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1、个人资料整理仅限学习使用1 / 10 一、总论1、X线成像的基本条件？X 线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X 线的穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。b5E2RGbCAP 2、人工对比？流空效应？人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。p1EanqFDPw 流空效应：流动的液体使发射MRI 信号的氢离子核离开接受范围之外，以致于在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。DXDiTa9E3d 4、CT值的概念、窗技术的运用？答： CT 值是为了定量衡量组织对x 光的吸
2、收率而定义的一个值。某物质的CT 值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后乘以1000.RTCrpUDGiT 窗技术包括窗位和窗宽。分别调节窗位和窗宽，可使某一欲观察组织显示更为清楚。5、增强扫描的意义？答：增强扫描的意义是增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。二、骨关节系统1、骨骼、关节的基本病变影像及临床意义？1. 骨 质疏松定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常X线表现：骨密度减低长骨、椎体中表现）常见病 : 广泛性老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍局限性废用性2. 骨 质软化
3、定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线表现：骨密度减低与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等常见病 : 佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等3. 骨 质破坏定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失X线表现：骨质局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状5PCzVD7HxA 常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变4. 骨 质增生硬化定义：一定单位体积内骨量的增多X线表现 : 骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。常见病 : 局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成
4、骨性转移瘤。普遍性某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病jLBHrnAILg 5. 骨 膜增生定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页个人资料整理仅限学习使用2 / 10 6. 骨 质坏死定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨X线表现：骨质局限性密度增高原因绝对高密度和相对高密度常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等关节 病变基本 X线 表现1. 关节肿胀 swell
5、ing of joint）定义：常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现 : 关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽常见病 : 炎症，外伤，出血性疾病2. 关节破坏 destruction of joint）定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。X线表现 : 关节软骨破坏关节间隙变窄。累及关节面骨质相应区骨破坏和缺损. 常见病 : 急性化脓性关节炎。关节滑膜结核。类风湿性关节炎。3. 关节退行性变degeneration of joint）定义：缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。
6、骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。xHAQX74J0X X线表现 :早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。常见病 : 老人，运动员，搬运工等。4. 关节强直 ankylosis of joint）A. 骨性强直 : 关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。LDAYtRyKfE 常见于急性化脓性关节炎愈合后B. 纤维性强直 :X 线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核5. 关节脱位 dislocation of joint）: 组成关节骨骼的脱离、错位。
7、分为完全脱位和半脱位。常见病 : 多为外伤性，也有先天性或病理性。2、骨折的影像表现？断端定位方法？骨折的基本X 线表现：骨的断裂多形不整齐的断端，X 线片上断，端间呈不规则的透明线，称骨折线，于骨皮层显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断，扭曲，错位，当中心 X 线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，针织难于发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线Zzz6ZB2Ltk 长骨骨折的对位对线关系1. 完全性骨折，要注意断端的移位。2. 断端横向移位或纵向移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良。3. 确定移位时，以骨折近端为基准
8、，借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的为准。3、儿童骨折的特点？骨折的愈合过程？儿童骨折的特点1. 骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺板或骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。dvzfvkwMI1 2. 青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页个人资料整理仅限学习使用3 / 10 翘起。rqyn1
9、4ZNXI 骨折的愈合：骨折愈合的过程可分为4个阶段：1、血肿形成：骨折后，在骨折断端周围形成血肿。于伤后数小时血肿即可开始凝固。周围出现炎症。EmxvxOtOco 2、纤维性骨痂折后 23 天）形成：骨折后48 小时左右，血肿开始由肉芽组织代替而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂。SixE2yXPq5 3、骨性骨痂 折后23 周）形成：上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程变为骨组织，至此形成骨性骨痂。6ewMyirQFL 4、骨痂改建或再造：在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的新骨质形成的协调作用下，编织
10、骨进一步改建成为成熟的骨4 化脓性关节炎与滑膜性关节结核的鉴别？化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病，特征是急性起病，多累及一个关节，症状明显，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区较广泛，晚期表现关节骨性强直。kavU42VRUs 滑膜性关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发征，多为单关节发病，病程进展缓慢，首先累及承重轻，非接触面的边缘部分，造成关节面的虫蚀状破坏，以后才累及承重部分。关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，邻近骨骼与肌肉多有明显疏松和萎缩。y6v3ALoS89 5、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断.T1WI: 呈稍低或混
11、杂信号，T2WI: 呈均匀或不均匀性高信号。(2.增强扫描：可见囊壁和壁结节强化，恶性程度越高强化越明显。7EqZcWLZNX 3、脑膜瘤的影像学表现？CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。lzq7IGf02E MRI ：T1WI呈等或稍高信号，T2WI 呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征。MRA能明确肿瘤对静脉窦）的压迫程度及静脉3mm a.存在于片状、肺段或肺叶阴影内的透亮区，壁内缘清，外缘不
12、清，见于急性肺脓肿，化脓性肺炎，干酪性肺炎等；V7l4jRB8Hs b.存在于肿块内的空洞，见于肺鳞癌，结核球等。薄壁空洞：洞壁厚；中段 -肺动脉干 ( 段 ；下段 -左心室 ( 心室 uEh0U1Yfmh 2、右前斜位RAO ：心前缘：自上而下由主A 弓的升主动脉、肺A、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端构成。心后缘：上段- 左心房，下段为右心房。心前间隙：心前缘与胸壁之间三角形透明透明区。心后间隙：心后缘与脊柱之间透明区。IAg9qLsgBX 3、左前斜位LAO ：心前缘：上段-右心房；下段-右心室。心后缘：上段-左心精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
13、 - - - - -第 6 页，共 10 页个人资料整理仅限学习使用7 / 10 房；下段 -左心室。主动脉窗：可见气管分叉、主支气管和肺动脉。WwghWvVhPE 4、左侧位LL：心前缘：下段为右心室前壁、上段为右心室漏斗部与肺A 主干 , 再上为升主 A 前壁。心后缘：上段-左心房；下段 -左心室；心后食道前间隙：心后下缘、食管与膈之间的三角形间隙asfpsfpi4k 2、确定心脏增大的方法？心胸比率的计算？心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大，或者两者并存，普通X 线检查不能区分，故统称为增大，判断心脏增大最简便的方法是测量心胸比率：0.50 至 0.55 为轻度增大， 0.55 至 0.60
14、为中度增大， 0.60 以上为重度增大ooeyYZTjj1 3、心脏增大的分类及原因？临床意义？心脏病中各房室大小的改变各异，使心脏失去正常形态，可分为三型: 二尖瓣型 :呈梨形，主动脉结构较小，肺动脉段丰满突出，心左缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，常见于二尖瓣病变，房室隔缺损等。BkeGuInkxI 主动脉型 :主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长，常见于主动脉病变，高血压性心脏病等。普大型 : 心脏向两侧均匀增大，较对称，常见于全心衰竭，心肌炎等。4、肺循环异常的类型？影像学表现？意义？一肺门异常：双侧肺门增大，见于肺充血和肺淤血。透视下前者常见搏动增强，血管边缘清楚，后者无搏动
15、增强，血管边缘模糊。PgdO0sRlMo 二肺动脉异常：1）肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支成比例的增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。长期淤血最终导致肺动脉高压，3cdXwckm15 2）肺动脉高压表现肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有一突然分界，集肺门截断现象或残根样表现。h8c52WOngM 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页个人资料整理仅限学习使用8 / 10 3）肺少血。表现肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺动脉血管纹理稀疏变细。三肺静脉高压 1
16、）左房压力增高2）左室阻力增加3）肺静脉阻力增加主要征象： 1）肺淤血肺野透明度减低，肺门增大边缘模糊，上腔静脉扩张而小静脉、下肺静脉正常或变细。肺纹理增多、增粗且边缘模糊。v4bdyGious 2）间质性水肿，出现间隔线以B线最常见。结肠梗阻梗阻近侧结肠扩大,积气 ,积液消化性溃疡的常见部位？影像学表现? 常见部位 :胃小弯 十二指肠球部直接征象：龛影间接征象：功能性和瘢痕性改变胃溃疡 :A.龛影：直接征象，好发于小弯呈乳头状或锥状，边缘完整，密度均匀，底部平整B.粘膜水肿带：为龛影口部一圈透明带，是良性溃疡的特征,依范围而有不同的表现:粘膜线 ,精选学习资料 - - - - - - - -
17、 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页个人资料整理仅限学习使用9 / 10 项圈征 ,狭颈征C、粘膜纠集：车轮状向龛影口部集中，其达到口部边缘并逐渐变窄，慢性溃疡的特征。D、功能性改变：痉挛、分泌增多、蠕动、张力、局部压痛E、胃的变形和狭窄：如“蜗牛胃”或“葫芦胃”F、特殊表现穿透性溃疡：龛影深而大，超过1cm，水肿明显穿孔性溃疡：龛影甚大如囊袋状、其中出现气液钡分层现象胼胝性溃疡：龛影较大，深度不超过1cm，透明带宽，边界清晰、整齐wt6qbkCyDE 十二指肠溃疡 :X 线表现 :a.龛影小， 412mm ，前后壁均多见b.粘膜纠集、粘膜水肿c.球部恒久变形
18、：山字形、三叶形、葫芦形等d.其他征象：激惹征、幽门痉挛、分泌增加、压痛Kp5zH46zRk 食管静脉曲张的原因及影像学表现？病因：常为肝硬化门静脉高压并发症。影像表现：粘膜增粗、迂曲轻度、中度、重度）。蠕动减弱：管腔扩张、张力降低、排空延迟，病变逐渐向上发展；管壁柔软、伸缩自如与食管癌鉴别）Yl4HdOAA61 1.轻度：食管下段粘膜稍增宽、迂曲，管壁不连呈虚线状。2.中度：食管中下段粘膜明显增宽、迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损典型表现，管壁边缘呈锯齿状3.重度：食管全段粘膜极度增宽、迂曲，见团块状充盈缺损。ch4PJx4BlI 消化道肿瘤的共同影像学表现？?答： 1）粘膜破坏、中断、消失、杂
19、乱不规则；（2）管 腔 狭 窄 ： 局 限 或 广 泛 ， 不 规 则 、 不 对 称 、 壁 僵 硬 ， 多 见 于 浸 润 型 ；3）腔内充盈缺损：不规则、大小不等，多见于增生型；qd3YfhxCzo 4 ） 不 规 则 的 龛 影 ： 轮 廓 不 规 则 、 长 条 形 ， 可 伴 有 充 盈 缺 损 ， 见 于 溃 疡 性 ；：龛影是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。充盈缺损 (filling defect(肿瘤的直接征象：充钡胃肠轮廓某局部向内突入未被钡剂充盈的影像，它是因为管壁局限性肿块突入腔内所致。S42ehLvE3M 激惹征 ：钡剂到达十二指肠球部后不易停留，迅速排空，
20、称为“ 激惹征 ”假肿瘤征： 闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度肿块，称为“ 假肿瘤征 ”穿透性溃疡 ：龛影深而大，均超过1cm，龛影周围常有大范围的水肿带。穿孔性溃疡 ：龛影很大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现象，即气液钡三层或气钡两层。但这种表现并非穿孔性溃疡所特有。501nNvZFis 胼胝性溃疡 龛影较大，大1.52cm，深度一般不超过1cm，龛影口部常有一圈较宽的透明带，边界清楚而整齐，常伴有粘膜皱襞纠集。jW1viftGw9 七、肝胆胰脾与泌尿系统肝海绵状血管瘤CT表现1、平扫表现境界清楚的低密度灶：2、增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度
21、，并不断向中央扩展；3、长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。2、原发性肝癌CT表现P161 直接征象：平扫常见肝硬化表现；肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，肿块多为低密度灶，巨块型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区；周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。xS0DOYWHLP 间接征象：增强扫描时，呈“快进快出”现象。动脉期出现明显的斑块状、结节状强化， CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度开始下精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 1
22、0 页个人资料整理仅限学习使用10 / 10 降；平衡期，肿块对比密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度。LOZMkIqI0w 胆道系统受侵犯，可引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。CTA可清楚显示邻近血管的受压移位，肿瘤内出现的病理血管以及门、腔静脉内出现的充盈缺损。ZKZUQsUJed 3、急慢性胰腺炎CT表现急性胰腺炎：CT 典型表现是胰腺局部和弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚，此征象尽管非胰腺炎所特有，但却是胰腺炎的重要标志。胰分泌液具有高侵蚀性，可沿着组织间隙弥漫性扩散形成炎性混合物，再
23、进一步演变为液化. 化脓或吸收好转。水肿型胰腺炎时，上述表现程度较轻。坏死出血性胰腺炎，胰腺明显肿大，这些改变更显著，胰腺密度不均，坏死呈低密度而出血呈高密度，增强扫描坏死区不强化，据此可帮助了解胰腺的坏死范围。胰腺假性囊肿形成时，可见边界清楚的囊状低密度区。注意与胰腺炎的重要并发症脓肿区别。dGY2mcoKtT 慢性胰腺炎： CT表现为胰腺弥漫性或局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，其特征性表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿胰管分布。合并假性囊肿形成时表现为边界清楚的囊状低密度区，CT值接近水的密度。rCYbSWRLIA 八、介入放射学1、介入放射学的定义及主要技术？答：
24、 介入放射学的定义：以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用穿引针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。FyXjoFlMWh 主要技术： 1、栓塞术； 2、灌注术； 3、成形术； 4、穿刺引流术；5、穿刺活检术；6、消融术； 7、取异物术。TuWrUpPObX 2、经皮腔内血管成形术的定义？答： 经皮腔内血管成形术PTA ）： 是指经皮穿刺植入导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。7qWAq9jPqE 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页
