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1、康 复 医 学 第一章康复医学概论1康复医学康复医学概论第一节第一节 康复、康复医学康复、康复医学 定义范围定义范围 一、健康一、健康 二、康复二、康复 三、康复医学三、康复医学2康复医学康复医学概论第二节第二节 康复医学的发展康复医学的发展 一、康复医学源于物理医学一、康复医学源于物理医学 二、发展简史二、发展简史3康复医学康复医学概论第三节康复医学的组成及工作方式 一、康复医学一、康复医学 二、工作方式二、工作方式 三、康复医学工作特点三、康复医学工作特点 四、自我康复意识四、自我康复意识4康复医学康复医学概论第四节康复医学的地位一、存活与康复一、存活与康复 二、康复医学与临床医学并列二、
2、康复医学与临床医学并列三、综合医院必须加强康复三、综合医院必须加强康复四、临床专科医师应充分应充分掌握四、临床专科医师应充分应充分掌握康复医学理论和实践康复医学理论和实践5康复医学康复医学概论第五节第五节 残疾问题残疾问题一、定义及致残原因一、定义及致残原因二、残疾分类二、残疾分类三、残疾评定三、残疾评定四、残疾的康复目标及治疗原则四、残疾的康复目标及治疗原则五、残疾预防五、残疾预防6康复医学康复医学概论一、一、一、一、健康健康健康健康的定义的定义的定义的定义 WHOWHO确确定定的的健健健健康康康康的的的的定定定定义义义义：健健康康不不仅仅是是疾疾病病或或虚虚弱弱的的消消除除，而而是是身身体
3、体、精精神神和和社社会会生生活活的完美状态。的完美状态。 这一定义体现了观念的更新，模式的转变：这一定义体现了观念的更新，模式的转变：医医疗疗思思维维的的转转变变：治治病病- -救救命命治治病病- -救救命命- -功功能能医疗模式的转变：生物学模式医疗模式的转变：生物学模式生物生物- -心理心理- -社会模式社会模式7康复医学康复医学概论1. 1. 定义定义定义定义 康复是综合、协调地应用各种措施，减少康复是综合、协调地应用各种措施，减少康复是综合、协调地应用各种措施，减少康复是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥病、伤
4、、残者身、心、社会功能障碍，以发挥病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病、伤、残者能其身体、解剖的最高潜能，使病、伤、残者能其身体、解剖的最高潜能，使病、伤、残者能其身体、解剖的最高潜能，使病、伤、残者能重返社会，提高生活质量。尽管一个人的病理重返社会，提高生活质量。尽管一个人的病理重返社会，提高生活质量。尽管一个人的病理重返社会，提高生活质量。尽管一个人的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到其变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到其变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到其变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到其最佳功能状态。最佳功能状态。最佳功能状态。最佳
5、功能状态。 二、二、 康康 复复8康复医学康复医学概论 2. 2. 2. 2. 康复康复康复康复 恢复恢复恢复恢复 在在我我国国语语言言中中康康复复( (Rehabilitation)Rehabilitation)与与疾疾病病后后的的恢恢复复( (Recovery)Recovery)是是同同义义的的，RecoveryRecovery一一般般是是指指患患病病后后健健康康水水平平下下降降，治治疗疗和和休休息息后后健健康康恢恢复复到到病病前前水水平平，亦亦即即达达到到了了100%100%的的恢恢复复。但但RehabilitationRehabilitation所所指指的的康康复复却却是是指指伤伤病病
6、后后健健康康水水平平下下降降，虽虽经经积积极极处处理理，但但己己形形成成残残疾疾，健健康康水水平平复复原原不不到到原原先先水水平平的的情情况况，亦即达不到亦即达不到100%100%的恢复。的恢复。 我我国国历历来来把把康康复复作作为为疾疾病病后后完完全全“恢恢复复”的的同同义义词词，这这使使我我国国对对康康复复的的理理解解与与国国际际上上有有相相当当大大的的差异。这是值得注意的。差异。这是值得注意的。 9康复医学康复医学概论3.3.3.3.领域领域领域领域 康康复复的的各各种种措措施施涉涉及及医医学学、工工程程、教教育育、社社会会、职职业业等等多多个个领领域域，分分别别称称为为医医疗疗康康复复
7、、康康复复工工程程、教教育育康康复复、社社会会康康复复、职业康复等，它们构成全面康复。职业康复等，它们构成全面康复。4. 4. 内涵内涵内涵内涵 康康复复针针对对功功能能障障碍碍，以以提提高高局局部部和和整整体体的的功功能能水水平平为为主主线线，以以整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。 康复工作应尽早进行。康复工作应尽早进行。 康康复复不不仅仅是是训训练练残残疾疾、残残障障者者提提高高其其功功能能，以以适适应应环环境境；还还需需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。 康
8、康复复也也是是一一种种观观念念、指指导导思思想想。必必须须渗渗透透到到整整个个医医疗疗系系统统包包预预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。 10康复医学康复医学概论5. 5. 5. 5. 康复服务的方式康复服务的方式康复服务的方式康复服务的方式 ll康复机构的康复康复机构的康复康复机构的康复康复机构的康复 综合医院中的康复科综合医院中的康复科( (部部) )、康、康复门诊、专科康复门诊，康复医院复门诊、专科康复门诊，康复医院( (中心中心) )、专科康复医、专科康复医院院( (中心中心) )等等。等等。 ll上门康复服务上门康
9、复服务上门康复服务上门康复服务 具有一定水平的康复人员，走出具有一定水平的康复人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。 ll社区康复社区康复社区康复社区康复 依靠社区资源依靠社区资源( (人、财、物、技术人、财、物、技术) )为本为本社区病、伤、残者就地服务。社区病、伤、残者就地服务。 11康复医学康复医学概论三、康复医学三、康复医学1. 定义定义 康复医学是医学的一个重要分支，是促进伤、残者康复的医学。 2. 对象、范围对象、范围 康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。功能障碍又分为器
10、官水平的病损、个体水平的残疾和社会水平的残障三个层次。 在康复医学发展的初期、是以骨科和神经系统的伤病为主，近年来心脏病、肺部疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，也逐渐展开。 12康复医学康复医学概论工作对象工作对象 主要使用方法主要使用方法目的目的临床医临床医学学疾病疾病药物、手术药物、手术治愈治愈康复医康复医学学功能障碍功能障碍（残疾）（残疾）训练、教育训练、教育回归社会回归社会3. 3. 康复医学与临床医学的区别康复医学与临床医学的区别13康复医学康复医学概论 物物理理医医学学是是物物理理治治疗疗和和物物理理诊诊断断的的总总称称。即即用用各各种种物物理理因因子子诊断和治疗疾病的一门医学学科
11、。诊断和治疗疾病的一门医学学科。 在在此此基基础础上上于于2020世世纪纪4040年年代代（第第二二次次世世界界大大战战期期间间）以以后后形形成了康复医疗。成了康复医疗。 正正因因康康复复医医学学是是在在物物理理医医学学的的基基础础上上发发展展起起来来的的，所所以以有有“物物理理医医学学是是康康复复医医学学之之母母”的的说说法。法。 迄迄今今欧欧美美各各国国常常将将康康复复医医学学这这一一专专业业称称为为物物理理医医学学与与康康复复就就是这个道理。是这个道理。一康复医学源于物理医学二第二节康复医学的发展14康复医学康复医学概论 国内：国内：国内：国内： 康复搞得很早，但发展很慢康复搞得很早，但
12、发展很慢康复搞得很早，但发展很慢康复搞得很早，但发展很慢，关于关于关于关于康复手段，在古文献中有较多记载。康复手段，在古文献中有较多记载。康复手段，在古文献中有较多记载。康复手段，在古文献中有较多记载。 国外：国外：国外：国外： 大体上分三个阶段：大体上分三个阶段：大体上分三个阶段：大体上分三个阶段：ll 第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段物理治疗阶段物理治疗阶段物理治疗阶段物理治疗阶段 （第一次世界大战结束）（第一次世界大战结束）ll 第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）（第二次世界大战结束之前）ll 第三阶段第三阶段第三
13、阶段第三阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段康复医学阶段 （第二次世界大战以后至现在）（第二次世界大战以后至现在） 其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表 二发展简史15康复医学康复医学概论年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19141920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立（1917）19211936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医
14、学会成立（1922）美国皇家医学分会成立（1931）16康复医学康复医学概论年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19461969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意17康复医学康复医学概论 年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19701990康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行18康复医学康复医学概论一、一、康复医学组成康复医学
15、组成19康复医学康复医学概论1.理论基础理论基础 介绍康复、康复医学的基本内容、康复医学的基础介绍康复、康复医学的基本内容、康复医学的基础(包包括残疾学、运动学、物理学等括残疾学、运动学、物理学等)以及康复医学与其他临床联以及康复医学与其他临床联系等等。系等等。 2.康复功能评定康复功能评定 康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复或重
16、建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、后各进行后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作
17、出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，止于评定。止于评定。 20康复医学康复医学概论 3. 3. 3. 3. 康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术 根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、设计康复治疗方案。完整的康复治疗方案，包括有机地、设计康复治疗方案。完整的康复治疗方案，包括有机地、协调地运用各种治疗手段。在康复治疗方案中常用的治疗协调地运用各种治疗手段。在康复治疗方案中常用的治疗方法有：方法有：物理治疗；物理治疗；作业治疗；作业治疗；言语治疗；言语治疗；心理心理辅导与治疗；辅
18、导与治疗；文体治；文体治；中国传统治疗；中国传统治疗；康复工程；康复工程；康复护理；康复护理；社会服务。上述各疗法在不同的康复阶段社会服务。上述各疗法在不同的康复阶段使用的比重不同。使用的比重不同。 4. 4. 4. 4. 临床康复临床康复临床康复临床康复 临临床床各各科科的的各各个个系系统统疾疾病病在在所所有有阶阶段段都都可可以以有有康康复复的的介介入入、结结合合。介介入入愈愈早早结结局局愈愈好好。目目前前已已形形成成多多个个临临床床康康复亚专业：神经康复、骨科康复、儿科康复等。复亚专业：神经康复、骨科康复、儿科康复等。21康复医学康复医学概论二、二、二、二、工作方式工作方式工作方式工作方式
19、康康复复医医疗疗涉涉及及多多种种专专业业服服务务，因因此此常常采采用用多多专专业业联联合合作作战战方方式式，共共同同组组成成康康复复治治疗疗组组，组组领领导导为为康康复复医医师师，成成员员包包括括各各种种治治疗疗师师，包包括括物物理理治治疗疗师师(PT)、作作业业治治疗疗师师(OT)、言言语语治治疗疗师师(ST)、心心理理治治疗疗师师、假假肢肢与与矫矫形形器器师师(P&O)、文文体体治治疗疗师师(RT)、社社会会工作者工作者(SW)等。等。在在组组长长的的领领导导下下，（1）各各种种专专业业人人员员对对患患者者进进行行检检查查评评定定，评评定定内内容容：患患者者功功能能障障碍碍的的性性质质、部
20、部位位、严严重重程程度度、发发展展趋趋势势、预预后后、转转归归。（2）由由康康复复医医师师根根据据评评定定结结果果，制制定定一一个个完完整整的的、分分阶阶段段的的治治疗疗计计划划（如如短短期期、中中期期、长长期期各各期期的的治治疗疗措措施施，治治疗疗所所达达到到的的目目的的）。（3）由由各各种种专专业业人人员员（治治疗疗师师）付付诸诸实施。评定贯穿始终，始于评定，止于评定。实施。评定贯穿始终，始于评定，止于评定。 22康复医学康复医学概论23康复医学康复医学概论三、现代康复医学的工作特点三、现代康复医学的工作特点1.1.以残疾者、慢性病、老年病而有功能障以残疾者、慢性病、老年病而有功能障 碍者
21、碍者 作为主要的康复对象；作为主要的康复对象；2.2.按照按照“功能训练、全面康复、重返社会功能训练、全面康复、重返社会” 三项原则指导康复工作；三项原则指导康复工作；3.3.大大量量使使用用功功能能方方面面的的评评估估、训训练练、补补偿偿、增增强强等技术和心理学社会的方法；等技术和心理学社会的方法；4.4.采采用用多多学学科科间间的的康康复复协协作作的的工工作作方方法法对对患患者者进进行康复。行康复。24康复医学康复医学概论康复医学康复医学的的三项指导原则三项指导原则 1.1.功能训练功能训练 康复医学工作着眼于保存和恢复人体的功能活动，康复医学工作着眼于保存和恢复人体的功能活动，包括运动、
22、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生包括运动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力，重视功能的检查和评估，采取多种方式进行功能活等方面的能力，重视功能的检查和评估，采取多种方式进行功能训练。训练。 2.2.全面康复全面康复 从生理上（身体上）、心理上（精神上）、职业上从生理上（身体上）、心理上（精神上）、职业上和社会生活上进行全面整体的康复。康复的对象不仅是有功能障碍和社会生活上进行全面整体的康复。康复的对象不仅是有功能障碍的器官和肢体，而更重要的是整个人。从这一意义上来说，全面康的器官和肢体，而更重要的是整个人。从这一意义上来说，全面康复也就是整体康复复
23、也就是整体康复。 3.3.重返社会重返社会 人是在社会中生活的。残疾使人暂时离开社会生活人是在社会中生活的。残疾使人暂时离开社会生活的主流。康复最重要的目的是使残疾者通过功能的改变或和环境的主流。康复最重要的目的是使残疾者通过功能的改变或和环境条件的改变而能重返社会，成为社会上有用的成员，重新参加社会条件的改变而能重返社会，成为社会上有用的成员，重新参加社会生活，履行社会职责。生活，履行社会职责。25康复医学康复医学概论 任何病伤残者的康复成效，都取决任何病伤残者的康复成效，都取决任何病伤残者的康复成效，都取决任何病伤残者的康复成效，都取决于他们的自我康复意识。所有康复医学于他们的自我康复意识
24、。所有康复医学于他们的自我康复意识。所有康复医学于他们的自我康复意识。所有康复医学人员，可以起重要的或是决定性的作用，人员，可以起重要的或是决定性的作用，人员，可以起重要的或是决定性的作用，人员，可以起重要的或是决定性的作用，但是康复的最终成果，却决定于康复对但是康复的最终成果，却决定于康复对但是康复的最终成果，却决定于康复对但是康复的最终成果，却决定于康复对象本身。象本身。象本身。象本身。 四、自我康复意识四、自我康复意识26康复医学康复医学概论第五节 残疾问题 残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学结合的产物。康复医学对象是各
25、类身、心功能障碍的病、伤、残者，包括残疾人，其目的是使病、伤、残者丧失或受损的功能得到最大限度地恢复、重建或代偿。一、定义及致残原因一、定义及致残原因1. 定义定义 直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。 是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧正常生活、工作和学习的一种状态。 广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 27康复医学康复医学概论2. 致残原因当前全世界带有残疾的人占总人口的10，总数约6亿，其中残疾儿童约2亿，80在发展中国家。致残原因有：1疾病（1）传染病 如脊髓灰质炎、乙型脑炎、脊椎结核等。（2）孕期疾病
26、如风疹、宫内感染、妊娠毒血症等。（3）慢性病和老年病 如心脏血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等。2营养不良营养不良 如蛋白质严重缺乏可引起智力发育迟缓，维生素A的严重缺乏可引起角膜软化而致盲，维生素D严重缺乏可引起骨的畸形等。3遗传遗传 可致畸形、精神发育迟滞、精神病等。4意外事故意外事故 如交通事故、工伤事故、运动损伤、产伤等，可致颅脑损伤、脊髓损伤、骨骼肌肉系统损伤等。5物理、化学因素物理、化学因素 如噪声、烧伤、链霉家或庆大霉类中毒、酒精中毒等。6社会、心理因素社会、心理因素 可致精神病等。 28康复医学康复医学概论二、残疾分类二、残疾分类 1. 国际残疾分类国际残疾分类 疾病的后果除了
27、治愈与死亡之外，还有相当一部分遗 留 或伴随着残疾而存活。1980年发布的国际病损、残疾、 残障分类将残疾划分为三个独立的类别：病损病损、残疾残疾、 残障残障。这种分类根据疾病对个体生存主要能力的影响， 进行不同侧面的分析，根据能力的丧失情况制定对策。 人类赖以生存的主要能力有：对周围环境作出辨时、 辨向、辨人；个人生活自理；行动(步行、利用轮椅及 交通工具)；家务活动、娱乐活动；社会活动；劳 动或就业，做到经济自立。29康复医学康复医学概论 （1 1）病损（或残损）病损（或残损） 是指各种原因所致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人的正常生活活动。 如，日常生活
28、自理能力、交流、工作活动等，属于器官或属于器官或系统水平的残疾系统水平的残疾，对功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可能有一定的影响，但实际操作仍可独立完成。包括包括：智力残损、心理残损、言语残损、听觉残损、视力残损残损、内脏残损、骨骼残损、畸形残损、其他残损等九方面。 康复评定康复评定和临床常用的方法类似，主要针对器官或系统功能，如肌力评定、骨关节活动范围评定、心肺功能评定、神经功能评定等。康复治疗康复治疗是通过各种功能训练途径，主要为改善受到损害的功能。 30康复医学康复医学概论 （2） 残疾残疾 现在又称活动受限，是由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动。这属
29、于个个体或整体水平上的残疾体或整体水平上的残疾。残疾一般建立在病损的基础上，但未必所有的病损都会造成残疾。心理因素也可成为加重功能障碍的主要原因。包括包括九类：行为残疾（如，自我意识丧失、不能辨认时空、不能学习、等）、交流残疾、生活自理残疾、运动残疾、身体姿势和活动的残疾（如，不能下蹲，不能拾物）、技能活动残疾、环境适应残疾、特殊技能残疾、其他活动方面的残疾。 康复评定康复评定除上述器官和系统功能的评估外，主要针对日常生活活动和行为能力进行测评。康复治疗康复治疗途径主要是适应、代偿和替代。 31康复医学康复医学概论（3）残障）残障 又称参与限制，是由于残损或残疾，导致一个人社会活动、交往和适应
30、能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，属于社社会会水水平平的的残残疾疾。包包括括七类：定向识别（时、地、人）残障、身体自主残障（生活不能自理）、行动残障、就业残障、社会活动的残障、经济自立残障、其他残障。评 康康复复评评定定主要针对社会活动能力和工作能力。康康复复治治疗疗措施主要是环境改造，以提高残疾者的社会适应性和独立性。 32康复医学康复医学概论 病损、残疾和残障三者之间没有绝对地界限，其程度可以互相转化。 病损者未经合适的康复治疗，可能转化为残疾，甚至残障；而残疾或残障也可能因经合适的康复治疗而向较轻的程度转化。 一般情况下，残疾的发展是按病损、残疾和残障的顺序进行的
31、，但也有可能发生跳跃。一些病损患者，有可能因心理障碍而自我封闭，从而发展到与社会隔绝即残障的程度。这类患者经康复、心理治疗后，完全有可能迅速转化为病损。 33康复医学康复医学概论2. 我国残疾分类我国残疾分类 我国将残疾分类六类： 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 本分类主要依据残疾部位，立足于我国国情，该分类暂时未将内脏残疾包括在内。34康复医学康复医学概论三、残疾评定三、残疾评定1意义意义 对残疾的性质、范围、类别及严重程度作出判断，为估计预后、制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及提出进一步全面康复计划提供依据。2. 步骤步骤（1）询问病史（2）体格检查（3）
32、综合功能检查（4）专科会诊（5）实验室检查（6）汇总资料，写出残疾评定报告。35康复医学康复医学概论四、残疾的康复目标及治疗原则四、残疾的康复目标及治疗原则1康复目标康复目标 基本目标是改善身心、社会、职业功能使残疾人能在某种意义上象正常人一样过着积极的生产性的生活。 （1）在可能的情况下，使残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业，经济自主。 （2）由于残疾严重、残疾人老龄等，不能达到上述目标的情况下，增进残疾人自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。 36康复医学康复医学概论2基本对策基本对策针对国际残疾分类的三个类别，也就是残疾的三个侧面，予以不同的对策。 （1）病损病损 恢复或改善存在的功
33、能障碍；预防和治疗并发症；调整心理状态，加强接受与克服的心理。（2）残疾残疾 利用和加强残存的功能，如偏瘫的健肢单手操作，截瘫的上肢训练，以代偿功能的不足；假肢、支具、轮椅、辅助器的装配和使用，以补偿功能。 （3）残障残障 采取改善环境、给予支持的基本对策：改善居住和社会环境，包括住宅、公共建筑、街道、交通工具等；改善家庭环境，包括家属在心理上、护理上、经济上的支持；促进就业，保证受教育和过有意义的生活。以上三个侧面的问题常同时存在，因此三方面的原则不可偏废。37康复医学康复医学概论五、残疾预防五、残疾预防 残疾预防应在国家、地方、社区、家庭不同层次进行，应在胎儿、儿童、青年、成年、老年不同时
34、期进行。1一级预防一级预防 一级预防是为了减少各种病损的发生。一级预防最为有效，可降低残疾的发生率。所采取的措施包括：优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。 38康复医学康复医学概论2二级预防二级预防 二级预防是限制或逆转由病损造成的残疾。可降低残疾发生率10-20。所采取的措施包括：早期发现，早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手术治疗：如创伤、骨折、白内障手术等。3三级预防三级预防 三级预防是防止残疾转化为残障。可减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。39康复医学康复医学概论
