体检可以发现很多早期的病症，没没有有症症状状的的状状态态下下就就可可以以发发现现很很多多早早期期的的癌癌症症患患者者，它它的的早早期期发发现现和
20、和晚晚期期的的发发现现，区区别别在在于于生生和和死死的的区区别别，所以体检的意义是非常重大的。n nP PE ET T/ /C CT T是是健健康康查查体体的的最最高高级级手手段段，能能早早期期发发现现严严重重危危害害生生命命的的肿肿瘤瘤、心心脑脑系系统统疾疾病病，达达到到有有病病早早治治、无无病病预预防防的的目目的的。对于身居要职、工作压力大的中年人，老年人或有肿瘤家族史的人，或一般体检提示肿瘤标志物升高等，应定期进行PET/CT检查。 n n作为健康体检的高级手段，PET/CT已广泛应用于美国、日本、德国等美国、日本、德国等发达国家。n n2003年以来，中国发达城市如上海、北京等应用PE
21、T/CT做健康检查的需求正稳步迅速增长，并已造福于数十万名受检者。PET/CT检查的检查的注意事项注意事项1、PET/CT检查需要至少提前一天预约，必须按约定时间前来检查。2、本项检查有较低剂量的放射性，已经怀孕、可能怀孕或近期打算怀孕的妇女请不要陪伴病人。3、已怀孕的妇女，原则上应避免进行此项检查；哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳24小时，在此期间要远离婴幼儿。4、检查前一天清淡饮食，检查前至少禁食4-6小时，在此期间可以正常饮水（不含糖类、咖啡因），不能吸烟、喝酒，不能注射葡萄糖类药物。5、检查当天及前一天请避免进行高强度的锻炼及运动。6、检查当天请不要穿带有金属钮扣或饰物的衣服，上床检查前
22、先取出体表的金属物品（如手表、手机、打火机、腰带、钥匙、项链、手饰等）。7、检查前需要作血糖浓度测定，糖尿病客人请在检查前服药调节血糖，必要时使用胰岛素调节血糖（已经应用胰岛素者请自带胰岛素）。8、不能保持平卧或不能保持不动的患者（如儿童）可能需要使用镇静剂或采取其他措施。9、检查当日体检完毕，注射放射性药物（显像剂）后，需要安静休息至少45分钟。 10、注射药物15分钟后，多饮水；上床检查前，尽量排空膀胱，小便时不要污染皮肤、衣服等，不要用沾染尿液的手去接触身体其它部位。11、检查过程中请按医生嘱咐，不要移动身体，以免影响图像质量。12、检查完毕，客人正常饮食，尽量多喝水，以加速体内残留药物的排泄。 PET/CTPET/CT的体检人群的体检人群祝您健康幸福！结束结束
