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1、影像核医学复习知识点名词解释：标准化摄取值 (SUV)描述病灶放射性摄取量的指标。在18F-FDG PET 显像时， SUV良恶性鉴别界限SUV2.5 考虑为恶性肿瘤。 SUV介于 2.0-2.5之间为临界范围。SUV1.022MeV时， 光子在原子核电场的作用下转化为一对正负电子，称为电子对生成电子准直： PET中如果相对的两个探头同时探测到正电子湮没辐射所产生的两个r光子，那么辐射事件一定发生在两个探测点之间的连线上。这种可利用湮没辐射和两个相对探头来确定辐射发生位置的方法称。ECT(发射型计算机断层 )指 r 照相机于计算机技术相结而进一步发展的核影像装置，它既继承了r 照相机的功能又应
2、用可计算机断层的原理。较r 相继增加了断层现象的能力。是核素显像技术继扫描机和r 照相机之后又一重大进步。放射性核素： 又称不稳定性核素，它能够自发地发生核内结构或能级的变化，同时可放出某种射线而转变为另一种核素。放射性药品 是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品，属于特殊管理的药品，它之所以特殊就在于其含有的放射性核素能发出射出射线，它不像普通药品那样依其明显的药理作用达到有目的地调节人体生理功能之功效，而是利用其发射的粒子或射线来达到诊断和治疗的目的。放射性核纯度： 是放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比。它是反应放射性药品中是否含有或有多少放射性核
3、杂志的重要指标放射化学纯度 ：是指放射性药品中所要求的化学形式的放射性占总放射性的百分比，是反映放射性化学杂质含量的重要指标放射性活度 ：用来描述放射性物质衰变强弱的物理量表示单位时间内发生衰变的原 子 核 数 ， 国 际 单 位 贝 可 (Bq) 定 义 为 每 秒 一 次 衰 变 。 非 许 用 单 位 是 居 里(Ci)1Ci=3.7*10-10Bq精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 12 页分离现象： 非甲状腺自身功能亢进疾病入亚急性甲状腺炎，由于大量甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺急速释放入血循环，使血清甲状腺素水平增高
4、，但吸收131I 率却降低(24 小时吸收 131I 率常小于 10%)出现吸收 131I 率与 T3T4的分离现象即使在疾病恢复期摄 131I 率仍可正常或偏高光电效应 光子与原子的内壳层轨道电子发生作用时，把其全部能量交给电子，使其脱离原子而成为自由电子而光子被吸收，此过程称 化学纯度 是指放射性药品中所需化学形态的含量占所有化学形态总量的百分比也是反映放射性药品中某些非放射性化学成分( 化学杂质 )含量的指标与放射性无关均匀性： 是指有效视野内各部位对均匀分布的放射源响应的差异，唧各部位计数率的离散度，是 ECT最基本和最重要的性能参数。SPECT( 单光子发射型计算机断层 )中的均匀性
5、分为：固有均匀性，断系统均匀性和断层均匀性。在一般的平面显像中非均匀性误差应控制在3%-5% 康普顿 - 吴有训效应 指光子与外层电子发生弹性碰撞，将其部分能量传递给电子，使其脱离原子而运动，此电子称为康普顿电子，光子本身能量减少，改变其运动方向而射出，称康普顿散射。主要发生在射线能量较大时，介质的密度越高，效应越明显前哨淋巴结 肿瘤淋巴引流区域中的第一站淋巴结，通常是肿瘤发生淋巴结转移时最早出现的部位韧致辐射 粒子在介质中受到阻滞而极具减速时将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它发生的几率与 粒子的能量及介质的原子序数呈正比闪烁现象： 某些肿瘤的骨转移灶治疗后，症状明显减轻，但骨显象却见放射
6、性浓聚增加，但骨现象却见放射性浓聚增加再治疗一段时间后又会消退或改善的现象，是骨愈合和修复的表现生物半排期 (Tb) 指生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间物理半衰期 (T1/2) ：放射性活度因衰变而减少至原来一半所需要的时间称为 同位素： 凡属于同一种元素的不同核素，它们在元素周期表中处于相同位置而中子数不同称为元素的同位素炎症显像 炎症实质具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。外源精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 12 页性和内源性损伤因子均可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化。
7、同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应以局限和消除损伤因子。清除和吸收坏死组织和细胞并通过实质和间质细胞的再生修复损伤，利用放射性核素标记物显示机体局部这种损伤及对损伤的复杂反应情况的方法称 湮没辐射 当+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消。两个电子的静止质量转化为两个方向相反，能量各位0.511Mev 的两个 r 光子这一过程称为。 PET(正电子辐射断肠系统 ) 的探测原理就是利用符合电路对湮没辐射事件发生 2 个方向互为相反的 r 光子进行空间定位有效半衰期 指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用。减少指原有放射性活度的一半所需要的时间影
8、像核医学 是一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关理论的医学学科肿瘤阴性显像： 其利用显像剂能选择性聚集于体内特定脏器和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很少摄取显像剂，显像图上肿瘤部位显示放射性分布稀疏或缺损，也称“冷区”属于非特异性检查方法，不如阳性敏感肿瘤阳性显像实质 利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集，正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂，显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区也称“热区”二正常组织不显影或显影很淡，肿瘤阳性显像包括亲肿瘤显像、放射免疫显像及肿瘤代谢显像等。简答题：【常考标志事件】 1896 年 henri
9、becquerel 在铀盐中首次发现放射性核素。1898年居里夫人提取天然放射性核素钋和镭发现了r 射线。 1934 年人工方法生产放射性核素。 1937 年找到 143号元素 Tc1947 年 7 月 14 号美国政府宣布放射性核素可以进行临床应用。 1957 年 Anger 研制出 r 照相机 1963 年第一台 SPECT 1965-钼锝发生器 1997-PET 【原子核内的两种力】 核内质子间的 库仑斥力 及质子与中子间的 短程核力 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 12 页【r 闪烁型探测器】 绝大多数核医学仪
10、器最基本的部位。组成: 闪烁体、光电倍增管放大器 - 分析器 -定标器系统。 (闪烁体分为无机 / 有机闪烁体。 NaI 晶体是目前应用最为广泛的一类晶体闪烁体 ) 【r 照相机中的准直器】 位于晶体之前是探头中首先和射线相接触的部分。 其孔径越小，分辨率越好、灵敏度越低；准直器越厚，分辨率越高、灵敏度越低。孔间壁越厚灵敏度越低。其类型：针孔型、平行孔型、扩散型和会聚型。【ECT 】发射型计算机断层分为SPECT ( 单光子 发射型计算机断层 ) 与 PET ( 正电子 发射型计算机断层 ) 【SPECT 】均匀性 是最基本和最重要的性能参数，非均匀性误差应控制在3%-5% 【PET采集到的计
11、数类型】 单个计数、真符合 (PET真正需要测量的计数 ) 、随机符合、散射符合。【PET的采集方式 】发射扫描和透射扫描， 其中发射扫描中又分2D采集(有隔栅，灵敏度低、采集时间长 )和 3D 采集( 无隔栅、灵敏度高、节约采集时间) 。透射扫描的主要目的是对发射扫描进行衰减校正【放射性核素的示踪原理】同一性、可探测性【核医学显像的实质】 放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。而TCT实质：组织形态和密度差别。【核医学显像的基本原理】利用放射性核素示踪活体内正常和病变组织的血流功能代谢等生理及病理生理过程。将放射性药品引入体内使之参与集体的正常或异常代谢过程，可选择性地聚集在特定的脏器组
12、织或病变部位。借助和医学成像设备可在体外探测到正常组织与病变组织的放射性浓度差并以一定模式成像，获得含有相应信息的核医学影像。 1 细胞选择性摄取特需物质特价物质代谢产物和异物2.化学吸附和离子交换3 特异性结合 4 微血管栓塞 5 生物区通过和容积分布【影像核医学的临床应用】早期发现全身骨的原发及转移性肿瘤异位甲状腺的诊断甲状腺功能亢进，甲状旁腺术前定位先天性胆管闭锁的诊断及新生儿肝炎的鉴别 短暂脑缺血发作的诊断转归预测及疗效观察原发性癫痫病灶的定位测定总肾及分肾的GFR病肾，残留肾功能的判定冠心病心肌缺血的诊断 心肌缺血的治疗效果的评价嗜铬细胞瘤的定位诊断【核医学显象的类型】静态与动态、平
13、面与断层、局部与全身、静息与负荷、阴性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 12 页与阳性、早期与延迟单光子与正电子。【放射性核素的来源 】核反应堆、 核裂变产物、 放射性核素发生器 (99Mo-99Tcm发生器) 和回旋加速器生产获得。【核医学辐射的特点】 1、对病人是内照射，对医务人员则是外照射2、由于放射性药物在体内特殊分布，病人的全身手照射的剂量小，个别组织受照射的剂量小，个别器官组织受照射剂量高。【外照射的防护】 时间防护、距离防护、屏蔽防护(对射线用低原子序数材料加铅层，对 射线用高原子序数的防护材料) 【甲状腺静
14、态显像】显像剂及原理 ：99Tcm高锝酸盐 (99TcmO4-)与碘同属一族，也能浓聚于甲状腺组织。故也可用于甲状腺显影，但99Tcm不参与甲状腺激素的有机合成。它主要反映甲状腺摄取或吸收功能。异常图像 ：a 形态异常：表现为甲状腺形态不怪责或不完整，边缘不光滑，先天性一叶缺如。可见于结节性甲状腺肿，手术或先天性一叶缺如等。b 大小异常：常表现为甲状腺体积增大， 可见于单纯性甲状腺肿、 甲状腺炎、结节性甲状腺肿。 c 位置异常：常见的甲状腺异位是胸骨后、舌根部、舌骨下及喉前、极少数可位于卵巢。d 显像剂分布异常：浓聚 - 甲亢：疏松 - 甲低或亚急性甲状腺炎：放射性分布局部不均，如甲状腺“热温
15、凉冷”结节等。【甲状腺显像】临床应用：1、异位甲状腺及先天性甲减诊断2、甲状腺的结节和颈部肿块 ( 冷、凉结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，恶性几率较高尤其是单发的冷结节恶变几率最高，可达20% 。凉结节恶变率 10% ，热结节鉴于功能自主性甲状腺瘤。 温结节多见于良性甲状腺癌)3 、甲亢鉴别 4、甲状腺癌及转移灶判断5、甲状腺疾病的核素治疗及评价【甲状旁腺显像】显像原理及显像剂99Tcm-甲氧基异丁基腈 (99Tcm-MIBI) 既可被功能亢进的甲状旁腺组织摄取。但其从甲状腺清除的速率要快于从功能亢进的甲状旁腺清除速率，因此通过 99Tcm-MIBI 延迟显像，可以显示功能亢进的甲
16、状旁腺影像2、201TI(201 铊)与99Tcm-MIBI 相同也可被甲状腺和功能亢进的甲状旁腺同时摄取。99TcmO4- 只被甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取。因此应用计算机图像减影技术，将201TI 或精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 12 页99Tcm-MIBI的图像减去 99TcmO4- 的图像也可得到亢进的甲状旁腺的影像。操作方法 ：201Tl-99TcmO4-双核素剪影法与99Tcm-MIBI-99TcmO4-双显影剂剪影法。临床意义 ：主要用于甲旁亢的病因诊断、甲旁腺腺瘤术前定位及术后随访【131I 摄取试
17、验】 原理：碘是合成甲状腺激素的主要原料，其被奖状县社区的素的和数量以及在甲状腺内停留的时间与甲状腺功能状态密切相关。口服131I 后理由其能发射光子的特点，用甲状腺功能测量仪在经前甲状腺部位进行测量可获得不同时间点的甲状腺摄 131I 率，由此判断甲状腺的功能状态。临床应用：非甲状腺自身功能亢进疾病如亚急性甲状腺炎，由于大量甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素释放入学循环，使血清甲状腺激素水平增高，但吸131I 率却明显降低，出现两者结果“分离”现象。【肾上腺皮质显像】常用显像剂131I-6- 碘代胆固醇 ( 简称131I -6-IC) 原理 ：胆固醇是合成皮质激素的原料，其被肾上腺皮质细胞摄取的
18、量和速度与皮质功能相关，静脉注射放射性标记的胆固醇，其与天然胆固醇生物化学二特性相似，也可被肾上腺皮质细胞摄取，并参与激素合成，因此利用显像仪可现实肾上腺皮质位置、大小、形态及功能状态。【肾上腺髓质显像】显像剂 131I-MIBG 原理：肾上腺髓质能合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其中去甲还可被再摄取进入细胞浆中并储存胞囊内。显像剂类似去甲肾上腺素，注入体内后也能通过上述过程储存于相同胞囊内胆不会产生类似去甲的药理作用，因此可显影。应用：可用于良、恶性嗜铬细胞瘤的定位诊断。131I-MIBG 显像是一种对嗜铬细胞组织高度特异的功能显像。是特异定性、定位诊断嗜铬细胞瘤的首选方法。【骨显像】显像
19、剂： 99Tcm-亚甲基二膦酸盐 (MDP) 原理：99Tcm标记的磷 (膦) 酸盐静注后， 通过与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合而进入骨组织使骨显像。亲骨性放射性药物的聚集可反映局部骨代谢，与成骨和破骨的状态成比例。骨骼各部位聚集药物的多少主要与其血流灌注量、代谢活跃程度及交感神经状态有关。当精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 12 页骨骼组织无机盐代谢更新旺盛、局部血流增加，成骨细胞活跃和新骨形成时可在显像图上呈现异常的浓集区，反之呈现稀疏区。图像采集 ：1 三时相骨显
20、像法 (血流、血池、延迟相再加一次24h 静态骨显像为四时相显像 )2 局部骨现象 3 全身骨显像 4 断层骨显像。异常图像：1 血流像 动脉灌注增强，表现为患侧面部大血管位置形态的改变，放射性异常聚集，多见于原发性骨肿瘤和急性骨髓炎动脉灌注减少，表现为病变部位放射性稀疏，缺损，灌注时像的改变，见于骨血流完全中断，骨坏死，与股骨头无菌性坏死肾梗塞2 血池相 局部的软组织或周围软组织放射性异常增高，鉴于恶性骨肿瘤，急性骨髓炎 骨局部得软组织放射性稀疏缺省通常表现为局部放射性分布欠均匀，放射性增高的同时伴放射性减低。有供血不足、血栓形成或坏死存在3 静态相 骨显像图上出现与对侧或周围的正常放射性分
21、布不同的局部或弥散性放射性浓集 ( 热区)或减低 ( 冷区) 即为异常骨显像 4 骨外放射性聚集： 可分为正常和异常的放射性聚集，常由各种因素所引起。临床应用 ：恶性：转移性骨肿瘤：最易发生骨转移的原发肿瘤有：乳腺癌、肺癌、前列腺癌。多数骨转移是通过脊椎静脉系统播散。骨转移瘤最多发生于脊椎( 胸腰颈) 。 原发恶性肿瘤病人骨显像中建有多发的异常放射性浓集区，骨转移可能性最大。单发性热区随访范围增大而X线检查为阴性则高度提示骨转移。良性：a 早期诊断急性骨髓炎，三相影像上都在骨病变区有较局限的放射性增高，有助于骨髓炎的早期诊断和鉴别。 b 骨无菌性坏死：三时相骨显像灵敏，在坏死早期即可出现血流相
22、得动脉灌注减低，血池相静脉回流障碍，表现出患侧股骨头局部的毛细血管-血窦过度充盈(延迟相表现为病变部位放射性明显聚集)。C畸形性骨炎： 好发于骨盆与四肢长骨，鼠面征。【成骨肉瘤的骨显像特点】 好发于 20 岁左右的年轻人 典型的发病部位为长骨干骺端，以股骨下端和胫骨上端较多见骨显像显示病变部位高度放射性浓集，其内放射性分布不均，可见冷区、骨轮廓变形骨肉瘤在骨显像图上放射性增高的范围要比实际病变范围稍大骨膜骨肉瘤和骨旁骨肉瘤，多累及远端股骨、骨膜薄而透明，把肿瘤与骨皮质分开，在骨显像上呈现骨干外的放射性浓集，且多数靠近干骺精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
23、 - - - -第 7 页，共 12 页端。【急性骨髓炎的骨显像特点】骨髓炎较多见于小儿 最常发生于血流丰富的干骺端，很少累及邻近关节 骨髓炎在 X 线检查中呈阳性结果至少要在出现症状后7-10天，而骨显像在出现症状后1-7 天内即可显示异常，故能在骨质破坏前进行治疗局部骨显像在急性骨髓炎发病后24小时内因局部血流增加和代谢异常显示为放射性浓集急性骨髓炎早期骨显像可呈放射性减少的冷区，随病变的进展，冷区可被热区取代，在这一转变过程中，骨显像图上可出现假阴性炎症消退后，异常影像【脑血流灌注显像】原理主要取决于显像剂的特征， 理想的脑血流灌注显像剂可以通过正常的血- 脑脊液屏障。具有脂溶性、电容性
24、、分子量小的特点；在脑内的分布于局部脑血流(rCBF)成正比：一旦经血 - 脑脊液屏障进入脑组织后，在酶作用下，发生水解，脱羧，失去电中性或构型转化等，不能反相通过血脑脊液屏障而在脑细胞内稳定滞留。一般分为 SPECT 和 PET脑血流灌注。显像剂 ：1SPECT：99Tcm-ECD( 双半胱乙酯 )99Tcm-HMPAO 123I-IMP( 安非他明 )133Xe。2PET ：15O-H2O脑组织摄取量与局部脑血流呈线性关系，是目前公认的进行 rCBF定量测量的 金标准。【脑代谢显像四类】 糖代谢、氧代谢、氨基酸代谢、胆碱与嘧啶代谢。【脑受体显像四受体】 多巴胺递质、多巴胺转运蛋白、多巴胺受
25、体；氨基丁酸 / 苯二氮卓受体；生长抑素受体；乙酰胆碱受体【脑血管病】 TIA 与脑梗死【癫痫常用方法】 脑血流或 18F-FDG代谢显像。发作间期病灶低代谢，发作期病灶呈高代谢。【早老性痴呆的诊断】双侧颞顶叶对称性血流灌注减低，可伴或不伴有轻度额叶灌注下降。【帕金森病】 多巴胺受体【心肌血流灌注显像剂】99Tcm-MIBI、201TI。原理：99Tcm-MIBI 是被心肌细胞摄取后可在心肌细胞滞留较长时间，无明显再分布现象，较适合断层显像； 肝脏摄取较多一般不适合平面显像。201TI 再分布机制是由于正常心肌组织与低灌注区域的存活心肌之间洗脱比率存在差异，首次通过分布相精选学习资料 - -
26、- - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 12 页的低灌注区域发生再摄取，延迟显像图上有再分布显像即可诊断心肌缺血SPECT 影像分析 短轴断层图像，图像呈“Douhnut”形状 垂直长轴：图像呈 反“C”字形状水平长轴：图像呈 倒“U ”字形状【心肌异常图像】 1 图像形态异常 ：心室腔扩大、 左心室壁厚度改变2 室放射性分布异常 a 不可逆性缺损 b 完全可逆性缺损c 固定性缺损 d 反向在分布缺损 e 补丁型缺损【常见伪影分析】：位移伪影、软组织衰减、左束支传导阻滞、左室肥厚心肌代谢显像：葡萄糖代谢现象： 18F应用最广泛；心肌氧代谢： 11C-
27、醋酸代谢脂肪酸代谢： 11C-棕榈酸【心功能显像 - - 研究方法】 包括首次通过法和门电路平衡法。临床应用 ：冠心病早期诊断【亲梗死灶显像 】常用显像剂为 99Tcm焦磷酸盐 (99Tcm-PYP) 【负荷试验】类型1 运动试验 : 运动平板或踏车试验2 药物负荷试验 ：双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺。【核医学显象在冠心病中的应用】1 冠心病的早期诊断； (1) 用于可疑急性冠脉综合症的急诊胸痛病人 (2) 用于传统方法不能明确诊断的AMI(3) 用于慢性心肌缺血的诊断 2. 对冠心病缺血危险程度及预后评估3. 评价心肌存活与冠脉再同术后疗效及预后4. 指导溶栓治疗及时判断疗效5. 冠脉再通术后
28、再狭窄的诊断【非特异性亲肿瘤显像】67Ga显像原理 作为显像剂的化学形式为枸橼酸镓，67Ga的生物特性在许多方面与3价铁离子相似，一般认为静脉注入67Ga后，血浆中至少有四种铁蛋白。即转铁/ 铁/乳铁/ 含铁蛋白可与之结合。但主要是与输铁蛋白结合成67Ga-输铁蛋白复合物。该复合物可与肿瘤细胞膜上输铁蛋白受体相作用而进入细胞内，分布于细胞浆的溶酶体中，其与部分以67Ga-铁蛋白形式存在。异常影像分级： I级阴性 ( 病灶放射性分布等于或低于周围正常组织或无放射性分布) ；II 级阳性 (高于正常组织 ) ；级强阳性 (明显高于 ) 临床应用： 肝癌67Ga和99TCm- 植酸钠联合显像对肝内占
29、位病变的诊断有特殊价值。如胶体像出现“冷区”而67Ga显像原减低区出现填充 (热区) ，如能排出肝脓肿，就可诊断为肝恶性肿瘤精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 12 页【201Tl 显像】临床应用： 甲状旁腺肿瘤诊断首选。 ( 使用99Tcm与之双核素减本底技术现象效果更好，准确度较高) 【肿瘤正电子显像剂】 18F-FDG原理: 作为葡萄糖的类似物， 是临床最常用的显像剂，参与三羧酸循环。由于绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，尤其是糖酵解作用明显增强，因此18F-FDG可在肿瘤细胞内大量积聚，经PET显像可显示相应的放射
30、性分布。【PET 雌激素受体显像】可预测乳腺癌对雌激素的治疗效果，摄取高提示适合激素治疗【67Ga炎症显像】原理： 作为显像剂的化学形式为枸橼酸镓，67Ga的生物特性在许多方面与3 价铁离子相似，一般认为静注后与血浆中的转铁蛋白结合并随血液到达炎症病灶。67Ga在炎症并在积聚原因： 炎症灶血流关注增加，局部毛细血管通透性增高，使67Ga-转铁蛋白复合物进入炎症病灶炎症灶内的细菌摄取67Ga 中性粒细胞在炎症灶内释放出大量与 67Ga结合的乳铁蛋白，形成67Ga-乳铁蛋白复合物滞留于炎症灶。临床应用 ：发热原因待查的患者、肺部弥漫性炎症；泌尿系统炎症；其他炎症( 化脓性胆囊炎、脑炎、骨髓炎等可见
31、67Ga集聚增加 ) 【标记白细胞显像 】临床应用：寻找炎性病灶、骨髓炎、腹部感染、其他(泌尿系统感染、动脉修补移植物感染等) 【肝胆动态显像 】显像剂 ：IDA类(99TCm-EHIDA) 与 PAA类(99TCm-PMT) 。这两种显像剂还可被肝癌细胞核肝腺瘤细胞所摄取和分泌，由于这类肿瘤组织中无胆管系统，不能将显像剂排出而滞留于肿瘤中，因此临床上常被用于肝细胞癌和肝腺瘤的诊断。原理：肝细胞生成胆汁并且能不断地将生成的胆汁分泌入胆管系统，当静脉注射可被肝细胞选择性摄取、分泌的肝胆显像剂时，显像剂随血流到达肝脏后迅速分布于肝组织中，继而经胆道系统排入肠道，此时应用现象一起可获得一系列影像。临
32、床应用 ：新生儿胆道系统疾病诊断：有助于鉴别新生儿肝炎和胆道闭锁。前者显像表现肝实质显影差 ( 后者清晰 ) ，延迟显像到24h 或采用苯巴比妥试验肠道内可见有放射性出现 ( 后者始终无放射性 )先天性胆总管囊肿：早期显像，囊肿部位常显示圆形或椭圆形放射性缺损区；延迟显像时原缺损区内有显象剂填充；放射性浓精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 12 页集区的常州向下，多数与正常胆总管走向一致；胆总管囊肿可持续3-6h 甚至 24h 显影，脂肪餐后仍存在。【肝血池显像 】显像剂 ： “弹丸”式注射的99TCm-RBC。原理 ：生
33、物区通过。 临床应用：肝血管瘤：“早出晚归”，肝血池结合肝胶体断层显像是目前诊断此病较为准确、 特异的检查方法 ( 肝胶体显像时肝血管瘤表现为放射性缺损区，与肝血池显像 (浓集) 联合应用可以确定其位置和性质) 。肝癌：快进快出【肝胶体显像 】最常用显像剂 ：99TCm- 硫胶体 (SC)与 99TCm- 植酸钠 (Phy) 【消化道显像 】显像剂：同上，再加上99TCm-RBC 【异位胃粘膜 】( 原理是选择摄取 ) 显像剂 99TcmO4-。用于 Meckel 憩室的诊断：胃显像的同时，食管和肠区，脐周围区显示位置固定的放射性浓聚。适宜儿童期该病的诊断。【胃食管反流显像】 对可疑胃食管反流
34、的婴幼儿更为适宜，应首选该方法。【唾液腺显像】显像剂99TcmO 4- ，20-30 分钟腮腺和颌下腺显像最佳。【肺灌注显像 】显像剂 ：99Tcm-MAA ，99Tcm-HAM 。原理 ：经肘静脉注射粒径约为1060m的显像剂随肺 A 血流均匀地暂时栓塞嵌顿于肺毛细血管床内，其在肺毛细血管内的分布可反映费内动脉血流灌注状况。临床应用：肺血栓栓塞症的诊断，典型的肺灌注显像表现为多发肺段性显像剂分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像和胸部X线检查正常。【肺通气显像 】显像剂：133Xe 、81Krm、99Tcm-DTPA操作方法 分吸入、平衡及清除三个时相进行采集。【下肢深静脉显像】显像剂99Tc
35、m-MAA 【肾动态显像】显像剂99Tcm-DTPA( 肾血流灌注最常用，属于肾小球滤过型) 99Tcm-MAG、99Tcm-EC 131I -OIH( 均为肾小管分泌型 ) 【肾动态显像正常肾图曲线】 a 段( 显像剂出现段 )- 急剧上升，反应肾血流灌注 b段( 显像剂聚集段 )逐渐上升斜行 - 反映肾皮质功能。C段(显像剂排泄段 )- 主要于尿量和尿路通常程度相关。在尿路通常的情况也反映肾功能和肾血流量的情况。【异常肾图曲线】 持续上升型 高水平延长线型 抛物线低水平延长线型 低水平递降型 阶梯状下降型 单侧小肾图【利尿介入实验】原理利用在利尿情况下肾图的不同改变来鉴别机械尿路梗阻与非精
36、选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 12 页梗阻性尿路扩张。单纯肾盂输尿管扩张在肾图上表现为出现C 段或原有 C段下降增快，而机械性梗阻显像剂无法加速排出，在利尿肾图上表现为梗阻型曲线。【巯甲丙脯酸试验】 99Tcm-DAPA 提高了单侧肾动脉狭窄的检出率, 肾图可以作为单侧肾血管性高压的首选筛查方法。【附睾显像】显像剂99TcmO4- 急性睾丸扭转时血池像：睾丸处放射性稀疏缺损周围放射性增高浓聚，典型的呈“月晕征”急性睾丸附睾炎血池像患侧放射性明显增浓，无中心减低区。骨髓显像】显像剂99Tcm-放射性胶体硫胶体 (99Tc
37、m-SC)最常用 造血原料： 52Fe抗粒细胞单抗： 99Tcm标记的抗粒细胞单抗NCA-95抗体 99Tcm-NCAA 原理：在正常情况以及大多数病理情况下，细胞在骨髓腔内的分布是一致的，一次利用放射性胶体被骨髓网状内皮细胞吞噬的机制，或利用放射性铁作为造血原料或应用能与粒细胞特异性结合的放射性标记抗粒细胞单抗显示骨髓造血功能。【脾脏显像 】显像剂为 99Tcm-硫胶体或自身 99Tcm-热变性红细胞。原理： 利用脾脏内网状内皮细胞具有吞噬放射性胶体颗粒的作用。脾脏功能正常时，胶体颗粒在脾脏内的浓集程度主要取决于胶体颗粒的直径大小，直径达的颗粒更易于浓集。利用脾脏网状细胞具有拦截和破坏衰老或
38、损伤的红细胞的功能，当放射性核素标记的变性红细胞进入血液循环后，被脾脏的网状内皮细胞吞噬至脾血窦中，从而使脾脏显影，应用该法时肝脏骨髓仅轻微显影，脾脏显影清晰。【淋巴显像】显像剂 ：胶体类 99Tcm-植酸钠， 99Tcm硫化锑 蛋白类： 99Tcm-HAS 大分子聚合物：99Tcm- 右旋糖酐 (99Tcm-Dx)- 最常用。 原理：淋巴系统具有吞噬、输送和清除某些外来颗粒物质的功能，在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体颗粒物质作为显像剂，不能透过毛细血管基底膜而主要通过淋巴管壁的通透性和内皮细胞的饮液作用迅速进入毛细淋巴管，随淋巴液在向心性淋巴管道系统引流，部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取或被吞噬，部分随淋巴液继续向前引流至下一站淋巴结，最后归入体循环，被肝脾等网状内皮系统清除) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 12 页
