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1、个人资料整理仅限学习使用1 / 10 一、总论1、X线成像的基本条件?X 线之所以能使人体组织结构形成影像,除了X 线的穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应外,还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。b5E2RGbCAP 2、人工对比?流空效应?人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可人为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工对比。p1EanqFDPw 流空效应:流动的液体使发射MRI 信号的氢离子核离开接受范围之外,以致于在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影,即流空效应。DXDiTa9E3d 4、CT值的概念、窗技术的运用?答: CT 值是为了定量衡量组织对x 光的吸
2、收率而定义的一个值。某物质的CT 值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差,再与水的衰减系数之比后乘以1000.RTCrpUDGiT 窗技术包括窗位和窗宽。分别调节窗位和窗宽,可使某一欲观察组织显示更为清楚。5、增强扫描的意义?答:增强扫描的意义是增强病灶与周围正常组织对比,以利发现病灶,或更清晰显示病灶的范围和性质。二、骨关节系统1、骨骼、关节的基本病变影像及临床意义?1. 骨 质疏松定义:一定体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织中有机成分和钙盐都减少,但二者比例正常X线表现:骨密度减低长骨、椎体中表现)常见病 : 广泛性老人,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍局限性废用性2. 骨 质软化
3、定义:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少X线表现:骨密度减低与骨质疏松鉴别:骨小梁和骨皮质边缘模糊;承重骨胳变形;假骨折线等常见病 : 佝偻病,骨软化症,其它代谢性骨病等3. 骨 质破坏定义:局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失X线表现:骨质局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状5PCzVD7HxA 常见病:炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变4. 骨 质增生硬化定义:一定单位体积内骨量的增多X线表现 : 骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集,骨皮质增厚、致密。常见病 : 局限性慢性炎症,外伤,某些原发性骨肿瘤,骨肉瘤或成
4、骨性转移瘤。普遍性某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病jLBHrnAILg 5. 骨 膜增生定义:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生X线表现:形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异常见病:炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血等精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页个人资料整理仅限学习使用2 / 10 6. 骨 质坏死定义:骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨X线表现:骨质局限性密度增高原因绝对高密度和相对高密度常见病:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死和外伤骨折后等关节 病变基本 X线 表现1. 关节肿胀 swell
5、ing of joint)定义:常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现 : 关节周围软组织肿胀,密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽常见病 : 炎症,外伤,出血性疾病2. 关节破坏 destruction of joint)定义:关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。X线表现 : 关节软骨破坏关节间隙变窄。累及关节面骨质相应区骨破坏和缺损. 常见病 : 急性化脓性关节炎。关节滑膜结核。类风湿性关节炎。3. 关节退行性变degeneration of joint)定义:缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解,骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。
6、骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚,韧带钙化。xHAQX74J0X X线表现 :早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄,软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。常见病 : 老人,运动员,搬运工等。4. 关节强直 ankylosis of joint)A. 骨性强直 : 关节破坏后,关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失,有骨小梁通过关节连接两侧骨端。LDAYtRyKfE 常见于急性化脓性关节炎愈合后B. 纤维性强直 :X 线上可见狭窄的关节间隙,但无骨小梁贯穿。常见于结核5. 关节脱位 dislocation of joint): 组成关节骨骼的脱离、错位。
7、分为完全脱位和半脱位。常见病 : 多为外伤性,也有先天性或病理性。2、骨折的影像表现?断端定位方法?骨折的基本X 线表现:骨的断裂多形不整齐的断端,X 线片上断,端间呈不规则的透明线,称骨折线,于骨皮层显示清楚整齐,在骨松质则表现为骨小梁中断,扭曲,错位,当中心 X 线通过骨折断面时,则骨折线显示清楚,否则可显示不清,针织难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折小梁紊乱,甚至局部骨密度增高,而可能不显示骨折线Zzz6ZB2Ltk 长骨骨折的对位对线关系1. 完全性骨折,要注意断端的移位。2. 断端横向移位或纵向移位称为对位不良,而成角移位称为对线不良。3. 确定移位时,以骨折近端为基准
8、,借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的为准。3、儿童骨折的特点?骨折的愈合过程?儿童骨折的特点1. 骺离骨折:骨折发生在儿童长骨时,由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力经骺板达干骺端引起骨骺分离,表现为骺板或骺线增宽,骨骺与干骺端对位异常。dvzfvkwMI1 2. 青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页个人资料整理仅限学习使用3 / 10 翘起。rqyn1
9、4ZNXI 骨折的愈合:骨折愈合的过程可分为4个阶段:1、血肿形成:骨折后,在骨折断端周围形成血肿。于伤后数小时血肿即可开始凝固。周围出现炎症。EmxvxOtOco 2、纤维性骨痂折后 23 天)形成:骨折后48 小时左右,血肿开始由肉芽组织代替而机化,继而发生纤维化形成纤维性骨痂。SixE2yXPq5 3、骨性骨痂 折后23 周)形成:上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞,并形成类骨组织,以后出现钙盐沉积,类骨组织转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程变为骨组织,至此形成骨性骨痂。6ewMyirQFL 4、骨痂改建或再造:在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的新骨质形成的协调作用下,编织
10、骨进一步改建成为成熟的骨4 化脓性关节炎与滑膜性关节结核的鉴别?化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病,特征是急性起病,多累及一个关节,症状明显,早期即可出现关节间隙改变,骨端破坏先见于关节的承重面,破坏区较广泛,晚期表现关节骨性强直。kavU42VRUs 滑膜性关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发征,多为单关节发病,病程进展缓慢,首先累及承重轻,非接触面的边缘部分,造成关节面的虫蚀状破坏,以后才累及承重部分。关节软骨破坏较晚,以致关节间隙变窄出现较晚,程度较轻,邻近骨骼与肌肉多有明显疏松和萎缩。y6v3ALoS89 5、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断.T1WI: 呈稍低或混
11、杂信号,T2WI: 呈均匀或不均匀性高信号。(2.增强扫描:可见囊壁和壁结节强化,恶性程度越高强化越明显。7EqZcWLZNX 3、脑膜瘤的影像学表现?CT:平扫肿块呈等或略高密度,常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连,类圆形,边界清楚,瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。lzq7IGf02E MRI :T1WI呈等或稍高信号,T2WI 呈等或高信号,均一性强化,邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”,具有一定特征。MRA能明确肿瘤对静脉窦)的压迫程度及静脉3mm a.存在于片状、肺段或肺叶阴影内的透亮区,壁内缘清,外缘不
12、清,见于急性肺脓肿,化脓性肺炎,干酪性肺炎等;V7l4jRB8Hs b.存在于肿块内的空洞,见于肺鳞癌,结核球等。薄壁空洞:洞壁厚;中段 -肺动脉干 ( 段 ;下段 -左心室 ( 心室 uEh0U1Yfmh 2、右前斜位RAO :心前缘:自上而下由主A 弓的升主动脉、肺A、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端构成。心后缘:上段- 左心房,下段为右心房。心前间隙:心前缘与胸壁之间三角形透明透明区。心后间隙:心后缘与脊柱之间透明区。IAg9qLsgBX 3、左前斜位LAO :心前缘:上段-右心房;下段-右心室。心后缘:上段-左心精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
13、 - - - - -第 6 页,共 10 页个人资料整理仅限学习使用7 / 10 房;下段 -左心室。主动脉窗:可见气管分叉、主支气管和肺动脉。WwghWvVhPE 4、左侧位LL:心前缘:下段为右心室前壁、上段为右心室漏斗部与肺A 主干 , 再上为升主 A 前壁。心后缘:上段-左心房;下段 -左心室;心后食道前间隙:心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙asfpsfpi4k 2、确定心脏增大的方法?心胸比率的计算?心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大,或者两者并存,普通X 线检查不能区分,故统称为增大,判断心脏增大最简便的方法是测量心胸比率:0.50 至 0.55 为轻度增大, 0.55 至 0.60
14、为中度增大, 0.60 以上为重度增大ooeyYZTjj1 3、心脏增大的分类及原因?临床意义?心脏病中各房室大小的改变各异,使心脏失去正常形态,可分为三型: 二尖瓣型 :呈梨形,主动脉结构较小,肺动脉段丰满突出,心左缘下段圆钝,心右缘下段较膨隆,常见于二尖瓣病变,房室隔缺损等。BkeGuInkxI 主动脉型 :主动脉结增宽,肺动脉段内凹,左心缘下段向左下延长,常见于主动脉病变,高血压性心脏病等。普大型 : 心脏向两侧均匀增大,较对称,常见于全心衰竭,心肌炎等。4、肺循环异常的类型?影像学表现?意义?一肺门异常:双侧肺门增大,见于肺充血和肺淤血。透视下前者常见搏动增强,血管边缘清楚,后者无搏动
15、增强,血管边缘模糊。PgdO0sRlMo 二肺动脉异常:1)肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支成比例的增粗且向外周伸展,边缘清晰锐利,肺野透明度正常。长期淤血最终导致肺动脉高压,3cdXwckm15 2)肺动脉高压表现肺动脉段突出,肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细,两者间有一突然分界,集肺门截断现象或残根样表现。h8c52WOngM 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 10 页个人资料整理仅限学习使用8 / 10 3)肺少血。表现肺野透明度增加,肺门动脉变细,肺动脉血管纹理稀疏变细。三肺静脉高压 1
16、)左房压力增高2)左室阻力增加3)肺静脉阻力增加主要征象: 1)肺淤血肺野透明度减低,肺门增大边缘模糊,上腔静脉扩张而小静脉、下肺静脉正常或变细。肺纹理增多、增粗且边缘模糊。v4bdyGious 2)间质性水肿,出现间隔线以B线最常见。结肠梗阻梗阻近侧结肠扩大,积气 ,积液消化性溃疡的常见部位?影像学表现? 常见部位 :胃小弯 十二指肠球部直接征象:龛影间接征象:功能性和瘢痕性改变胃溃疡 :A.龛影:直接征象,好发于小弯呈乳头状或锥状,边缘完整,密度均匀,底部平整B.粘膜水肿带:为龛影口部一圈透明带,是良性溃疡的特征,依范围而有不同的表现:粘膜线 ,精选学习资料 - - - - - - - -
17、 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页个人资料整理仅限学习使用9 / 10 项圈征 ,狭颈征C、粘膜纠集:车轮状向龛影口部集中,其达到口部边缘并逐渐变窄,慢性溃疡的特征。D、功能性改变:痉挛、分泌增多、蠕动、张力、局部压痛E、胃的变形和狭窄:如“蜗牛胃”或“葫芦胃”F、特殊表现穿透性溃疡:龛影深而大,超过1cm,水肿明显穿孔性溃疡:龛影甚大如囊袋状、其中出现气液钡分层现象胼胝性溃疡:龛影较大,深度不超过1cm,透明带宽,边界清晰、整齐wt6qbkCyDE 十二指肠溃疡 :X 线表现 :a.龛影小, 412mm ,前后壁均多见b.粘膜纠集、粘膜水肿c.球部恒久变形
18、:山字形、三叶形、葫芦形等d.其他征象:激惹征、幽门痉挛、分泌增加、压痛Kp5zH46zRk 食管静脉曲张的原因及影像学表现?病因:常为肝硬化门静脉高压并发症。影像表现:粘膜增粗、迂曲轻度、中度、重度)。蠕动减弱:管腔扩张、张力降低、排空延迟,病变逐渐向上发展;管壁柔软、伸缩自如与食管癌鉴别)Yl4HdOAA61 1.轻度:食管下段粘膜稍增宽、迂曲,管壁不连呈虚线状。2.中度:食管中下段粘膜明显增宽、迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损典型表现,管壁边缘呈锯齿状3.重度:食管全段粘膜极度增宽、迂曲,见团块状充盈缺损。ch4PJx4BlI 消化道肿瘤的共同影像学表现??答: 1)粘膜破坏、中断、消失、杂
19、乱不规则;(2)管 腔 狭 窄 : 局 限 或 广 泛 , 不 规 则 、 不 对 称 、 壁 僵 硬 , 多 见 于 浸 润 型 ;3)腔内充盈缺损:不规则、大小不等,多见于增生型;qd3YfhxCzo 4 ) 不 规 则 的 龛 影 : 轮 廓 不 规 则 、 长 条 形 , 可 伴 有 充 盈 缺 损 , 见 于 溃 疡 性 ;:龛影是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。充盈缺损 (filling defect(肿瘤的直接征象:充钡胃肠轮廓某局部向内突入未被钡剂充盈的影像,它是因为管壁局限性肿块突入腔内所致。S42ehLvE3M 激惹征 :钡剂到达十二指肠球部后不易停留,迅速排空,
20、称为“ 激惹征 ”假肿瘤征: 闭袢性肠梗阻,肠腔内充满液体,在腹平片上表现为软组织密度肿块,称为“ 假肿瘤征 ”穿透性溃疡 :龛影深而大,均超过1cm,龛影周围常有大范围的水肿带。穿孔性溃疡 :龛影很大,如囊袋状,其中常出现液面和分层现象,即气液钡三层或气钡两层。但这种表现并非穿孔性溃疡所特有。501nNvZFis 胼胝性溃疡 龛影较大,大1.52cm,深度一般不超过1cm,龛影口部常有一圈较宽的透明带,边界清楚而整齐,常伴有粘膜皱襞纠集。jW1viftGw9 七、肝胆胰脾与泌尿系统肝海绵状血管瘤CT表现1、平扫表现境界清楚的低密度灶:2、增强扫描从周边部开始强化,强化密度接近同层大血管的密度
21、,并不断向中央扩展;3、长时间持续强化,最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。2、原发性肝癌CT表现P161 直接征象:平扫常见肝硬化表现;肝轮廓显示局限性突起,肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块,肿块多为低密度灶,巨块型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区;周围可见更低密度的线状影,为肿瘤假包膜。xS0DOYWHLP 间接征象:增强扫描时,呈“快进快出”现象。动脉期出现明显的斑块状、结节状强化, CT值迅速达到峰值;门静脉期,正常肝实质密度开始升高,而肿瘤密度开始下精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 1
22、0 页个人资料整理仅限学习使用10 / 10 降;平衡期,肿块对比密度继续下降,而在明显强化肝实质的对比下,又表现为低密度。LOZMkIqI0w 胆道系统受侵犯,可引起胆道扩张;肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。CTA可清楚显示邻近血管的受压移位,肿瘤内出现的病理血管以及门、腔静脉内出现的充盈缺损。ZKZUQsUJed 3、急慢性胰腺炎CT表现急性胰腺炎:CT 典型表现是胰腺局部和弥漫性肿大,密度稍减低,胰腺周围常有炎性渗出,导致胰腺边缘不清,邻近肾前筋膜增厚,此征象尽管非胰腺炎所特有,但却是胰腺炎的重要标志。胰分泌液具有高侵蚀性,可沿着组织间隙弥漫性扩散形成炎性混合物,再
23、进一步演变为液化. 化脓或吸收好转。水肿型胰腺炎时,上述表现程度较轻。坏死出血性胰腺炎,胰腺明显肿大,这些改变更显著,胰腺密度不均,坏死呈低密度而出血呈高密度,增强扫描坏死区不强化,据此可帮助了解胰腺的坏死范围。胰腺假性囊肿形成时,可见边界清楚的囊状低密度区。注意与胰腺炎的重要并发症脓肿区别。dGY2mcoKtT 慢性胰腺炎: CT表现为胰腺弥漫性或局部增大或萎缩,胰管不同程度扩张,其特征性表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成,常呈斑点状致密影,沿胰管分布。合并假性囊肿形成时表现为边界清楚的囊状低密度区,CT值接近水的密度。rCYbSWRLIA 八、介入放射学1、介入放射学的定义及主要技术?答:
24、 介入放射学的定义:以影像诊断学为基础,在影像设备的引导下,利用穿引针、导管、导丝及其他介入器材,对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。FyXjoFlMWh 主要技术: 1、栓塞术; 2、灌注术; 3、成形术; 4、穿刺引流术;5、穿刺活检术;6、消融术; 7、取异物术。TuWrUpPObX 2、经皮腔内血管成形术的定义?答: 经皮腔内血管成形术PTA ): 是指经皮穿刺植入导丝、球囊导管、支架等器械,对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管,是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。7qWAq9jPqE 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页